...o, os vasoconstritores (epinefrina, norepinefrina, levoarterenol) podem causar estimulação do coração e irritabilidade. anestesia por infiltração (lidocaína + epinefrina, norepinefrina ou levoarterenol) Como se usa Uso injetável – Doses •doses em termos de cloridrato de lidocaína. •como regra para os anestésicos locais, tentar usar sempre a menor dose possível. •aplicar lentamente e......
...ontrado em solução oral, o que permite o uso em fases de pré-tratamento farmacológico e indução anestésica em crianças. Para sedação em unidades de cuidados intensivos, concentrações sanguíneas de midazolam, depois de infusão contínua prolongada, cairão mais rapidamente que as de diazepam e lorazepam, em razão de maior depuração hepática. Assim, pacientes, recebendo durante dias infusão contínua o......
... • sobras do produto devem ser descartadas. Lidocaína 1. ADULTOS • Bloqueio nervoso: 20 a 100 mg (1 a 5 mL da solução a 2%). • LIMITE DE DOSE PARA ADULTOS: não exceder 6,6 mg por kg de peso, ou 300 mg de cloridrato de lidocaína por sessão dentária. Lidocaína + Epinefrina ou Lidocaína + Norepinefrina ou Lidocaína + Levoarterenol 1. ADULTOS • Anestesia por i......
... partir dos 40 anos de idade. Adicionalmente, ressalta que as maiores beneficiadas por esse procedimento são as mulheres com 50 a 65 anos de idade e aquelas pertencentes à população de alto risco para câncer de mama [ver Assistência de saúde preventiva do adulto]. A USPSTF recomenda ainda que as mulheres cuja história familiar indica alto risco de desenvolvimento de câncer de mama ou de câncer de ......
...omprometimento hemodinâmicodeve levar em consideração o uso precoce de sangue, em vez de doses repetidasde cristaloide. Caso a paciente esteja sangrando ou apresente instabilidadehemodinâmica após administração de 2L de cristaloide intravenoso, deve-seadministrar concentrado de hemácias. Unidades de sangue O negativo podem ser necessáriasinicialmente, seguidas por sangue específico do grupo apropr......
...upressão da ARP e da aldosterona. Por outro lado, nos casos de hiperaldosteronismo secundário, os pacientes poderão ser hipertensos ou não, e os níveis de ARP e de aldosterona são elevados. Excesso de atividade mineralocorticoide independente da aldosterona A síndrome do excesso aparente de mineralocorticoides (EAM) é marcada pela presença de hipertensão e hipocaliemia, embora ocorra supressão n......
...ação contínua e disponibilidade, a dexmedetomidina pode ser usada como agente sedativo nos casos em que se queira uma sedação leve. Esta estratégia de sedação é recomendada em todos os pacientes sob ventilação mecânica, exceto aqueles com insultos neurológicos graves (hipertensão intracraniana, estado de mal epilético) ou hipoxemias graves que necessitem de estratégias ventilatórias “não fisiológi......
... Não Sim; em média, os surtos duram 4 a 12 semanas; média de 1 ou 2 surtos/ano Aspectos associados Náusea em 80% dos casos; vômitos em 30% dos casos; sensibilidade à luz e ao barulho em 80% dos casos Náusea ocasional Injeção conjuntival ipsilateral, lacrimejamento e congestão ou drenagem nasal; ptose e miose em 30% dos casos Comportamento durante o episódio de dor de ca......
...realizado no pós-operatório, sendo deixado em torno de 24-48 horas. Complicações. Houve um tempo em que as hipospádias eram acompanhadas de altas taxas de complicações. Com o avanço das técnicas e o refinamento dos materiais cirúrgicos, as complicações foram reduzidas para 10-15%. As mais frequentes são fístula uretrocutânea, estenose de meato, persistência de encurvamento, hematomas, infecção e ......
...da na forma de comprimidos de 25,50 e 100 mg e atua sobre os canais de sódio sensíveis à diferença de potencial para estabilizar as membranas neuronais, apresentando, assim, ação glutamatérgica e consequentemente neuroprotetora. Os efeitos colaterais mais comuns são ataxia, cefaleia, rash cutâneo, sonolência e tontura.19 Valproato de sódio Acredita-se que o ácido valproico (Depakote®......
