...rtir de 20 mL/min de depuração de creatinina). Algoritmo 2. Esquema de medidas terapêuticas do tratamento conservador da DRC. TÓPICOS IMPORTANTES · A evolução desfavorável da doença renal crônica pode frequentemente ser prevenida ou retardada por meio da detecção e do tratamento precoce. Os estágios precoces da doença renal crônica podem ser detectados por meio de dosagens labor......
...ão oral deve ficar sob constante avaliação clínica, considerando, inclusive, a possibilidade de seu retorno à reidratação endovenosa. A hospitalização prolongada é desnecessária e deve ser evitada. Os pacientes em reidratação oral podem receber alta desde que a ingesta seja suficiente para repor as perdas. No momento da alta, os pacientes devem ser providos com dois ou mais envelopes de SRO e dev......
...se utilize transporte público ou seja necessário cruzar pontes ou atravessar túneis; ficar em filas; e ficar sozinho. A agorafobia caracteriza-se pela evitação dessas situações, pois o paciente acredita ser incapaz de escapar ou lidar com uma possível crise de pânico. Em sua forma mais severa, os indivíduos afetados podem ficar confinados em casa. A idade modal do início dessa condição é 20 anos, ......
...os dados; · controle da estrutura física e lógica; · linguagem para a definição e manipulação de dados (SQL – Standard Query Language); · funções de auditoria e recuperação dos dados. Privacidade e confidencialidade: com o objetivo de garantir a privacidade, a confidencialidade dos dados do paciente e o sigilo profissional, faz-se necessário que o sistema de informaç......
...tates Renal Data System. 2010 Annual data report [Internet]. Minneapolis: USRDS; 2010 [capturado em 15 set. 2012]. Disponível em: http://www.usrds.org/atlas10.aspx. 3.National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis. 2002;39(2 Suppl 1):S1-266. 4.Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K......
...m que a litioterapia após cinco anos iguala esse risco ao da população geral. Pacientes que depois desse período interromperam o lítio voltaram a correr o risco anterior, ao contrário dos que se mantiveram em litioterapia. A eficácia aparentemente se mantém mesmo após 20 anos de uso.12 A manutenção da litioterapia profilática por vários anos ou por toda a vida depende da gravidade da doença, da r......
...s BK, LaGuardia JJ, et al. Neurologic complications of the reactivation of varicella-zoster virus. N Engl J Med 2000;342:636. 35. Nguyen HQ, Jumaan AO, Seward JF. Decline in mortality due to varicella after implementation of varicella vaccination in the United States. N Engl J Med 2005;352:450. 36. Shapiro ED, Vasquez M, Esposito D, et al. Effectiveness of 2 doses of varicella v......
...Crit Care Nurse 2003;23:25–36; quiz 7–8. 38. Ely EW, Shintani A, Truman B, et al. Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit. JAMA 2004;291:1753–62. 39. Ely EW, Gautam S, Margolin R, et al. The impact of delirium in the intensive care unit on hospital length of stay. Intensive Care Med 2001;27:1892–900. 40. ......
...uitas vezes não é evidente. Variantes clínicas As variantes comuns da alopecia cicatricial primária do couro cabeludo incluem alopecia cicatricial centrífuga central, lúpus eritematoso discoide, líquen planopiloso, foliculite descalvante e alopecia cicatricial inespecífica (pseudopelada).38-40 As fases finais destas condições são semelhantes, caracterizando-se pela ausência de poros e por u......
...em capacitada (skilled nursing facilities – SNFs) e empresas de cuidado domiciliar (home health agencies – HHAs), que proporcionam cuidado subagudo para aliviar parte da carga do PS, continua a diminuir. Definindo a superlotação The American College of Emergency Physicians (ACEP) define da seguinte maneira a superlotação dos PSs: “Uma situação em que a necessidade identificada de serviços de ......
...e foram admitidos no hospital; tinham condições que foram designadas como urgentes ou com códigos de CPT de cuidado crítico; foram transferidos para outra instituição para tratamento especial, como o cuidado de queimaduras; ou tinham lacerações que requeriam suturas, fraturas ou condições médicas que necessitavam de avaliação ampliada no pronto-socorro”. · Não-urgente – “Visitas (...) por pr......
...º, diminuindo as perdas urinárias de cálcio. O PTH também aumenta a produção renal de calcitriol, que, por sua vez, aumenta a absorção fracionada de cálcio no intestino. Se a ingesta de cálcio aumentar a ponto de exceder as necessidades corporais, a secreção de PTH diminui, levando à diminuição da produção de calcitriol e à redução da absorção de cálcio pelo intestino. Se o cálcio for absorvido em......
...o prescritos aliados aos glicocorticoides. Alguns dados clínicos sustentam esta abordagem, porém um amplo estudo conduzido recentemente sobre este assunto constatou que não há vantagens em usar aciclovir, seja isolado ou combinado à prednisona. Em geral, a melhor evidência atualmente disponível favorece a instituição de um curso breve de glicocorticoides para tratamento da paralisia de Bell. O arg......
