...da excreção de K+ e H+ induzida pela ação desses hormônios. O hiperaldosteronismo geralmente é causado por um adenoma benigno que secreta grandes quantidades de aldosterona. Existem também diversas mutações em vários pontos da síntese de hormônios do córtex da suprarrenal e nas células que estes atuam, que cursam com hiperestimulação dos receptores de mineralocorticoides. Um tumor da medula supra......
...l e pode persistir alguns dias após a menstruação. O uso de anti-inflamatórios não esteroides não é eficaz na redução da dor, diferentemente dos casos de dismenorreia primária, quando o resultado é bastante satisfatório. A dispareunia profunda é frequente, e o exame pélvico bimanual geralmente é doloroso. No exame físico, os anexos podem apresentar empastamento, e pode haver nodularidade palpável ......
... houver sangue meatal, ou se a próstataestiver deslocada, o que sugere uma lesão uretral, deve-se fazer umauretrografia retrógrada antes de inserir um cateter de Foley. Se houversangramento vaginal, pode-se realizar um exame manual e com espéculo paraidentificar possível laceração vaginal na presença de fratura pélvica. Devem-seavaliar as extremidades quanto a fraturas e lesões de partes moles, co......
...s demassa. Deve-se considerar realizar punção lombar se os achados da TC foremnormais e existir suspeita de hemorragia subaracnoide ou suspeita de infecçãodo SNC. Pode-se suspeitar de trombose da artéria basilar em um pacientecomatoso com resultados na TC de crânio, em que o único achado pode ser umaartéria basilar hiperdensa. A ressonância magnética ou angiografia cerebral énecessária para fazer ......
... sem haver predominância clara de um ou outro grupo de manifestações. Isto também caracteriza estes pacientes, também como apresentando o tipo inespecífico da dispepsia funcional. Ao avaliar pacientes com suspeita de dispepsia é importante não considerar certos sintomas relacionados ao trato digestivo baixo como tenesmo, urgência fecal, cólica intestinal, meteorismo entre outros sintomas como par......
...ão diagnóstica de processos intracranianos. Sintomas concomitantes > As crianças com enxaqueca apresentam mais comumente sintomas neurovegetativos acompanhando as crises dolorosas. Vômitos persistentes com aumento de frequência ou de início recente são sinal de alerta para a presença de hipertensão intracraniana. Fatores de melhora > O repouso e o sono aparecem como os principais fat......
...ulos tem sido demonstrada em pacientes com dispepsia funcional. Uma das constatações nestes pacientes é que os dispépticos funcionais podem apresentar sintomas desencadeados pela distensão do estômago com volumes bem menores do que os que seriam necessários para causar qualquer tipo de sensação desagradável em pessoas sem dispepsia, normais, ocorrendo de 3 a 4 vezes mais sintomas com o enchimento ......
...ante para o correto manejo clínico, já que a hipertensão arterial secundária ao adenoma é potencialmente curável com a cirurgia, enquanto a hiperplasia ou as formas genéticas apresentam hipertensão controlada com medicações específicas. Os critérios clínicos de investigação são baseados na presença de hipertensão refratária, na ausência de história familiar e, eventualmente, na presença de hipoc......
...tado o SIDe. A diferença entre SIDa e SIDe = SIG. Na HCO3 Albumina PO4 SIG Lactato Cl K Ca Mg A utilidade do AG/SIG vem primariamente de sua capacidade de, fácil e rapidamente, limitar o diagnóstico diferencial em um paciente com acidose metabólica. Se há um aumento do AG/SIG, a explicaçã......
... tireoide têm sido associadas com uma sequência de eventos moleculares, incluindo a mutação do gene BRAF e a perda do gene supressor tumoral p53.114 Existem controvérsias quanto à : · evidência do desenvolvimento de câncer de tireoide em condições tireoidianas benignas preexistentes; · relação com a paridade e a terapia estrogênica em mulheres; · associação com a exposiç......
