...tal desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ifosfamida Ifosfamida 6.1.1 Alquilantes 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MA......
... Crianças Menores de 2 Anos de Idade Uso não recomendado. Vaqta Adultos (a partir dos 18 anos de idade) 1 dose única de 50 U. Fazer 1 dose de reforço de 50 U aproximadamente 6 meses após a dose inicial. Crianças de 2 aos 17 Anos de Idade 1 dose única de 25 U. Fazer 1 dose de reforço de 25 U entre 6 e 18 meses após a dose inicial. Crianças Menores de 2 Anos de Idade Uso não reco......
... VIA INTRAMUSCULAR ADMINISTRAÇÃO: em adultos e crianças maiores, no braço (deltoide); em recém-nascidos, lactentes e crianças menores, na região ântero-lateral da coxa. 2. VIA SUBCUTÂNEA ADMINISTRAÇÃO: é aconselhável que seja feita em pacientes com graves tendências hemorrágicas (ex.: hemofílicos ou com trombocitopenia). 3. ENGERIX-B – DOSES • Adultos a partir dos 20 anos ......
...onstituição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção: uso imediato; não armazenar. TEMPO DE INJEÇÃO: 1 minuto. Via Intravenosa Direta VINCRISTINA (solução) (TECNOCRIS) 1 mg/1 mL ATENÇÃO: a solução tem concentração de 1 mg/mL. Se necessário, a solução pode ser diluída de acordo com as instruções a seguir: DILUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção ou Cloreto de Sódio......
...vem ser diminuídas. Biguanidas Metformina 1. Modo de ação Seu mecanismo de ação não é totalmente esclarecido. Age diminuindo a resistência à glicose no fígado, reduzindo a gliconeogênese e a produção hepática de glicose. Alguns estudos sugerem a ação da metformina sobre a resistência periférica à insulina. 2. Indicação Diabete melito tipo 2 e síndrome de ovários policísticos. 3......
...as com suspeita de dependência física de qualquer agonista de opióide. • Benzodiazepínicos, barbitúricos, relaxantes musculares de ação central: possível depressão respiratória aditiva. • Ciclosporina: possível aumento do risco de anormalidades e mau funcionamento do sistema neurológico. • Cimetidina: pode aumentar toxicidade da morfina (depressão do SNC e respiratório). • ......
... César Augusto Braum Na Rename 2006: itens 1.2, 13.2, 18.1 APRESENTAÇÕES • Solução injetável 1% (10 mg/mL). • Solução injetável 2% (20 mg/mL). • Gel 2%. • Aerossol 100 mg/mL. INDICAÇÕES1-6,13,33 • Anestesia local tópica de membranas mucosas. • Anestesia local infiltrativa. • Anestesia local regional (bloqueio de nervos periféricos). • A......
...eus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ácido Acetilsalicílico Ácido Acetilsalicílico 2.1 Analgésicos e Antipiréticos 2 Analgésicos, Antipiréticos e Medicamentos para Alívio de Enxaqueca SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Minis......
...elos, fadiga (26%). • Disfunção sexual. • Aumento do risco de hipoglicemia em diabéticos insulino-dependentes. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • O efeito antiarrítmico do propranolol é aumentado por digitálicos e quinidina. • Efeito anti-hipertensivo aumentado com: bloqueadores de canal de cálcio, bloqueadores alfa-1 adrenérgicos, inibidores da enzima conversora de angiote......
...ncentrações que variam de 0,25 a 5 mg/mL. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para n......
... de até 25 °C (creme) ou 30 °C. • Cada 500 mg da solução para infusão contêm 14 mEq de sódio. • Cada frasco plástico de metronidazol contém uma solução estéril, não pirogênica e isotônica. Nenhuma diluição é necessária. Não deve ser refrigerada, mas estocada à temperatura ambiente e protegida da luz. • A solução não deve ser utilizada por mais de 24 horas. • A administração......
