...as cerca de 10 a 12 minutos após o início de uma infusão. t Meia-vida de eliminação: 1 a 2 min. t Metabolismo: tecidual e hepático, primariamente por conjugação com ácido glicurônico e metilação pela catecol-O-metiltransferase (COMT). t Excreção: renal (66%), fezes (20%). Efeitos adversos Graves t Angina (1% a 3%), arritmia cardíaca, miocardite eosinofílica (até 7%). t Trombocitopenia......
... transitório ou permanente para um modo de estimulação assíncrona. A IEM poderá causar também aumento inapropriado na frequência cardíaca nas situações em que for ativada uma função de resposta à velocidade. Com frequência, a IEM é filtrada efetivamente por um software específico para esse propósito, sendo que, nessa hipótese, a função do marca-passo não chega a ser afetada. A proximidade de ímãs ......
...íaca está além do local de ligação do glucagon e, portanto, este não oferece nenhuma vantagem sobre outros agentes. No entanto, a administração de glucagon melhorou a PA em modelos animais, e vários relatos de casos também observaram melhora na hemodinâmica após a terapia com esse medicamento. A dose recomendada é um bolo IV de 3?10mg em adultos e 0,03?0,05mg/kg em crianças, sendo recomendada a do......
...rmacos antiarrítmicos de classe III. Os ß-bloqueadores também alteram o metabolismo hepático, o músculo esquelético e o tecido adiposo. Em condições normais, o coração usa ácidos graxos livres como fonte de energia primária, mas, em tempos de estresse, ele usa os carboidratos para manter o metabolismo. A inibição da glicogenólise e da gliconeogênese reduz a disponibilidade de carboidratos por mei......
...Convulsões · Parada respiratória · Broncoespasmo pulmonar · Hipoglicemia · Hipercalemia SNC: sistema nervoso central. Os pacientes podem sofrer colapso cardiovascular abrupto ou depressão neurológica e respiratória. Se a intubação orotraqueal for necessária, as drogas usadas para sedar e paralisar poderão piorar a hipotensão; logo, d......
...têmica grave com uso oftálmico de atropina. • Glaucoma de ângulo estreito. • Hipersensibilidade ao fármaco. • Estenose pilórica ou hipertrofia prostática. PRECAUÇÕES1,2,4,5,9,13 • Evitar na vigência de febre, desidratação, taquicardia e tirotoxicose. • Evitar em pacientes com miastenia grave e neuropatia autônoma. • Cautela em pacientes com íleo paralítico, ......
...e a descontaminação gastrintestinal.41-43 As técnicas para descontaminação intestinal incluem êmese, lavagem gástrica, administração de carvão ativado e irrigação completa do intestino [Tabela 8]. A êmese induzida por ipeca está quase completamente abandonada.44 Em 2003, a American Academy of Pediatrics desaconselhou o uso rotineiro doméstico da ipeca e recomendou descartar toda a ipeca encontrad......
...vançado (bloqueio de duas ou mais ondas P consecutivas); - BAV de 2o grau sintomático, Mobitz II; - BAV de 2o grau sintomático, Mobitz I (Wenckebach); - Em BAV de 2o grau Mobitz II com QRS alargado ou bloqueio bifascicular crônico, com ou sem sintomas; - BAV de 2o ou 3o grau induzidos por exercício (na ausência de isquemia cardíaca). Classe II - Pacientes com diferentes graus de bloqueio A......
...rtrite Reumatoide, Esclerose Sistêmica); · Distrofias musculares; · Trauma pós-cirurgia cardíaca; · Doenças familiares; · Doenças infecciosas (Chagas, Endocardite). Já entre as causas extrínsecas, encontramos as seguintes: · Síncope neurogênica; · Hipersensibilidade do seio carotídeo; · Fenômenos de valsalva (vômitos, micçã......
...terais mais reportados são as reações cutâneas no sítio de aplicação, ocorrendo em 3% dos casos. Alterações de ritmo e frequência cardíaca ocorrem em 10% dos pacientes e cefaleia, em 14%. A hipotensão arterial é relatada em 7% dos casos. No estudo LIDO, 42% dos pacientes apresentaram algum tipo de efeito adverso, sendo, em sua maioria, cefaleia e hipotensão. Nos estudos clínicos, a necessidade de......
