...nsumo problemático de álcool, e tem a enorme vantagem de ser muito mais simples e levar menos tempo do que outros testes validados, o que tornaria o rastreamento universal mais factível na prática clínica. Seja através deste teste, através de outros testes validados, ou simplesmente através de questionamento individualizado aos pacientes, é de fundamental importância que os médicos se habituem a q......
... A ressonância magnética de alta resolução pode fornecer umaavaliação mais confiável da hipertrofia do ventrículo esquerdo em algunspacientes, bem como melhor estratificação de risco por meio da identificação defibrose miocárdica. Na maioria dos casos, a espessura da parede do ventrículoesquerdo é de 15 mm ou mais (média, 21 mm), mas há espessura muito aumentada(30 a 50 mm) em alguns casos. Espess......
...ptores são ativados por péptidos endógenos e exógenos. Os receptores estão amplamente distribuídos em todo o corpo humano e com diferentes ações; locais comuns desses receptores incluem o tálamo anterior e ventrolateral, amígdalas cerebrais e os gânglios da raiz dorsal. Com contribuições de neurônios dopaminérgicos, do tronco cerebral, os receptores opioides modulam as respostas respiratórias à h......
...de largura, ou na hipótese de se tratar de objeto pontiagudo ou magnético, pode ser realizada uma tomografia computadorizada (TC). De forma alternativa, a ressonância nuclear magnética (RNM) pode ser utilizada para a avaliação de corpos estranhos radiolúcidos, porém é contraindicada no caso de qualquer corpo estranho metálico estar presente. Exames de imagem não são necessários se o paciente é to......
...discreta. O seu aparecimento é gradual com piora progressiva em períodos de horas a dias; a irradiação da dor em membro para a região superior dele é uma apresentação típica. A diaforese é outra manifestação característica e pode ocorrer em apresentações atípicas que sugerem o latrodetismo como diaforese apenas no local da picada ou abaixo dos joelhos e assimétrica nos membros inferiores. A dor é......
...al é a cianose, que é particularmente associada com a meta-hemoglobinemia. As DHGs de maior relevância são a carboxi-hemoglobina, a meta-hemoglobina e a sulfa-hemoglobina. A carboxi-hemoglobina aparece durante a exposição ao monóxido de carbono e, devido a sua importância e prevalência únicas, geralmente é considerada uma emergência ambiental. Historicamente, o aparecimento de cianose após o uso......
... dessa ocorrência é pequena. O risco de efeitos adversos parece maior em pacientes com toxicidade anticolinérgica, sendo necessário um diagnóstico preciso de toxicidade anticolinérgica antes da administração da fisostigmina. A evidência de benefícios da fisostigmina na toxicidade anticolinérgica é conflituosa. Uma análise retrospectiva de 52 pacientes e relatos de casos descobriram que a fisostig......
...smo grave e clitoromegalia. Figura 30.4 Quadro clínico da síndrome de Cushing. Diagnóstico A suspeita de SC ocorre quando há sinais e sintomas sugestivos de hipercortisolismo. Nenhuma das manifestações clínicas, no entanto, é fator patognomônico, e muitas são inespecíficas.Devem-se investigar os seguintes casos: •Pacientes com osteoporose e hipertensão de ocorrência precoce. •Paci......
... 1 mmHg. Assim, nesse paciente, em que o HCO3 aumentou 6 mmol/L (de 24 para 30 mmol/L), a faixa esperada de pCO2 seria de 41,5 a 46 mmHg, e, como a pCO2 do paciente está fora dessa faixa (abaixo – hipocapnia relativa), existe um segundo distúrbio – alcalose respiratória associada (há distúrbio misto ou duplo). Portanto, o diagnóstico gasométrico é de alcalose metabólica associada à alcalose respi......
...ted tuberculosis. Semin Respir Infect 18:263, 2003 140. Havlir DV, Barnes PF: Tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med 340:367, 1999 141. Gordin FM, Cohn DL, Sullam PM, et al: Early manifestations of disseminated Mycobacterium avium complex disease: a prospective evaluation. J Infect Dis 176:126, 1997 142. Fuller DD,......
