...e adolescentes; crianças com menos de 6 anos de idade: doses não estabelecidas. Uso injetável – Preparação Desmopressina (solução) 4 mcg/1 mL – Via subcutânea Desmopressina (solução) 4 mcg/1 mL – Via intramuscular Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Desmopressina (solução) 4 mcg/1 mL – Via intravenosa direta Diluiçã......
...tritor (epinefrina); cocaína. •pode aumentar a ação de: antidiabético oral; insulina. •pode proporcionar reações graves (e até fatais) com: antidepressivo tricíclico (amitriptilina, clorimipramina, doxepina, imipramina); fluoxetina; paroxetina; sertralina; trazodona. •pode aumentar a toxicidade de: bupropiona (aguardar intervalo de pelo menos 14 dias). •pode proporcionar aumento da pressão art......
...AÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Doença Meningocócica CID 10: A39.0 e A39.2 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Doença Meningocócica (DM) é uma entidade clínica que apresenta diversas formas e prognósticos. há relatos de que a DM pode se apresentar sob a forma de doença benigna, car......
... Quimioprofilaxia - É feita em contatos íntimos do doente. A droga de escolha é a Rifampicina, na dose de 600 mg, VO, de 12/12 horas, durante 2 dias (dose máxima total de 2.400 mg), para adultos. Crianças de 1 mês até 10 anos, administrar 10 mg/kg/dose em 4 tomadas, com intervalos de 12/12 horas, sendo a dose máxima de 600 mg. Recém-nascidos, 5 mg/kg/dose, de 12/12 horas, em 4 tomadas (dose máxi......
... Depressão respiratória. • Reações de hipersensibilidade, como urticária (administração intravenosa). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,6 • Bloqueadores de canais de cálcio, usados concomitantemente, podem levar a aumento da hipotensão. Monitorar a pressão arterial ou suspender a terapia conjunta. • Bloqueadores neuromusculares: pode ocorrer aumento do bloqueio neuromuscular quando ......
...icose no sangue. HIPERLIPIMIA (ou hiperlipidemia) Aumento das taxas de lípides (gorduras) no sangue (colesterol, triglicérides). HIPERLIPIDEMIA (ou hiperlipimia) Aumento das taxas de lípides (gorduras) no sangue (colesterol, triglicérides). HIPERMAGNESEMIA Aumento do magnésio no sangue. HIPERNATREMIA Aumento do sódio no sangue. HIPERPIREXIA Febre extremamente alta. HIP......
...necrótico começará a descamar em 3 a 4 dias após a exposição. O aumento das secreções nesta situação coloca o paciente em risco elevado de obstrução das vias respiratórias, atelectasia e desenvolvimento de broncopneumonia. O risco de pneumonia também é aumentado pela alteração da função dos macrófagos alveolares, leucócitos polimorfonucleares e dos mecanismos de depuração mucociliar. Nesta fase, é......
...ação ou antirratização, eliminar as pulgas antes, para que as mesmas não invadam o ambiente domestico. Vacinas são pouco usadas por não serem de aplicação pratica e apresentarem baixa eficácia. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou ......
...trado nas complicações que envolvem espaços tissulares, na dose de 50 mg/kg/dia, de 6/6 horas, durante 10 dias. O tratamento de suporte requerido pode ser intenso. Características Epidemiológicas A Peste, apesar de ser uma enzootia de roedores silvestres que, só esporadicamente, atinge roedores sinantrópicos e o homem, tem grande importância epidemiológica por seu potencial epidêmico, sendo, ......
...etário e recebam vacinas, o que geralmente só ocorre nas campanhas de vacinação. Animais silvestres – morcego de qualquer espécie, micos (sagüi e “soin”), macaco, raposa, guaxinim, quati, gambá, roedores silvestres, etc. devem ser classificados como animais de risco, mesmo que domiciliados e/ou domesticados, haja vista que nesses animais a patogenia da raiva não é bem conhecida. Relatos ......
...direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 11 Acidente Vascular Cerebral 11 Acidente Vascular Cerebral Manual de Condutas Básicas ......
