...s preocupações excessivas sobre problemas da vida real; · o paciente tenta, sem sucesso, ignorá-las ou suprimi-las; e · o indivíduo afetado admite que as obsessões são um produto de sua própria imaginação. As compulsões são definidas como: (1) comportamentos ou ações mentais repetitivas que o indivíduo se sente compelido a realizar em resposta a uma obsessão, ou de acordo com re......
...ntares O achado patognomônico é a preocupação excessiva e generalizada, mas outros sintomas associados com hipervigilância e hipersensibilidade e tensão muscular são frequentemente presentes. Dificuldade em dormir ou relaxar, sensação de fadiga, cefaleia e dores musculares e lombares são frequentes. Os pacientes tendem a responder positivamente a perguntas sobre se apresentam preocupação excessiv......
...sária a execução de um ECG para excluir insuficiência coronariana, especialmente quando os sintomas e/ou a idade do paciente forem atípicos. Em quadros típicos, em pacientes jovens, a realização de ECG de repetição em serviços de emergência, além do custo desnecessário, pode reforçar comportamentos disfuncionais do paciente. Durante a investigação de quadros de ansiedade, é aconselhá......
...pressando o não abandono. Intervenções psicoterapêuticas. Uma terapia de suporte expressiva e TCC são comprovadamente efetivas para o tratamento da ansiedade em pacientes gravemente enfermos.111,112 As metas da psicoterapia para pacientes que recebem cuidados paliativos podem ser variáveis, dependendo da trajetória e prognóstico da doença. Para pacientes que estão se aproximando do fim da vida,......
... icd10/browse/2010/en. 5.Salum GA, Blaya C, Manfro GG. Panic disorder. Rev Psiquiatr Rio Gd Sul. 2009;31(2):86-94. 6. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders:DSM-III. 3rd ed. Washington: APA; 1980. 7.Wilson M. DSM-III and the transformation of American psychiatry: a history. Am J Psychiatry. 1993;150(3):399-410. 8.Lord FM, Novick MR. Statistical ......
...de TAs, sem outros diagnósticos nos Eixos I ou II.20 Quando pacientes com outros diagnósticos do Eixo I (isto é, comorbidades do Eixo I) foram incluídos, 20% deles foram diagnosticados com TA. Nos hospitais psiquiátricos em geral, pessoas que consultam foram diagnosticadas com o TA em estudos separados no seguinte percentual de pacientes: 21,5%,21 18,5% e 11.5%23. Strain e colegas avaliaram os......
...rte de HADS-D de 7 ou mais, asensibilidade e a especificidade combinadas foram maximizadas (82% e 78%,respectivamente), com base em 101 estudos. A sensibilidade e a especificidadeforam de 74% e 84% para um valor de corte HADS-D de 8 ou superior e de 44% e95% para um valor de corte de 11 ou superior. Em outras palavras, o ponto decorte em 7 é similar ao ponto de corte em 8, porém com melhor sensibi......
...iliar de depressão, e está associado à saúde mental e social de longo prazo, bem como a resultados educacionais. A questão é saber, em indivíduos com alto risco familiar, o que acarreta o transtorno na adolescência. Foi, então, proposto o presente estudo para examinar as vias de desenvolvimento que levam ao primeiro episódio de TDM com início na adolescência em pessoas com alto risco familiar, bem......
...nina. Terapia cognitivo-comportamental(TCC)2,3 •É mais efetiva na redução dos sintomas de TAG do que terapias não específicas. •A redução de sintomas pode ser comparada ao benefício do tratamento com medicação. •Mantém benefícios a longo prazo. •Pode ser realizada de forma individual ou em grupo. •Alguns elementos da TCC no TAG são os seguintes: técnicas de relaxamento, psicoeducação (exp......
...ansiedade e depressão......
...ansiedade e depressão......
...). Fobia social Ansiedade clinicamente significante à exposição social (p.ex., falar, comer em público). Transtorno obsessivo-compulsivo Pensamentos, imagens ou impulsos recorrentes que causam sofrimentos. O indivíduo passa a estabelecer rituais para aliviar a angústia causada por tais obsessões. Transtorno de estresse pós-traumático Caracteriza-se pela revivência desagradá......
... sua manifestação clínica típica é chamada diarreia por transbordamento a partir do vazamento de fezes não formadas ao redor da obstrução. Um exame digital retal pode confirmar a impactação fecal no reto distal, todavia o exame de raio x abdominal pode se fazer necessário para diagnosticar uma impactação mais proximal. O tratamento da impactação fecal deve começar com a desimpactação fecal, seguid......
...alguns profissionais médicos) e a dependência física. Os pacientes também podem ter receio de que, se tomarem medicações opiáceas para dor moderada, as medicações perderão a eficiência caso a dor aumente.11 Dada a existência de uma ampla variedade de medicações disponíveis, os aspectos farmacocinéticos e os perfis de efeitos colaterais devem ser considerados ao escolher o agente opiáceo. O fentan......
