...ções urinárias complicadas, geniturinárias, respiratórias, sinusite, cutâneas e de tecidos moles, ósseas e articulares, intra-abdominais – junto com metronidazol). Contraindicações t Hipersensibilidade ao ciprofloxacino ou a qualquer outra quinolona. t Histórico de doença nos tendões associada ao uso de quinolonas. t Gravidez a termo. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: –......
...edimento útil/eficaz. Algumas evidências conflitantes de testes clínicos randomizados simples ou de estudos não randomizados. Utilidade/eficácia menos estabelecidas de recomendações. Uma quantidade maior de evidências conflitantes de testes clínicos randomizados simples ou de estudos não randomizados. Recomendação de que o procedimento ou tratamento não é útil/eficaz e poderá causar danos.......
... A maioria dos BCCs é fortemente ligada às proteínas, com alto volume de distribuição e metabolismo hepático; em maiores doses, a meia-vida se prolonga, o que aumenta a duração e os efeitos da toxicidade. Os diidropiridínicos se ligam mais seletivamente aos canais de cálcio do músculo liso vascular do que aos canais de cálcio cardíaco e, portanto, relaxam o músculo liso e não produzem quase nenhu......
...ica costuma ser em 15 a 45 minutos, mas uma resposta tardia após várias horas já foi relatada. A terapia com insulina deve continuar até a resolução de toxicidade; a duração da infusão de doses elevadas de insulina descrita nos relatos de casos varia de 9 a 49 horas. A infusão de insulina pode ser gradualmente retirada ou interrompida de forma abrupta. Deve-se reiniciar a infusão de insulina se a......
...parecimento de sintomas com intoxicação após a ingestão de formulações de ß-bloqueadores de liberação prolongada; entretanto, em comparação com outros medicamentos cardíacos de liberação prolongada, acredita-se que os sintomas sejam adiados por >6 horas após a ingestão. Os medicamentos que alteram a função intestinal, como opioides e anticolinérgicos, podem afetar a absorção de ß-bloqueadores.......
...colostomia ou ileostomia, doenças pulmonar, renal, hepática e do trato biliar. • Cautela em pacientes geriátricos, pediátricos ou debilitados. • Uso oftálmico pode ocasionar efeito sistêmico. • Doses inferiores a 0,1 mg em crianças e 0,5 mg em adultos podem associar-se a bradicardia paradoxal. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. • Lactação. ESQUEMAS DE ADMI......
...ecífico inclui administração de atropina e pralidoxima (2-PAM). A atropina não é um antídoto fisiológico, mas pode reverter a estimulação muscarínica excessiva, aliviando, assim, as cólicas abdominais, o broncoespasmo e a hipersalivação. Ela não reverte a fraqueza muscular. Todos os pacientes com intoxicação por organofosforados também devem receber pralidoxima porque ela pode restabelecer quimica......
...tia isquêmica com insuficiência cardíaca classe funcional II, está em seguimento regular com seu cardiologista. O paciente é portador de marca-passo, e podemos ver o dispositivo implantado na Imagem 1. Imagem 1 – Radiografia de Tórax Diagnóstico e Discussão Trazemos este exemplo clássico de usuário de marca-passo para podermos discutir os pontos mais importantes quanto à indicaçã......
...de 50 bpm. Estima-se que acometa um paciente a cada 600 indivíduos acima dos 65 anos (mas pode acometer até mesmo neonatos), sendo responsável por metade dos implantes de marca-passo. É mais frequente entre a sexta e a sétima décadas de vida, não sendo vistas diferenças entre os sexos. Estão incluídas na disfunção do nó sinusal: a bradicardia sinusal, as pausas sinusais, os bloqueios de saída sinu......
...tes agentes farmacológicos usados para aumentar a pressão arterial (PA) e a pressão arterial média (PAM) por vasoconstrição, o aumento da resistência vascular sistêmica, e eventualmente por ação inotrópica. São medicações comumente reservadas para casos de hipotensão persistente e hipoperfusão tecidual após o uso de volume sem sucesso. A maioria dos vasopressores tem múltiplas ações no coração e ......