...a potência). O quadro clínico consiste de déficit neurológico focal progressivo e cefaléia podendo ou não se associar à febre. Os sinais e sintomas podem variar dependendo da localização da lesão, por exemplo, hemiparesia contralateral, afasia ou convulsões ou se relacionar ao edema cerebral difuso levando a sonolência, estupor ou coma. O diagnóstico baseia-se principalmente nos achados radiológ......
...aloxona possui meia-vida curta e pode haver reaparecimento dos sintomas em 4 a 5 horas. Deve-se reconsiderar o diagnóstico de intoxicação nos casos em que esse padrão de melhora não é observado. Recomenda-se cautela quanto ao risco de desencadeamento de uma crise severa de abstinência por opioides após a administração de naloxona. Evitar o uso de diuréticos para o tratamento do edema pulmonar, um......
...ongactil (Cristália) cloridrato de clorpromazina Uso oral Comprimido 25 mg: Amplictil Comprimido 100 mg: Amplictil Solução gotas 4% (40 mg/mL) (1 gota=1 mg): Amplictil Uso injetável Injetável (solução) 25 mg/5 mL: Amplictil Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é antipsicótico; antiemético [fenotiazina; propilamin......
...euroléptica maligna, hipoglicemia. t Agranulocitose e leucopenia. t Parada cardíaca, hipertensão, prolongamento do intervalo QT, taquicardia e torsades de pointes. Interações de medicamentos t Antiarrítmicos da classe IA: aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). Monitorar efeitos cardiotóxicos do haloperidol durante o trata......
...s indicações. Em pacientes alérgicos a sulfas (ou intolerantes) é possível substituí-la por clindamicina (2,4 a 4,8g/dia dividido em quatro doses), mantendo a pirimetamina e o ácido folínico. Regimes alternativos: Trimetroprim-sulfametoxazol (5 mg/kg trimetroprim e 25 mg/kg sulfametoxazol given duas vezes ao dia; Pirimetamina com azitromicina (900 a 1200 uma vez ao dia); Primetamina eatov......
...nte associada com a neurotoxoplasmose. Cerca de 85% dos pacientes imunossuprimidos com toxoplasmose extracerebral apresentam concomitantemente neurotoxoplasmose. Manifestações Clínicas A neurotoxoplasmose é a principal causa de lesão com efeito de massa no SNC em pacientes com SIDA, representando cerca de 50-70% desses casos. Acontece em 3 a 10% dos pacientes com SIDA nos Estados Unidos e em ......
...nto bilateral dos gânglios basais em usuários de drogas injetáveis.38 O organismo Rhizopus arrhizus é o isolado mais comum. A espécie Scedosporium é um agente etiológico de doença no SNC em hospedeiros imunocompetentes e imunocomprometidos.35,39-42 Esses organismos podem penetrar no SNC por meio de traumas diretos, disseminação hematógena ou extensão direta a partir de seios infectados. Há a asso......
...a profilaxia é a contagem de CD4 >200cells/mm3 por 3 meses consecutivos. Referências 1- Panel on Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents: Recommendations from the Centers for Disease Control and Prevention, the National Institutes of Health, and the HIV......
...meses e perda de peso. Há 5 dias, com quadro de rebaixamento do nível de consciência. Chegou no pronto-socorro com: frequência cardíaca (FC), 110bpm; pressão arterial (PA), 110x60mmHg; escala de coma de Glasgow (ECG), 12 (AO: 3; RM: 5; RV: 4); temperatura, 37,9º. A ausculta foi com creptações bilaterais. Realizou tomografia computadorizada (TC) de tórax, conforme mostram as Figuras 1 e 2. ......
...ória, bulhas cardíacas normais. Os exames foram feitos na sala de emergência, e o paciente apresentava escore na Escala de Coma de Glasgow (ECG) sem alterações agudas, gasometria arterial em ar ambiente: pH 7,19; pO2 47; pCO2 19; Bic 10,2; BE 11,8; Sat 77%. Comentário Paciente com antecedente de LES, com quadro de insuficiência respiratória aguda, usa imunossupressores e apresenta um infil......