...dos por esses testes e por testes anteriores mostraram que houve uma redução modesta nas mortes por câncer de mama com base na mamografia feita em mulheres de todas as idades, embora as mulheres com idades entre 60 e 69 anos foram as que mais se beneficiaram (redução de 32%).32 A redução modesta na mortalidade por câncer de mama nas mulheres nos grupos etários de 39 a 40 anos e de 50 a 59 anos foi......
...ono adequado tem também impacto no dia a dia, pois permite também aprendizado melhor, retenção de informações e melhora da atenção. A falta de sono abre portas para infecções por impactar em piora da regulação da imunidade. Não dormir também impacta em maior chance de obesidade, diabetes, hipertensão, e ainda está relacionado com condições muito frequentes da sociedade moderna, como depressão e an......
... Discussão O cardiodesfibrilador implantável (CDI) continua sendo a terapia a mais eficiente para a prevenção primária e secundária da morte súbita. As evidências atuais baseiam-se em megaensaios de prevenção secundária (AVID, CASH e CIDS) e prevenção primária (MADIT I e II, MUSTT e SCD-HEFT) que demostraram a superioridade do CDI sobre os fármacos. Atualmente os CDI são endocárdicos e podem s......
... Orientar para ingerir as cápsulas de liberação prolongada de morfina inteiras.Não morder, esmagar ou dissolver. • Alertar que este medicamento pode causar dependência. • Orientar para obedecer rigorosamente às determinações de dose e horários. • Alertar para evitar o uso de qualquer outro medicamento que cause sono, como hipno-sedativos, anti-histamínicos, medicamentos para ......
...enérico: não acetato de glatirâmer Injetável (solução) seringa pré-enchida 20 mg/1 mL: Copaxone O que é agente terapêutico na esclerose múltipla [imunomodulador]. Para que serve esclerose múltipla remissiva recidivante (para diminuir a frequência das recidivas). Como age altera as respostas autoimunes específicas da mielina; reage com a proteína básica da mielina nos níveis hum......
... grande importância e deve ser considerada principalmente no tratamento de adolescentes. Três estágios do tratamento podem ser distinguidos: 1. a visão cognitiva da BN é delineada e as técnicas comportamentais são usadas para ajudar os pacientes a recuperar o controle sobre o consumo alimentar; 2. no exame e na modificação dos pensamentos e atitudes problemáticas, as técnica......
... > 0,85 Circunferência abdominal: Homens > 102 cm Mulheres > 88 cm HDL-colesterol: Homens< 40 mg/dL Mulheres < 50 mg/dL ou tratamento específico prévio Pressão arterial > 140/90 mmHg Pressão arterial > 130/80 mmHg Pressão arterial > 130/85 mmHg ou tratamento prévio Triglicerídios > 150 mg/dL Triglicerídios > 150 mg/dL Triglicerídios >......
...na e do seu substrato (IRS-1) em resíduos serina e treonina, o que compromete o seu funcionamento normal. Como consequência, há redução da expressão de transportadores de glicose na superfície da célula muscular (GLUT-4), e menor captação da glicose pelo tecido. A importância do reconhecimento da síndrome metabólica é enorme, pelo potencial aterogênico que os seus componentes acarretam. Além diss......
...s, MD, MSc* Professor of Medicine, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA * O autor e os editores agradecem as contribuições dos autores da edição anterior, Mark Helfand, MD, MPH, para o desenvolvimento e redação deste capítulo. Ao longo dos últimos 25 anos, a prevenção se tornou uma das principais atividades na assistência primária. Dur......
...fonte bem-conhecida de RLOs, já que eleva a produção de radicais livres xenobióticos, tanto a fumaça como o alcatrão e a nicotina, ativando a peroxidação lipídica e a cascata do ácido araquidônico. Salienta-se especificamente a inibição da síntese vascular e miocárdica de prostaciclina (PGI2), o que desvia a CAA aos metabólitos predisponentes da aterogênese e da trombose. - O fumante passivo tem ......