...rência de TP esquizoide é mais comum em homens.2 Prognóstico De maneira geral, as pessoas com TP esquizoide são “indivíduos solitários” que giram à volta de atividades e ocupações que limitam as interações sociais. Consequentemente, essas pessoas têm poucas relações românticas ou sexuais52 e raramente contraem matrimônio.2 Os estudos indicam também que as pessoas com TP esquizoide apresent......
...tington; enxaqueca; esclerose múltipla; hidrocefalia de pressão normal; doença de Parkinson; acidentes vasculares cerebrais; doença de Wilson Doenças infecciosas Brucelose; encefalite; HIV; hepatite infecciosa; influenza; mononucleose; endocardite bacteriana subaguda; sífilis; tuberculose; pneumonia viral Neoplasias Carcinoma broncogênico; tumores de sistema nervoso central; carcin......
.... A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of pramipexole, a dopamine agonist, in patients with fibromyalgia receiving concomitant medications. Arthritis Rheum 2005;52:2495–505. 46. Schaller JL, Behar D. Modafinil in fibromyalgia treatment. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2001;13:530–1. 47. Garnock-Jones KP, Dhillon S, Scott LJ. Armodaf nil. CNS Drugs 2009;23:793–803. 48. R......
... latência do sono e prolongar sua duração. A melhora global, no entanto, não foi muitomaior do que a observada no grupo placebo. Eventos adversos foram mais comuns com os sedativos versus placebo. Logo, os benefícios desses fármacos não parecem justificar o aumento de risco. Hipnóticos devem ser usados com cuidado em idosos (risco de aumento de ataxia, confusão mental e quedas com fraturas) e não......
...o estresse pós-traumático ainda estão em análise. No distúrbio obsessivo-compulsivo, clomipramina mostrou-se eficaz. Insônia é a crença, por parte do paciente, de que não está dormindo suficientemente. Não é, pois, uma doença para a qual um hipnótico represente a cura, mas sim um sintoma decorrente de variedade de causas. A insônia pode ser primária (sem causa definida) ou secundária a problemas......
... 3: incômodo significativo · 4: incômodo muito significativo Por esse escore, pode-se classificar o TSS como: · 0 a 3: pouca relevância · 4 a 7: baixo impacto · 8 a 11: moderado impacto · 12 a 15: alto impacto · >=16: impacto muito alto O TSS faz parte de um grupo de transtornos psiquiátricos q......
...r via intravenosa, ou 2 a 4 mg/kg, por via intramuscular, se veia adequada estiver inacessável. Dose máxima total: 150 mg. t Por infusão intravenosa contínua: dose de 10 a 100 microgramas/kg/minuto, da solução injetável diluída em soro fisiológico ou solução glicosada 5% (concentração de 1 a 2 mg/mL). Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de efeito – Injeção intramuscul......
...que podem ser identificados por realizar um grau de instrução maior e ter uma rede social mais suportiva.81 Como o típico dependente de substância é um indivíduo com emprego e família, o prognóstico para a maioria dos pacientes costuma ser muito bom. A taxa de abstinência de 1 ano após o tratamento para indivíduos que levam uma vida com níveis mais altos de estabilidade é de 60 a 70%. Para indiví......
... TÓPICOS IMPORTANTES · O consumo de substâncias psicoativas é um sério problema de saúde pública mundial. Seu uso deve sempre ser investigado por todos profissionais de saúde. Os quadros de intoxicação e abstinência devem ser reconhecidos e tratados adequadamente, visando ao alívio dos sintomas e prevenção de complicações. · Quando do diagnóstico de dependência química, o paciente deve ser ......
...ornos mentais comuns (TMC) como ansiedade e depressão; e 2) aqueles em que a somatização é um processo psicopatológico estruturado, de curso crônico, com evolução e prognóstico frequentemente negativos. Somatizadores agudos > O primeiro subgrupo representa pessoas que, em situações de sofrimento emocional, procuram seus médicos ou outros profissionais da atenção primária como fonte......
...Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry.2006;63(4):415-24. 2.Martin EI, Ressler KJ, Binder E, Nemeroff CB. The neurobiology of anxiety disorders: brain imaging, genetics, and psychoneuroendocrinology. Psychiatr Clin North Am. 2009;32(3):549-75. Leituras Recomendadas American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV. 4th ed. rev. Washi......
...o estrogênio sobre o sistema serotoninérgico cerebral. Alguns autores sugerem o envolvimento de genes específicos de vulnerabilidade à TPM. Achados Clínicos História Clínica A anamnese deve ser feita em 3 etapas. Na primeira etapa, a paciente descreve espontaneamente os seus sintomas. Nessa etapa, deve-se proceder à especificação e à caracterização objetiva dos sintomas. Para muitas pacient......
