...da área será suficiente. As organizações que não têm essas seções devem procurar obter recomendações de outros médicos podiatras ou dentistas. Na ausência de doutores com privilégios nessas áreas, as organizações devem procurar tais informações em outras fontes. As principais fontes de recomendações de pares são: · comitês hospitalares de melhorias de desempenho, cujos membros, em sua gr......
...am aplicados a todos os candidatos a renomeação, renovação ou revisão de privilégios clínicos. Os departamentos têm a responsabilidade de recomendar critérios profissionais para as equipes assistenciais. No mínimo, esses critérios devem evidenciar atuais licenciamentos, competências e habilidades para executar os privilégios pleiteados. Dica Se os candidatos também precisam quantifica......
...a intervenção, com o intuito de obter um diagnóstico e excluir patologias associadas. Entretanto, alguns especialistas acreditam que o teste urodinâmico pode ser omitido quando se oferece uma terapia cirúrgica para casos evidentes de incontinência de esforço sem complicações. Esta abordagem inclui o tratamento de pacientes com incontinência que atendem aos seguintes critérios: · Sintomas......
... a longo prazo, tais como hipertensão, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio, arritmia cardíaca e AVC (atribuível a infartos supra e infratentoriais, e a ataques isquêmicos transitórios), além de disfunção cognitiva, depressão e insônia.23 Vários estudos prospectivos longitudinais demonstraram a existência de uma associação nítida entre a SAOS e a hipertensão sistêmica, que pode ser observa......
...refinar as habilidades de raciocínio crítico e a cultivar o espírito do raciocínio crítico. As pessoas que pensam criticamente possuem e desenvolvem a capacidade de raciocinar e de formar juízos consistentes. As habilidades cognitivas essenciais associadas ao raciocínio crítico incluem:5 · Interpretação – Compreender e expressar o significado ou a importância de uma grande variedade d......
... · Procedimentos a serem seguidos na eventualidade de um incidente · Relatar os processos para os problemas comuns e os erros dos usuários Os padrões no capítulo “Administração do Ambiente de Atendimento” do Comprehensive Accreditation Manual for Hospitals identificam os riscos associados com sete áreas ambientais, incluindo a segurança, os materiais e os resíduos perigosos, a admi......
...iabetes mellitus. ACP Medicine. 2010;1-27. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] *O autor e o editor agradecem sinceramente aos antigos autores, Mark E. Molitch, MD, FACP, e Saul Genuth, MD, FACP, por suas contribuições para o desenvolvime......
...star associada à formação de ANCA (em geral, anticorpo anticitoplasma de neutrófilo perinuclear [p-ANCA]). Até 50% dos pacientes com GW apresentam envolvimento cutâneo com púrpura, paniculite ou ulcerações. Quando presente, a doença cutânea geralmente é paralela à atividade da doença sistêmica. As observações derivadas de estudos clínicos recentes sugerem que os pacientes com GW são predispostos a......
...partame e, passados 90 minutos, desenvolveu placas de urticárias no pescoço. Dois desafios com placebo resultaram negativos, enquanto um desafio com 50 mg de aspartame resultou em angioedema. A tartrazina (FD&C Yellow No. 5; E102) é comprovadamente causadora de urticária, conforme demonstraram 3 estudos duplo-cegos controlados com placebo.15-17 Do mesmo modo, a tartrazina foi implicada co......
...letrocardiograma para excluir bloqueio de ramo significativo antes do uso. O paciente deverá ser tratado a nível de CTI. A dose será de 1 mg (IV), ministrados durante 2 minutos a cada 20 minutos até a dose de 6 mg. Grupo C O objetivo é o controle da agitação psicomotora e das alucinações. As drogas de escolha são os neurolépticos. O haloperidol é o medicamento mais utilizado nas doses de 0,5 ......
...torial da psoríase. A antralina pomada é menos efetiva do que a pasta de antralina, e a antralina creme é ainda menos efetiva. Com relação à complacência do paciente, esta ordem é inversa. O ponto de término do tratamento é a resolução das placas ao estado macular. Esta resolução em geral está associada à hiperpigmentação pós-inflamatória residual e à produção de manchas temporárias por ação da an......