...ções infecciosas. A perda de peso, apesar de preocupante para pacientes e médicos, é um achado inespecífico e com amplas possibilidades diagnósticas. Com efeito, a etiologia pode ser multifatorial ou idiopática. Perda involuntária de peso é frequente na prática clínica, identificada em até 13% dos pacientes ambulatoriais idosos e 50% a 65% dos idosos em casas de repouso. Alguns pacientes podem não......
...do substituiriam os neurônios perdidos, reduziriam a inflamação e produziriam efeitos tróficos locais. Os poucos estudos em seres humanos com esta abordagem terapêutica indicam a sua complexidade. A infusão intravenosa de células derivadas de medula óssea, apesar de dirigida para o tecido cerebral, é muitas vezes sequestrada nos pulmões e apenas uma pequena quantidade acaba enxertada no tecido cer......
...e a infância até a idade adulta, cuja principal manifestação é principalmente fraqueza muscular e não mialgia, podem cursar com enzimas musculares aumentadas e a biópsia e eletroneuromiografia pode auxiliar o diagnóstico. Miopatias metabólicas: ocorrem por alterações enzimáticas que influenciam o metabolismo muscular, incluem a doença de McArdle, que é a deficiência da miofosforilase e deficiênci......
...nti-HIV no agressor deve ser feita sempre que possível, mesmo após o início da quimioprofilaxia, com o objetivo de suspender a medicação anti-retroviral se o resultado for negativo. Também o uso de teste rápido pode ser indicado para a tomada de decisão terapêutica, quando a condição sorológica do agressor é desconhecida, mas o mesmo é identificável e existindo tempo para sua avaliação em menos de......
...ntes em uso de benzodiazepínicos cujo tratamento está baseado em protocolo. Recomendam-se quatro indicadores de resultado para os cuidados com Medicamentos de Alto Risco: · Eventos Adversos relacionados à anticoagulante por 100 admissões em uso de anticoagulante. · Eventos Adversos relacionados à insulina por 100 admissões em uso de insulina. · Eventos Adversos re......
...f Anesth. 2003;50:328-332) · Os efeitos colaterais mais comuns em pacientes chineses relatado por um estudo incluiu náuseas (34,5%) e vômitos (18,2%). Bradipnéia e queda de saturação de oxigênio ocorreram em 0,5% e 1,6% dos casos, respectivamente (Tsui SL, Wong WN, Irwin M, et al. The efficacy, applicability and side effects of postoperative intravenous patient-controlled morphine anal......
...axa de mortalidade, 46% naqueles ventilados que desenvolvem PAV, versus 32% nos ventilados que não desenvolvem PAV (Ibrahim EH, Tracy L, Hill C, et al. The occurrence of ventilator-associated pneumonia in a community hospital: risk factors and clinical outcomes. Chest. 2001;20(2):555-561). · A PAV prolonga o tempo de ventilação mecânica, o tempo de permanência na UTI, e o tempo de permanê......
...e post-mortem lung biopsies. Thorax. 1999;54:867. 10. Chastre J, Fagon JY. Ventilator-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2002;165:867. 11. Niederman MS, Torres A, Summer W. Invasive diagnostic testing is not needed routinely to manage suspected ventilator-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 1994;150:565. 12. Drakulovic MB, Torres A, Bauer TT, et al. Supine body pos......
... a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antialérgicos e Medicamentos Usados em Anafilaxia Antialérgicos e Medicamentos Usados em Anafilaxia (Livre) 4 Antialérgicos e Medicamentos Usados em Anafilaxia SEÇÃO A – MEDICAM......
...SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Raiva Raiva......
...lógica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Raiva CID 10: A82 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição É uma zoonose viral, que se caracteriza como uma encefalite progressiva aguda e letal. Apresenta letalidade de 100% e alto custo na assistência as pessoas expostas ao risco de adoecer e morrer. Apesar de conhecida desde a Antiguidade, a Raiva continua sendo um problema de s......
