...rdia ventricular sustentada, dependendo da presença ou não de instabilidade clínica, pode-se utilizar cardioversão elétrica, amiodarona IV ou overdrive pacing. Distúrbios de Condução Bloqueios atrioventriculares (BAV) podem ser causados por clearance incompleto da solução de cardioplegia, drogas antiarrítmicas ou secundários ao procedimento cirúrgico. Destes, o que mais comumente cursa com B......
...tients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2002; 347(23): 1825-33. Zimerman LI, Fenelon G, Martinelli Filho M, Grupi C, Atié J, Lorga Filho A, et al. Diretrizes brasileiras de fibrilação atrial. Arq Bras Cardiol 2009; 92(6 supl.1): 1-39 Zipes DP, Camm A J, Borggrefe M, Buxton A E, Chaitman B, Fromer M, et al. ACC/A H A / ESC 2006 guideli nes for management of patients w ith ventricular......
...exponencialmente, não está disponível no momento nenhumestudo prospectivo controlado que poderia definir o papel específico e permitira comparação entre os modos de ventilação nesses pacientes. Aventilação oscilatória de alta frequência permite a oxigenação e o fornecimentode volume adequado minuto a menor pico e pressões médias inspiratórias. Alémdisso, alguns relatos indicaram melhor depuração d......
...quanto técnicas específicas dereaquecimento. Deve-se tomar cuidado com a manipulação do paciente para nãoprecipitar arritmias e fibrilação ventricular no miocárdio hipotérmico. Nopaciente hipotérmico, pode ser difícil detectar pulsos, e o início intempestivode compressões cardíacas pode precipitar fibrilação ventricular. Para evitar compressõestorácicas inadequadas, o paciente que está sem monitor......
...uma complicação séria da toxicidade avançada do magnésio.A paralisia do músculo liso também ocorre e se manifesta como retenção urinária, íleo intestinal e dilatação pupilar. Sinais de depressão do sistema nervoso central, incluindo letargia, sonolência e, eventualmente, coma, são bem descritos na hipermagnesemia grave, mas também podem estar totalmente ausentes. A hipermagnesemia moderada pode, a......
... usar desfibriladores externos automatizados em locais públicos podem duplicar a sobrevida até a alta hospitalar em comparação com o que pode ser alcançado por leigos que só podem realizar RCP enquanto aguardam a chegada do serviço de emergência. Esses resultados foram confirmados em uma análise de 13.769 casos de registro de parada cardíaca fora do hospital. A probabilidade de sobrevivência é re......
...e ângulo fechado (aumenta a pressão intraocular); hemorragia aguda (pode ser indesejável o aumento da frequência cardíaca); hérnia de hiato (pode ser agravada); hipertensão (pode agravar); hipertireoidismo (pode aumentar a taquicardia); hipertrofia prostática, obstrução das vias urinárias ou retenção urinária (a retenção urinária pode ser precipitada ou agravada); íleo paralítico (pode haver obstr......
... Infiltrado pulmonar e/ou fibrose, pneumonite (1 a 23%). • Neuropatia periférica (20 a 40%), tremor, cefaléia, vertigem, fadiga (20 a 40%), insônia e ataxia (20 a 40%). • Fotossensibilização (10%). • Hipotireoidismo ou hipertireoidismo (1 a 14%). • Depósitos na córnea, com repercussões visuais (3 a 13%). • Insuficiência cardíaca, bradicardia (4,9%), hipotensão (15,6%)......
... ATENÇÃO: a lidocaína para injeção intravenosa não deve conter preservativos nem outras drogas como a epinefrina (adrenalina). • se a infusão se prolongar, estar atento para a possibilidade de acumulação do produto. • a glicose a 5% é o diluente preferido para infusão de lidocaína. Não adicionar a lidocaína a transfusão de sangue. • produto exige monitorização eletrocardiográfica......
...ento cirúrgico em breve. Por outro lado, pacientes com má adesão devem receber clopidogrel ou prasugrel, que tem posologia mais fácil (ticagrelor deve ser usado duas vezes ao dia). Além disso, pacientes com alto risco de sangramento ou de AVC hemorrágico devem, se necessário, receber o clopidogrel, que tem o menor risco de sangramento dos três. Por fim, pacientes bradicárdicos, com hiperuricemia, ......
...cêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Propofol Thais Furtado de Souza Na Rename 2006: item 1.1.2 APRESENTAÇÃO • Emulsão injetável 10 mg/mL. INDICAÇÕES4,5 • Indução e manutenção da anestesia geral. • Tratamento de agitação em pacientes intubados e em ventilação mecânica. CONTRA-INDICAÇÕES4,5,9,13 • Hipersensibilidade ao fármaco. • ......
...: 3 a 7 horas. • Meia-vida: 1,5 a 5,5 horas (adultos) e 8,1 horas (neonatos). • A adição de adrenalina diminui o fluxo sangüíneo local, diminui a absorção de bupivacaína e prolonga o efeito anestésico. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (5% em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Hipotensão, bloqueio cardíaco, bradicardia. • Depressão ou exci......
...os Cirúrgicos de Curta Duração • De 2,5 a 4 mg/kg, por via intramuscular profunda, preferencialmente no músculo deltóide, uu: 1,5 mg/kg, por via intravenosa. • Dose máxima total: 150 mg. Usar solução injetável sem diluição. Intubação Endotraqueal • Dar 1 mg/kg, por via intravenosa, ou 2-4 mg/kg, por via intramuscular, se veia adequada estiver inacessível. • Dose máxima ......
... do VE. Outras modalidades de tratamento (miectomia cirúrgica, substituição da válvula mitral) devem ser consideradas em indivíduos com anatomia do ramo septal imprópria. A Terapia de reposição enzimática (TRE) foi recentemente introduzida na prática clínica. Agalsidase-alfa, produzida em fibroblastos humanos, é dada na dose de 0,2 mg/kg de peso a cada 2 semanas; agalsidase- beta......
... mínimo, 15 doses mínimas necrosantes de veneno-referência de Loxosceles intermedia. Indicação • Tratamento de envenenamento por picada de aranhas do gênero Loxosceles (aranha-marrom). SORO ANTILONÔMICO (SALon) Apresentação • Solução injetável 3,5 mg/mL. • Cada mililitro da solução neutraliza, no mínimo, 0,35 mg de veneno de Lonomia obliqua. Indicações • Tratam......
... pode ser considerada universal, principalmente em pacientes com doença aterosclerótica. Além disso, a realização de dieta pode ajudar a modificar outros fatores envolvidos no desenvolvimento de doença cardiovascular como hipertensão, diabetes e obesidade. A recomendação sugerida pelo NCEP encontra-se no quadro abaixo: Nutriente Recomendação Gordura saturada <7% total ca......
...el, caso apresente-se quadro importante de congestão pulmonar, vasodilatadores parenterais como a nitroglicerina ou mesmo o nitroprussiato poderiam ser necessários. Insulina regular SC conforme glicemia capilar 150 a 200: 1 U 201 a 250: 2U 251 a 300: 3 U 301 a 350: 4 U = 351: 5 U Paciente em insuficiência renal impossibilitando o uso de hipoglicemiantes orais de seu uso habitual;......
...grupo placebo). No entanto, o seu uso se associou à maior mortalidade geral (3,1% versus 2,3%) e maior número de AVCs (1,0% versus 0,5%). A maior mortalidade provavelmente ocorreu devido a uma maior freqüência de hipotensão, bradicardia e AVCs no grupo que recebeu metoprolol. Aplicação Para a Prática Clínica Muitos especialistas acreditam que o assunto não está encerrado, pois ac......
... • via intravenosa para adultos e crianças, a cada 10 minutos, até que surjam sinais de atropinização (boca e garganta secas, dilatação das pupilas, vermelhidão da face e confusão mental). Manter a atropinização por, pelo menos, 48 horas. • Adultos: 1a 4 mg. • Crianças: 0,01 a 0,05 mg por kg de peso. 2. Intoxicação por inseticidas organofosforados (com cianose): • mesmas......