...e não fluem bem. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de buflomedil. •não partir nem mastigar os comprimidos. Adultos 150 mg, 3 ou 4 vezes por dia; ou 300 mg, 2 vezes por dia. Limite de dose para adultos: 600 mg por dia. Idosos atentar para a condição renal. Crianças segurança e eficácia não estabelecidas até os 18 anos de idade. Diminuição da função rena......
... depois de oclusão arterial aguda [ver Oclusão Arterial Aguda, abaixo]. Os procedimentos cirúrgicos utilizados na reconstrução vascular dependem da localização e da gravidade das estenoses arteriais. O desvio aortobifemoral com um enxerto Dacron bifurcado ou com um enxerto protético de politetrafluoroetileno é o tratamento padrão para doenças aortoilíacas. A mortalidade operatória varia entre 1 e......
...umentos de avaliação de dor, incluindo estratégias farmacológicas e não farmacológicas para prevenir ou melhorar a dor. Estudos sobre farmacocinética e farmacodinâmica dos medicamentos mais recentes são necessários para prevenir desventuras terapêuticas nos pacientes mais vulneráveis na prática pediátrica. Referências: American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn and Secti......
... acima de 40µg.10 Embora a biópsia do fígado seja um procedimento seguro e com risco baixo de complicações hemorrágicas graves, algumas alternativas não invasivas foram desenvolvidas com o objetivo de substitui-la. Nos últimos anos, a literatura médica evoluiu sobretudo na avaliação de pacientes com infecção causada por hepatite C crônica.40 A equação que expressa a relação entre a AST e as plaq......
...gura 1 - (A) Os seios paranasais drenam no interior das passagens do nariz através de óstios estreitos. O óstio que faz a drenagem dos seios maxilares se localiza na parede medial superior do seio; enquanto que os seios maxilares drenam contra a força da gravidade. O estreitamento dos óstios por inflamação ou alguma anormalidade anatômica poderá produzir inflamação no interior do seio maxilar. (B)......
... Quadro 1. Quadro 1 HIPÓTESES DE SUSPEITAS DE CAUSAS ENDÓCRINAS DE HIPERTENSÃO · Início antes da idade de 25 anos ou após a idade de 50 anos. · Pressão fora de controle, mesmo com uso de três medicamentos, incluindo um diurético (resistente à hipertensão). · Sintomas: palpitações, cefaleias, sudorese (feocromocitoma). ......
...e do loop de volume de fluxo produzido durante o desempenho do teste pode gerar informações adicionais sobre a anormalidade subjacente. O exame desses loops dá um feedback imediato sobre a qualidade da manobra, conforme se pode ver na Figura 2. CVF: capacidade vital forçada; VEF1: volume expiratório forçado em 1 segundo. Figura 2 - Exemplo de uma relação de volume-tempo expiratório for......
...ação de longa duração no átrio direito geralmente cria arritmias atriais, incluindo palpitação e fibrilação atrial, e poderá ser o sintoma que se apresenta. Um número substancial de pacientes na meia idade se queixa de dispneia, em especial com esforço físico, mesmo que não tenham hipertensão pulmonar. Aproximadamente, 10% de pacientes com DSAs no forame interatrial do tipo secundum progridem par......
...om o gene KIT e ativa os mesmos sinalizadores intermediários que vêm posteriormente.24,25 As mutações no gene PDGFRA são mutuamente exclusivas em relação às mutações no gene KIT e ocorrem predominantemente no domínio justamembranoso (exon 12) e nos domínios da tirosina quinase 1 (exon 14) e da tirosina quinase 2 (exon 18). Independentemente do exon que sofreu mutação, os GISTs estimulados por PD......