...idas alcoólicas varia de 1 a 10%.11 Estas definições baseiam-se em estudos epidemiológicos que demonstram a existência de uma associação entre níveis específicos de consumo de álcool e aumento da incidência de problemas de saúde e mortalidade.12,13 Consumo de bebidas alcoólicas moderado O consumo moderado de bebidas alcoólicas é definido em termos de média do número de drinques (exemplos do ......
... Quando a cabeça e os olhos acompanham um alvo em movimento (perseguição) ou quando um alvo se move na mesma velocidade que a cabeça (p. ex., durante a leitura de um livro no interior de um veículo em movimento), o RVO normalmente é suprimido para manutenção de uma imagem estável: trata-se da anulação ou supressão do RVO (SRVO). A integridade da SRVO pode ser avaliada solicitando-se ao paciente qu......
...stações clínicas.Ahipertensão arterial também é um grande fator de risco para desenvolvimento daaterosclerose, principalmente em circulação cerebral e coronariana, devido aoaumento da tensão em parede vascular, podendo levar a lesão endotelial eeventualmente até mesmo a formação de aneurismas. O tabagismo induz disfunçãoendotelial e aumenta o risco trombótico dos pacientes. Diabetes melitoé associ......
...nção renal no grupo com maiores doses. Osdiuréticos estão associados a piora da função renal e aumento de admissões emunidades de cuidados intensivos, mas essa associação provavelmente refletirámais doença grave. No hospital, a inserção de sonda vesical pode ajudar amonitorar a produção de urina. As doses recomendadas de diuréticos sãosumarizadas a seguir:- Bólusintravenoso de furosemida lento de ......
... Referências 1. Thakker R. Hypocalcemia: pathogenesis, differential diagnosis, and management. In Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism, American Society of Bone and Mineral Research 2006; 6:213. 2. Cooper MS, Gittoes NJ. Diagnosis and management of hypocalcaemia. BMJ 2008; 336:1298. 3. Schilling T, Ziegler R. Curre......
...doença cardíaca congênita e anormalidades orofaríngeas associadas ao hipoparatireoidismo. A mais comum causa em adultos de hipoparatireoidismo é a retirada cirúrgica das glândulas paratireoides secundárias às tireoidectomias realizadas para câncer da tireoide. Após cirurgias tireoidianas, pode ocorrer hipoparatireoidismo transitório devido a edema ou hemorragia nas paratireoides e, por vezes, a s......
... moderadamente emetogênicos. As náuseas e os vômitos induzidos pela Qt podem ser considerados agudos quando iniciam de 1 a 2 horas após o início do tratamento, com pico da sensação da êmese em 4 a 6 horas - considerada aguda até 24 horas do início da Qt, e tardia se 24 horas depois do início da Qt, e ocorrendo, ainda, náuseas e vômitos antecipatórios - se antes da Qt, em pacientes que apresentara......
...s. · Evitar interrupções no discurso da outra pessoa. · Validar os sentimentos e os argumentos do paciente e/ou de seus familiares. · Utilizar uma linguagem não verbal apropriada com cortesia e atenção. · Manter a calma e um tom de voz adequado. · Demonstrar respeito pelas opiniões expressas. · Comunicar-se d......
...de levar à confusão diagnóstica com outras causas de fraqueza motora, como a Síndrome de Guillain-Barré; mas ao contrário das neuropatias periféricas, os pacientes apresentam hiperreflexia e Babinski confirmando causa central e não periférica da fraqueza muscular. Um nível sensorial bem definido, abaixo do qual a sensação de dor e temperatura é alterado ou perdido, distingue a Mielopatia de lesões......
...dição levam à possibilidade de doença genética. Os exames laboratoriais incluem mensurações de cálcio total e iônico séricos, albumina, fósforo, magnésio, creatinina, PTH intacto, e de 25-hidroxivitamina D. A concentração de cálcio deve ser corrigida para os níveis de albumina, o que pode ser feito com a seguinte fórmula: - Cálcio corrigido cálcio Total = 0,8 medido cálcio total (albumina sé......