...) WOSULIN 70/30 (Meizler) (5 mL) WOSULIN 70/30 (Meizler) (10 mL) Insulina Asparte (substância ativa) •análogo da insulina humana (ação rápida); derivada de DNA recombinante. •início da ação: 10 a 20 minutos. •pico da ação: 1 a 3 horas. •duração da ação: 3 a 5 horas. •administração: via subcutânea. Pode ser administrada por via intravenosa em hospital, sob supervisão médica. •admini......
...ica; ainda assim, em cerca de 35 a 40% dos casos, os pacientes podem ter outras etiologias de sangramento, como úlcera péptica. Pacientes com sangramento agudo devem ser avaliados imediatamente e a ressuscitação deve ser realizada, incluindo estabilização da pressão sanguínea e restauração do volume intravascular. Tais medidas devem preceder a avaliação diagnóstica. A presença de ansiedade, torpo......
...antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Aparência do pó seco: branco. Uso injetável Injetável (seringa com 2 câmaras: pó e diluente) (50 mcg/0,5 mL após reconstituição): Pegintron Redipen Injetável (seringa com 2 câmaras: pó e diluente) (80 mcg/0,5 mL após reconstituição): Pegintron Redipen Injetável (seringa com 2 câmaras: pó e diluente) (120 mcg/0,5 mL após reconst......
...A Uso Injetável • via intramuscular, subcutânea ou intravenosa. • as doses de insulina e as vias de aplicação são individualizadas. O paciente deve seguir as instruções do médico. • seguir as instruções dos fabricantes para preparação e aplicação da dose. • nas emergências, para uso intravenoso, utiliza-se a insulina regular (R). • não usar nunca as formas N, L, glar......
...TENÇÃO: reconstituir apenas com o diluente que acompanha o produto. Após a reconstituição, girar suavemente o frasco para completar a dissolução. Aparência da solução reconstituída: solução límpida com pequeno anel de minúsculas bolhas. Estabilidade após reconstituição com diluente fornecido: refrigeração (2-8º C): 24 horas. Não congelar o produto após reconstituição. Antes da administração......
...tência da planta Cannabisé dependente de fatores genéticos e ambientais e pode variar amplamente. Existem10 constituintes principais da C. sativa. Desses componentes ativos, o delta-9-tetra-hidrocanabinol(delta-9-THC) e o canabidiol (CBD) são encontrados em maiores quantidades. As propriedadesaditivas e neuropsiquiátricas da planta Cannabis ocorrem devido ao tetra-hidrocanabinol(THC). O THC e outr......
...ante. Pacientes sintomáticos devem ser admitidos para monitoramento etratamento rigorosos. O azevinho, ouazevim (Ilex spp.), é um arbusto para uso principalmente ornamental. As folhasnão são tóxicas, mas bagas pode conter saponinas. Outras plantas que podemconter saponinas incluem a hera (Hedera felix) e a espada-de-São-Jorge (Dracaenatrifasciata). São plantas com glicosídeos pouco absorvíveis pel......
...rvando-se a resposta, para evitar sobrecarga de volume. Deve-se considerara transfusão precoce de concentrado de hemácias, o que pode melhorar a ofertade oxigênio e minimizar a isquemia tecidual. Dependendo do tipo de lesão e dagravidade da perda de sangue, deve-se considerar transfusão de sangue apósressuscitação com 1 a 2 L de cristaloides. Uso rotineiro de cateteres deartéria pulmonar não é rec......
.... Devem-se evitarhipotensão arterial e hipóxia, pois podem diminuir o fornecimento de oxigênio eglicose ao cérebro lesado. Devem-se corrigir febre e evitar convulsões,diminuindo e podendo evitar a hipoglicemia e hiperglicemia, que também podempiorar a lesão. Outra classificação utilizada para avaliar para avaliar pacientescom TCE é a classificação de Marshall, sumarizada na Tabela 2. Tabela 2: Es......
...ntificar doença obstrutiva ou restritivasignificativa das vias aéreas. Dessa forma, pacientes com DPOC podem apresentardiminuição de VEF1, assim como pacientes com fibrose pulmonar apresentam umpadrão restritivo. A anormalidade mais comum em testes de função pulmonar empacientes com HP é baixa capacidade de difusão de monóxido de carbono (DLCO), associadaa mecânica pulmonar relativamente normal. U......