... MD, DM, MRCP Consultor em Uroneurologia no Departamento de Uroneurologia do National Hospital for Neurology and Neurosurgery, Institute of Neurology (London, United Kingdom) Jai H. Seth, MBBS, MRCS, BSc, MSc Especialista em Documentação e Pesquisa em Urologia no Departamento de Uroneurologia do National Hospital for Neurology and Neurosurgery, Institute of Neurology (London, United Ki......
...ology of myasthenia gravis: innate immunity signature in pathological thymus. Autoimmun Rev 2013;12:863–74. 13. Poulas K, Koutsouraki E, Kordas G, et al. Anti-MuSK- and anti-AChR-positive myasthenia gravis induced by D-penicillamine. J Neuroimmunol 2012;250:94–8. 14. Stubgen JP. Interferon alpha and neuromuscular disorders. J Neuroimmunol 2009;207:3–17. 15. Cava......
...o início dos sintomas, assim como em alguns pacientes com contraindicação para aplicação sistêmica do rt-PA, como, por exemplo, nos casos de cirurgia recente.32 Casos de respostas extraordinárias aos agentes trombolíticos foram relatados em pacientes com oclusão basilar, mesmo depois de 6 horas. Entretanto, sua natureza técnica restringe sua aplicação nos centros de AVC com capacidades angiográfi......
...Langerhans em proliferação que poderá afetar diversos sistemas de órgãos e que costuma estar associado ao tabagismo. Existem também relatos de HP com outras DPIs, incluindo diversos tipos de pneumoconioses e de sarcoidoses. Atribui-se a patogênese de HP no contexto de DPI a diversos mecanismos, tais como vasoconstrição hipóxica e obstrução vascular associada à fibrose parenquimatosa progressiva. ......
...de lesões. Em caso de dúvida, deve-se usar uma lâmina de bisturi para retirar as partes queratóticas da lesão e expor os capilares trombosados típicos das verrugas plantares. As lesões não necessariamente precisam ser tratadas, exceto se forem dolorosas ou causarem incômodo, devendo idealmente ser referenciadas para tratamento, observando que o tratamento das verrugas comuns é semelhante ao das p......
... J 1989;14:23–34. 186. Millon T, Davis RO. Disorders of personality: DSM-IV and beyond. Oxford (UK): Wiley and Sons; 1996. 187. Hirsch CR, Clark DM. Information-processing bias in social phobia. Clin Psychol Rev 2004;24:799–825. 188. Cox BJ, Turnbull DL, Robinson JA, et al. The effect of Avoidant Personality Disorder on the persistence of Generalized Social Anxiety Disorder i......
...traqueobronquite ulcerativa em indivíduos imunocomprometidos e, com menos frequência, em imunocompetentes. A produção de tosse nos casos de bronquite aguda é o resultado de fatores como danos diretos na mucosa respiratória, liberação de mediadores inflamatórios, estimulação de receptores irritantes nas vias respiratórias e aumento na produção e redução na eliminação das secreções respiratórias. A......
...mparação com os pacientes com outras causas de febre.58 A maior parte dos pacientes permanece febril por 3 a 7 dias e se recupera espontaneamente sem nenhum tipo de complicação. Os testes confirmatórios incluem reação em cadeia da polimerase e antígenos NS1 (não estava disponível nos EUA por ocasião da redação deste artigo) durante os primeiros dias da enfermidade, sorologia pareada nas fases agu......
... febre na fase inicial da neutropenia, embora seja frequente mais tarde durante o curso de neutropenia prolongada, em especial depois de terapia antibiótica. Tabela 8: Sistema de Pontuação do Índice de Risco da Multinational Association for Supportive Care in Cancer (MASCC) Característica Peso Carga de neutropenia febril sem sintomas ou com sintomas leves* 5 ......
...dy. Crit Care 2006;10:R13. 69.Guyette FX, Guimond GE, Hostler D, Callaway CW. Vasopressin administered with epinephrine is associated with a return of a pulse in out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation2004;63:277–82. 70.Jacobs IG, Finn JC, Jelinek GA, et al. Effect of adrenaline on survival in out-of-hospital cardiac arrest: a randomiseddouble-blind placebo-controlled trial. Resuscitation2......