...lante mais precoce destes dispositivos. O alto custo relativo deste dispositivo ainda limita muito a sua utilização em nosso país. Teste de Esforço É indicado para os pacientes que apresentam síncope durante ou imediatamente após o esforço, que constituem cerca de 5% dos casos de síncope inexplicada14. Nestas situações, deve-se sempre suspeitar de causa cardíaca, especialmente no paciente ca......
...o idosos. A convulsão é o evento mais comum confundido como síncope. A história é muito importante na diferenciação da síncope da convulsão. Os sintomas pré-menstruais e pós-operatórios podem auxiliar na diferenciação. Uma aura clássica ou confusão pós-ictal e dor muscular indicam convulsão, enquanto sintomas prodrômicos característicos de náusea e diaforese sugerem síncope mediada pelo reflexo v......
...condução que predisponham a taquiarritmias (tanto ventriculares quanto supraventriculares) ou bradiarritmias. Apesar dos melhores esforços, um diagnóstico não será estabelecido em 40 a 50% dos pacientes com síncope. Vários estudos avaliaram a estratificação de risco para identificar pacientes com risco de morbidade e mortalidade em curto prazo e de 1 ano. Martin e colaboradores realizaram estudo......
...sil, 2003). O reconhecimento dos períodos de maior risco, dado pela característica sazonalidade na ocorrência destes acidentes, tem importância não apenas para preparar os serviços e os profissionais de saúde para o aumento na demanda de casos mas também para estabelecer estratégias de distribuição e controle dos estoques de soros específicos nos locais de atendimento, bem como fortalecer ......
... da indicação. IDOSOS: são mais propensos aos efeitos neurotóxicos; como são mais sensíveis aos efeitos dos hormônios da tireoide, podem ser também mais sensiveis aos efeitos da amiodarona sobre a tireoide. CRIANÇAS: eficácia e seguranca do injetável não estabelecidas em menores de 18 anos. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ D (ver classificação página 8) AMAMENT......
...na 853). Diazepam é benzodiazepínico com propriedades hipnóticas, ansiolíticas, amnésicas e de relaxamento muscular de origem central. Uso concomitante a anestésicos gerais permite reduzir as doses deles, com menos efeitos adversos. Não tem propriedade analgésica, mas permite redução das doses de opioides. Pode ser usado empré-tratamento farmacológico anestésico, indução e manutenção da anestesia......
...ranolol Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: itens 2.3, 13.2, 13.3, 13.4.2 e 17.2 APRESENTAÇÕES • Comprimidos de 10 mg e 40 mg. • Solução injetável 10 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5,88 • Tratamento profilático de enxaqueca. • Arritmias cardíacas associadas a tirotoxicose, feocromocitoma, anestesia geral, exercício, emoção e uso de cocaína. • Tratamento de car......
...o. Aumento da parótida e edematambém pode ocorrer.Sãoconsiderados achados essenciais nesses pacientes a presença de restriçãopersistente da ingestão calórica que leva a peso corporal anormalmente baixo,medo intenso de ganhar peso ou comportamento persistente que impede o ganho depeso e, por fim, percepção distorcida da imagem corporal. Achados associadosincluem:- buscaincessante pela magreza;-preo......
...fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Lidocaína Cloridrato de Lidocaína 1.2 Anestésicos Locais 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Min......
... atrial acompanhado de R-R regular e com baixa freqüência. Esse achado é de importância diagnóstica na avaliação de fibrilação atrial pois determina o chamado “alto grau de bloqueio AV, se a distância R-R for regular”. Discussão Paciente com indicação de implante de marcapasso definitivo. Bloqueio Atrioventricular de 3º Grau (BAVT) 1. Indicações de marcapasso definitivo no BAVT - C......
...importante aumento do intervalo QT. São relatadas mais comumente em casos de hemorragia cerebral e atribuídas à intensa disfunção autonômica causada pela lesão cerebral aguda. Na hipertrofia apical (Yamaguchi), as ondas T são negativas apenas de V1 a V3, opondo-se a ondas R com aumento de amplitude nessas mesmas derivações. É importante lembrar que a artéria circunflexa apresenta grande variação......
