...ga abordagem psicodinâmica, a TCC concentra-se principalmente no funcionamento do indivíduo em um dia de cada vez. O componente “cognitivo” da TCC lida com a cognição ou pensamento. Um dos princípios dessa terapia considera que as crenças e percepções distorcidas influenciam a resposta emocional. Ou, dito de outro modo, todos “sentem” aquilo que “pensam”. A TCC enfoca os atuais padrões de pensam......
...s primários de saúde a prevalência é de 7 a 8%. A apresentação predominante na atenção primária é com sintomas físicos como dores de cabeça ou alterações gastrointestinais. Em crianças, transtorno de ansiedade generalizada muitas vezes se manifesta como recorrentes sintomas inespecíficos. Patogênese Fatores genéticos parecem predispor ao desenvolvimento do transtorno de ansiedade generalizada......
...pesar de atualmente serem classificadas separadamente, reconhece-se que a comorbidade é freqüente e o risco de cronificação e mau prognóstico aumenta quando estes quadros ocorrem simultaneamente. Estudos demonstram que 58% dos pacientes com depressão maior apresentam pelo menos um transtorno de ansiedade comórbido6. Além da ocorrência concomitante de depressão maior e transtornos de a......
..., Finsterer J. Antipsychotic drugs and QT prolongation. Int Clin Psychopharmacol 2005;20:243–51. 210. Buttner M, Walder B, von Elm E, Tramer MR. Is low-dose haloperidol a useful antiemetic?: a meta-analysis of published and unpublished randomized trials. Anesthesiology 2004;101:1454–63. 211. Kinon BJ, Kaiser CJ, Ahmed S, et al. Association betwee......
...duo) como doenças (conjunto de sinais e sintomas com uma fisiopatologia definida), o mesmo correlato conceitual de diagnóstico pode ser feito: diagnóstico, em psiquiatria, refere-se à opinião do médico acerca da probabilidade de existência de um transtorno psiquiátrico.1,2 O objetivo deste capítulo é descrever aspectos conceituais, metodológicos e clínicos envolvidos no diagnóstico do transtorno ......
...% desenvolveram mais morbidade psiquiátrica (p. ex., esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo, depressão mais profunda, transtorno bipolar, abuso de substâncias, distúrbios de personalidade) [Figura 2]. Em comparação com os preditores de patologia grave em adultos, a cronicidade da doença e a presença de sintomas comportamentais nos adolescentes foram os preditores mais fortes de patologia signifi......
...S e HADS-D, além de entrevistadiagnóstica validada. Para os limites de corte da HADS-D variando de 5 a 15, foiusada uma metanálise para estimar a sensibilidade e a especificidadecombinadas, separadamente, em estudos que usaram entrevistas diagnósticassemiestruturadas (por exemplo, Structured Clinical Interview for Diagnostic andStatistical Manual of Mental Disorders), entrevistas totalmente estrut......
...indivíduos com alto risco familiar, o que acarreta o transtorno na adolescência. Foi, então, proposto o presente estudo para examinar as vias de desenvolvimento que levam ao primeiro episódio de TDM com início na adolescência em pessoas com alto risco familiar, bem como para postular um modelo teórico que demonstre fatores de risco familiares/genéticos e sociais e antecedentes clínicos específicos......
...ilidade genética e fatores ambientais é a mais aventada.3,4 Hereditariedade A herdabilidade e a genética do TAG são ainda pouco estudadas. A literatura aponta para uma maior prevalência em famílias que já apresentam o transtorno.4 Sinais E Sintomas Os Critérios diagnósticos para TAG são:2 •Excessiva ansiedade e preocupação (expectativa apreensiva) durante, no mínimo, seis meses a resp......
...ansiedade e depressão......
...ansiedade e depressão......
... apresentar uma piora inicial dos sintomas ansiosos no início do tratamento com antidepressivos. Abuso de álcool e drogas Pacientes com depressão e ansiedade frequentemente utilizam álcool e drogas para aliviarem seus sintomas. A comorbidade com dependência de álcool e drogas deve sempre ser excluída. Além disso, a intoxicação e o uso crônico de álcool e drogas podem acarretar sintomas ansio......