...edicações usadas nodepartamento de emergência afetam o nível de imunossupressão. Entre esses efeitosadversos, temos: -Ciclosporina:hirsutismo, hipertrofia gengival, cãibras, acne, tremores, HAS e elevaçãoreversível da creatinina. Na monitorização, devem-se avaliar a pressão arteriale a creatinina (tolerar no máximo até 30% de elevação da creatinina basal do indivíduo).Ambulatorialmente, devem-se d......
... mínimo, 5,0 mg do veneno referência de Bothrops jararaca e 1,5 mg do veneno referência de Crotalus durissus terrificus. Indicações t Tratamento de envenenamentos por picadas de serpentes dos gêneros Bothrops e Crotalus. Precauções t Ver monografias de Soro antibotrópico e Soro anticrotálico. Ver Também a Seção “Orientações Gerais em Soroterapia”, Página 951 Soro Antibotrópi......
...l em paciente com Anorexia Discussão Anorexia nervosa é um importante problema de saúde pública no mundo ocidental. A taxa de mortalidade em indivíduos afetados é variável, dependendo da série, pode chegar a 20%. As causas mais freqüentes de morte são suicídio e morte súbita, esta relacionada às complicações cardiovaculares. As alterações eletrocardiográficas mais comuns na anorexia nervosa......
...eve ser monitorado para toxicidade se esses fármacos forem usados concomitantemente. t Sulfonamidas: podem resultar no aumento do risco de toxicidade pelo metotrexato. Se possível evitar o uso concomitante. Se a associação for necessária, monitorar intensamente o paciente para anormalidades hematológicas. Ácido folínico deve ser usado para tratar anemia megaloblástica. t Tamoxifeno: pode resulta......
...our ambulatory monitoring of electrocardiogram in 131 healthy boys aged 10 to 13 years. Br Heart J 1980;44:304-8. Fleg JL, Kennedy HL. Cardiac arrhythmias in a healthy elderly population: detection by 24-hour ambulatory electrocardiography. Chest 1982; 81:302-7. Hiss, RG, Lamb, LE, Allen MF. Electrocardiographic findings in 67,375 asymptomatic subjects. X. Normal Values. Am J Cardiol 1960;......
...jar para área endêmica, considera-se o risco da vacinação inferior ao da infecção por febre amarela, especialmente após o sexto mês. Se possível, adiar vacinação para o terceiro trimestre. vacina influenza (inativada) Recomenda-se administrar a partir do segundo trimestre de gravidez para evitar a fase com maior incidência de abortos espontâneos. vacina meningocócica AC (polissacarí......
... de “filhos da talidomida”, vítimas da prescrição e dispensação mal orientadas. 1Para fins de nomenclatura, denomina-se embrião o concepto até a oitava semana da gravidez e feto da nona semana até o nascimento. Durante o segundo e terceiro trimestres, os fármacos podem afetar o crescimento ou o desenvolvimento funcional do feto, ou podem ter efeito tóxico sobre seus tecidos. Fármacos admin......
...enosa, seguida por 50 mg, via oral após 15 minutos e 50 mg, via oral, após 12 horas; após 100 mg/dia por via oral (infarto do miocárdio). Hipertensão Arterial Sistêmica • 25 a 50 mg/dia, por via oral, em dose única. Ajuste de Dose em Insuficiência Renal e Diálise • DCE de 15 a 35 mL/minutos: máximo de 50 mg/dia. • DCE menor que 15 mL/minutos: máximo de 25 mg/dia. • ......
...DMINISTRAÇÃO1-3 Adultos Anestesia Infiltrativa • De 40 a 80 mg; dose máxima: 8 mg/kg ou 600 mg no período de 2 horas. Crianças (Maiores de 10 Anos) Anestesia Infiltrativa • Anestesia infiltrativa: dose superior a 40 mg raramente é necessária. Observação • Dose máxima de prilocaína com felipressina 0,03 UI/mL: 6,0-8,0 mg/kg, até total de 600 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉ......