... tamanhos de efeito (ES). Destes, 69 estudosindependentes foram incluídos no banco de dados de metanálise final. O númerode impacto populacional (PIN), definido como o número de crianças na populaçãototal para as quais um evento pode ser evitado por uma intervenção, foi usadocomo uma estimativa do impacto populacional de intervenções universaisdirecionadas a todos os alunos, independentemente do r......
...ntal consistente, perder objetos necessários para tarefas ou atividades(por exemplo, livros escolares, equipamentos esportivos, etc.), facilmente sedistrair por estímulos irrelevantes. Os sintomas de desatenção normalmente nãosão aparentes até que a criança tenha de 8 a 9 anos de idade.A AmericanPsychiatric Association definiu critérios de consenso para o diagnóstico deTDAH, que estão publicados n......
...ão utilizar solução mais concentrada que 1%). Esquemas de administração t Instilar 2 gotas imediatamente após o nascimento no saco conjuntival de cada olho, em dose única. Manter o contato por 30 segundos, sem lavar os olhos após. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t A absorção é mínima, pois a prata se combina com proteínas teciduais. Efeitos adversos t Sensação de ......
... e prurido urêmico.4–6 A capsaicina é comercializada sem prescrição, em forma de preparações a 0,025-0,1% que devem ser aplicadas 3-6 vezes ao dia. A complacência, entretanto, é precária devido à sensação de ardência intensa associada ao início do uso. Este efeito colateral pode ser minimizado com a aplicação de um agente anestésico de uso tópico meia hora antes da aplicação de capsaicina, sendo q......
...r histerectomia ocorre, em média, com 46 anos. Sendo assim, menopausa, natural ou induzida cirurgicamente, ocorre geralmente quando as mulheres ainda estão em atividade de trabalho. Os sintomas vasomotores (SVM), comumente referidas como ondas de calor ou fogachos, estão entre os sintomas mais comuns da menopausa, que ocorre em cerca de 75% de mulheres pós-menopausa e em mais de 90% das......
...as de síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA). Em uma análise multivariada, a idade (OR: 1,02; IC95%: 1,00-1,03), um índice de comorbidade de Charlson > 2 (OR: 2,06; IC95%: 1,44-2,94), a pontuação no SAPS3 (OR: 1,02; IC95%: 1,00-1,04), a presença de SARA grave (OR: 1,44; IC95%: 1,09-1,91) e sedação profunda precoce (OR: 2,36; IC95%: 1,31-4,25) foram associados de forma independente c......
...ias drásticas nas medidas de controle, o número de casos de mortes e de casos de EVD deverão continuar aumentando de centenas a milhares por semana nos próximos meses. É preocupante constatar, mas a epidemia está longe de estar sob controle, e recentemente, tivemos a confirmação de casos nos EUA e Espanha, o que traz à tona uma dúvida: em quanto tempo estaremos enfrentando a doença no ......
...o científico. O reconhecimento de fatores prognósticos clínicos facilita o planejamento terapêutico e a abordagem com pacientes e familiares acerca de diretrizes avançadas de vida. Neste contexto, aspectos como atividade funcional, emocional e social e o controle de sintomas, componentes cruciais na qualidade de vida de pacientes que não são mais elegíveis para tratamento oncológico específico pod......
...optera stings and increased serum tryptase levels. J Allergy Clin Immunol 2009;123:680–6. 19. Muller UR. Elevated baseline serum tryptase, mastocytosis and anaphylaxis. Clin Exp Allergy 2009;39:620–2. 20. Rueff F, Przybilla B, Bilo MB, et al. Predictors of severe systemic anaphylactic reactions in patients with Hymenoptera venom allergy: importance of baseline serum tryptase—a ......
...culturas de sangue e urina e radiografia de tórax devem ser feitos de acordo com a indicação do processo clínico, contudo não auxiliam no processo na crise febril em si. Além da determinação da glicemia, deverão ser pedidos eletrólitos séricos e triagem toxicológica com base em circunstâncias clínicas individuais, como evidências de desidratação. A coleta de líquor (LCR) deve ser realizada na pre......