...levada e herniação cerebral. Pacientes selecionados que apresentam boas condições clínicas com HED de pequeno volume podem ser tratados de forma não cirúrgica, desde que permaneçam estáveis. A observação de imagens seriadas do cérebro é um aspecto importante do manejo não cirúrgico, uma vez que o aumento do hematoma e a deterioração neurológica, necessitando de intervenção cirúrgica, podem ocorr......
... for Public Education. Health care advance directives. Available at: http://www. abanet.org/publiced/practical/patient_self_determination _act.html (accessed November 6, 2008). 62. Llovera I, Ward MF, Ryan JG, et al. Why don’t emergency department patients have advance directives? Acad Emerg Med 1999;6:1054. 63. Kish SK, Martin CG, Price KJ. Advance directives in critically ill cancer pati......
...mporal direito, atrofiahipocampal e veniculite, e o RNA SARS-CoV-2 foi detectado no líquidocerebrospinal (LCS), mas não estava claro se algumas das característicasrelatadas pelo paciente poderiam estar presentes em outras causas. Níveiselevados de citocinas pró-inflamatórias no LCS podem causar ruptura e aumentoda permeabilidade da BHE, que, por sua vez, pode levar à invasão viral.Asconvulsões tam......
...os raros, a cirurgia é evitada em pacientes com mau prognóstico ecomorbidades, com aumento do risco cirúrgico. Se a biópsia estereotáxica não estiverdisponível, a ultrassonografia intraoperatória pode ser realizada por meio doorifício da trepanação, o que permite realizar a craniotomia direcionada paradrenagem do abscesso, mas essa abordagem não é recomendada para pequenosabscessos em localizações......
...VC isquêmico recente.43 Em pacientes nos quais há contraindicação para o uso de heparina e de heparina com baixo peso molecular (por exemplo, pacientes com hemorragia aguda), talvez a melhor opção seja o uso de meias com compressão pneumática. Uma das medidas mais aplicadas pela Joint Commission Stroke Measure é a profilaxia para TVP.16 A prevenção de pneumonia por aspiração é uma prioridade des......
...ora da angiotensina (Eca). Características Clínicas Os efeitos adversos durante o uso terapêutico do Li são comuns, ocorrendo em até 90% dos pacientes tratados. Os mais frequentes são tremor postural de mãos, fadiga, poliúria devido à perda da capacidade urinária de concentração, hipotireoidismo e hiperparatireoidismo com hipercalcemia. A piora de um tremor basal e o desenvolvimento de ata......
...iver respirando. Para pacientes que não recuperam o esforço respiratório espontâneo, são necessárias a intubação endotraqueal e a ventilação com pressão positiva. Todos os indivíduos com amnésia de afogamento em relação ao evento, perda ou depressão da consciência, ou um período observado de apneia, bem como aqueles que necessitam de um período de ventilação artificial, devem ser transportados pa......
...s de intoxicação ou assintomáticos. Ø Pacientes com sintomas atribuíveis à intoxicação por monóxido de carbono, mas sem características de alto risco que sugerem necessidade de terapia com oxigênio hiperbárico. Ø Pacientes com sinais de toxicidade grave. Os pacientes com intoxicação mínima, ou assintomáticos, podem permanecer um período de observação breve de até 1 hora e receber alta se a......
...pacientes com intoxicação anticolinérgica têm indicação formal da realização de eletrocardiograma, principalmente quando a intoxicação é por fenotiazidas ou antidepressivos tricíclicos. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial da toxicidade anticolinérgica inclui todos diagnósticos que podem cursar com confusão mental e agitação, incluindo encefalite viral, síndrome de Reye, traum......
...etinianas foram relatadas em pacientes com intoxicações graves. Os achados cutâneos incluem lesões bolhosas, em geral observadas em indivíduos com imobilidade prolongada por necrose de pressão, embora também seja possível um efeito tóxico direto do monóxido de carbono no tecido epidérmico. Na intoxicação crônica por monóxido de carbono, os sintomas costumam ser mais insidiosos, como perda de conce......