...rização ventricular Diagnóstico Síndrome do QT longo Adquirido Comentário O diagnóstico de QT longo é feito por meio da medida do intervalo QT na derivação DII, desde o início do QRS até o fim da onda T. O intervalo varia de forma inversa à freqüência cardíaca, por isso deve ser feita correção para FC (duração do RR). O intervalo QT corrigido (QTc) pode ser c......
...A depois de hemorragia intracraniana seja uma medida adequada para diminuir o risco de expansão de hematomas, a meta pressórica apropriada ainda permanece desconhecida. Por outro lado, existe o risco de que a redução na PA produza hipoperfusão cerebral, em especial nos quadros de PIC elevada e de problemas na autorregulação do cérebro. Os dados de imagens funcionais sugerem que o risco de alteraç......
.... Para que serve glaucoma de ângulo aberto (crônico) (para diminuir a pressão intraocular) . Como age diminui tanto a pressão intraocular normal como a elevada. Age diminuindo a produção do humor aquoso ou aumentando o seu escoamento. Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses •doses em termos de maleato de timolol. •após pingar o produto fechar os olhos suavemente, fazer uma......
... aumento de duração do intervalo QT · onda J de Osborn A característica principal no ECG com hipotermia – onda J Osborn – é um alargamento do QRS às custas do aparecimento de um entalhe final denominado de onda J ou onda O de Osborn, entre o término do QRS e o início do segmento ST, com sentido positivo nas derivações que apontam para o ventrículo esquerdo. ......
...tribuidas à terapia com alteplase.) t Lombalgia t Febre t Convulsões t Pediatria: complicações hemorrágicas mais comuns em pacientes com menor peso. Interações de medicamentos t Anticoagulantes, trombolíticos e heparinas de baixo peso molecular: risco aumentado de complicações hemorrágicas em caso de uso concomitante. Monitorar resultados laboratoriais e clínicos, observar sinais externos......
...atentar ao risco de hipotensão e, especialmente, bradicardia. A bradicardia tem sido descrita como um evento frequente em todos os estudos, embora não se tenha observado a maior necessidade de atropina ou marca-passos. A dexmedetomidina deve ser usada com cautela (ou não ser usada) em pacientes com disfunção miocárdica grave ou choque cardiogênico. Não havendo a disponibilidade de dexmedetomidina,......
...· TV não sustentada · Taquicardia ampla complexa, com complexos QRS uniformes · Ativação ventricular muito rápida, com morfologia QRS variável · FV · TV polimórfica · TV monomórfica · Assístolia/bradicardia · Atividade elétrica sem pulsação Sintomas · Nenhum · Palpitações · Pulsações c......
...anto se aguarda implante do marcapasso definitivo. Além das bradicardias, taquiarritmias também podem requerer tratamento por marcapasso temporário. As arritmias que preconizam o emprego de um marcapasso temporário em vigência do infarto do miocárdio são: bradicardia sintomática; bradicardia com arritmia ventricular importante; bloqueio A-V de 2º grau tipo Mobitz II; bloqueio A-V de segundo grau ......
...tenção da pressão arterial em mais de uma posição pode auxiliar no diagnóstico de hipotensão postural, que é a queda de 20 mmHg na pressão sistólica e/ou 10 mmHg na pressão diastólica. A hipertensão arterial secundária em idosos não é frequente, mas causas endócrinas, especialmente as relacionadas com a suprarrenal, como o feocromocitoma, ou com a secreção de aldosterona e de glicocorticoides, d......
...o acetilsalicílico. • Verapamil aumenta a neurotoxicidade do lítio. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,115 • Orientar para manter boa higiene dental e fazer consultas freqüentes ao dentista. • Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso e, ainda, hipotensão. • Alertar para limitar a ingestão de cafeína e álcool durante o tratamento. ......
...parada cardíaca. • Aumento paradoxal em pressão arterial e freqüência cardíaca. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Informar que pode ser tomado com alimento ou leite e para evitar ingerir com estômago vazio. • Alertar para não ingerir se fizer uso de hipno-sedativos, antialérgicos, medicamentos para alívio sintomático da gripe ou resfriados. • Alertar para não fazer uso de be......