...porina e o tacrolimus. Devido à sua menor incidência de efeitoscolaterais, o tacrolimus é o inibidor preferido. Agentes antiproliferativos inibema proliferação de células T ou B ativadas. O agente antiproliferativo maiscomum usado em regimes de manutenção é o micofenolato de mofetila. Esse compostoé hidrolisado em ácido micofenólico, que bloqueia a síntese de purinas e impedea proliferação de célu......
...ses, combinada a rifampicina, pirazinamida e cloridrato de etambutol, seguido de 4 meses de rifampicina e cloridrato de etambutol. t 36 a 50 kg: 500 mg a 1.000 mg, por via intramuscular profunda, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a rifampicina, pirazinamida e cloridrato de etambutol, seguido de 4 meses de rifampicina e cloridrato de etambutol. t Acima de 50 kg: 1.000 mg, por via intram......
...alo QT. Da mesma forma, uma variedade de arritmias (atriais, arritmias ventriculares, bigeminismo, etc) têm sido descritas em indivíduos com anorexia. A bradicardia sinusal é um achado comum nos pacientes com anorexia, em alguns casos a freqüência cardíaca pode ser extremamente baixa, chegando até 30 bpm. A bradicardia deve-se a uma adaptação fisiológica do organismo à ingestão diminuída de calo......
...erir imediatamente antes de dormir. t Orientar para contatar o médico para excluir outros distúrbios se a obstipação persistir por mais de uma semana após o uso do medicamento. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC. t O nome psílio ou Psyllium é comumente utilizado na literatura para designar as espécies Plantago afra L. (Plantago psyllium L.) e P. indi......
..., et al. Arrhythmias documented by 24 hour continuous electrocardiographic monitoring in 50 male medical students without apparent heart disease. Am J Cardiol 1977;39:390-5. Kantelip JP, Sage E, Duchene-Marullaz P. Findings on ambulatory monitoring in subjects older than 80 years. Am J Cardiol 1986;57:398-401. Scott O, Williams GJ, Fiddler GI. Results of 24 hour ambulatory monitoring of el......
... associado a má-formação congênitas, especialmente musculares e cardíacas. Monitorar neonatos que foram expostos a corticosteroides sistêmicos in útero quanto ao surgimento de hipoadrenalismo. Cabergolina Uso não recomendado para pacientes com hipertensão gestacional pelo risco de pré-eclâmpsia ou eclampsia. Calcitriol Possui alto potencial teratogênico; a hipercalcemia secundária ......
...ngado ou repetido. Recomenda-se uso de corticosteroides durante trabalho de parto. Monitorar retenção de líquidos. propiltiouracila Não recomendado. Reduzir dose se for imprescindível. Segundo e terceiro trimestres: pode promover bócio e hipotireoidismo neonatal. propofol Terceiro trimestre: depressão respiratória neonatal. Não exceder 6 mg/kg/hora para dose de manutenção. ri......
...otal desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Atenolol Atenolol 13.2 Medicamentos Antiarrítmicos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS......
...e, hipoxia. • Metemoglobinemia pode ocorrer quando doses elevadas são utilizadas. Pode ser tratada com a administração intravenosa de azul de metileno 1%, dose 1 mg/kg. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-3 Adultos Anestesia Infiltrativa • De 40 a 80 mg; dose máxima: 8 mg/kg ou 600 mg no período de 2 horas. Crianças (Ma......
... Sobrecarga de câmaras esquerdas f) Alterações de repolarização ventricular Diagnóstico Síndrome do QT longo Adquirido Comentário O diagnóstico de QT longo é feito por meio da medida do intervalo QT na derivação DII, desde o início do QRS até o fim da onda T. O intervalo varia de forma inversa à freqüência cardíaca, por isso deve ser feita correção para ......
