...entada (nefrotoxicidade e hiperglicemia). Verificar concentrações plasmáticas de tacrolimo e sinais de toxicidade dele. Reduzir dose do tracolimo se necessário. t Tolterodina: pode ter a biodisponibilidade aumentada em indivíduos com atividade deficiente do citocromo P450 2D6. t Trazodona: pode ter níveis plasmáticos aumentados. Considerar utilização de doses menores de trazodona. Observar Efeit......
... limite inferior de frequência de 60 batimentos por minuto. As notações são as mesmas da Figura 3. (a) O marca-passo detecta a despolarização atrial do paciente (onda P), sendo que o ventrículo é estimulado quando não houver nenhuma despolarização ventricular (onda R) e detectado durante o retardo atrioventricular (AV) programado. (b) O marca-passo estimula o átrio quando nenhuma onda P for detect......
... é semelhante, com agonistas de cálcio, adrenérgicos, glucagon, e a insulina sendo considerada útil para as duas condições. Tratamento Os pacientes são manejados inicialmente como qualquer outro com intoxicação aguda, e a prioridade inicial é a estabilização hemodinâmica e respiratória. Os pacientes devem ser colocados em monitorização cardiorrespiratória, a princípio em ambiente de sala d......
...e, sobretudo se ocorrem em associação com outras medicações como bloqueadores dos canais de cálcio (BCCs) e digitálicos. Farmacologia Os receptores ß-adrenérgicos são glicoproteínas de membrana presentes como três subtipos em vários tecidos. Entre esses receptores, estão: · ß-1: são achados principalmente no músculo cardíaco; a ativação desses receptores aumenta a frequência......
...presentam uma história de overdose intencional ou erro terapêutico. A exposição a outras medicações e toxinas pode piorar a bradicardia e a hipotensão, mas características úteis podem ajudar a diferenciar a toxicidade desses agentes daqueles devido aos ß-bloqueadores. Na suspeita de intoxicação por ß-bloqueadores, o primeiro exame indicado é a realização de eletrocardiograma (ECG). Os ß-bloqueado......
...r consumo de líquido a fim de evitar desidratação. Da mesma forma, evitar exposição ao calor. • Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de reação alérgica. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,9 • Estável em temperatura ambiente, entre 15 e 30 °C. • Evitar congelamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reserv......
...vision Manish M. Patel, MD Assistant Professor, Emory University Kent R. Olson, MD, FACEP, FAACT, FACMT Clinical Professor of Medicine, Pediatrics & Pharmacy, University of California, San Francisco, and Medical Director, The California Poison Control System, San Francisco Division Artigo original: Wiegand TJ, Patel MM, Olson KR. Management of poisoning and drug overdose. A......
...ulation 2012; 126:1784. ? Brignole M, Auricchio A, BaronEsquivias G, et al. 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy: the Task Force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association (EHRA). Eur Heart J 2013; 34:2281. ? Marca-passo Lucas Santo......
...iodarona e outros antiarrítmicos. Trauma: secundário a trauma cirúrgico do nó sinusal ou de sua artéria. Causas mistas: hipotiroidismo, hipotermia, hipóxia, distrofias musculares e algumas infecções. Diversos são os processos que alteram a condução atrioventricular, porém, sem dúvida, os mais frequentes são a degeneração do sistema de condução e a doença isquêmica cardíaca. No Brasil também há ......
...ia, arritmias, isquemia miocárdica, angina e hipocalemia. O extravasamento de dobutamina IV pode causar flebite, inflamação local e raramente necrose tecidual. O uso de dobutamina em pacientes com fibrilação atrial deve ser com cautela devido ao potencial para aumentar a resposta ventricular. Também deve ser usado com cuidado em pacientes pós-IAM devido ao aumento da demanda de oxigênio pelo miocá......