... intervenções de profissionais da saúde para tratar e melhorar danos varia consideravelmente entre os tipos de deficiência. Deficiência não implica necessariamente em doença. Por exemplo, condições estáveis ou constantes, tais como cegueira congênita, surdez e determinados tipos de deficiência intelectual, podem não precisar de intervenções médicas explícitas. À exceção de alguns problemas especí......
... Destruição da paratireóide (radiação, cirurgia, metástases e doenças infiltrativas) · Auto-imune (isolado ou associado a doença poliglândular auto-imune tipo 1) · Defeitos de função da paratireóide (alterações genéticas do PTH, hipomagnesemia, síndrome do osso faminto e alteração dos receptores sensores do cálcio) Causas associadas com PTH aumentado (Hiperparat......
...ta da frequência cardíaca atenuada após o pacienteassumir postura ereta. Os diuréticos podem produzir depleção de volume, ealguns medicamentos têm propriedades pró-arritmogênicas. Avaliação A maioriadas causas e episódios de síncope é associada a patologias benignas, e, emcerca de 50% dos casos, não é realizado diagnóstico. O objetivo da avaliação noDE é identificar aqueles pacientes em risco de ......
...V: 0,01 a 0,04 unidades/min (em combinação com 1 a 2 catecolaminas adicionais). Os efeitos adversos da vasopressina incluem diaforese, náuseas, vômitos, cefaleia, urticária, gangrena, arritmias, isquemia mesentérica, dor torácica, IAM; o intervalo de manutenção de perfusão brônquica é de 40 a 60µg/min para manter a PA. Os efeitos adversos associados ao uso de milrinona incluem arritmias ventricul......
...entam leve melhora no primeiro ano após a interrupção do tabagismo, e a curva de piora da função pulmonar esperada com o tempo diminui após a descontinuação do hábito de fumar. O tabagismo é ainda associado a um risco 20 vezes maior de morte por câncer de pulmão, além de outras neoplasias malignas e condições. Medidas para a Interrupção do Hábito A US Preventive Services Task Force recomen......
...vascular; diabetes mellitus; glaucoma de ângulo fechado; hipertireoidismo; hipertrofia prostática; diminuição da função renal; doença cardíaca isquêmica; idoso. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Cardiovascular: palpitação. Sistema nervoso central: ansiedade; nervosismo. Atenção com outros produtos A Pseudoefedrina •pode inibir a ação de: anti-hipertensivo; b......
...lmenidina. Adultos hipertensão arterial: 1 mg, em dose única pela manhã. A dose pode ser aumentada, se necessário, após 1 mês, para 1 comprimido duas vezes por dia. Crianças: não usar. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar. Amamentação produto eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto estado depressivo grave; insuficiência renal grave. Reações que podem o......
...erivado)]. Para que serve contratura muscular (provocada por síndrome neurológica ou por afecção reumática). Como age age por ação central. Parece mimetizar as ações do ácido gama-aminobutírico (GABA). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de tiocolchicosídeo. •o produto pode ser tomado em dose única ou dividido em 2 a 4 tomadas quando as doses forem elevadas. Adultos e......
... cloridrato de buspirona Uso oral Comprimido 5 mg: Buspar; Ansitec Comprimido 10 mg: Buspar; Ansitec O que é tranquilizante; ansiolítico. Para que serve ansiedade. Como age não se conhece o mecanismo; parece envolver mecanismos serotoninérgicos, dopaminérgicos, colinérgicos e noradrenérgicos. Não possui efeitos relaxantes musculares nem anticonvulsivantes. Como se usa ......
... riscos x Benefícios idoso. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Sistema nervoso central: ansiedade; fadiga (se aumentar progressivamente, interromper o tratamento); insônia. Gastrintestinal: boca seca; dor na barriga; náusea; queimação no estômago. Musculoesquelético: dor muscular. Dermatológico: erupção na pele. Endócrino-metabólico: corrimento de leite. Atenção ......