... isso represente necessariamente uma condição patológica. As taquiarritmias, por sua vez, apresentam frequência cardíaca maior que 100 bpm e podem ser classificadas em: 1. Taquicardias com QRS estreito (origem supraventricular): taquicardia sinusal; fibrilação atrial; flutter atrial; taquicardia atrial; taquicardia por reentrada nodal; taquicardia juncional e taquicardia atrioventricular (o......
...ndas específicas infravermelhas que as moléculas de CO2 absorvem para calcular a concentração de CO2, que posteriormente é mostrada em forma de onda (capnograma) correspondendo ao ciclo respiratório. Existem quatro fases em um capnograma normal [figura 6]. A primeira fase está correlacionada com o início da exalação quando o espaço morto anatômico (ausência de CO2) está vazio. A segunda fase é o f......
... sua vez, o diagnóstico dearritmia. Síncope associada com atividade física é um evento de alto risco, geralmenteassociado com arritmias malignas ou isquemia. Diagnóstico O diagnósticode síncope é clínico, com avaliação cuidadosa da apresentação e uso selecionadode testes de diagnóstico. Uma primeira diferenciação importante é entre assíncopes e as convulsões. São achados sugestivos de convulsões:......
...ico (LSD). Os do gênero Psilocybe são pequenos cogumelos marrons ou dourados que, comumente, crescem em climas mais quentes; eles, caracteristicamente, se tornam azuis esverdeados quando cortados. Cogumelos contendo os derivados isoxazol, o ácido ibotênico e o muscimol também têm efeitos neurológicos; acredita-se serem mediados pelo ácido ?-aminobutírico e atividade anticolinérgica. Nesse caso, a......
... sinais clínicos, radiológicos, eletrocardiográficos e ecocardiográficos, descrita em atletas em atividade, traduzindo adaptações fisiológicas ao treinamento físico prolongado. Corresponde a adaptações cardiovasculares induzidas por uma interação de fatores centrais e periféricos, agindo em níveis estruturais, metabólicos, neurais e hormonais em substrato genético. As modificações atribuídas ao......
...ia Abdominal • Dar 15 mg. Anestesia Espinhal para Cirurgia Perineal • Dar 7,5 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,9,13 • Início da ação: 15 a 30 minutos. • Duração da ação: 3 a 7 horas. • Meia-vida: 1,5 a 5,5 horas (adultos) e 8,1 horas (neonatos). • A adição de adrenalina diminui o fluxo sangüíneo local, diminui a absorção de bupivaca......
...parelho inoculador (quelíceras) de aranhas peçonhentas. Agentes Causais As aranhas peçonhentas de interesse médico no Brasil são representadas pelos gêneros Loxosceles (aranha-marrom), Phoneutria (armadeira) e Latrodectus (viúva-negra), que apresentam aspectos biológicos e distribuição geográfica bastante distintos. · Loxosceles (aranha-marrom) - De pequeno porte (3-4 cm), constrói t......
...esentam grande variedade de espécies, encontradas em todo o país, mas são consideradas de menor importância médica. Manifestações Clínicas · Loxoscelismo – Causado pela picada de aranhas do gênero Loxosceles. Tem duas formas clínicas descritas: cutânea e cutâneo-visceral. A picada é pouco dolorosa e as manifestações locais têm início insidioso, com equimose, palidez, enduração, edema e e......
...1 a 6%. Foram excluídos pacientes em uso ou com contra-indicação ao uso de betabloqueador ou em uso de estatina. Os participantes foram randomizados para receber bisoprolol (n=264), fluvastatina (n=265), uma combinação dos dois (n=269) ou placebo dos dois (n=268) numa mediana de 34 dias antes da cirurgia. A dose inicial do bisoprolol foi de 2,5 mg/dia, sendo titulada até uma frequência cardíaca pe......
.... Gastrintestinal: constipação. Atenção com outros produtos O Verapamil •pode aumentar o risco de toxicidade de: carbamazepina; ciclosporina; quinidina; álcool. •pode aumentar os efeitos anti-hipertensivos com: betabloqueador. •pode aumentar as concentrações de: digoxina (em 50 a 75%) (perigo de intoxicação digitálica). •pode ter efeitos inotrópicos negativos aumentados com: disopiramida......