...ório bucal contendo tetraciclina ou talidomida. A candidíase oral geralmente se manifesta como placas brancas aderentes, mas também podem estar presentes na forma de eritema lingual ou queilite angular. A suspensão de nistatina é o tratamento usual, porém um curso de cinco dias de cetoconazol oral (200 mg/dia) também pode ser usado. A infecção viral grave (herpes simples ou zóster) requer tratamen......
...e iniciar, titular e monitorar este fármaco. A metadona pode prolongar o intervalo QTc, de modo que os pacientes com prescrição aguda ou crônica de outros fármacos prolongadores do intervalo QTc (p. ex., metoclopramida, levofloxacina) precisam ser cuidadosamente monitorados. Os fármacos que competem com a metadona pelo metabolismo hepático (p. ex., fluconazol) duplicam a dose efetiva de metadona, ......
...o mesmo e com outras pessoas, considerando o dinheiro algo a ser economizado para eventuais catástrofes futuras. · Rigidez e teimosia. Com frequência, os indivíduos com TPOC se esforçam para manter o controle mental e interpessoal ao custo de receptividade, flexibilidade e eficiência. De um modo geral, esses indivíduos têm dificuldade para expressar suas emoções e manifesta......
...neurodegeneração, predizendo deterioração mais rápida do quadro motor. Apesar disso, não existe correlação entre a gravidade dos sintomas psíquicos e a debilidade neurológica. Assim como no AVC, a depressão responde bem à medicação psiquiátrica. Pacientes com prejuízos cognitivos são mais vulneráveis a delirium e psicose induzida por antiparkinsonianos, e os sintomas podem remitir com simples dimi......
...da e processamento da dor deficiente, de modo similar ao observado na FM, como consequência direta do sono precário.17 Assim, o sono ruim é uma fonte do “estado de FM”.18 Estresse e sofrimento Dados consideráveis sugerem que a FM é um distúrbio relacionado ao estresse e que a desregulação central do sistema de resposta ao estresse contribui para o desenvolvimento de fadiga e das outras manife......
... idosos (risco de aumento de ataxia, confusão mental e quedas com fraturas) e não se justificam em crianças, exceto como uso ocasional no terror noturno e no sonambulismo. Embora diferentes benzodiazepínicos – diazepam, estazolam, flurazepam, flunitrazepam, lorazepam, midazolam, nitrazepam, temazepam, triazolam e outros – sejam apresentados como agentes hipnóticos específicos, todos são semelhante......
...indispensável ao desempenho adequado do ser humano. Algumas vezes, no entanto, atinge graus doentios, prejudicando esse mesmo desempenho e provocando sofrimento de talintensidade que exige intervenção terapêutica. Atualmente a ansiedade caracterizada como doença apresenta-se como clínicas que respondem de forma diversa aos ansiolíticos. O correto diagnóstico da alteração, o conhecimento de seu cu......
... produzir resultados falso-positivos, aumentando a confusão do diagnóstico e a ansiedade do paciente em relação aos sintomas. Exames complementares só devem ser realizados para diagnósticos que são apoiados por uma história e exame físico cuidadosamente realizados, com exceção eventual de sintomas neurológicos, pois várias doenças neurológicas têm apresentações sutis como a esclerose múltipla. Na......
...írus humano G1P1[8] (atenuada): aumento do risco de infecção pela vacina. O uso concomitante é contraindicado. t Vacinas com vírus vivos: aumento do risco de infecção pela vacina.Se a vacina for necessária, administrar a vacina depois de três meses da descontinuação da quimioterapia. Orientações ao paciente t Orientar para evitar vacinas e contato com pessoas que tenham recebido vacina de po......
