...ução da ingesta alimentar e administração errada de insulina. Aplicações Práticas Eventos adversos por medicação estão entre os tipos mais comuns de eventos adversos, e devem ser foco de atenção para o médico. Este estudo faz um interessante levantamento demonstrando a realidade de um tipo de evento muito frequente, e que pode ter impacto grave, que é a hipoglicemia induzida por insul......
...pos foi possível verificar que em ambos conseguiu-se a reversão do quadro de Cetoacidose Diabética no mesmo período de tempo, com a diferença de que o grupo que utilizou altas doses de insulina precisou de cerca de 200-250 unidades de insulina regular para a compensação do quadro, o outro grupo precisou de 40-60 unidades de insulina para compensação do episódio. Ocorreram muito menos complicações......
...évia de alergias, hipertensão, diabetes melito, osteoporose, distúrbios gastrintestinais, micoses e outras infecções. t Orientar para não tomar qualquer tipo de vacina ou vacina sem consulta prévia. t Confirmar o correto entendimento do paciente sobre esquema posológico e precauções para reduzir riscos. t No caso de esquecimento da dose orientar-se com o médico ou farmacêutico. t Alertar para ......
...esadelos e sudorese noturna com despertar. A hipoglicemia aguda pode apresentar-se com uma variedade de complicações cardiovasculares e neurológicas. Complicações Um episódio de hipoglicemia severa pode ser prejudicial ou mesmo fatal principalmente devido a seus efeitos sobre o sistema nervoso central. Na concentração de glicose no plasma de cerca de 55 mg / dL disfunção cognitiva e mudanças no......
...sco de formação de hérnia incisional. A deiscência da ferida abdominal é um fator de risco fortíssimo para formação de hérnia incisional, sendo os fatores de risco para o desenvolvimento da deiscência da ferida idade acima de 70 anos, sexo masculino, doença pulmonar crônica, ascite, icterícia, anemia, cirurgia de emergência, tosse e infecção da ferida. A maior incidência é observada em incisões ......
...ses foram maiores no grupo de transfusão de plaquetas do que no grupo tratamento padrão (OR 2,05; IC95%: 1,18 – 3,56; p = 0,0114). Um total de 40 (42%) participantes que receberam transfusão de plaquetas teve um evento adverso grave durante a sua permanência no hospital, assim como 28 (29%) que receberam o tratamento padrão, 23 (24%) participantes do grupo de transfusão de plaquetas e 16 (17%) do......
...s e reduc¸a~o do ventrículo lateral esquerdo. O traumatismo craniano é a causa mais comum de hematoma subdural agudo (HSDA), estando a maioria dos casos relacionada a acidentes automobilísticos, quedas e agressões. Os pacientes com atrofia cerebral significativa são os de mais alto risco para hematoma subdural. O perfil desse grupo é de idosos, indivíduos com história de abuso crônico de álcool e......
...ndomização foram relatados em 1,6% dos pacientes do grupo de tratamento intensivo e em 1,2% dos pertencentes ao grupo de tratamento padrão. A taxa de eventos adversos renais, no período de 7 dias após a randomização, foi mais elevada no grupo de tratamento intensivo do que no grupo de tratamento padrão (9,0% versus 4,0%; P = 0,002). Aplicação Prática Apesar de intencionar um bom resultado,......
...ocedimento cardíaco de diagnóstico ou intervenção · Malignidade, particularmente disseminação metastática de tumores primários não cardíacos · Radiação mediastinal · Insuficiência renal com uremia · Mixedema · Dissecção aórtica que se estende até o pericárdio · Medicamentos A presença de derrame pericárdico pode ser suspeitada a partir da hist......
...são de suporte. Um dos problemas é o manejo da pressão arterial (PA), sobretudo em caso de resposta aguda hipertensiva. Existem dados limitados na literatura a respeito do alvo terapêutico para os níveis de pressão arterial sistólica (PAS) em pacientes com hemorragia intracerebral com alteração de PA. O Estudo Pacientes com hemorragia intracerebral (volume <60cm3) e uma pontuação na Esc......
