...venosa direta Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a......
...concepcional apenas com progestogênio Endócrino-metabólico: aumento da glicose no sangue. Outros: parada de períodos menstruais; sangramentos uterinos entre os sangramentos normais; sangramento menstrual aumentado. Atenção com outros produtos anticoncepcional combinado (estrogênio + progestogênio) • pode ter sua ação diminuída por: ritonavir; troglitazona; indutor de enzimas hepáticas (car......
...sensação de queda iminente; nervosismo; falso tumor cerebral; convulsão; vertigem. Dermatológico: mancha de sangue na pele; inflamação avermelhada na face; pele fragilizada; crescimento de pelos em mulheres; aumento ou diminuição da pigmentação na pele; inflamação em volta da boca; pequenos pontos de sangramento na pele; estria; diminuição da cicatrização. Endócrino-metabólico: ausência de menst......
...nas transições para a idade adulta, como sair da casa dos pais para estudar, trabalhar ou casar). Fatores de perpetuação do quadros podem ser agrupados em biológicos e psicológicos. Os fatores biológicos envolvem os sintomas de desnutrição, ativação do centro de saciedade no sistema nervoso central e readequação dos padrões alimentares. Já as alterações psicológicas impedem o enfretamento d......
...econstituição imune. Doença Cérebro-vascular Deve sempre ser considerada quando déficits focais tiverem início súbito ou rapidamente progressivo, uma vez que existe possível papel do próprio vírus do HIV na causalidade dessas lesões. Das causas de AVC isquêmico, devem ser investigadas também endocardite infecciosa ou não infecciosa, vasculites, estados pró-coagulantes, angeíte gra......
...s que não são hipertensos. Conduta Tratar o paciente, não o valor pressórico. A ausência de sinais de deterioração rápida de órgão-alvo torna desnecessária a utilização de medicações para controle rápido da PA, bastando o uso de medicação sintomática específica. O paciente deve ser reavaliado por algumas horas, reintroduzindo-se a medicação anti-hipertensiva, além de retorno ambulatorial, pa......
...mento empírico. Asma É a maior causa de tosse em crianças e a segunda maior causa em adultos. Geralmente é acompanhada de dispneia e sibilos, porém a tosse pode ser a única manifestação da doença. Em alguns casos, a tosse é o sintoma inicial e, com o passar do tempo, o paciente desenvolve os outros sintomas. Pacientes com história prévia de atopia ou história familiar de asma são mais sujeito......
...m borda elevada e base limpa Variável, aumento pode indicar metástase linfonodal Contribuem pouco na ausência de metástases Teste do ácido acético 5% e biópsia Herpes simples, Epstein-Barr Geralmente múltiplas, dolorosas, HSV pode ser recorrente Linfadenopatia bilateral Febre, mal-estar, esplenomegalia, dor de garganta (EBV), primoinfecção por HSV Cultura da base da úlc......
...cais, esbranquiçadas, avermelhadas, escuras, elevadas ou ulceradas. Assim, deve-se biopsiar toda lesão suspeita. Os sintomas mais comuns são prurido e ardência localizados, mas grande parte dos casos é assintomática. Precursor do câncer de vulva, a NIV inclui todas as lesões pré-cancerosas da vulva, escamosa e não-escamosa. A NIV escamosa é precursora do carcinoma escamoso. Há dois tipos de carcin......
...e comercial: Lantus® (frasco e refil). 5. Insulina Detemir – Nome comercial: Levemir® (frasco e refil). Insulinas de Ação Rápida (R) e Ultrarrápida(UR) 1. Insulina R – Nomes comerciais: Insulina Biohulin® R U-100, Insulina Humulin® R U-100 10 mL, Insulina Insulman® R U-100, Insulina Novolin® R U-100 (frasco e refil). 2. Insulina Aspart – Nome comercial: Novorapid® (refil apenas). 3. ......
...O Se, após as medidas anteriormente referidas, as convulsões persistirem, caracteriza-se o EME refratário. Deve-se, então, adotar as seguintes medidas: · Iniciar infusão contínua de solução de midazolam. A dose inicial recomendada é de 0,15 a 0,2 mg/kg e a dose de manutenção é de 0,05 a 0,6 mg/kg/hora.. O midazolam é solúvel em água e tem início de ação em 20 segundos a 2 minutos após a ......