... Propofol O propofolé um medicamento seguro e eficaz para fornecer sedação moderada e profundadurante o procedimento no DE já testado em estudos em mais de 25.000 pacientes.A medicação é previsível, com início ultrarrápido e curta duração de ação, e osefeitos combinados de sedação, amnésia e relaxamento muscular tornam o propofoluma excelente escolha para a maioria dos procedimentos que req......
...patiaautonômica periférica contribua para várias outras anormalidades:- sintomas como dor, pulsação, aperto, cãibras, pele secae prurido;- edema periférico, que geralmente está associado aulceração do pé e cicatrização deficiente de feridas;- o desenvolvimento da artropatia de Charcot(neuroartropatia) ? nessa condição, as fraturas podem ocorrer espontaneamenteou com estresse mínimo e são acompanha......
...sódiode rotina na acidose aguda é controverso e pode causar prejuízos potenciais,que incluem:· Acidose paradoxal do SNC: O bicarbonato de sódio não atravessafacilmente a barreira hematoencefálica; assim, como o pH sérico aumenta, aventilação diminui e o dióxido de carbono, que atravessa rapidamente a barreirahematoencefálica, fornece uma carga adicional de ácido ao SNC.· ......
... dequalquer fator VIII ou IX. Pacientes com níveis de atividade de fator de 0,3 a0,4 IU/mL (30 a 40% do normal) podem nunca estar cientes de que têm hemofiliaou podem manifestar sangramento incomum somente após cirurgia de grande porteou trauma grave. A menos que apresentem outra doença subjacente, os pacientescom hemofilia não têm problemas com pequenos cortes e escoriações, visto que ahemostasia......
...pós interrompero tratamento de longo prazo com NA, a recidiva da infecção por VHB é comum, masalguns pacientes negativam o HBsAg após essa recidiva, e outros desenvolvem infecçãopor VHB de replicação de baixo nível, sem indicação de terapia antiviraladicional. Desenvolvimento de Resistência Omecanismo de ação dos NAs é a inibição competitiva da polimerase do VHB.Durante o tratamento com essas sub......
...atosa. DERRAME PLEURAL Doenças do tecido conectivo, asbestose, infecções. PNEUMOTÓRAX Histiocitose, linfangioleiomiomatose, infecções. PREDOMÍNIO DE CAMPOS SUPERIORES Silicose, sarcoidose, histiocitose. PREDOMÍNIO DE ZONAS PERIFÉRICAS Medicamentosa, pneumonia eosinofílica, pneumonia em organização criptogênica (BOOP). * Também pode sugerir diagnósticos diferenciais......
...nxerto-versus-hospedeiro (TA-GVHD). Na forma mais grave da síndrome, envolvem múltiplos sistemas e órgãos e a mortalidade é alta. Transfusão de concentrados de hemácias depletados de linfócitos diminui a ocorrência dessas reações. Sobrecarga circulatória associada à transfusão é estimada de ocorrer a cada 1.000 transfusões com concentrados de hemácias, mas essa complicação é subnotificada. Hipo......
... intensas no humor, aumento da intensidade de qualquer emoção e sugestão aumentada. As drogas alucinógenas são também referidas como psicodélicas. Existem várias substâncias encontradas na natureza com efeitos alucinógenos, mas a primeira medicação alucinógena sintética foi o ácido dietilamidalisérgico (LSD), que foi sintetizado pela primeira vez em 1938 pelo químico Albert Hoffman e cujas proprie......
...lmente em período pós-prandial. Acomete geralmente mulheres, com incidência anual de um caso a 250.000 pessoas, e 10% dos pacientes têm múltiplos tumores ou neoplasia endócrina múltipla com a síndrome NEM-1. A taxa de recorrência após ressecção cirúrgica é de 7% para pacientes sem NEM-1, e de 21% para aqueles com NEM-1. Recorrências antes de quatro anos desde a remoção inicial do tumor sugerem fra......