... ansiolítico [benzodiazepina]. Para que serve ansiedade. Como age age como depressor do sistema nervoso central. Acredita-se que aumenta ou facilita a ação do GABA (ácido gama-aminobutírico) (o GABA é o maior neurotransmissor inibidor no sistema nervoso central). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de clordiazepóxido. •tomar o produto antes das refeições......
...eações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Sistema nervoso central: tontura; sedação. Atenção com outros produtos O Lorazepam •pode aumentar os efeitos depressores do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode aumentar os níveis e o risco de toxicidade de: digoxina. Monitorar o paciente e os níveis de digoxina. Outras consid......
.... Curr Drug Targets CNS Neurol Disord 2003;2:17. 29. Walsh BT, Wilson GT, Loeb KL, et al. Medication and psychotherapy in the treatment of bulimia nervosa. Am J Psychiatry 1997;154:523. 30. Walsh BT, Agras WS, Devlin MJ, et al. Fluoxetine for bulimia nervosa following poor response to psychotherapy. Am J Psychiatry 2000;157:1332. 31. Nickel C, Tritt K, Muehlbacher M, et al. Topiramate ......
...a funcional definidos no Consenso de Roma III. Dispepsia funcional: é caracterizada por sintomas dispépticos com duração mínima de 12 semanas, contínuos ou recidivantes, durante os últimos seis meses, sem causa orgânica demonstrável. Para excluir as causas orgânicas, o que é necessário para o diagnóstico da dispepsia funcional, são realizados exames laboratoriais e de imagem. Dentre os mais impor......
...em a esconder os sintomas dos familiares e dos médicos. Este encobrimento de sintomas resulta da vergonha que estes pacientes sentem. É essencial que o clínico estabeleça um bom relacionamento com o paciente com suspeita de transtorno alimentar, e que também obtenha uma história detalhada por meio da aplicação de perguntas abertas. Foi constatado que, em comparação a outros pacientes, aqueles com......
... alcohol abuse and dependence in one general hospital: an approach to reduce sample selection bias. Alcohol Alcohol, v.34, n.5, p.786-794, 1999. 10. LOWINSON, J.H.; RUIZ, P; MILLMAN R.B.; LANGROD, J.G. Substance abuse: a comprehensive textbook. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. 11. MCDONALD, A.J.; WANG, N.; CAMARGO, C.A.. US emergency department visit......
...injetar a medicação num dos corpos cavernosos e evitar a uretra. A ereção deve ocorrer em 5 a 20 minutos após a injeção (dependendo da droga injetada) e o teste pode ser acompanhado de medida objetiva do fluxo sanguíneo peniano com ultrassonografia Doppler. As contraindicações para o tratamento intracavernoso da disfunção erétil incluem doença de Peyronie e outras formas de fibrose dos cor......
...gia psicótica, então o que diferencia o TDM de um transtorno psicótico, quando um mesmo paciente apresenta tanto uma síndrome depressiva como delírios ou alucinações? Se a duração dos sintomas depressivos é breve em comparação ao tempo da doença, os diagnósticos de esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme e transtorno delirante são os mais adequados, em detrimento do diagnóstico de TDM. No enta......
...mo monoterapia. Podem ser usados em associação com os diazepínicos em pacientes extremamente agitados e com muitas alucinações, sobretudo após as primeiras 24 a 48 horas da abstinência, quando diminuem as chances de convulsão. A olanzapina é uma opção em dose inicial de 10 mg; o haloperidol também pode ser utilizado em doses de 5 mg IM, embora menos recomendado; as fenotiazidas, por sua vez, devem......
...ologia depressiva. Estão incluídos ganho de peso, associado ou não à preferência por carboidratos, principalmente com amitriptilina e imipramina, disfunções sexuais (redução da libido, retardo ou inibição ejaculatória e inibição do orgasmo) e alterações do sono (pesadelos, alucinações hipnagógicas e hipnopômpicas). O aumento de ansiedade e a síndrome tricíclica precoce podem ocorrer nos primeiros ......
... de imagens oníricas ao adormecerem (alucinações hipnagógicas) ou ao despertarem (alucinações hipnopômpicas). Após um ataque de sono irresistível, o nível de vigília do indivíduo se restabelece completamente, tendendo à diminuição algumas horas depois. Transtornos do Sono Relacionados ao Ritmo Circadiano Síndrome de Atraso da Fase do Sono Apresenta-se como horários de adormecer e de desperta......
...iagem basal. Exame toxicológico em busca de substâncias ilícitas pode fornecer evidências de mania induzida por substâncias e sua realização é justificada em casos de pacientes com suspeita clínica. A realização de outros exames laboratoriais não é indicada de forma rotineira, mas pode ser útil diante de alguma suspeita clínica. Como muitos dos agentes estabilizadores do humor são depurados por vi......