... apresentam delirium devem ser rastreados para alterações agudas fisiológicas, hipoxemia, hipoglicemia, acidose respiratória e metabólica. Em segundo lugar, a doença pode ter apresentação atípica oculta ou em pessoas mais velhas como em octogenários, o infarto do miocárdio apresenta-se como delírium mais frequente do que como a apresentação clássica de dor no peito ou falta de ar. Assim, alteraçõe......
...cas clínicas da hiponatremia, estes sintomas incluem: a)sintomas sistêmicos: fraqueza, adinamia, anorexia, fadiga, vômitos, mal-estar; Em geral, começam a ocorrer quando a natremia cai para níveis entre 125 e 130 meq/L; b)manifestações neurológicas: costumam ser progressivas e dependem do valor do sódio sérico e da velocidade de instalação. Incluem: sonolência, confusão, convulsões e coma. Pode ......
...iepilépticas: podem reduzir convulsões em curto prazo, mas não previnem o desenvolvimento de epilepsia, recomendando seu uso por até sete dias, evitando-se uso prolongado. Hidantal e ácido valpróico são opções e levatiracetam é considerada uma alternativa. -Controle glicêmico e de temperatura: as recomendações sobre controle térmico já foram comentadas anteriormente, o alvo da glicemia é evitar h......
... são apropriadamente tratados com anticoagulação terapêutica, tendo como alvo uma RNI de 2 a 3.43 Em casos de pacientes com fibrilação atrial e história de AVC, a anticoagulação terapêutica é recomendada devido a uma elevada incidência de AVC recorrente (5,9% ao ano, na ausência de outros fatores de risco).44 A terapia de anticoagulação prolongada está associada a um risco de hemorragia significat......
...profilático não parece ter benefício. A melhora clínica precede a radiológica; assim, avaliação neurológica diária é importante no manejo destes pacientes. Reavaliação com imagem costuma ser realizada somente após 2 a 3 semanas de tratamento, exceto se paciente não apresentar melhora ou deterioração do quadro clínico. Vale lembrar que mais de 85% dos pacientes respondem ao tratamento após 14 dias......
...neralizados e/ou convulsões. Ocorrem espasmos dos músculos da laringe, faringe e língua, quando o paciente vê ou tenta ingerir líquido, apresentando sialorreia intensa. Os espasmos musculares evoluem para quadro de paralisia, levando a alterações cardiorrespiratórias, retenção urinária e obstipação intestinal. O paciente se mantem consciente, com periodo de alucinações, até a instalação do quadro ......
...r feito por profissional habilitado, mediante o uso de equipamento de proteção individual (EPI). A sensibilidade dessas provas é limitada e, quando negativas, não se pode excluir a possibilidade de infecção. A realização de necropsia é de extrema importância para a confirmação diagnóstica. A técnica de imunofluorescência direta se constitui método rápido, sensível e específico. A prova se baseia n......
...s que possam ter causado a miopatia, que são o uso de estatinas e hipotireoidismo. É provável que o simples tratamento do hipotireoidismo teria revertido a dislipidemia que o paciente apresenta sem necessidade de estatinas. O hipotireoidismo é tratado com reposição de hormônio tireoidianos, sem necessidade de corticoesteróides e outras medicações, pois não se trata de um quadro de coma mixedematos......
...omplicações potencialmente letais, incluindo CIVD, afim de intervir efetivamente, melhoraram os desfechos dos pacientes eprovavelmente reduzem a taxa de mortalidade geral e entre os pacientesinfectados sem comorbidades significativas. A vigilância contínua é necessária,e estudos urgentes devem ser planejados para definir se o regime de anticoagulaçãoideal com ou sem terapias antitrombóticas adjuva......