...mento eletrofisiológico aplicadas nas unidades de cuidados neurológicos intensivos incluem eletrencefalograma (EEG), eletromiografia (EMG), estudos de condução nervosa e diversas variações de potenciais evocados. Tipicamente, o monitoramento por EEG deverá ser contínuo durante um período de vários dias nos casos de suspeita de convulsões intermitentes ou nas situações em que a eficácia dos medicam......
...; antidiabético oral. •pode aumentar os efeitos oculares e sistêmicos com: betabloqueador oral. •pode aumentar o risco de queda de pressão ao mudar de posição com: prazosina. •pode aumentar a bradicardia e os efeitos hipotensivos com: reserpina; outro medicamento que esgote a catecolamina. •pode aumentar a ação de e ter sua ação aumentada por: verapamil. Outras considerações importantes •......
...7°C, estas respostas termorregulatórias são perdidas, os tremores cessam e progressiva bradicardia e hipoventilação são observadas. Na hipotermia profunda (abaixo de 20°C), o paciente pode parecer aparentemente morto. Na hipotermia grave, o miocárdio é mais sensível e predisposto à arritmias e fibrilação ventricular. Características do eletrocardiograma na hipotermia Quando ocorr......
...lmonar aguda com cavitação. t Doença hepática grave (ver Apêndice C). t Hemorragia recente ou hemorragia interna ativa, hemorragia intracraniana, suspeita de hemorragia subaracnoidea, trauma. t Hipertensão grave descontrolada, dissecção da aorta, endocardite bacteriana. t História recente de úlcera péptica, varizes esofágicas. t Neoplasia intracraniana, má-formação arteriovenosa, aneurisma. ......
... de sedação contínua e disponibilidade, a dexmedetomidina pode ser usada como agente sedativo nos casos em que se queira uma sedação leve. Esta estratégia de sedação é recomendada em todos os pacientes sob ventilação mecânica, exceto aqueles com insultos neurológicos graves (hipertensão intracraniana, estado de mal epilético) ou hipoxemias graves que necessitem de estratégias ventilatórias “não fi......
...ica sustentada (TV) [Figura 1], a taquicardia ventricular polimórfica (TVP) [Figuras 2 e 3] e a fibrilação ventricular (FV). Conhecer o contexto clínico em que as arritmias ventriculares ocorrem é fundamental para proporcionar uma terapia adequada e informações prognósticas aos pacientes. Após uma breve discussão geral sobre a patofisiologia, nós nos concentramos nas entidades clínicas, no modo co......
...loqueio A-V de segundo grau tipo Wencke.bach sintomático; bloqueio A-V total; bloqueio de ramo direito e bloqueio da divisão ântero-superior; bloqueio de ramo direito e bloqueio da divisão ântero-inferior; bloqueio de ramo esquerdo e bloqueio A-V de 1º. grau; bloqueio de ramo alternante. Tabela 1: Indicações de Marcapasso no IAM Eletrocardiograma 73 Fernando de Paula Machado Leonardo Vie......
...ssociação com cardiopatia, pode-se escolher entre os betabloqueadores e a amiodarona, sendo contraindicados os antiarrítmicos da classe I. 2. Taquicardia ventricular sustentada monomórfica Se houver repercussão hemodinâmica, está indicada a cardioversão elétrica. Na ausência de repercussão hemodinâmica, procainamida ou amiodarona são as drogas mais indicadas. A amiodarona também está indic......
...iclina, propofol, quinidina. • Diminuição do efeito do verapamil: fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, rifamicinas. • Verapamil aumenta as concentrações plasmáticas de álcool, carbamazepina, imipramina, benzodiazepínicos, alfentanila, digoxina e doxorrubicina. • Verapamil aumenta o efeito antiplaquetário de ácido acetilsalicílico. • Verapamil aumenta a neurotoxicidade do......
...o: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Brometo de Piridostigmina Brometo de Piridostigmina 1.3 Bloqueadores Neur......