...+(D+) com PTI. No provável mecanismo de ação, as hemácias cobertas com anticorpos bloqueiam os receptores de Fc existentes nos macrófagos e impedem a remoção acelerada das plaquetas. Outras opções terapêuticas incluem vincristina, vimblastina,32 danazol,33 dexametasona em dose alta, ciclosporina e interferon-alfa. A TPO recombinante mostrou-se efetiva na promoção do aumento das contagens plaquet......
... não têm nenhuma causa subjacente. Na prática clínica usual, elas correspondem a cerca de 90% dos casos observados de cefaleia. Em ambientes especiais, a probabilidade de causas perigosas de cefaleia é mais elevada. As formas principais de cefaleia primária são enxaqueca, cefaleia tensional e cefaleia em salva. Outro grupo não muito bem definido de “outras cefaleias primárias” inclui formas diver......
...las sejam amplamente empregadas, uma revisão sistemática mostra que não foi comprovado que tais escalas levam à redução da incidência das úlceras de pressão, ressaltando a necessidade de se manter vigilante na avaliação de todos os pacientes que apresentam risco.69 Os princípios do tratamento incluem: avaliação do grau de severidade da ferida; redução da pressão, atrito e forças de cisalhamento; o......
...eiz AG, Wang A, Sketch MH Jr. Contrast nephropathy: an evidence-based approach to prevention. Am J Cardiovasc Drugs 2003;3:395–405. 60. Barrett BJ, Carlisle EJ. Metaanalysis of the relative nephrotoxicity of high- and low-osmolality iodinated contrast media. Radiology 1993;188:171–8. 61. Erdogan A, Davidson CJ. Recent clinical trials of iodixanol. Rev Cardiovasc Med 2003;4 Suppl 5:S43......
...espiratório. 8.Se o paciente parecer confortável, remover o tubo endotraqueal segurando uma toalha limpa com a mão. 9.Orientar e interrogar o pessoal local e a equipe de enfermagem acerca do processo. 10.Considerar contatar os familiares do paciente durante o período de luto, seja por carta ou visita. Tabela 12 Fontes físicas e psicológicas de sofrimento no fim da vida e medicações ......
...) 2 Diminuída (paciente se autointerrompe) 3 Ausência ou recusa de qualquer tipo de comunicação 9 Vida social 0 Participa normalmente de qualquer atividade (refeições, diversão, oficinas terapêuticas) 1 Participa de atividades somente quando solicitado 2 Às vezes, se recusa a participar de alguma atividade 3 Se recusa a participar de qualquer atividade 10 Problemas de compor......
...cos associados a VABs ocorrem em até 50% de casos e envolvem desde a raiz até o arco proximal [ver as Figuras 2 e 3].58 No entanto, a coarctação da aorta também está intimamente associada a válvulas aórticas bicúspides (até 50% de pacientes com coarctação têm uma VAB), sugerindo que o tecido aórtico anormal poderá se estender até o arco distal ou até a aorta descendente proximal.59 Acredita-se qu......
... pacientes com suspeita de compressão maligna na medula espinhal (CMME), principalmente nos casos em que o início dos sintomas for recente. A função motora pré-tratamento é a preditora mais importante do resultado funcional depois da terapia.67-69 A terapia com corticosteroides é o tratamento de primeira linha para a maior parte dos pacientes com CMME. Embora a dexametasona seja usada com frequênc......
...além dos riscos cirúrgicos e infecções, incluem alteração na voz, rouquidão, tosse, dispneia e exacerbação potencial da apneia do sono. Os pacientes não conseguirão mais fazer RNM no corpo; a RNM do cérebro ainda será possível em centros médicos terciários com determinados tipos de espirais para uso na cabeça (tipo de transmissão e recepção a 1,5T). Além da eficácia, um dos benefícios da ENV é qu......
....44-46 O Quadro 6 apresenta infecções comuns depois de viagens de acordo com o período de incubação.4 Quadro 6 INFECÇÕES COMUNS DEPOIS DE VIAGENS DE ACORDO COM O PERÍODO DE INCUBAÇÃO Doença Período de incubação usual (faixa) Distribuição Incubação <14 dias Chikungunya 2?4 dias (1?14 dias) Regiões tropicais e subtropicais. Dengue 4?8 d......
...xplicada pelo aumento da produção de células hematopoiéticas ou estromais da medula. Pacientes com MF podem apresentar alterações em exames de imagem. A ressonância magnética (RM) nuclear vem sendo utilizada para avaliar a substituição da gordura presente na medula óssea por elementos fibróticos. A fibrose medular altera a hiperintensidade das imagens ponderadas em T1, que normalmente resulta da......