...rer em uma pequena porcentagem da população normal e em atletas bem treinados. A maioria dos pacientes é assintomática, mas alguns apresentam bradicardia sintomática, pré-síncope e ocasionalmente síncope causada por progressão para bloqueio atrioventricular total. Eletrocardiograma 14 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Eletrocardiograma 14 Eletrocardiograma - Atua......
...como recusa a ingerir tipos específicos de alimentos e progressiva eliminação de categorias de comidas (gorduras e carboidratos, por exemplo); · desenvolvimento de rituais alimentares (por exemplo, organização da comida no prato de forma que dê a impressão de que há mais comida do que realmente há, cortar a comida em pedaços muito pequenos, mastigar a comida por um período excessivamente ......
...te, 1982), podem ser úteis na abordagem destes pacientes. Tratamento das Complicações Clínicas e Psiquiátricas Associadas Algumas substâncias como a maconha, os inalantes e os alucinógenos não requerem medidas farmacológicas específicas no tratamento da síndrome de dependência. O emprego de medicações restringe-se, nestes casos, ao tratamento de sintomas focais associados, como sintomas depr......
...spital. Outros critérios de inclusão e exclusão são menos bem definidos. Por exemplo, muitos protocolos hospitalares para cuidados pós-guerra excluem pacientes gestantes; entretanto, vários relatos de casos demonstraram bons resultados para gestantes em período pós-repouso. Como coagulopatia e sangramento podem ocorrer pela diminuição da temperatura corporal central, pacientes com sangramento cli......
... risco cardiovascular mais consistente que os BCC, devendo ser as drogas de escolha caso haja necessidade de apenas um anti-hipertensivo. Posologia e apresentação Existem inúmeros bloqueadores de cálcio, com posologias e apresentações distintas que podem ser vistas na Tabela 12. Tabela 12. Apresentações e posologia dos bloqueadores de cálcio Droga Nome comercial® ......
...otensina II, um potente vasoconstritor. Além disso, os IECA também inibem a degradação enzimática da bradicinina, um vasodilatador potente. O efeito anti-hipertensivo dos IECA é resultado principalmente da primeira ação descrita, embora não se possa descartar um efeito sinérgico do segundo mecanismo de ação. Além destes dois mecanismos, postula-se que os IECA estimulem a síntese de prostaglandinas......
...gia ao produto ou a outro agonista opioide. Avaliar riscos x Benefícios ferimento na cabeça ou aumento da pressão intracraniana (casos em que o uso, se possível, deve ser evitado); doença pulmonar (asma, doença pulmonar obstrutiva crônica); função hepática diminuída; função renal diminuída. Reações mais comuns (sem incidência definida) Respiratório: depressão respiratória. Musculoesque......
...s à MG (sintomas bulbares e crise miastênica), timoma, miocardite e tempo prolongado de QT nos eletrocardiogramas.50 Entretanto, em um estudo posterior, os pacientes brancos com esse anticorpo se apresentaram apenas com MG ocular ou MG leve.5 Síndromes Miastênicas Congênitas As SMCs formam um grupo heterogêneo de distúrbios que causam falhas na transmissão neuromuscular como resultado de d......
.../dia, por via oral, em dose única no período da manhã, durante 5 a 10 dias. Adjuvante no tratamento da hanseníase t controle da reação tipo 1: 1 a 2 mg/kg/dia, conforme avaliação clínica. Manter a dose até regressão clínica do quadro reacional. Reduzir a dose em intervalo e quantidade fixos até a dose mínima necessária para manter o paciente sem a reação. Adjuvante no tratamento de pneum......
...irecionar a ressuscitação em pacientesgraves. A SCPH demonstra perfil hemodinâmico característico; na fase precoce sãoevidentes baixa pressão de oclusão da artéria pulmonar (consistente com vazamentocapilar pulmonar) e baixo índice cardíaco. No estágio avançado, queda acentuadano índice cardíaco está associada ao aumento da resistência vascular sistêmica.As pressões de encunhamento pulmonar devem ......