...nício do tratamento. Os estudos são controversos quanto à incidência de convulsões na síndrome de abstinência, algumas séries referem 5% dos pacientes evoluindo com convulsão, outras mostram convulsões entre 15 e 33%, dos pacientes. O estado de mal-epiléptico nestas condições é raríssimo. A alucinose alcoólica é outra manifestação importante e não deve ser considerada como sinônimo de delirium tr......
...até 27 semanas. No geral, pacientes idosos são mais suscetíveis a sintomas extrapiramidais, sedação e confusão do que idosos. Se o tratamento com um agente antipsicótico for justificado, a dose inicial deve ser menor nas populações mais jovens. Os benzodiazepínicos devem ser usados com cautela, pois podem causar desinibição paradoxal e aumento da agitação em idosos, mesmo em doses tão baixas quan......
...o da hipertensão, do diabetes melito, abandono do tabagismo e tratamento de doenças comprovadamente associadas a riscos de embolia cerebral. Vários estudos demonstraram que o tratamento da hipertensão diminui a incidência de demência (provavelmente, da demência com um componente vascular).11 Doença dos corpúsculos de Lewy (DCL) A DCL inclui a síndrome em que o distúrbio cognitivo precede ou o......
...eca (prevenção): iniciar com 20 mg, 4 vezes por dia; se necessário, ajustar a dose gradativamente até 240 mg por dia. cardiomiopatia hipertrófica: 20 a 40 mg, 3 ou 4 vezes por dia: ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Idosos: podem ser mais propensos às reações adversas do produto. Cápsula de liberação prolongada •engolir inteiro, sem abrir ou mastigar. •procurar tomar sempre à m......
...respiratório com hipoxemia refratária à ventilação convencional, na sua fase inicial. Bibliografia Treggiari MM, Romand JA, Yanes D, et al. Randomized trial of light versus deep sedation on mental health after critical illness. Crit Care Med 2009; 37: 2527-34. Kress JP, Pohlman AS, O'Connor MF, Hall JB. Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanic......
... dissociação não exclui a presença dos anteriores. O mesmo pode-se dizer sobre a presença de incentivos externos evidentes (ganho secundário), que embora não expliquem conversão ou a dissociação, podem eventualmente estar presentes, ao menos como elementos perpetuadores. Além disso, conversão e dissociação podem ocorrer no contexto de outros transtornos mentais, ou de maneira autônoma, como transt......
...ite; não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios apneia do sono; choque; depressão mental grave; doença pulmonar obstrutiva crônica; doença orgânica cerebral; glaucoma de ângulo fechado; hipercinesia; hipoalbunemia; história de abuso ou dependência de droga; idoso; insuficiência hepática; insuficiência renal; intoxicação por álcool; miastenia grave; psicose; sensibilidade a benzodiazepínico. ......
...oxicação por álcool; miastenia grave; psicose; sensibilidade a benzodiazepínico. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Gastrintestinal: boca seca. Sistema nervoso central: cansaço; relaxamento muscular; sonolência. Atenção com outros produtos. O bromazepam: •pode aumentar os efeitos depressores do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso ......
...s 2005;17:285. 67. Khalife S, Binik YM, Cohen DR, et al. Evaluation of clitoral blood flow by color Doppler ultrasonography. J Sex Marital Ther 2000;26:187. 68. Sommer F, Caspers HP, Esders K, et al. Measurement of vaginal and labial oxygen tension for the evaluation of female sexual function. J Urol 2001;165:1181. 69. Suh DD, Yang CC, Cao Y, et al. MRI of female genital and pelvic or......
...s, de alongamento e fortalecimento muscular. Exercícios utilizados para condicionamento cardiovascular também induzem melhora significativa da dor. Acupuntura O uso de acupuntura na fibromialgia demonstra resultados conflitantes; alguns pacientes relatam melhora dos sintomas, enquanto outros referem piora. Ainda não há estudos clínicos controlados mostrando seu efeito no quadro. Massotera......
...ses eficazes recomendadas, podendo ser suspenso de uma só vez. Em pacientes com doença recidivante, a terapia por longos períodos (mínimo de 6 meses) deve ser considerada. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial......
...OLONGADA ADULTOS ansiedade: iniciar com 1 mg por dia, divididos em uma ou duas doses e aumentar para 0,5 a 4 mg por dia, divididos em uma ou duas doses. síndrome do pânico: iniciar com 0,5 mg duas vezes por dia, aumentar a dose a cada 3 a 4 dias com aumentos não maiores que 1 mg por dia. IDOSOS: iniciar com 0,5 a 1 mg em dose única por dia, ou divididos em duas doses. A dose pode ser aumentada......