...necessárias para diagnosticar e tratar os distúrbios associados ao uso de substâncias estão devidamente incluídas na gama de habilidades apresentadas pelos médicos em geral. O tratamento bem-sucedido requer que o clínico esteja alerta para o fato de que muitos indivíduos com distúrbios por uso de substância apresentarão outras queixas não relacionadas a drogas. Além disso, os médicos de todos os r......
...ssa haver lesões em vias serotoninérgicas cerebrais e alterações de humor (muitas vezes de difícil tratamento) e cognitivas. 2. Ketamina (Special K) É uma substância derivada da PCP (fenciclidina), usada principalmente como anestésico veterinário, cujo mecanismo de ação não é totalmente compreendido. Os efeitos iniciam-se na primeira hora após o uso, têm duração média de 6 a 8 horas e incl......
... classes trabalhadoras urbanas. Rio de Janeiro: Zahar; 1986. 28. Fonseca MLG, Guimarães MBL, Vasconcelos EM. Sofrimento difuso e transtornos mentais comuns: uma revisão bibliográfica. Rev APS. 2008;11(3):285-94. 29. Helman C. Cultura, saúde e doença. Porto Alegre: Artmed; 1994. 30. Garcia-Campayo J, Campos R, Marcos G, Perez-Echeverria MJ, Lobo A. Somatisation in primary care in Spa......
...paciente. Terapia cognitivo-comportamental(TCC) •Resultados agudos eficazes e ganhos duradouros em casos de TP (estudos evidenciam manutenção dos benefícios após dois anos do tratamento e menor índice de recaídas). •Boa relação entre custo e benefício, duração de cerca de 12 sessões. •Pode ser realizada individualmente ou em grupos. •A falta de profissionais realmente treinados e a dificul......
... uma exacerbação dos sintomas no período pré-menstrual. Nessa situação, buscam-se terapias específicas para tais transtornos, sempre atentando à ocorrência de outros sintomas pré-menstruais, considerando, assim, a concomitância entre ansiedade e TPM. Mastalgia Dor mamária (ou mastalgia) pode ocorrer de forma contínua ou cíclica. Esta última é um sintoma usual da TPM. Geralmente é leve e não ......
...ido gama-aminobutírico) (o GABA é o maior neurotransmissor inibidor no sistema nervoso central). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de clordiazepóxido. •tomar o produto antes das refeições e ao deitar. Adultos ansiedade ou tensão (fraca ou moderada): 5 a 10 mg, 3 ou 4 vezes por dia. ansiedade ou tensão (grave): 20 a 25 mg, 3 ou 4 vezes por dia. ansiedade e apre......
...ercinesia; hipoalbunemia; história de abuso ou dependência de droga; idoso; insuficiência hepática; insuficiência renal; intoxicação por álcool; miastenia grave; psicose; tendência suicida. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Sistema nervoso central: tontura; sedação. Atenção com outros produtos O Lorazepam •pode aumentar os efeitos depressores do sistema nervo......
...dêntico de alguém que apresente o distúrbio do que em gêmeo não idêntico.11 Além disso, estes estudos sugeriram que a hereditariedade contribui para até 50% da causalidade associada à anorexia nervosa. Patogênese Perturbações das vias que envolvem a serotonina (5-hidroxitriptamina – 5-HT) provavelmente exercem papel na patogênese da anorexia nervosa.12 As vias da serotonina contribuem para a......
...ional, que inclua questões envolvendo muito mais que os sintomas expressos nas consultas, talvez seja mais efetiva que a abordagem médica tradicional. Os aspectos psicodinâmicos, familiares, laborais, socioeconômicos, culturais e religiosos devem ser levados em conta em pacientes que apresentam quadros desta natureza. Glossário Critérios de Roma III: são os critérios para dispepsia funcional ......
...zido. Tratamento Psicoterapia É consenso geral que o tratamento mais efetivo para bulimia nervosa é a triagem ambulatorial da terapia cognitivo-comportamental. Numerosos estudos controlados demonstram que este tipo de terapia é mais efetivo do que outro tratamento, outras formas de psicoterapia, medicação antidepressiva e placebo.24 O curso de tratamento usual é 20 sessões ao longo de seis m......