...ematoma subdural. O perfil desse grupo é de idosos, indivíduos com história de abuso crônico de álcool e aqueles com traumatismo craniencefálico (TCE) prévio. Por conta disso, os hematomas subdurais crônicos são vistos em adultos mais velhos. Entretanto, ao analisar apenas os casos de HSDAs provocados por lesões cefálicas leves a graves, observa-se que a idade média dos afetados está entre 31 e 47......
...m 8.2 APRESENTAÇÃO • Solução injetável a 3% (30 mg/mL). INDICAÇÃO • Antídoto usado em intoxicações por cianeto (associado a tiossulfato de sódio). CONTRA-INDICAÇÕES4,8 • Metemoglobinemia adquirida ou congênita. • Hipersensibilidade ao fármaco. PRECAUÇÕES1,4,6,8 • Monitorização dos níveis de metemoglobina que não devem exceder 30 a 40%. • Nas doen......
...(FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Adultos Nutrição Parenteral Total • 0,8-1,1 g/kg de peso corporal. • Insuficiência hepática grave: 0,8-1,1 g/kg. • Insuficiência renal: 0,6-1,0 g/kg (sem diálise) e 1,2-2,7 g/kg (em diálise). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Os aminoácidos distribuem-se a todos os tecidos. • O metabolismo se dá em todo......
...hepática. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,8 • Armazenar à temperatura ambiente (15 a 30°C) e ao abrigo da luz até a utilização. • Incompatibilidades associadas aos aminoácidos estão relacionadas principalmente ao armazenamento após mistura com glicose. • A coloração da solução varia de incolor a palha-límpida. O amarelecimento da mesma indica degradação do produto. SOBRE OS DIREI......
...oria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-3,5,6 Adultos Reposição Hídrica • As condições clínicas do paciente devem ser avaliadas para estabelecer volume e velocidade de reposição. Hipoglicemia • 25 mL da solução de glicose 50%, por infusão intravenosa em veia de grande calibre, à velocidade de 3 mL/minuto. Neonatos e Lactentes Reposição Hídrica • ......
...este valor cai para 20% quando a avaliação é conduzida em fases tardias do curso clínico. A vasta maioria dos pacientes, portanto, elimina os cálculos de maneira espontânea. Em um pequeno subgrupo de pacientes, contudo, o cálculo persiste no ducto colédoco, e observações anedóticas sugerem que estes pacientes apresentam risco de desenvolver uma pancreatite mais severa (p. ex., mais insuficiência o......
...; intoxicação por álcool; miastenia gravis; psicose; tendência suicida. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: fraqueza; mobilidade diminuída; sonolência. Atenção ao utilizar outros produtos O estazolam •pode aumentar os efeitos depressores do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode ter sua concentração aume......
...nuir a ação de: anticoagulante oral. •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •não interromper o uso do produto abruptamente. •sensação de “ressaca” ao acordar é normal com o uso do produt......
...via injetável. Como age como repositor de líquido e como agente calórico. Como se usa Uso injetável – Doses Glicose 5% – Infusão intravenosa Tempo de infusão: de acordo com indicações. Administrar em veia central ou periférica. Glicose 10%; 25%; 50% – Infusão intravenosa Não diluir. Não usar soluções turvas. Tempo de infusão: de acordo com indicações. Administrar em linha venos......
... 2 anos 3/4 3 a 6 anos 1 7 a 11 anos 1 e 1/2 12 a 14 anos 2 15 anos ou mais 3 A dose diária de quinina deve ser fracionada em três tomadas de 8 em 8 horas. TABELA 8 Esquema alternativo para tratamento das infecções por Plasmodium falciparum em crianças, com cápsulas retais de artesunato em 4 dias, dose única de mefloquina no 3º dia e primaquina no 5º dia ......