...oteção individual devem estar disponíveis para a equipe do hospital que auxilia na descontaminação. A entrada do paciente deve ser restrita a apenas um local, que é a área de triagem. As funções primárias de uma área de triagem de desastres são a avaliação rápida de todas as vítimas ou pacientes doentes, o registro e identificação do paciente, a atribuição de prioridades para o manejo e a distrib......
...es de maprotilina e amoxapina, e requerem manejo agressivo. Os benzodiazepínicos (diazepam, lorazepam) são os anticonvulsivantes de escolha para interromper a atividade convulsiva em dose de 5mg, EV, em bolo inicialmente. Barbituratos (por exemplo, fenobarbital) são indicados para tratar convulsões resistentes aos benzodiazepínicos. A dose IV inicial de fenobarbital é de 10 a 15mg/kg, mas isso po......
...ministração de produtos derivados do sangue secundária para a formação de complexos imunes. A anafilaxia não imunológica ocorre quando uma substância exógena causa degranulação dos mastócitos por estimulação direta dos mastócitos ou por mecanismos desconhecidos. Essas reações são frequentemente referidas como anafilactoides. Exemplos de reações anafilactoides incluem a reação a corantes de radioc......
...a variando de 1 a 10 por 10 mil pacientes. A trazodona deve ser descontinuada imediatamente em qualquer paciente com história de aumento da frequência, aumento da duração ou ingurgitamento peniano ou clitoriano inadequado. Relatos de casos descrevem a elevação reversível dos níveis de enzimas hepáticas e icterícia. A trazodona pode causar arritmias especialmente em pacientes com fatores de risco ......
...conseguiu demonstrar um benefício na mortalidade com os dispositivos de assistência ventricular esquerda comparados com bombas de balão intra-aórtico em pacientes com choque cardiogênico refratário ao suporte inotrópico e vasopressor. A oxigenação por membrana extracorpórea pode fornecer suporte circulatório; ela é tipicamente instituída em situações de emergência quando a terapia médica máxima f......
...iciência hepática induzida por amatoxina, a própria amatoxina é rapidamente absorvida e excretada, o que limita a utilidade da hemoperfusão e/ou hemodiálise. O uso de um novo dispositivo denominado de Molecular Adsorbent Recirculation SystemTM pode dar suporte à função hepática enquanto os hepatócitos se recuperam ou até que o transplante se torne viável. Embora estudos randomizados controlados n......
...do ao PTH (PTHrp), que se liga aos receptores do PTH e também eleva o cálcio sérico. O PTHrp é secretado por algumas neoplasias e é o responsável pela hipercalcemia humoral da malignidade; seu papel fisiológico ainda não é totalmente esclarecido, mas parece ter importância no transporte placentário de cálcio durante a vida fetal e na secreção de cálcio no leite durante a amamentação. Hiperpara......
...hialinas e podendo ser detectado por biópsia do pulmão ou na autópsia. Todavia, o achado não é específico e também pode ocorrer na ausência dos critérios de SDRA. Diferentes padrões clínicos têm sido reconhecidos em pacientes com SDRA; por exemplo, aqueles com uma causa pulmonar de SDRA têm mais consolidação e menos colapso alveolar e edema intersticial do que os fenótipos não pulmonares. Por out......
...em vez de fazer várias grandes incisões sobre os pés inchados e feridos. A falta de evidências de bom nível impede a criação de diretrizes específicas sobre o manejo desses pacientes. As taxas de complicações associadas à fasciotomia precoce para a síndrome do compartimento do pé aguda são inferiores aos dos pacientes sem tratamento cirúrgico, mas esse tratamento permanece controverso e a fascio......
...ções portal e sistêmica. Esse processo é modulado por fatores angiogênicos concomitantemente com a formação de colaterais portossistêmicos, portal-venoso, aumentos de influxo de sangue como resultado da vasodilatação esplâncnica e aumento do débito cardíaco levando à formação de varizes. O crescimento das varizes é influenciado pelo aumento de pressão e fluxo da circulação portal, pois com esse......