...co .783 – Displasia broncopulmonar, toxicidade ao oxigênio .784 – “Pulmão bolhoso”, outra causa Inclui: síndrome de Wilson-Mikity .785 – Edema pulmonar transitório do recém-nascido (dispneia transitória) .786 – Pneumonia congênita .789 – Outras 4º número a ser usado com .78 ......
...lizar medicamentos que contenham essa substância em sua composição para o tratamento sintomático de síndrome gripal ou Varicela em crianças. Outras complicações incluem miosite, miocardite, pericardite, síndrome do choque toxico, síndrome de Guillain-Barre e, mais raramente, encefalite e mielite transversa. Diagnóstico Laboratorial Os procedimentos apropriados de coleta, transporte, processam......
...ntos apropriados de coleta, transporte, processamento e armazenamento de espécimes clínicos são fundamentais para o diagnóstico etiológico. O espécime preferencial para o diagnóstico laboratorial são as secreções da nasofaringe (SNF), obtidas por meio de aspirado de nasofaringe, com auxilio de um coletor descartável ou de swab combinado (oral + nasal). Essas amostras podem ser coletadas ate o 5º d......
... dia, de forma semelhante; » a alimentação não deve ser interrompida durante a hidratação, mas administrada de acordo com a aceitação do paciente; Ø Crianças: orientar hidratação oral no domicílio, de forma precoce e abundante com líquidos e soro de reidratação oral, oferecendo com freqüência, de acordo com a aceitação da criança. Orientar sobre sinais de alarme e de desidratação. b) ......
...as lombalgias e cervicalgias Causas Cervical Lombar Primárias Mecânico-degenerativas Osteoartrite: uncoartrose, das interapofisárias ou dos complexos disco-osteofitários Osteoartrite: interapofisárias ou complexos disco-osteofitários Hérnia discal cervical Listeses e espondilólises Síndrome do chicote (Whiplash) Fraturas osteoporóticas ou pós-trauma ......
... meses de vida, com intervalo de, pelo menos, 30 dias entre as doses (o ideal é intervalo de dois meses) e com 1º reforço aplicado no prazo de 6 a 12 meses após a 3ª dose e o 2º reforço com 4-6 anos de idade. Vacina DTP (contra Difteria, Tétano e Coqueluche) • A eficácia da vacina DTP varia de acordo com o componente, a saber: 80%-90% para difteria; 75%-80% para coqueluche e 100% para té......
...lmoço A concomitância de doença coronariana indica o uso de aspirina, cuja dose não deve ser acima de 100 mg/dia. Propranolol 40 mg VO, a cada 12 horas O paciente apresenta fibrilação atrial com frequência cardíaca inapropriada; os betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio, como diltiazém e verapanil, são boas opções. Sinvastatina 20 mg VO, à noite Paciente com LDL-co......
...omeça a declinar após a segunda semana e desaparece após 3 meses. Anti-HAV IgG – os anticorpos desta classe não permitem identificar se a infecção é aguda ou trata-se de infecção pregressa. Este marcador está presente na fase de convalescença e persiste indefinidamente. É um importante marcador epidemiológico por demonstrar a circulação do vírus em determinada população. Quadro 2. Interpretaç......
... de insulina geralmente diminuem no primeiro trimestre de gestação e aumentam nos segundo e terceiro trimestres) Amamentação não eliminado no leite; problemas não documentados. As necessidades de insulina diminuem na mulher que amamenta. Não usar o produto insulinas de ação intermediária ou de ação lenta, para estados de coma ou outros estados emergenciais que requeiram uma ação rápida d......
...os 20/30/60 mg 2,5 a 20 mg (1 vez/dia) Isradipina Lomir / Lomir SRO** 2,5 e 5 mg 20 a 60 mg (1 vez/dia) 5 a 20 mg (1 vez/dia) Felodipina Splendil 2,5/5/10 mg Nisoldipina Syscor AP 10/20/30 mg Anlodipina Norvasc, Pressat 5 e 10 mg * Dose diária (número de tomadas diárias). ** Lomir – comprimidos (2,5 mg) 2 vezes/dia; Lomir ......
...fecção urinária parenquimatosa. Este tratamento pode diminuir o risco de infecção ascendente ou disseminada. Pacientes sem sintomas clínicos, sem piúria e urocultura com menos de 10.000 UFC/mL não devem ser tratados, exceto se neutropênicos, transplantados e em pré-operatório de cirurgia urológica. Em caso de pacientes com sonda vesical, esta deve ser trocada e a urocultura deve ser repetida em 4......