...inal, e também com outros quadros de síndrome de amplificação dolorosa, que também podem ser desencadeados por distúrbios emocionais. DIAGNÓSTICO Quadro Clínico A dor geralmente é profunda, intensa, com característica muscular ou periarticular. Raramente é articular, afetando ambos membros inferiores (pernas, coxas, panturrilhas e fossa poplítea). É uma dor profunda, que muitas vezes faz a c......
... hipofisário com correção do hipercortisolismo sem déficits hipofisários permanentes. A taxa de remissão é de 70 a 80% nos melhores centros, e critérios para cura precisam ser desenvolvidos para avaliar estes pacientes. O melhor índice nos trabalhos é a dosagem do cortisol sérico menor que 1,8 mg/dL duas semanas após a cirurgia; mesmo assim, recorrências tardias podem ocorrer. O cortisol sérico m......
... norepinefrina; metabólito da venlafaxina]. Para que serve depressão maior. Como age mecanismo não está completamente elucidado, parece estar associado com a potencialização da atividade da serotonina e da norepinefrina no sistema nervoso central. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de desvenlafaxina. •tomar uma vez ao dia, sempre no mesmo horário, em jejum ou com ali......
...na escura. Intravenosa Direta – Isoprenalina (solução) 0,2 mg/mL Diluição Diluente: Glicose 5%; Cloreto de Sódio 0,9%; volume: 10 mL Infusão Intravenosa – Isoprenalina (solução) 0,2 mg/mL Diluição Diluente: Glicose 5%; volume: 500 mL Tempo de infusão: ajustar de acordo com os batimentos cardíacos do paciente. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Arritmia Cardíaca e Ressuscitação Cardi......
... motor completo a moderado: 75-150 mg (15-30 mL) de cloridrato de bupivacaína 0,5% (com ou sem epinefrina). região de nervo periférico – bloqueio motor completo a moderado: 12,5 mg (5 mL) até a dose diária máxima de cloridrato de bupivacaína 0,5% (com ou sem epinefrina). anestesia na área do maxilar e mandibular (cirurgia oral): 9 mg (1,8mL) até 90 mg (18 mL) de cloridrato de bupivacaína 0,5% po......
...atológico: diminuição do número de plaquetas e glóbulos brancos. Musculoesquelético: desconforto; dor. Oftálmico: visão prejudicada; sensação de pressão no fundo dos olhos. Sistema nervoso central: ansiedade; dor de cabeça; distúrbios do sono; distúrbios de memória e concentração; fadiga; instabilidade emocional; nervosismo; sonolência; vertigem. Outros: reações de hipersensibilidade. Aten......
... demais antibióticos macrolídeos podem elevar as concentrações plasmáticas da cabergolina pela inibição de seu metabolismo hepático. ORIENTAÇÕES ÀS PACIENTES4 • Orientar para o possível esquecimento de uma dose: ingerir assim que a paciente lembrar. Se o horário já estiver próximo da dose seguinte, as duas doses devem ser ingeridas. O esquecimento de doses deve sempre ser relatado ao méd......
...m carbimazol. • Potencializa o efeito da desipramina, fluoxetina, haloperidol, imipramina, metoprolol, nortriptilina, paroxetina, propafenona, risperidona, sertralina, teofilina. • Há aumento do risco da síndrome serotoninérgica (hipertermia, hiperreflexia, mioclonia, alteração do estado mental) em associação com linezolida. • Aumenta o risco de alucinações quando associada a zol......
... NERVOSO CENTRAL: ansiedade; sonolência; tinito; tontura; tremor; visão borrada. CARDIOVASCULAR: pressão diminuída; arritmia. RESPIRATÓRIO: paralisia respiratória; ventilação diminuída. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A bupivacaína: • Não existem dados de interação medicamentosa até o momento. ATENÇÃO: a bupivacaína associada à epinefrina não deve ser administrada com medicame......
...: contrações das pálpebras; lacrimejamento; conjuntivite. RESPIRATÓRIO: corrimento nasal. OUTROS: suores. Atenção com Outros Produtos O dimercaprol: • forma complexos tóxicos com: ferro; cádmio; selênio; urânio. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • acompanhar os sinais vitais do paciente e manter a urina alcalinizada para evitar insuficiência renal. • o produto deixa ......