...30% dos casos com uso por mais de 6 meses). 5. Interação medicamentosa Com a cimetidina, devendo-se reduzir a dose. 6. Apresentação comercial Procamide: comprimidos de 300 mg e ampolas com 5 mL/500 mg. 7. Classificação na gravidez Classe C. Lidocaína 1. Mecanismo de ação Também age inibindo os canais de sódio, mas em seu estado inativo, tendo grande efeito nos teci......
...esentou falhas em demonstrar melhora da mortalidade ou do aumento do REC em pacientes com FV.86,87 A dose recomendada é de 1.0 a 2.0 g diluidos em 10 ml de 5% de dextrose com água (Classe IIb, NE C). Atropina A atropina não faz mais parte do algoritmo de SAVC para o tratamento da parada cardíaca bradiassitólica. Em testes prospectivos randomizados, o efeito da atropina sobre a acetilcolina no......
...versos. O ECG é muitoimportante, mas só consegue fazer diagnóstico em 2 a 9% dos casos, sendo que empacientes com menos de 40 anos esse número é ainda bem menor.Alguns sintomasassociados à síncope devem suscitar preocupação com um diagnóstico imediato queameaça a vida. Esses sintomas incluem dor torácica (infarto agudo do miocárdio,dissecção aórtica, embolia pulmonar, estenose aórtica), palpitaçõe......
...as. Se o álcool é consumido durante esse período sensível, os pacientes desenvolvem uma reação típica de disulfiram. Cogumelos ingeridos ao mesmo tempo que o álcool não produzem toxicidade. Por causa do atraso entre o consumo de cogumelos e o de álcool, poucos pacientes associam seus sintomas à ingestão de um cogumelo. Os sintomas incluem cefaleia, flushing facial, parestesias de extremidades dis......
...culares induzidas por uma interação de fatores centrais e periféricos, agindo em níveis estruturais, metabólicos, neurais e hormonais em substrato genético. As modificações atribuídas ao Coração do Atleta são fisiológicas, não causando danos. No entanto, podem ser facilmente confundidas com doenças relativamente freqüentes, muitas com potencial de causar morte súbita, dentre elas a cardiomiopat......
...NTRA-INDICAÇÕES1 • A anestesia espinhal é contra-indicada em paciente desidratado ou hipovolêmico. • A anestesia espinhal não é recomendada para menores de 18 anos. PRECAUÇÕES1 • As doses devem ser reduzidas em idosos. • Considerar demais precauções listadas na monografia do cloridrato de bupivacaína. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5,9,13 Adultos Anestesia Espinhal ......
... proeminentes, apenas edema discreto e parestesia; por outro lado, as manifestações sistêmicas são consequentes à paralisia neuromuscular (ptose palpebral, distúrbios de acomodação visual, de olfato e paladar, sialorreia, ptose mandibular), rabdomiólise (dores musculares generalizadas, urina escura) e incoagulabilidade sanguínea. · Acidente elapídico – Causado por serpentes do gênero Micruru......
...oros específicos, ainda que o tema abranja outros grupos de animais peçonhentos bastante frequentes, porém pouco estudados, como alguns animais aquáticos e os himenópteros (abelhas, vespas, formigas). OFIDISMO Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Descrição Envenenamento provocado pela ação de toxinas, através de aparelho inoculador (presas) de serpentes, podendo determinar alterações locais ......
...y): 7,446 Contexto Clínico Há várias evidências em relação aos benefícios dos betabloqueadores e das estatinas na redução de eventos cardíacos perioperatórios em pacientes de alto risco de complicações cardiovasculares submetendo-se a cirurgias vasculares. Esta redução ocorre através da restauração do balanço entre oferta e demanda de oxigênio para o miocárdio (no caso dos betablo......
...centes até 18 anos: segurança não estabelecida. Comprimido de liberação prolongada • engolir inteiro, sem partir ou mastigar hipertensão Adultos e adolescentes: iniciar com 180 mg, em dose única pela manhã, com alimento; aumentar diariamente ou a cada semana, de acordo com a resposta clínica. A dose total diária varia de 240 a 480 mg. Doses a partir de 360 mg podem ser divididas em 2 doses, com......