...te, uma pequena quantidade de cianeto não metabolizado é eliminada através da urina, do suor e da expiração. Manifestações Clínicas As características clínicas do envenenamento por cianeto dependem da rota, da duração e da quantidade de exposição. Nas intoxicações leves, os pacientes podem apresentar náuseas, vômitos, cefaleia, confusão mental e tonturas. Em intoxicações moderadas a graves......
...ode aumentar a liberação de serotonina, sobretudo do hipocampo, e tem sido implicado na síndrome da serotoninérgica quando combinado com outros medicamentos que alteram o metabolismo da serotonina. Além disso, tem rápida e completa absorção oral, com picos plasmáticos de concentração 1 a 2 horas após a ingestão, e, mesmo nas formas de liberação prolongada, o pico plasmático ocorre de 4 a 6 horas a......
...embros inferiores e a parte baixa de tronco. As lesões são inicialmente morbiliformes e, depois, purpúricas. A maioria dos casos ocorre em crianças e, eventualmente, adultos jovens. São importantes características destes pacientes: • artralgias: punhos, joelhos e tornozelos; artrite é rara; • vasculite leucocitoclástica de pequenos vasos com depósitos de IgA; • pele: lesões purpúricas......
...itérios: · VEF1 < 75% do predito; · falha em melhorar pelo menos 15% do VEF1 com uso adequado de terapia com glicocorticoides(prednisona 40 mg/dia por 1 a 2 semanas). O exame de imagem na internação anterior mostrava infiltrado bilateral. Considerando os dados de história com um paciente com quadro de sintomas asmatiformes refratários ao tratamento, com história importante d......
..., os tiazídicos apresentam um perfil de redução de risco cardiovascular mais consistente, devendo, portanto, ser as drogas de escolha caso haja necessidade de apenas um anti-hipertensivo. Posologia e apresentação Existem inúmeros bloqueadores de cálcio, com posologias e apresentações distintas, conforme mostra a Tabela 1. Tabela 1. Apresentações e posologia dos bloqueadores de canal de c......
...esentar encefalopatia hepática e sonolência; · reposição volêmica inicialmente com salina fisiológica; · transfusão indicada para manter níveis de Hb em torno de 9 a 10 g/dL; · excesso de transfusão pode acarretar alterações na hemostasia, trombocitopenia e toxicidade pelo citrato; além disso, há o risco do aumento da pressão arterial com a transfusão imediata, causando aumento súbito da pre......
...a. Presença de petéquias e equimoses em membros inferiores e superiores. COMENTÁRIOS A hemostasia é o conjunto de mecanismos fisiológicos que mantêm o sangue no estado fluido dentro dos vasos, evitando ou reduzindo seu extravasamento quando ocorre uma lesão vascular, e restabelecendo a luz do vaso após a reparação do tecido lesado. As alterações da hemostasia podem ser divididas em alteraçõe......
...otensão, dificuldade respiratória,convulsões e até óbito. As convulsões podem ser graves e refratárias à terapiaanticonvulsivante convencional. A taxa de mortalidade pode chegar a 30%. O tratamentoconsiste na descontaminação gastrintestinal com carvão ativado e cuidados desuporte. As convulsões devem ser tratadas com agonistas do ácido aminobutírico, como benzodiazepínicos ou barbitúricos. Planta......
...tes tratados tiveram risco menor de resultadosrenais graves. Infecção não complicada do trato genital foi relatada com maiorfrequência com a empagliflozina. Aplicação Prática Neste ensaioclínico com pacientes que receberam terapia recomendada para insuficiênciacardíaca, aqueles no grupo da empagliflozina tiveram risco menor de mortecardiovascular ou hospitalização por insuficiência cardíaca do qu......
...ançar níveis adequados de pressão arterial.Tradicionalmente, a dopamina era a droga vasopressora mais utilizada nessespacientes, mas atualmente a norepinefrina tem sido mais utilizada. Os estudosnão mostraram diferença em desfechos clínicos em estudos comparando norepinefrinae dopamina. Ruptura da atividade vagal secundária à morte encefálica poderesultar em bradicardia refratária à atropina. Ness......