...o pode reaparecer. ASPECTOS FARMACÊUTICOS6-8 • Compatível com solução de glicose 5%, solução de Ringer lactato e cloreto de sódio a 0,9%, permanecendo estável por 24 horas. • Deve ser armazenado à temperatura entre 15 e 30 ºC, ao abrigo do ar e da luz. ATENÇÃO: como a meia-vida do flumazenil é menor que a dos benzodiazepínicos, pode ocorrer retorno da sedação após 1-2 horas, ......
...tmia cardíaca. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,8 • A solução deve ser armazenada entre 15 e 30°C. Evitar o congelamento. • Somente utilizar se a solução estiver límpida. • Usar as preparações dentro de 24 horas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fon......
...tesia, cãibras nas pernas. • Dispnéia (1 a 3%). • Febre (1 a 3%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de dobutamina: anestésicos gerais, betabloqueadores não seletivos, bretílio, cocaína, inibidores da MAO, antidepressivos tricíclicos, antiadrenérgicos, entacapona. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Antes da diluição, armazenar à temperatura ambiente (15 a 30°C)......
...omas extrapiramidais podem ocorrer e estão geralmente associados à calcificação dos núcleos da base, e são detectadas principalmente pela tomografia computadorizada. Vários distúrbios mentais têm sido descritos como depressão mental, irritabilidade, nervosismo e ansiedade. O comprometimento ectodérmico se manifesta por pele seca, queda de cabelo e unhas quebradiças. As alterações dos dentes ou def......
... púrpura. • Alopecia, dermatite (incluindo fotodermatite), hipersensibilidade. • Distúrbios endócrinos, hipoglicemia, hipotiroidismo, impotência sexual. • Reações psicóticas (na administração concomitante com o álcool). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,6 • A administração concomitante com álcool pode levar a reações psicóticas. • Piridoxina (6-100 mg/dia) pode prevenir ......
... mg, por via oral, 2 vezes ao dia, em combinação com outros anti-retrovirais. • Crianças: não existe recomendação específica de dose. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Início de efeito: 4 semanas. • Pico de efeito: 0,7 a 1,7 hora. • Meia-vida: 1,5 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (aproximadamente 82%) e fecal (16%). EF......
... ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Absorção aumentada após ingestão de refeição com alto teor de gordura. • Pico de concentração plasmática: 5 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (14% a 34%) e fecal (16% a 61%). EFEITOS ADVERSOS1,2,6 • Rash, síndrome de Stevens-Johnson. • Dor abdominal, diarréia, náusea, vômitos. • An......
...is de transaminases e descompensação hepática. • Náusea, diarréia, vômito, dor abdominal, anorexia, xerostomia, alterações no paladar. • Pancreatite. • Hematomas espontâneos, sangramento, anemia, neutropenia, trombocitopenia. • Astenia, parestesia, mialgia, miosite, rabdomiólise. • Rash, prurido, síndrome de Stevens-Johnson, acne, alopecia. • Dor no peito, palpi......
... dados antimaláricos alternativos. • Orientar para evitar tarefas que necessitem de habilidade e atenção, tais como dirigir e operar máquinas por até 3 semanas após o uso. • Orientar viajantes sobre a importância de evitar picadas de mosquitos, usar a profilaxia regularmente e buscar consultar imediatamente se surgirem sintomas da doença no período de 3 meses a um ano da exposição. ......
... ü Agenesia da paratireóide (isolada ou associada a outras anormalidades como na síndrome de Digeorge) ü Destruição da paratireóide (radiação, cirurgia, metástases e doenças infiltrativas) ü Auto-imune (isolado ou associado a doença poliglândular auto-imune tipo 1) ü Defeitos de função da paratireóide (alterações genéticas do PTH, hipomagnesemia, síndrome do osso faminto e alteração dos r......