...utonômicas e, por fim, outras cefaleias primárias. Já as secundárias, que são bem menos frequentes (cerca de 10% do total de cefaleias) são as mais preocupantes, pois podem ter causas graves. A Sociedade Internacional de Cefaleia (SIC) estabeleceu critérios para o diagnóstico da enxaqueca e da cefaleia do tipo tensional, os quais são descritos a seguir. Enxaqueca A) Pelo menos 5 crises pre......
..., dividida e administrada bilateralmente nos glúteos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,6 • Pouca absorção pelo trato gastrintestinal. • Baixa ligação a proteínas plasmáticas. • Meia-vida: 30 a 60 minutos. Em paciente com insuficiência renal pode variar de 20 a 140 horas. • Eliminação renal. EFEITOS ADVERSOS1,4,6,8 • Extravasamento no local da......
... disfunções hematológicas, incluindo doenças malignas como leucemias e linfomas. Pode ocorrer o mesmo para crianças menores de quatro anos. Também podem estar neste critério os profissionais da saúde e pessoas nascidas em países da Ásia, África, América Latina e Caribe que têm alta prevalência de tuberculose e baixa renda, além de indivíduos oriundos de outras comunidades que apresentem risco. • ......
...Via Subcutânea PEG-interferon Alfa-2a (solução) 180 mcg/mL ADMINISTRAÇÃO: no abdômen ou coxa; variar o local da injeção a cada administração. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Acima de 18 Anos Hepatite B Crônica • 180 mcg uma vez por semana durante 48 semanas. • Em caso de reações adversas moderadas a graves (clínicas e/ou laboratoriais), geralmente é adequada a redução inicial de ......
...ambiente (25-30ºC): 48 h. Refrigeração (2-8ºC): 7 dias. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (25-30ºC): 24 h. Refrigeração (2-8ºC): 7 dias. TEMPO DE INFUSÃO: 30 minutos. Via Intramuscular TEICOPLANINA (pó) 400 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Inje......
...ndicação é indubitavelmente o uso dos bloqueadores de bomba de prótons. O tempo mínimo de tratamento é de 6 semanas, embora alguns autores recomendem 4 semanas. Deve-se reavaliar em 12 semanas a resposta terapêutica, que é definida clinicamente. Em princípio, apenas os pacientes cujo diagnóstico inicial é de esofagite graus 3 a 5 de Savary-Miller ou C e D de Los Angeles devem ser considerados para......
...azol, está associada com uma baixa taxa de ressangramento da úlcera relacionada a AINH. Um estudo revelou que, em pacientes com artrite de alto risco com sangramento de úlcera anterior, o celecoxibe foi tão efetivo quanto a combinação de um AINH, diclofenaco e o inibidor da bomba de próton omeprazol.39 Com qualquer uma das terapias, entretanto, o sangramento reiniciou em 5 a 6% desses pacientes du......
...s déficits neurológicos [Tabela 1], a presença ou ausência de condições de comorbidade e a condição funcional pré-AVC do paciente. Um compêndio de avaliações úteis está disponível no site www.strokecenter.org/trials/scales/scales-overview.htm. Tabela 1. Resultados selecionados do exame neurológico de um paciente com AVC6 Tipo de déficit Testes empregados Principais achados ......
... do tratamento e se houverem sintomas cardiovasculares); eletrólitos; peso; função renal (antes do tratamento e periodicamente); função da tireoide (antes do tratamento e a seguir a cada 6 meses); glóbulos brancos (antes do tratamento e se houver cansaço ou fraqueza incomum); teste de gravidez em mulheres em fase procriativa. •fazer uma avaliação completa da função renal antes de iniciar a terapi......
... with epidural or spinal anesthesia: results from overview of randomised trials. BMJ 2000;321:1493. 37. Ballantyne JC, Carr DB, deFerranti S, et al. The comparative effects of postoperative analgesic therapies on pulmonary outcome: cumulative meta-analysis of randomized, controlled trials. Anesth Analg 1998;86:598–612. 38. Cheatham ML, Chapman WC, Key SP, et al. A meta-analysis of selective ......