... dos sintomas e podem persistir em indivíduos saudáveis por até 8 semanas e em indivíduos imunocomprometidos por até um ano após o desaparecimento dos sintomas.74-76 Ainda não está suficientemente claro se a transmissão viral crônica é imediata. A Tabela 10 apresenta algumas recomendações para o controle de surtos.84 Higiene pessoal rigorosa e descontaminação de superfícies ambientais são medidas ......
... associada à medicação (quatro ECTs por cerca de um mês, mais ECTs adicionais, conforme necessário, enquanto mantinha-se venlafaxina mais lítio). A amostra foi composta de 120 pacientes com remissão na primeira fase. O desfecho primário avaliado foi de eficácia em termos de pontuação no Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D), e o desfecho secundário foi de eficácia conforme a pontuação na escala......
...e vascul;ar cerebral, doença isquêmica); diabetes mellitus; doença grave do fígado; câncer dependente de hormônio sexual; sangramento vaginal não diagnosticado. Reações mais comuns dor de cabeça; desconforto nas mamas; depressão; espinhas. Atenção com outros produtos. O dienogeste •pode ter sua ação diminuída com: fenitoína; barbitúrico; primidona; carbamazepina; rifampicina; moxcarbam......
...-progestogênio: câncer der mama; hiperplasia do endométrio; câncer do endométrio; câncer de ovário; tromboembolismo venoso; infarto cardíaco; doença arterial coronariana; acidente vascular cerebral isquêmico. Atenção com outros produtos. A diidrogesterona •pode ter sua ação diminuída por: anticonvulsivante; antiinfeccioso; erva-de-São João; sálvia; valeriana; Gingko biloba. Diidrogesterona ......
...oderada. Como age inibe a síntese de prostaglandinas, diminuindo a inflamação. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de etodolaco. •independente de alimentação. Adultos dor leve a moderada: 200-400 mg cada 6-8 horas, enquanto necessário; não exceder 1200 mg por dia (paciente com menos de 60 kg: não exceder 20 mg/kg por dia). osteoartrite (artrose): 800-1200 mg por dia, em ......
...s por dia; se necessário a dose pode ir para 10 mcg, 2 vezes por dia, um mês após a dose inicial. Obs.: quando associada a metformina, a tiazolidinediona ou a metformina e tiazolidinediona juntas, não há necessidade de ajustar as doses destes produtos; se associada a sulfonilureia, pode ser necessária uma redução da doses de sulfonilureia para se evitar hipoglicemia. Idosos usar com cuidado. Cr......
...a, procainamida, amiodarona, sotalol, cisaprida, eritromicina, antipsicóticos, antidepressivos tricíclicos). Outras considerações importantes •evitar a exposição excessiva ao sol ou à luz ultravioleta. Usar protetor solar. Se ocorrerem reações de fototoxicidade, o tratamento deve ser interrompido. •tomar bastante líquido (2 litros por dia, para evitar formação de cristais nos rins). Gemiflox......
...ossível pensar em analgesia sem morfina ou um derivado nos dias de hoje. A Cannabis ainda vive à margem da sociedade. Mas se não há nenhuma intenção de discutir sua legalização como droga recreacional, há que se ter em mente que a planta pode ser chave para tratamentos médicos. Ressaltamos aqui a iniciativa pioneira no Brasil nesse sentido. Foi publicada nesta terça-feira (16/12/2014) no ......
.... Como age diminui ou impede a resposta tecidual à inflamação. Inibe o acúmulo de células inflamatórias no local afetado. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de budesonida. •as cápsulas devem engolidas inteiras, com água. Se houver problema para engolir, pode-se abrir as cápsulas e misturar o conteúdo com suco de maçã (não mastigar nem esmagar o conteúdo das cápsulas) Ad......
...stabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é excretado no leite. Não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade à saxagliptina ou outro compostos da mesma classe; diabetes mellitus tipo 1 ou cetoacidose diabética (necessário administrar insulina); criança e adolescente com menos de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). ......