...inibidor dacalcineurina e um agente antiproliferativo. Os corticosteroidescausam depleção de linfócitos, enquanto os inibidores da calcineurina bloqueiama ação da calcineurina, um participante essencial na ativação das células T. Osdois inibidores mais comuns da calcineurina usados na prática clínica são aciclosporina e o tacrolimus. Devido à sua menor incidência de efeitoscolaterais, o tacrolimus......
...-se fazer contagens sanguíneas). t Evitar uso em áreas extensas. t Suspender o tratamento se surgirem alterações hematológicas e erupções cutâneas. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (dois primeiros trimestres). Esquemas de administração Adultos e maiores de 2 meses t Aplicar uma camada de 1,5 mm, 1 a 2 vezes ao dia, com luva estéril, até a melhora da lesão. A aplicação pode ser......
...eqüentes de morte são suicídio e morte súbita, esta relacionada às complicações cardiovaculares. As alterações eletrocardiográficas mais comuns na anorexia nervosa incluem: alterações no complexo QRS, onda T e intervalo QT. Da mesma forma, uma variedade de arritmias (atriais, arritmias ventriculares, bigeminismo, etc) têm sido descritas em indivíduos com anorexia. A bradicardia sinusal é um ach......
...rreia. t Estomatite, náusea, vômito (10%), diarreia, hepatite, icterícia, aumento das transaminases. t Fibrose pulmonar, pneumonite intersticial. t Doença neoplásica maligna secundária. t Cistite hemorrágica. Interações de medicamentos t Ácido nalidíxico: pode resultar em aumento do risco de enterocolite hemorrágica necrótica. Monitorar para sinais e sintomas de enterocolite hemorrágica ......
...exercício. b) AAI ou AAIR (o átrio é estimulado, o átrio é sentido e a atividade do marca-passo é inibida quando este sente a atividade atrial normal) – atualmente são pouco usados, mais reservados a pacientes com disfunção do nó sinusal, mas sem alterações na condução atrioventricular. O modo R é vantajoso em pacientes com problemas cronotrópicos que precisam de compensação de frequência cardíac......
... de um determinado fármaco se usado durante a gravidez não significa que o mesmo seja seguro para usar neste período. Em caso de necessidade dar preferência àqueles com maior experiência clínica e com mais informação disponível na literatura. Para auxiliar a escolha da melhor opção farmacoterapêutica em pacientes gravidas, foram criadas categorizações de risco na gravidez conforme os dados da lit......
...pertensão pulmonar persistente no recém-nascido. Início retardado e aumento da duração do trabalho de parto. ifosfamida Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. imipeném+ cilastatina Toxicidade demonstrada em animais. iodo + iodeto de potássio (solução de iodeto de pot......
...Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Atenolol Atenolol 13.2 Medicamentos Antiarrítmicos 13 Medicamentos que Atuam s......
...cia de reação sistêmica. Monitorar a toxicidade da prilocaína. • Erva-de-são-joão: pode ocasionar risco aumentado de colapso cardiovascular. O uso da erva-de-são-joão deve ser descontinuado 5 dias antes da utilização do anestésico. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,13 • Armazenar em temperatura entre 15 a 30 °C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os d......
...ianos: eritromicina, azitromicina, Claritromicina, quinolonas o Psicotrópicos: fenotiazínicos, risperidona, haloperidol, inibidores da recaptação de serotonina o Outros: HIV, hipotermia, doença intracraniana No caso em questão, a paciente fazia uso de amiodarona, droga que sabidamente aumenta o QT e beta-bloquedor que promove bradicardia e o aumento do QT. Tr......
... no cérebro. · Aumenta a suscetibilidade a infecções · Precisa de sedação pesada e ventilação mecânica Esteroides ?Edema vasogênico associado a tumores (única indicação) · Hiperglicemia · Infecção · Úlceras por estresse · Miopatia causada por doença crítica Bloqueio neuromuscular Deve-se evitar a manobra de Valsalva. ......