...ias, mialgia, náusea, vômito, visão turva, diarreia, sonolência, obnubilação, irritabilidade. Casos moderados: lesão local característica e sintomas sistêmicos leves. Forma hemolítica: anemia, icterícia e hemoglobinúria que se instalam geralmente nas primeiras 24 horas, podendo evoluir com petéquias, equimoses e CIVD. A principal causa de mortalidade é IRA. Casos graves: presença de anemia hem......
...or local e efeitos complexos nos canais de sódio, produzindo despolarização das terminações nervosas pós-ganglionares, com liberação de catecolaminas e acetilcolina. ACHADOS CLÍNICOS Nas Tabelas 3 a 6, podem-se verificar aspectos clínicos dos acidentes. São descritos os efeitos locais, os efeitos sistêmicos e as alterações laboratoriais pertinentes a cada uma das espécies de aranhas e de esco......
...áuseas, vômitos, diarreia, hipotensão arterial e bradicardia. Alterações laboratoriais As alterações laboratoriais são semelhantes às manifestações dos acidentes botrópicos (Tabela 3). Tabela 5: Acidente crotálico. Efeitos locais Discretos, com edema leve e parestesia no local da picada. Efeitos sistêmicos Fenômenos de bloqueio neuromuscular entre 3 e 6 horas da pic......
...r dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados Não usar o produto asma brônquica ou doença obstrutiva pulmonar grave crônica; bloqueio atrioventricular do 2o ou 3o grau; bradicardia sinusal; choque......
...muscular). • Duração de efeito: 10 a 20 minutos (intravenoso), 100 minutos (bloqueio lombar epidural com solução a 2%), 75-135 minutos (bloqueio caudal com soluções a 1% ou 2%), 100 minutos (anestesia espinhal com solução a 2%), 60-180 (bloqueio epidural), 30-60 minutos (infiltrativa). • Metabolismo: fígado (aproximadamente 90%). • Meia-vida: 1 a 2 horas. • Excreção: renal ......
... Risco de queratite em idosos. • Não pode ser usado isoladamente no glaucoma de ângulo aberto, precisa ser associado a um miótico. • Uso tópico pode acarretar efeitos sistêmicos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). • A absorção sistêmica pode desencadear efeitos adversos e interações medicamentosas. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃ......
...finition of normal sinus heart rate. Am J Cardiol 1992; 69:1245. Love JN, Howell JM, Litovitz TL, Klein-Schwartz W. Acute beta blocker overdose: factors associated with the development of cardiovascular morbidity. J Toxicol Clin Toxicol 2000; 38:275. Vucinic S, Joksovic D, Jovanovic D, et al. Factors influencing the degree and outcome of acute beta-blockers poisoning. Vojnosanit Pregl 2000; 57:6......
...enida com realimentação lenta e monitoramento diário dos níveis séricos de fósforo e potássio por um período de 7-10 dias após a internação. Estudos conduzidos no contexto hospitalar têm mostrado que, quando a ingesta calórica e promoção de ganho de peso são acompanhadas de alguma forma de reforço, há aceleração do ganho de peso. As estratégias de reforço podem ser simples, como permitir que o pac......
...a supraventricular por reentrada nodal atrioventricular e taquicardia ventricular em zona de cicatriz de infarto). A atividade deflagrada ocorre por oscilações no potencial de ação da membrana, dependentes de um potencial prévio (p. ex., torsade de pointes). O automatismo ocorre por despolarizações espontâneas da célula miocárdica (p. ex., taquicardia atrial automática). Bradiarritmias Doença......
...scência gera insatisfação e leva ao hábito de fazer dietas. O efeito negativo (depressão e ansiedade) também constitui um fator de risco para o desenvolvimento dos sintomas da bulimia. Os médicos devem estar alertas quanto à presença destes fatores de risco, em particular no caso de pacientes adolescentes e pré-adolescentes do sexo feminino, e também devem monitorar estas pacientes quanto ao desen......