...V-1 (infecção em adultos, junto com outros antirretrovirais). Atenção: não deve ser utilizado com a associação entricitabina + tenofovir, nem com a associação entricitabina + tenofovir + efavirenz. Como age o fumarato de tenofovir desoproxila é uma pró-droga que depois de absorvida sofre hidrólise in vivo transformando-se em tenofovir que é depois metabolizado no metabólito ativo: difosfato d......
...gias. 2. Relatório mensal de todos os procedimentos para fusão espinal. 3. Relatório diário de internações com base no sistema de dados. 4. Revisão de dados concorrentes ou retrospectivos, pela área de controle de infecções, de todos os pacientes que se submeteram à cirurgia para fusão espinal. 5. Comunicações da equipe de enfermagem para a área de controle de infecções. 6. ......
...a calorie-restricted low fat diet on body weight and cardiovascular risk factors in healthy women. J Clin Endocrinol Metab 2003;88:1617–23. 80. Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, et al. A randomized trial of a low-carbohydrate diet for obesity. N Engl J Med 2003; 348:2082–90. 81. Stern L, Iqbal N, Seshadri P, et al. The effects of low-carbohydrate versus conventional weight loss diets in severe......
...álvula e bolsa) possuem máscaras faciais e bolsas que podem ser contaminadas com o manuseio e as secreções do paciente. Esse risco pode ser evitado usando bolsas de ressuscitação descartáveis. Quando essa opção não for viável, o dispositivo deve ser completamente desmontado, limpo e esterilizado ou submetido à desinfecção de alto nível.7 Referências 1. Siegel J.D., the Healthcare Infec......
...sociated pneumonia, 2003: Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep 53(RR-3):1–36, Mar. 2004. 8. Kane C.: Respiratory care services. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 63-1–63-10. 9. ......
...o e o pós-parto. · Verificar se as mulheres apresentam infecções durante o pré-natal. · Usar as melhores práticas para evitar as infecções comuns. · Avaliar as mulheres e os familiares antes do trabalho de parto e do nascimento. · Limpar as áreas de trabalho de parto e nascimento, bem como os equipamentos médicos. · Garantir a segurança do parto na água. · Monitorar a......
...ção do HSV, os pacientes portadores do vírus devem ser cuidadosos usando as precauções-padrão.3 Os PASs devem usar luvas para evitar o contato com as lesões e devem lavar as mãos após sua remoção. Cuidado no trabalho de parto e no nascimento Apesar de um pré-natal cuidadoso, a gestante pode ter uma infecção perto do período do nascimento. Ela também pode desenvolver uma infecção como resultad......
...ção do uso de medicamentos, mesmo quando a cura total foge à realidade. Uma vez corrigidas as lesões tratáveis, a dor deve melhorar gradativamente à medida que os tecidos e nervos cicatrizam. Isto pode requerer o tratamento das comorbidades, como obesidade, má circulação (p. ex., tabagismo), depressão e falta de condicionamento. A movimentação e a prática regular de exercícios são ações sempre ben......
...oses em termos de dicloridrato de trimetazidina. comprimido normal Adultos 40 a 60 mg por dia divididos em 2 ou 3 tomadas, junto das principais refeições. comprimido de liberação prolongada Adultos: 35 mg, 2 vezes por dia (pela manhã e à noite). Paciente com diminuição da função dos rins paciente com clearance de creatinina entre 15 e 90 mL/min: 20 mg pela manhã e 20 mg à noite. paciente ......
...durou 5 anos e envolveu 4.447 pacientes com diabetes tipo 2, constatou que a rosiglitazona não causava aumento nem diminuição da morbidade ou mortalidade cardiovascular, em comparação ao tratamento com SU ou metformina.84 Continua sendo uma questão em aberto se as TZD diminuem, aumentam ou exercem pouco efeito sobre o risco cardiovascular líquido em uma ampla população de indivíduos com diabetes t......