...vens-Johnson. Quadros hematológicos com citopenias também podem acontecer. Apresentações Comerciais Hidantal e Fenital® ampolas de 250 mg e comprimidos de 100 mg. Dialudon® comprimidos de 200 mg. Epelin® comprimidos de 100 mg. Monitoração Mensurar concentração das drogas e hemograma e função hepática em uso prolongado. Classificação na Gestação Classe D. Interações Medicamento......
...com cuidado especial para evitar hipotensão. A hipotensão, especialmente em conjunto com a hipoxemia, pode induzir vasodilatação reativa e a elevações na PIC. Como observado, as drogas vasopressoras são seguras para uso na maioria dos pacientes com HIC e podem ser necessárias para manter a pressão de perfusão cerebral (PPC) > 60 mmHg. Achados que indicam necessidade de intervenção urgente inclu......
...o de recorrência em 127 sobreviventes de hemorragia lobar. Há relatos conflitantes sobre o uso de estatinas em pacientes com Hipe. Um estudo mostrou que a redução agressiva de níveis lipêmicos com estatinas apresentava um risco aumentado de hemorragia intracraniana, mas as diretrizes não recomendam a interrupção ou modificação de seu uso nesses pacientes. Existem evidências de que a recuperação ......
...te. No entanto, seu uso precoce para estado de ma-refratário está se tornando mais comum. O tratamento ideal de estado de mal não convulsivo é bem menos definido, devido a uma escassez de dados. Algumas das principais considerações merecem destaque. A maioria das formas de não estado de mal convulsivo não está associado à disfunção sistêmica ameaçadora da vida e são portanto percebidas como meno......
..., desde que o horário da dose seguinte não esteja próximo. Alertar para não duplicar a dose. t Proteger a pele do sol com uso de protetor solar. t Evitar uso de bebidas alcoólicas. t Ensinar a reconhecer sinais de hipoglicemia (palpitações, sudorese, fome, vertigem, confusão mental) e ingerir um pouco de açúcar ou mel (colocados entre gengiva e bochecha). Procurar um serviço de saúde se não hou......
...são desconhecidos. As infecções foram detectadas em indivíduos sem baço e, com menor frequência, em hospedeiros normais. Os levantamentos sorológicos realizados nas áreas rurais e semirrurais da Califórnia indicam que até 20% da população pode ter desenvolvido infecção subclínica por WA1.17 A babesiose também pode ser adquirida no período perinatal e via transfusões de sangue.17,20 Diagnóst......
... de fêmeas de Anopheles paridas caia consideravelmente. · Controle larvário - Deve-se priorizar, para o controle larvário de Anopheles, o ordenamento do meio, ou manejo ambiental, por drenagem, aterro e modificação do fluxo da água, pois são definitivas e tem, normalmente, maior impacto na transmissão de Malária. Alternativamente, podem-se tratar criadouros artificiais e de pequeno porte por ......
... 2º dia 3º dia Manhã Noite Manhã Noite Manhã Noite 6 meses – 2 anos (5-14 kg) 1 1 1 1 1 1 3 – 8 anos (15-24 kg) 2 2 2 2 2 2 9 – 14 anos (25-34 kg) 3 3 3 3 3 3 = 15 anos (= 35 kg) 4 4 4 4 4 4 - Comprimido: 20 mg de artemeter e 120 mg de lumefantrina. - Cada tratamento vem......
...e de uma discussão sobre esses valores de referência.1-4 Epidemiologia A hiponatremia é o distúrbio hidreletrolítico de ocorrência mais comum em pacientes hospitalizados. Em estudo recente realizado em dois hospitais de Boston, com cerca de 100 mil pacientes adultos hospitalizados entre 2000 e 2003, Waikar e colaboradores2 observaram uma prevalência de hiponatremia de 14,5%; quando a natremia......
...ndicações são: · frequência respiratória acima de 35 por minuto; · hipoxemia grave(PaO2 < 40 mmHg); · acidose grave (pH < 7,25) e hipercapnia grave (PaCO2 > 60 mmHg); · parada respiratória; · alteração do nível de consciência (sonolência, letargia, coma); · instabilidade hemodinâmica; · falha ou contraindicação à VNIPP (alto risco de aspiração; pa......