...udo, a adição de prednisolona a cursos de aciclovir com duração de 7 ou 21 dias não alterou a frequência de NPH,64 embora os glicocorticoides possam diminuir a dor de fase aguda. Um amplo estudo controlado com placebo, envolvendo adultos imunocompetentes com mais de 60 anos de idade, constatou que uma vacina com VZV vivo e atenuado produziu uma diminuição significativa da incidência de NPH durante......
...m um período médio de hospitalização de 6,91 dias. A média do custo variável direto por paciente com complicações foi de US$ 18.787,00, com um período médio de hospitalização de 11,8 dias. Para todo o grupo de 17 portadores de mediastinite, a média de custo variável direto foi de US$ 44.063,00, com um período médio de hospitalização de 42 dias, perfazendo o total de 713 pacientes hospitalizados/di......
...s positivo e negativo da ecocardiografia com Doppler para o diagnóstico da HP em pacientes com doença obstrutiva pulmonar foram relatados em 32% e 93%, respectivamente.89 O tratamento de pacientes com HP associada à DPOC é principalmente de suporte e foi descrito anteriormente [ver Hipertensão arterial pulmonar (HAP), Tratamento, anteriormente; Figura 6]. A terapia à base de oxigênio para pacien......
... adequada é maior, pois estamos falando do maior interessado no resultado de cuidados em saúde, que é o paciente. A idéia central é procurar começar com perguntas simples, e sobre uma condição em particular. Procure utilizar como base algo relevante, como por exemplo, os cuidados no atendimento ao infarto agudo do miocárdio na sua instituição, ou as cirurgias de prótese de quadril. A ......
... Em saúde, os interessados no processo são os profissionais de saúde, os convênios, os administradores hospitalares, mas principalmente o paciente, que é o maior interessado em que tudo saia bem. · Para definir se algo na área de saúde tem qualidade, busque sempre se basear na figura do paciente, e medindo resultados com base naquilo que a literatura médica coloca como algo cientif......
... estudos imunohistoquímicos dessas células revelam alta expressão de enzimas lisossômicas, assim como CD68, CD11c, CD14 e CD163. Eles não expressam CD1a ou langerina e não contêm grânulos de Birbeck. As evidências clínicas e experimentais sugerem que as CLs desempenham papel relevante no desenvolvimento de histiocitose da célula de Langerhans (HCL), sendo que os dendrócitos dérmicos formam a popu......
...emonstra a presença de corrimento mucopurulento e sangramento facilmente induzível na mucosa.40 O diagnóstico específico poderá ser feito através de culturas retais para clamídia ou por anticorpos fluorescentes diretos para clamídia. A sensibilidade e especificidade dos testes mais recentes de amplificação de ácidos nucleicos de espécimes retais ainda não foram estudadas com muito detalhe e, conse......
...ndríticas imaturas, progenitores de granulócitos/monócitos ou linhagens de progenitores de megacariócitos/eritrócitos. As plaquetas e os eritrócitos são produtos de megacariócitos e eritroblastos, que são produtos derivados dos progenitores de megacariócitos/eritrócitos. As populações principais de células imunes granulocitárias - leucócitos polimorfonucleares (PMNs, do inglês polymorphonuclear ne......
...res-beta para prevenção de recorrência de hemorragias varicosas. A despeito das medidas mencionadas acima, a colocação de TIPS seria uma opção válida para pacientes com hemorragias recorrentes.47 A presença de varizes gástricas é uma possibilidade como prolongamento de varizes esofágicas ou poderão ser isoladas no fundo, no corpo ou no antro. Essas varizes ocorrem em aproximadamente 20% de pacien......
...e for the horizontal canal. Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 131:740Ð6. 56.Vannucchi P, Giannoni B, Pagnini P. Treatment of horizontal semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo. J Vestib Res 1997; 7:1Ð6. 57.Strupp M, Zingler VC, Arbusow V, et al. Methylprednisolone, valacyclovir, or the combination for vestibular neuritis. N Engl J Med 2004; 351:354Ð61. 58.Minor LB, Schessel DA, C......