...tiva; insuficiência hepática; insuficiência renal; miastenia grave; psoríase; síndrome de Raynaud. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Oftálmico: queimação; agulhadas. Atenção com outros produtos O Timolol •pode ter efeitos antagonistas com: aminofilina; teofilina. •pode aumentar o risco de efeitos cardíacos adversos com: bloqueador de canais de cálcio; glicos......
...sas, evidenciando mecanismos eletrofisiológicos diferentes. Tratamento: sintomático e de suporte. Fluidos administrados endovenosamente podem ser aquecidos até 40 a 42°C. Em casos leves e moderados, aquecimento passivo externo é suficiente (uso de cobertores em temperatura ambiente). Aquecimento central ativo é geralmente reservado para pacientes com hipotermia gr......
...lizar tarefas que exijam um alto grau de destreza psicomotora e/ou manual. t Alertar que o paciente deve tomar os comprimidos inteiros com um pouco de líquido. t No caso de crianças ou pacientes que não sejam capazes de engolir comprimidos, estes devem ser dissolvidos em uma colher das de sopa com água para administração. Orientações aos pacientes t Armazenar à temperatura ambiente, entre ......
...contínua e disponibilidade, a dexmedetomidina pode ser usada como agente sedativo nos casos em que se queira uma sedação leve. Esta estratégia de sedação é recomendada em todos os pacientes sob ventilação mecânica, exceto aqueles com insultos neurológicos graves (hipertensão intracraniana, estado de mal epilético) ou hipoxemias graves que necessitem de estratégias ventilatórias “não fisiológicas” ......
... ressuscitados de uma PCR devido a FV ou com TV hemodinamicamente significativa,1 desde que na ausência de fatores precipitantes reversíveis convincentes e desde que as outras “causas de mortalidade competidoras” não sejam proibitivas. Uma metanálise de estudos sobre implantação de CDI para prevenção secundária mostrou uma redução de 25% do risco relativo entre os pacientes submetidos à implantaçã......
...dos por via venosa e dirigidos ao endocárdio de ventrículo direito, requerendo baixa energia para estimulação); ou eletrodos epimiocárdicos (posicionados sobre o coração usualmente por toracotomia e também requerendo baixa energia para estimulação). A estimulação temporária comumente está indicada em arritmias associadas a infarto agudo do miocário, após-operatório de cirurgia cardíaca, intoxica......
..., com monitoração atenta da função renal; · terapia de reposição hormonal com formulações combinadas de estrogênio com progesterona ou estrogênio isolado não apresentam benefício na morbimortalidade cardiovascular. Acidente Vascular Cerebral e Doença Arterial Carotídea O acidente vascular cerebral (AVC) é a principal causa de morte e incapacidade no Brasil, segundo dados epidemiológicos......
...perceber qualquer sinal de efeito adverso e, ainda, hipotensão. • Alertar para limitar a ingestão de cafeína e álcool durante o tratamento. • Reforçar que as doses esquecidas não devem ser dobradas. • Orientar para mudar lentamente de posição durante a terapia para evitar hipotensão postural. • Ensinar que os comprimidos não devem ser macerados ou mastigados, devendo ser in......
... (succinilcolina) pode resultar em aumento do bloqueio neuromuscular. • Atropina corrige os efeitos adversos muscarínicos. • Aumento de efeito de piridostigmina: betabloqueadores adrenérgicos aumentam a bradicardia e a hipotensão desencadeadas por piridostigmina. • Diminuição de efeito de piridostigmina: aminoglicosídeos, fluoroquinolonas, tetraciclinas, bacitracina, colistina, p......
...ssibilidades medicamentosas, como o dabigatram, que, em estudo recente, mostrou resultados similares aos varfarínicos, mas não precisa de monitoração. O objetivo com o uso de varfarínicos é manter o INR entre 2,0 e 3,0. Flutter Atrial Arritmia desencadeada por reentrada atrial – as ondas são observadas em dente de serra, com frequência entre 220 e 350 despolarizações por minuto. No entanto, ......