... insuficiência renal; intoxicação por álcool; miastenia grave; psicose. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Gastrintestinal: boca seca. Sistema nervoso central: cansaço; perda de memória; reação paradoxal (excitação, distúrbio do sono, ansiedade, alucinação). Musculoesquelético: relaxamento muscular. Atenção com outros produtos O Flunitrazepam •pode aumentar os efeit......
...da em duas doses diárias. 3. Paroxetina: iniciada em dose de 20 mg/dia; em idosos, pode-se iniciar com dose de 10 mg/dia. As doses habituais são de 40 a 80 mg/dia, embora alguns autores não excedam 60 mg. 4. Citalopram: dose inicial de 20 mg e dose habitual de 20 a 60 mg/dia. 5. Fluvoxamina: dose inicial de 50 mg e dose habitual de 150 a 250 mg/dia, podendo eventualmente chegar a 300 mg. ......
...OVASCULAR: dor no peito, palpitação, vasodilatação. RINOFARINGE: rinite. GASTRINTESTINAL: diarreia, náusea. GENITURINÁRIA: urgência urinária. HEMATOLÓGICA: linfadenopatia. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor articular, dor nas costas, hipertonia. RESPIRATÓRIO: dificuldade para respirar. PELE: suores, reação no local da injeção, coceira, erupção. OUTRO: síndrome tipo gripe, infecção, dor. Atenção ......
...migos, contatar um médico de confiança, buscar um serviço de emergência etc. A definição do tipo específico de tratamento que será estabelecido para cada paciente não depende apenas da estimativa do risco de suicídio, mas sim da conjunção de vários elementos, especialmente se a família está ou não envolvida nas decisões do tratamento. Algumas linhas reguladoras de encaminhamento dos ......
...m doença familiar a incidência é semelhante. Cerca de 90-95% dos casos são esporádicos enquanto as formas familiares representam 5 a 10% dos casos. O risco de base populacional global de ELA é de 1: 400 para mulheres e 1: 350 para os homens. O pico de idade de início é de 58-63 anos para a doença esporádica e 47-52 anos para a doença familiar. A incidência diminui rapidamente depois de 80 anos de......
...g de Semmes-Weinstein, pode ser utilizado para detectar alterações na sensibilidade, e a detecção de anormalidades sensóricas com um monofilamento 10 g, que sinaliza um aumento do risco de úlceras. O exame dos pés deve incluir a verificação de pulsos periféricos para avaliar a doença arterial periférica e a realização de uma inspeção visual para úlceras. Os reflexos profundos dos tendões podem est......
.... t Anestesia regional. t Hemorragia cerebral recente. t Trombocitopenia induzida por heparina ou anticoagulantes não heparínicos. t Hipertensão grave. t Insuficiência hepática grave (ajustar a dose). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – acidente vascular cerebral hemorrágico. – anestesia neuraxial ou punção espinhal concomitante (aumenta o risco de hematoma ep......
...o de protrombina ativados (risco aumentado de eventos tromboembólicos ou coagulação intravascular disseminada; pode ser necessário reduzir dose ou interromper tratamento). – idosos, não-hemofílicos, portadores de hemorragia intracerebral, uso concomitante de complexos concentrados de protrombina não ativada (risco aumentado de eventos adversos arteriais tromboembólicos, incluindo isquemia o......
...ides foram associados a melhorias de náuseas e vômitos devido à quimioterapia, ganho de peso na infecção pelo HIV, distúrbios do sono e síndrome de Tourette. Os canabinoides foram associados com um risco aumentado de curto prazo para EAs. Bibliografia Whiting PF et al. Cannabinoids for medical use: A systematic review and meta-analysis. JAMA 2015 Jun 23/30; 313:2456. Quais as evidências......
...s uma distância. Dor atípica nos membros inferiores e síndrome da cauda equina crônica podem ser manifestações clínicas (Basile Jr., 1995a). No estudo radiológico, os sinais mais frequentes são a redução do canal medular. A comprovação exata deve ser feita após a TC ou a RM. Anomalia da transição lombossacral A vértebra lombar se apresenta com característica de vértebra sacral (sacralização) ......