...rgunta de eficácia voltada a desfechos para opaciente. Apesar dos altos níveis de adesão dos pacientes ao regime medicamentosoe ao desafio do glúten, o que maximizou os dados que puderam ser avaliados, sãonecessários estudos futuros com ZED1227 em mais pacientes, que avaliem desfechosclinicamente relevantes para fornecer evidências adicionais de eficácia domedicamento. Bibliografia 1. ......
...broso periférico. Foram colhidos exames, e o primeiro resultadodisponível foi de gasometria arterial, que mostrava lactato de 40mg/dL e pH de7,2. Após 1h, o paciente mantinha-se hipotenso e com TEC aumentado, sendopassado cateter venoso central e iniciada noradrenalina. Foi transferido à UTIna sequência, e mantinha queda de pressão arterial mesmo com mais 1L de sorofisiológico e doses crescentes d......
...neumonia é complicação frequente nesses casos, uma correta e precoce avaliação para disfagia deve ser realizada antes de iniciar qualquer dieta. Ainda dentro das medidas gerais, deve-se lembrar do gerenciamento inicial da hipertensão intracraniana elevada (HIC), o que inclui elevar a cabeça da cama para 30 graus e usar analgesia e sedação. Os agentes intravenosos sugeridos para sedação são propof......
...a, mas não está associada a cálculos biliares e ocorre em pacientes criticamente doentes. Há também a colecistite crônica, isto é, a infiltração crônica de células inflamatórias da vesícula biliar observada na histopatologia. É quase invariavelmente associada com a presença de cálculos biliares, resultado de irritação mecânica ou crises recorrentes de colecistite aguda, levando à fibrose e ao esp......
...70 mg como dose máxima diária. Crianças com menos de 6 anos e com mais de 12 anos de idade: o produto não foi sistematicamente avaliado. Adultos iniciar com 30 mg, uma vez por dia. Se necessário, em intervalos de 1 semana, aumentar a dose em 20 mg; não ultrapassar 70 mg como dose máxima diária. Diminuição da função renal ou da função hepática: não há estudos Cuidados especiais Risco na gr......
...zir a PA usando medicação intravenosa intermitente ou contínua para manter a pressão de perfusão cerebral na faixa de 61 a 80mmHg (recomendação grau 2C); Para pacientes com PAS >180 mmHg ou PAM >130mmHg e sem evidência ou suspeita de HIC, recomenda-se uma modesta redução da PA para uma PAM alvo de 110mmHg ou PA alvo de 160/90mmHg, usando medicação intravenosa intermitente ou contínua acompan......
... e pelo deslocamento mediastinal expiratório maciço para o lado ferido: esse comportamento mediastinal é diferente do pneumotórax hipertensivo, onde o deslocamento expiratório do mediastino ocorre em direção ao pulmão normal. Outra forma é o pneumotórax ex vacuo. Isso ocorre quando o pulmão está preso e não pode se expandir para preencher o hemotórax. Um exemplo é quando se faz a remo......
...s pacientes apresentam quase que invariavelmente algum fator precipitante, sobretudo infecções; causando alteração homeostática e precipitando o quadro. Outros fatores que podem precipitar o quadro são as infecções, principalmente a pneumonia e a urosepse. Eventos cardio e cerebrovasculares também podem acelerar a sua ocorrência, assim como o uso de certas medicações como anestésicos e outras que......
...o. • A solução é estável por 24 horas à temperatura ambiente. • Administrar somente soluções límpidas. Havendo cristais, re-solubilizar por aquecimento (30-40°C). • A solução pode ser diluída com glicose 5% ou cloreto de sódio. • 10 mL da solução injetável a 10% ou 1 g de gliconato de cálcio correspondem a 2,25 mmol de cálcio. ATENÇÃO: Gliconato de cálcio eleva a tem......