...ixia, fibrilação ventricular e anoxia cerebral. Tratamento A intoxicação por inalantes normalmente se resolve espontaneamente. Entretanto, se o paciente apresenta-se comatoso, com arritmias, broncoespasmo, laringoespasmo ou traumas, deve ser prestado cuidado médico apropriado. Confusão, pânico e psicose também merecem atenção, e pode ser necessário o uso de haloperidol (5 mg/70 kg de peso cor......
... da prótese peniana consiste em substituir o tecido cavernoso por cilindros de material sintético. Em termos gerais, existem dois tipos de próteses: maleáveis (Figura 3) e infláveis (Figura 4). As maleáveis são de silicone com haste metálica no seu interior e, uma vez implantadas, o pênis fica constantemente rígido (Figura 5). O pênis pode ser dobrado, “disfarçando” a ereção. Já as protestes inf......
...itais. Os primeiros não são localizados no corpo e são reativos. Por exemplo, ficar triste se algo de ruim acontece, ficar irritado quando se é contrariado, etc. Já os segundos são corporais, difusos e não reativos. São exemplos de sentimentos vitais as sensações de bem-estar, mal-estar, vigor, desânimo, fome, sede e fadiga, além do orgasmo.14 Na depressão, a tristeza psíquica comumente está prese......
...ração do nível de consciência – idealmente com parâmetros eletrofisiológicos – e dos dados vitais, como frequência cardíaca e pressão arterial, em pacientes submetidos a infusão contínua de tal droga. 7. Classificação na gestação Classe D. 8. Interações medicamentosas Midazolam pode apresentar interações farmacológicas clinicamente importantes com anestésicos inalatórios, derivados i......
...os antidepressivos clássicos à tolerabilidade e à segurança dos ISRSs. Assim, surgiram moclobemida, trazodona, nefazodona, bupropiona, reboxetina, mirtazapina, venlafaxina, duloxetina, entre outros. Também diferem nos aspectos farmacocinéticos e no potencial de interação com outras substâncias, tornando-os úteis clinicamente em diversos grupos de pacientes. Para vários antidepressivos novos, a seg......
...usão. A polissonografia de pacientes com insônia primária geralmente evidencia um aumento da latência do sono, despertar frequente, diminuição do tempo total de sono e baixa eficiência do sono, bem como desvios para estágios mais leves no PSG. Pacientes com insônia psicofisiológica podem ter alterações semelhantes na polissonografia, mas os achados podem ser relativamente normais, sugerindo a impo......
...edicações que podem aumentar os níveis de lítio são os inibidores da enzima conversora de angiotensina, diuréticos e certos fármacos anti-inflamatórios não hormonais. Tais medicamentos devem ser evitados e, quando for necessário usá-los em combinações, a dose de lítio deve ser ajustada. A desidratação provoca aumento da concentração de lítio, podendo causar toxicidade; por isso, os pacientes també......
...é descontinuação. Em paciente com abstinência grave, com mais de 20 pontos na Classificação CIAW, que se encontra muito agitado, com vômitos. Nesse caso, o paciente será melhor manejado internado e a via de escolha do benzodiazepínico é parenteral com o diazepam podemos iniciar com 5 a 10 mg IV lentamente, dependendo da resposta, pode-se repetir várias vezes, até de 30/30 minutos ou 1/1 hora. A m......
...ção mais rápido do que o haloperidol IM ou risperidona oral. A hipotensão com olanzapina IM é um efeito adverso grave e levou a fatalidades em pacientes que coadministraram benzodiazepínicos ou clorpromazina. A olanzapina idealmente não deve ser coadministrada com benzodiazepínicos. Embora as recomendações sejam diferentes, é melhor aguardar 1 a 2 horas entre a administração de benzodiazepínicos ......
...ctos podem ser levantados por aquele que fornece as informações. Uma avaliação funcional, seja individualizada ou padronizada, é parte fundamental da avaliação longitudinal dos pacientes com DA e outras demências. As avaliações do funcionamento mental constituem outra base do diagnóstico do CCL e da demência. Podem ser realizadas por um médico da assistência primária no contexto de uma consulta ......