...dministração de fibrinolíticos (Class lla, NE B)66. Hipotermia. Hipotermia grave (temperatura < 28°C [< 82.4°F]) causa importante depressão nos sistemas respiratório, cardíaco e nervoso central, a tal ponto que o paciente com hipotermia pode parecer estar sem pulso, arreflexia e com risco de morte. O ECG pode mostrar assistolia. Se não houver sinais de vida, a RCP deverá ser iniciada. A......
...da Regra da Síncope de São Francisco. Os preditoressignificativos de eventos adversos (principalmente arritmia) incluíram: -história de insuficiência cardíaca;-ECG anormal(um ritmo diferente do sinusal, atrasos de condução ou novas mudanças tãomínimas quanto bloqueio atrioventricular de primeiro grau ou quaisqueralterações morfológicas no complexo QRS ou segmento ST que não puderam sercomprovadas ......
...ão renal também pode se deteriorar. No quarto e no último estágios, que começa de 2 a 4 dias após a ingestão, os níveis de transaminases aumentam drasticamente e a função hepática e renal se deteriora. Hiperbilirrubinemia, coagulopatia, hipoglicemia, acidose, encefalopatia hepática e síndrome hepatorrenal podem ocorrer. Em ambos os casos, pode ocorrer aumento do tempo de protrombina e não respons......
...5); · Eixo QRS frontal é geralmente entre 00-90 °; D) Anormalidades na repolarização: · Elevação do ponto J; · Elevação do segmento ST; · Depressão do segmento ST; · Alterações das ondas T: altas e apiculadas, baixa amplitude, isoelétrico, bifásica e invertidas. Eletrocardiograma 87 Leonardo Vieira da Rosa Ricardo Casalino Sanches de Moraes E......
...alina diminui o fluxo sangüíneo local, diminui a absorção de bupivacaína e prolonga o efeito anestésico. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (5% em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Hipotensão, bloqueio cardíaco, bradicardia. • Depressão ou excitação do SNC, convulsão (dose dependente). • Falência respiratória (dose excessiva ou administração int......
... documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Acidentes por Animais Peçonhentos Acidentes por Animais Peçon......
...rragia grave, hipotensão, anúria 12 Laquético Antibotrópico-laquético (SABL) Moderado: quadro local presente, pode haver sangramentos, sem manifestações vagais 10 Grave: quadro local intenso, hemorragia intensa, com manifestações vagais 20 Leve: alterações neuroparalíticas discretas; sem mialgia, escurecimento da urina ou oligúria 5 Crotálico Anticrotálic......
...s, à custa principalmente de redução na incidência de infarto agudo. É importante ressaltar também que este estudo foi realizado com pacientes de risco intermediário e programados para cirurgia não cardíaca e não vascular. Bibliografia 1. Dunkelgrun M, Boersma E, Schouten O, Koopman-van Gemert AWMM, van Poorten F, Bax JJ, Thomson IR, Poldermans D. Bisoprolol and Fluvastatin for the Reductio......
... supraventricular. Como age diminui a concentração de cálcio no interior das células do músculo cardíaco e da musculatura lisa vascular; dilata então as coronárias, as artérias periféricas e as arteríolas; reduz a frequência cardíaca, a contratilidade do miocárdio e a condução átrio-ventricular. Absorção: gastrintestinal (90%). Biotransformação: no fígado (principal metabólito ativo é o norve......
...aquetopenia, hipercalemia, aumento de ureia e creatinina, elevação de bilirrubina indireta. Tabela 5: Acidente por Latrodectus Efeitos locais Dor local em 60% dos casos, sensação de queimadura, eritema e sudoreses localizados. Efeitos sistêmicos Gerais: aparecem nas primeiras horas após o acidente, referindo-se tremores (26%), ansiedade (12%), excitabilidade (11%), insônia,......