...m plantas com essa toxina. Cerca de 50 mL de mel contaminadoé suficiente para causar sintomas de intoxicação, que se tornam piores deacordo com a quantidade ingerida. Aconitina e outros alcaloidestambém ativam os canais de sódio cardíacos. Concentrações mais altas de alcaloidesde acônito se correlacionam com o desenvolvimento de arritmias ventriculares. Oheléboro (Veratrum spp.) é frequentemente c......
...erapia endovascular pode ser usada para o tratamento dedissecções da artéria cervical. As intervenções incluem angioplastia, colocaçãode stent ou embolização/oclusão do vaso dissecado. O maior benefício éem pacientes que apresentam eventos isquêmicos apesar de terapia médica,progressão da dissecção ou pseudoaneurisma. O tratamento endovascular tambémtem sido usado de forma eficaz no tratamento de ......
...complicações ecustos. O delirium agora estáincluído na agenda de segurança dos pacientes e tem sido cada vez maisutilizado como um indicador de qualidade de cuidados de saúde para idosos. Oquadro tem início agudo em resposta a insultos nocivos (como uma grandecirurgia ou sepse), e seu aparecimento provavelmente é associado com baixa reservacognitiva, indicando fragilidade, e representa a resposta ......
...m focalizar sua atenção, por exemplo, distraiu-se facilmente ou teve dificuldade em acompanhar o que estava sendo dito? B) Se presente ou anormal, esse comportamento variou durante a entrevista, isto é, tendeu a surgir e desaparecer ou aumentar e diminuir de gravidade? C) Se presente ou anormal, descreva o comportamento. 3) Pensamento desorganizado O pensamento do paciente era desorganizad......
... localização, sendo uma delas a incisional. As hérnias incisionais, por definição, se desenvolvem em locais onde uma incisão foi realizada para algum procedimento abdominal prévio; estima-se que isso ocorra em 10 a 15% das incisões abdominais e em até 23% dos pacientes que desenvolvem infecção na ferida pós-operatória. Qualquer condição que iniba a cicatrização natural de feridas fará um paciente......
...ao rim, rabdomiólise ou depleção de volume. Clinicamente, isso é manifestado por oligúria, hematúria microscópica, proteinúria, mioglobinúria e cilindros eritrocitários ou granulares na urina. A reposição volêmica precoce diminui os efeitos negativos do HS. Complicações pulmonares são frequentes e incluem broncoaspiração, broncoespasmo e edema pulmonar não cardiogênico. A síndrome do desconforto ......
...rca de 2 semanas, além de perda de peso e piora do estado geral. Ao exame físico, apresentou: sinal de meningismo; pressão arterial (PA), 94x68mmHg; frequência cardíaca (FC), 98bpm; ausculta respiratória: sem alterações; ausculta cardiovascular: sem alterações; Escala de Coma de Glasgow, 13 (AO 4, RM 4, RV 5). A tomografia computadorizada (TC) de crânio não mostrou alterações significativas. Foi......
...atireoidismo e síndrome de Zollinger-Ellison, a paratireoidectomia isoladamente diminui a secreção de gastrina; pancreatite aguda ou crônica secundária à hipercalcemia pode ocorrer, além de outros distúrbios funcionais. As manifestações cardíacas, além da hipertensão arterial sistêmica (HAS), podem incluir calcificação difusa do miocárdio, com hipertrofia de ventrículo esquerdo e insuficiência car......
...a, tosse e infecção da ferida. A maior incidência é observada em incisões na linha média, sendo que as incisões do abdome superior têm maior incidência de hérnia do que as incisões abdominais inferiores. Seu desenvolvimento é, em geral, no início do pós-operatório, sugerindo que fatores locais (infecção, tensão, técnica) são, de fato, os responsáveis. No entanto, as hérnias podem se desenvolver a......
...s ou aqueles com doença cardíaca subjacente podem não ser capazes de tolerar a intensidade hemodinâmica dos tratamentos de hemodiálise de 4 horas. Uma terapia mais longa, como hemofiltração, hemodiafiltração ou diálise sustentada de baixa eficiência, pode ser utilizada até que a hemodiálise possa ser tolerada. Uma vez iniciada, as técnicas de eliminação extracorpórea devem continuar até o nível s......