...tes com doença cardiovascular grave, choque e hipotensão, pressão intracraniana aumentada, oftalmoplegia, depressão ou obstrução respiratória, laringoespasmo, broncoespasmo. • Cautela em condições nas quais o efeito hipnótico possa ser prolongado ou potencializado: pré-medicação excessiva, doença de Addison, disfunção hepática (ver apêndice C) ou renal (ver apêndice D), concentração plasmáti......
... Hipersensibilidade ao fármaco ou qualquer componente da formulação. PRECAUÇÕES1,5,9,11,13 • Usar com cautela em pacientes com doença cardiovascular. • Doses excessivas devem ser evitadas após uso de opióides em cirurgia, pois pode causar aumento na pressão sangüínea e reversão da anestesia. • Pode precipitar sintomas de retirada em pacientes adictos a opióides, incluind......
...ção de fosfato no sangue, aumento de peso. Musculoesquelético: dor nas costas, dor muscular, dor nas juntas. Dermatológico: inflamação no local da injeção, erupção, coceira, perda de cabelos, aumento da pigmentação na pele. Respiratório: nasofaringe: rinite, faringite, sangramento nasal, problemas pulmonares, tosse, dificuldade para respirar. Sistema nervoso central: febre, dor de cabeça, fr......
...age por quelação (formando complexos insolúveis), promove excreção (pela urina e fezes) de metais pesados. Como se usa Uso injetável – Preparação Dimercaprol 100 mg/1 mL - Via intramuscular administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo). Uso injetável – doses • doses em termos de dimercaprol. Adultos intoxicação grave (por ouro ou arsênico): 3 mg por kg de peso......
...os pode ser de extrema valia no manejo da dor crônica. Na tabela 1 encontramos as principais características dos diferentes tipos de dor. Tabela 1: Principais tipos de dor e suas características Tipo de dor Características Nociceptiva/inflamatória somática Bem localizada, contínua, aumenta ao se pressionar a área Nociceptiva/inflamatória visceral Difusa, pobreme......
...são: iniciar com 300 mg por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas; de acordo com a resposta clínica, a partir de 1 semana de tratamento, as doses poderão ser aumentadas progressivamente até um máximo de 600 mg por dia. Idosos e pacientes com diminuição da função renal: mesmas doses de adultos. Paciente com diminuição da função do fígado: iniciar com 100 a 150 mg por dia. Crianças: não utilizar. ......
...a (sensação anormal de formigamento, ferroadas ou queimação ao toque); queda de pressão ao se levantar; sangramento ou hematoma; sede excessiva; sensação de agulhadas nos dedos das mãos ou dos pés; sensibilidade à luz; sonolência; tontura; vertigem; visão borrada; vômito. Atenção ao utilizar outros produtos A Indapamida •pode aumentar o risco de intoxicação de: digitálico (por diminuição do ......
...o ou acidente vascular); desordem gastrintestinal (risco de íleo paralítico); desordem sanguínea (podem agravar); diminuição da função do fígado (metabolização pode alterar); doença bipolar (mudanças de fase mania/hipomania pode acelerar); esquizofrenia (pode agravar psicose); glaucoma de ângulo fechado (pode agravar); hipertireoidismo (maior risco de toxicidade cardiovascular); história de infart......
... movimentos corporais bruscos. Cuidado ao subir ou descer escadas. •mulheres que tomem esse produto devem avisar o médico caso fiquem grávidas ou se pretenderem engravidar. •evitar exposição ao sol e luzes de bronzeamento artificial. Usar proterores solares e óculos escuros. •pode haver hipertermia (choque de calor) ou hipotermia (queda da temperatura corporal); cuidado com exercícios pesados, ......
...se de adultos. Adolescentes a partir de 13 anos e menos de 40 kg: dose de carga de 3 mg por m2 por dia, seguida de 1 mg por m2 por dia. Crianças até 13 anos de idade: segurança e eficácia não estabelecidas. Drágeas – Doses • doses em termos de sirolimo. Adultos rejeição de transplante renal (profilaxia): dose de carga de 6 mg seguida de dose de manutenção de 2 mg, diariamente. Limite de ......