...cautela. Não Usar o Produto Alergia ao milho; anuria; coma diabético; delirium tremens; desidratação (com síndrome de má absorção de glicose-galactose); hemorragia intracraniana ou intraespinhal (não usar as soluções concentradas); nível de glicose no sangue igual a 250 mg/dL por 3 dias. Avaliar Riscos X Benefícios Crianças, filhos de mães diabéticas (exceto recém-nascidos hipoglicêmicos......
...finida) GASTRINTESTINAL: náusea; vômito. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O glucagon: • pode intensificar o efeito anticoagulante de: anticoagulantes. Monitorar a atividade de protrombina e observar para sinais de sangramento. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • a administração da glicose, por via intravenosa ou por sonda gástrica, deve ser considerada no paciente hipogl......
...be sobre o prognóstico de longo prazo dos pacientes que sobrevivem a uma internação por trauma. A proposta deste estudo foi avaliar a mortalidade posterior de pacientes com trauma que sobreviveram à internação hospitalar. O estudo Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo com todos (n=124.421) os pacientes com 18 anos ou mais admitidos nos hospitais especializados em trauma no estado no......
...I/L 17-Hidroxiprogesterona S Homens 5-250 ng/dL 0,15 nmol/L Mulheres Menstruação . . . Fase folicular 20-100 ng/dL 0,6-3 nmol/L Pico do ciclo intermediário 100-250 ng/dL 3-7,5 nmol/L Fase lútea 100-500 ng/dL 3-15 nmol/L Pós-menopausa = 70 ng/dL = 2,1 ......
...diabéticos, uma análise de componentes principais atribuiu sudorese, tremor, sensações de calor, ansiedade e náusea ao grupo autonômico, bem como tontura, confusão, cansaço, dificuldade para falar, cefaleia e incapacidade de concentração ao grupo neuroglicopênico. Fome, visão turva, sonolência e fraqueza não puderam ser atribuídos com segurança a nenhum dos grupos.6 Em uma análise retrospectiva de......
...orosamente monitorado para a detecção precoce da ocorrência de reações, tais como urticária, náuseas/vômitos, rouquidão e estridor laríngeo, broncoespasmo, hipotensão e choque. Uma vez diagnosticada a reação, a soroterapia deve ser interrompida e posteriormente reinstituída após tratamento da anafilaxia. Reações tardias (doença do soro) podem ocorrer uma a quatro semanas após a soroterapia, com u......
...e os braços. Se o paciente não acordar após 5 a 20 minutos, aplicar mais 1 dose do medicamento, podendo repetir pela 3ª vez, caso seja necessário. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados (o glucagon é inativado pelo ácido do estômago). Avaliar riscos x Benefícios diabetes mellitus (quando o glucagon ......
...s, visão dupla ou tonturas. •pode haver dependência psicológica após uso prolongado. •depois de uso prolongado, a retirada deve ser gradual (para evitar síndrome de abstinência). Carisoprodol – associações (ver orientações do fabricante) Algi tanderil – relaxante muscular– contratura muscular – comprimido (carisoprodol + paracetamol + diclofenaco + cafeína). Glenmark. Beserol – relaxante ......
...ral e prejuízo psicomotor com: fluconazol; itraconazol; cetoconazol; miconazol. Evitar associar. •pode diminuir o controle dos sintomas parkinsonianos em pacientes com Parkinson com: levodopa. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •se o tratamento for com altas doses ou longo, pode ser necessária a retira......
...cação dos distúrbios autonômicos e das mioclonias. A idade média de início da doença é de 50 anos, com sobrevida média entre 13 e 15 meses. Na maioria das vezes, a doença está associada à mutação no códon 178 e à presença de metionina no códon 129 do alelo mutado. · Kuru: os principais sintomas são ataxia de marcha, tremor e fala escandida, que podem ser precedidos por longos períodos de ......
...o intervalo QT e aumentar o risco de arritmias ventriculares graves e morte súbita com: tioridazina. •pode inibir o metabolismo de: antidepressivo tricíclico. •pode causar síndrome serotoninérgica com: triptano. Outras considerações importantes: •ficar alerta para sinais de comportamento suicida e mudança incomum de comportamento. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou exec......