...ção salina hipertônica deve ser iniciada a partir do momento em que o nível de sódio cair para menos de 125 mEq/L. O monitoramento rigoroso possivelmente seja suficiente se o nível de sódio permanecer acima de 130 mEq/L.5 As soluções salinas a 1% disponíveis no mercado contêm sódio a aproximadamente 513 mEq/L. Levando-se em consideração que isso representa 0,5 mEq/mL, e que o conteúdo de água corp......
...produzem sintomas sobretudo por meio do deslocamento tecidual. Tradicionalmente, as síndromes codificadas de herniação foram atribuídas aos tecidos que se deslocam ou são “herniados” de um dos compartimentos do cérebro delimitado pela dura-máter para um compartimento adjacente. A síndrome de herniação transtentorial uncal ou lateral nas situações em que o úncus do lobo temporal produz algum impac......
... administração prévia de antibióticos. Portanto, é extremamente importante obter diversas culturas sanguíneas, incluindo algumas culturas entre 5 a 10 dias após a interrupção no uso de antibióticos. Outras causas de endocardite com culturas sanguíneas negativas que devem ser consideradas em pacientes com FOI incluem infecção causada por bactérias fastidiosas, infecção por clamídia e febre Q. Um e......
...estado normal, 90% do total de neutrófilos do corpo permanecem na medula (azul), 5% marginados (M, vermelho) e 5% permanecem em circulação (C, verde). A desmarginação aguda por respostas ao estresse poderá duplicar a contagem de neutrófilos em alguns minutos. A estimulação do fator de crescimento libera neutrófilos para o reservatório e circulação no curto prazo, e no longo prazo aumenta o reserva......
...ras indicações. Em um estudo envolvendo uma única instituição, os PFEs foram encontrados em 0,089% de todos os pacientes que haviam feito ecocardiografia; a taxa estimada foi de um PFE para cada 1.100 ecocardiogramas em uma população de encaminhamentos médicos. Embora possam ocorrer também em superfícies endocárdicas não valvulares (22%), os PFEs incidem com maior frequência nas válvulas (aórticas......
...iurético cerebral no contexto de síncope indica risco de novos eventos, mas se isso agrega algum valor a mais do que a história de IC ou doença estrutural cardíaca não é claro. A dosagem de troponinas pode ser útil no contexto de doença coronariana, mas pode estar alterada por causas não cardíacas. A prolactina sérica pode estar aumentada em casos de convulsões. Radiografia de tórax pode ser consi......
...o apresentam anticorpos circulantes, mas têm a deposição de IgG linear ao longo da MBG. Os anticorpos podem ocorrer em conjunto com a glomerulonefrite membranosa, caso em que as manifestações renais tendem a ser mais suaves do que na doença pura anti-MBG. O tratamento deve ser iniciado rapidamente, com o uso de corticosteroides, ciclofosfamida e plasmaférese – essa é essencial, pois os corticoste......
...ção para transfusão ou nas circunstâncias em que a transfusão de plaquetas não é eficaz (como nos casos de PTI), grande parte dos médicos procura manter a contagem de plaquetas acima de 10.000 ou 20.000/µL para impedir a ocorrência de sangramentos espontâneos e acima de 50.000/µL nos casos em que há sinais de sangramento ou em que se prevê a administração de algum procedimento invasivo. Existem o......
... 100 Hipertensão pulmonar no estado de repouso; determinar a resposta após a irritação causada pela farmacoterapia. A (7) 101 Paciente pós-transplante cardíaco, com ou sem desempenho de biópsia endomiocárdica. A (7) 102 Estado volumétrico intravascular indeterminado; a etiologia não é clara após a avaliação inicial. A (7) A: apropriado; ACC: American Colle......
...inistração de CRH, supressão de ACTH (e de cortisol) depois de doses elevadas de dexametasona (8mg) e secreção de ACTH pela hipófise. Por outro lado, os pacientes com secreção ectópica de ACTH geralmente não respondem ao hormônio liberador de corticotrofinas (CRH) ou à dexametasona e não apresentam evidências de secreção de ACTH pela hipófise. Atualmente, há inúmeros protocolos que realizam e int......