... arritmia: 10 a 30 mg por dia, 3 ou 4 vezes por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. infarto do miocárdio: 180 a 240 mg por dia, divididos em 2 a 4 doses iguais. tremor: iniciar com 40 mg por dia, 2 vezes por dia; ajustar a dose que pode chegar a 120 mg por dia e excepcionalmente a 320 mg por dia. ansiedade: 10 a 80 mg, 30 a 90 minutos antes da atividade que provoca a ansiedade......
... Assim, recomenda-se que na maioria dos pacientes em UTI que necessitem de ventilação mecânica, utilize-se um protocolo de sedação com o objetivo de deixar o paciente acordado, calmo, confortável e colaborativo. As exceções ficam apenas por conta de afecções associadas à hipertensão intracraniana, distúrbios respiratórios obstrutivos graves e síndrome do desconforto respiratório com hipoxemia ref......
...m ter apresentações motoras ou sensitivas das mais variadas formas. Mais raramente podem se apresentar como sintomas viscerais ou autonômicos (Tabela 2). Tabela 2: Sintomas conversivos mais comuns Sintomas motores Sintomas sensitivos Movimentos involuntários Anestesias (especialmente de extremidades) Tiques Anestesia da linha média Blefaroespasmo Cegueira ......
...zolam. Adultos distúrbio leve a moderado: 1 a 3 mg por dia, em dose única ou dividida em 2 ou 3 tomadas. distúrbio grave: 2 a 6 mg por dia, em dose única ou dividida em 2 ou 3 tomadas. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas até os 15 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação provavelmente eliminado no leite; não amamentar. Avaliar riscos x B......
...iedade; agitação; insônia. Como age age como depressor do sistema nervoso central. Acredita-se que aumenta ou facilita a ação do GABA (ácido gama-aminobutírico) (o GABA é o maior neurotransmissor inibidor no sistema nervoso central). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de bromazepam. •iniciar com dose baixa, que deve ser gradualmente aumentada até atingir a dose ótima. A......
... prolactina. Problemas de excitação objetiva. As estratégias terapêuticas gerais úteis para mulheres com problemas de excitação genital incluem o uso de hidratantes vaginais e lubrificantes durante a atividade sexual; o tratamento com doses baixas de estrógeno vaginal, quando houver atrofia do tecido genital; e o uso de uma estimulação sexual mais direta, intensa e prolongada. Em certas circunst......
...ono. As cefaleias, inclusive a enxaqueca, estão presentes em mais da metade dos pacientes com fibromialgia. Síndrome do cólon irritável muitas vezes também está associada. Outros distúrbios frequentemente associados incluem dispepsia funcional, dor torácica não cardíaca, síndrome da bexiga irritável (disúria funcional), dismenorreia, síndrome pré-menstrual e disfunção de articulação temporomandibu......
...e adaptação neonatal incluindo dificuldade respiratória e cianose, baixo peso ao nascer e menor estatura) em recém-nascidos cujas mães receberam fluoxetina no terceiro trimestre da gravidez. Síndrome de abstinência em alguns recém-nascidos de mães tratadas próximo ao termo. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-7 • Aumenta as concentrações plasmáticas de antidepressivos tricíclicos, anticonvulsivan......
... GENÉRICO assinalado com G SIMILAR ALFRON (Sigma Pharma); ALTROX (Torrent); APRAZ (Mantecorp); CONSTANTE (União Química); NEOZOLAM (Neo Química); TEUFRON (Teuto); TRANQUINAL (Bago); ZOLDAC (Zydus) USO ORAL COMPRIMIDO 0,25 mg: FRONTAL; G COMPRIMIDO 0,5 mg: FRONTAL; G COMPRIMIDO 1 mg: FRONTAL; G COMPRIMIDO 2 mg: FRONTAL; G COMPRIMIDO DE LIBERAÇÃO PRO......