...alta nas primeiras 24 horas, cefaleia, exantema morbiliforme, prurido generalizado, petéquias, mialgia, náusea, vômito, visão turva, diarreia, sonolência, obnubilação, irritabilidade. Casos moderados: lesão local característica e sintomas sistêmicos leves. Forma hemolítica: anemia, icterícia e hemoglobinúria que se instalam geralmente nas primeiras 24 horas, podendo evoluir com petéquias, equimo......
... o tipo de serpente que causou o acidente. O conhecimento quanto a aspectos morfológicos das principais serpentes peçonhentas do Brasil ajuda no seu reconhecimento, direcionando o tratamento (Algoritmo 1). Algoritmo 1: Diagnóstico por identificação da serpente. Outra forma de fazer o diagnóstico da serpente que causou o acidente é conhecendo os efeitos dos venenos dos 4 principais gêneros ......
...ção do humor aquoso e também aumenta o fluxo de escoamento. Absorção: pode ser absorvido sistemicamente. Ação - início: dentro de 60 minutos após dose única; duração: 24 horas. Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses •doses em termos de cloridrato de levobunolol. •após a aplicação não fechar os olhos por muito tempo, nem fazê-lo com força. Adultos e Adolescentes Solução 0,5%: 1 go......
... APRESENTAÇÃO • Solução injetável de lidocaína 5% + glicose 7,5%. INDICAÇÃO4-6,13 • Anestesia espinhal. CONTRA-INDICAÇÕES1-6,13 • Soluções contendo lidocaína 5% + glicose 7,5% não são recomendadas para anestesia espinhal contínua. • Ver demais contra-indicações na monografia de lidocaína. PRECAUÇÕES1-6,13 • Cautela em pacientes com redução da condução ......
...rvalo mínimo de 10 minutos antes de instilar outro medicamento nos olhos. • Orientar para respeitar o intervalo mínimo de 10 minutos após a aplicação, para colocar lentes de contato. • Ensinar a manter a embalagem bem fechada e a evitar tocar no aplicador para não contaminar o conteúdo do frasco. ASPECTOS FARMACÊUTICOS6 • Guardar em temperatura ambiente, protegendo da luz. Nã......
... respiratória de 14 cpm e saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente, sem outros achados significativos ao exame físico. Foi feita glicemia capilar na chegada devido ao rebaixamento do nível de consciência, com valor de 46mg/dL. Foi realizado um ECG devido à frequência cardíaca. Qual o achado deste ECG? E o que fazer diante deste caso? Imagem 1 – Eletrocardiograma da paciente que te......
...está associado a uma perda de peso substancial e, portanto, pode se mostrar particularmente útil neste transtorno. Em um estudo controlado de duração mais prolongada, os participantes tratados com topiramato perderam em média 15 kg.40 Em estudos controlados, também foi demonstrado que a sibutramina e a zonisamida são úteis para controlar a compulsão alimentar e diminuir o peso em pacientes com tra......
...cronizada com carga inicial de 100 J. Em pacientes estáveis, a opção inicial pode ser amiodarona ou lidocaína. Após controle do episódio agudo, deve-se identificar a presença ou não de cardiopatia estrutural e instituir seu tratamento específico. Outras medidas incluem a manutenção com drogas antiarrítmicas, colocação de cardioversor-desfibrilador implantável e, em casos específicos, ablação por ......
... A osteopenia e a osteoporose são observadas na maioria dos casos de anorexia nervosa. Um estudo de secção transversal, em caráter comunitário, envolvendo mulheres com anorexia nervosa revelou que 51,7% apresentavam osteopenia e 34,6% tinham osteoporose.20 O tratamento deste importante problema é incerto. A melhor evidência obtida até hoje sugere que uma nutrição adequada promotora de ganho de pes......