...ido com permissão da Sage.29 Diagnóstico Diferencial A enxaqueca com aura é bem diferente e, em geral, não chega a ser confundida com outros tipos de cefaleia. Entretanto, os equivalentes de enxaqueca (sintomas neurológicos de enxaqueca sem cefaleia) possivelmente sejam confundidos com AVC e AIT. As características clínicas que ajudam a distinguir enxaqueca incluem fenomenologia positiva: ......
...ntes ao longo do tratamento. As alterações renais são totalmente reversíveis quando a droga é usada nas doses recomendadas. Novas formulações – atualmente, outras formulações tornaram-se disponíveis comercialmente: anfotericina-B-lipossomal e anfotericina-B-dispersão coloidal. A experiência acumulada com o uso da anfotericina-B-lipossomal no tratamento do calazar é maior do que aquela com a dispe......
... o aumento daidade e de comorbidades, sobretudo doenças cardiovasculares. Portanto, érazoável considerar a idade, comorbidades e a gravidade da doença nadeterminação da adequação da ressuscitação e equilibrar a probabilidade desucesso com o risco de socorristas e pacientes dos quais os recursos estãosendo desviados.Deve-se lembrar, ainda, que pacientes com parada intra-hospitalarcom capnografia ab......
... Corpos estranhos na dieta e na impactação de bolo alimentar ocorrem,em geral, em adultos mais velhos, usuários de dentaduras e naqueles comdistúrbios esofágicos subjacentes.Ossintomas apresentados são determinados pelo tipo de organismo ingerido e sualocalização.1. Corposestranhos esofágicos. Os corpos estranhos esofágicos podem resultarem sintomas de anorexia, disfagia, odinofagia ou sinais de o......
...istemas periféricos. Oreceptor canabinoide 1 (RC1) pode ser encontrado em grandes concentrações nosistema nervoso central (SNC), como no hipocampo, nos gânglios da base, no córtexcerebral e no cerebelo, e inibe a liberação de vários neurotransmissores, comoa acetilcolina, o glutamato e o ácido gama-aminobutírico (GABA). A ativação dessereceptor é responsável pelos efeitos neuropsiquiátricos induzi......
... cada 12 horas, por via oral, ou imatinibe, 400 mg/dia, porvia oral.Em casos com hiperleucocitose, a redução deve preceder oinício de um inibidor da tirosina cinase para diminuir o risco de síndrome delise tumoral. Contanto que o paciente tenha redução contínua no tamanho doclone leucêmico, conforme avaliado por medidas citogenéticas ou moleculares, o TKIé continuado na mesma dose. Caso o paciente......
... sistemáticas e orientações da Sociedade Europeiade Medicina Intensiva e da Sociedade de Medicina Intensiva sugerem algumbenefício do uso de corticosteroides na sepse apenas se houver choque. Existemalgumas evidências de que os corticosteroides estejam associados a miopatiaadquirida na UTI, e não está claro se o benefício clínico supera os efeitos colaterais.Entretanto, dois grandes estudos multic......
... TC. O sangue peridural produz um padrão em forma de lente ou biconvexo na TC de crânio. Ocasionalmente, focos heterogêneos de menor atenuação aparecem dentro de um HED agudo. Esse achado de um coágulo sanguíneo de densidade mista (ou sinal de redemoinho) indica extravasamento ativo de sangue e representa uma indicação para avaliação cirúrgica imediata. É importante notar que o HED agudo pode não......
...de e alucinações, particularmente em idosos. A toxicidade pode se desenvolver mesmo com pequenos aumentos nas doses. As características clínicas da intoxicação crônica incluem hiperventilação, tremor, papiledema, agitação, pensamento paranoico, comportamento bizarro, déficits de memória, confusão e estupor. Náuseas e vômitos são menos comuns do que na toxicidade aguda do salicilato, enquanto o au......