...identes causados por Lycosa (aranha-da-grama), bastante frequentes, e pelas Megalomorphae (caranguejeiras), não têm grande importância em termos de gravidade. Figura 2: Principais aranhas de interesse clínico. Aranha armadeira Aranha marrom Viúva negra DIAGNÓSTICO Se a captura do animal for possível, seja aranha ou escorpião, esta deve ser realizada, pois pode ajudar no diagnóstico ......
...pidemiologia dos acidentes ofídicos nos últimos 100 anos no Brasil: uma revisão. Cad Saúde Pública. 2003;19(1):7-16. 4. Fundação Nacional de Saúde (Funasa). Manual de diagnóstico e tratamento de acidentes por animais peçonhentos. 2ª ed. Brasília: Funasa, 2001. 5. Martins HS, Damasceno MCT, Awada SB. Pronto-Socorro: condutas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade ......
...mica: elevação de ureia, creatinina e potássio nos casos raros de IRA; um pouco de elevação de CPK, DHL e TGO. Urina: hematúria, proteinúria e hemoglobinúria (raro). Coagulação: tempo de coagulação aumentado ou incoagulável. Hipofibrinogenemia, alargamento de TP e TTPA. Tabela 4: Acidente laquético. Efeitos locais As alterações locais são semelhantes às manifestações dos acidentes ......
...edicamento que esgota a catecolamina. Outras considerações importantes •evitar exposição a luzes muito fortes; usar óculos de sol. •descontinuar o uso se houver sintomas de toxicidade sistêmica (absorção pelo organismo). •o uso por tempo muito longo pode diminuir a sensibilidade da córnea. •retirar o produto gradualmente antes da utilização de anestesia geral. Levobunolol Levobunolol L Me......
...caramelização da glicose pode ocorrer após mais de uma autoclavagem. • As quantidades não utilizadas da solução devem ser desprezadas devido à ausência de conservantes. • Ver demais aspectos farmacêuticos na monografia do cloridrato de lidocaína. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total d......
...na. • A interação com epinefrina pode resultar em hipertensão grave. • Timolol pode mascarar sinais de hipoglicemia induzida por fármacos antidiabéticos. • A interação com lidocaína, procainamida ou quinidina pode aumentar o risco de depressão do miocárdio. • A interação com verapamil aumenta o risco de hipotensão, assistolia e insuficiência cardíaca. • Pilocarpina au......
...do um ECG devido à frequência cardíaca. Qual o achado deste ECG? E o que fazer diante deste caso? Imagem 1 – Eletrocardiograma da paciente que tentou suicídio Diagnóstico e Discussão O eletrocardiograma apresentado mostra uma BRADICARDIA SINUSAL. Diante deste achado, e com a condição clínica de tentativa de suicídio com medicamentos “anti-hipertensivos”, prov......
... Clinical Excellence (NICE) disponibiliza um guia excelente sobre tratamento de transtornos alimentares.6 Anorexia Nervosa A anorexia nervosa é caracterizada por uma diminuição do PCI de pelo menos 15%, que nas mulheres é acompanhada de amenorreia. É caracterizada ainda por grande receio de ganhar peso, preocupação com comida, obsessões e rituais relacionados com comida, distorção da imagem......
...ndas F). A frequência ventricular depende do grau de bloqueio AV (Fig. 1.3). Taquicardias com QRS largo (> 120 ms): As taquiarritmias com QRS longo são, em grande maioria, de origem ventricular. Entretanto, taquiarritmias supraventriculares também podem apresentar-se com complexo QRS alargado na presença de bloqueio de ramo ou de via acessória com condução anterógrada. Taquicardia ventr......
...às sequelas cardiovasculares, como insuficiência cardíaca congestiva, arritmias e efusão pericárdica. A síndrome pode ser prevenida com uma realimentação lenta e monitoramento diário dos níveis séricos de fósforo e potássio ao longo de um período de 7 a 10 dias após a admissão hospitalar. Estudos conduzidos no cenário hospitalar demonstraram que, quando uma ingesta calórica e promoção de ganho de ......