...e depressão respiratória. Técnica para Preparar o Paciente · Monitoração cardíaca e oximetria de pulso, acesso venoso calibroso (se possível, mais que um), oxigênio suplementar; · material para controle de vias aéreas, caso seja necessário; · passar gel de condutância nas pás do desfibrilador; · administrar analgesia e sedação; · assegurar que a sincronização do a......
...spondendo a aproximadamente 80% dos casos e tem início entre os 2 e 7 anos de idade, sendo que 2/3 dos casos ocorrem antes dos 5 anos e o pico de incidência é aos 3 anos de idade. Em algumas crianças, a SN manifesta-se nos primeiros meses de vida. Neste grupo etário, ocorre maior prevalência de SN congênita. Em adultos, responde por aproximadamente 25% das nefropatias primárias que cursam com SN.......
...s selares e perisselares podem ser confundidos com macroprolactinomas, pois causam hiperprolactinemia devido à compressão da haste hipofisária, cujos níveis séricos de prolactina não são muito elevados (geralmente < 100 mcg/L). Pode-se administrar dose pequena de bromocriptina (1,25 mg) por 7 dias e dosar prolactina no 8º dia. Se não houver normalização, o diagnóstico de prolactinoma é fortemen......
...comprometendo o relaxamento diastólico. Ele também causa vasodilatação por meio da abertura de canais de potássio. Por estas ações inotrópicas e vasodilatadoras, o levosimendam aumenta o débito cardíaco sem aumentar o consumo miocárdico de oxigênio. Indicações ICC com descompensação grave. Em 1 estudo, apresentou superioridade em relação à dobutamina quanto à mortalidade (nível de evidência ......
...(H1N1) 2009, incluindo pessoal de limpeza, nutrição e responsáveis pela retirada de produtos e roupas sujas da unidade de isolamento; porém recomenda-se que o mínimo de pessoas entre no isolamento; • Todos os profissionais de laboratório, durante coleta, transporte e manipulação de amostras de pacientes com infecção por influenza pandêmica (H1N1) 2009; • Familiares e visitantes que ten......
...tológico: perda de cabelos, pele seca, suores, inflamação ou reação no local da injeção, coceira, erupção. Outros: sintomas tipo gripe, rigor, infecção viral. Atenção com outros produtos O Peginterferon Alfa 2B •pode sofrer ou provocar o aumento das reações adversas com: álcool; depressor do sistema nervoso central; medicamento que produz discrasias sanguíneas; depressor da medula óssea; ra......
...bretudo no paciente idoso, com 50 mg/dia, com aumento em 2 semanas, monitorando-se os efeitos colaterais. A dose máxima é de 100 mg 2 vezes/dia. Em adultos jovens, a dose pode chegar a 300 mg/dia. Levodopa Esta medicação é um precursor da dopamina, neurotransmissor deficiente nos pacientes com doença de Parkinson. A presença de resposta terapêutica à levodopa reforça o diagnóstico de doença d......
...o tiazídico; diurético de alça; tabaco. • podem exigir doses maiores de insulina ou mudanças de horários de aplicação: os agentes hiperglicemiantes (bloqueadores do canal de cálcio; clonidina; danazol; dextrotiroxina; diazóxido parenteral; epinefrina; estrogênios; anticoncepcionais orais; glucagon; hormônio do crescimento; heparina; antagonistas dos receptores H2 da histamina; maconha; morfi......
...oses subsequentes para estrabismo recorrente ou residual • Reexaminar o paciente 7 a 14 dias após cada injeção para assegurar o efeito da dose • Pacientes apresentando paralisia adequada do músculo desejado, e que requerem injeções subsequentes, devem receber uma dose comparável à dose inicial. • Doses subsequentes para os pacientes com paralisia incompleta do músculo desejado p......
... via oral na dose inicial de 7,5 mg 1 vez/semana. Aumentos sucessivos de 5 mg, a cada 1 ou 2 meses, pode ser necessário, podendo-se chegar até 30 mg/semana. As doses sempre devem ser dadas 1 vez/semana. Entretanto, alguns autores recomendam dividir a dose durante o dia (p.ex., pacientes com prescrição de 22,5 mg/semana; eles podem dividir a dose em 3 tomadas de 7,5 mg durante o dia) para reduzir e......
...molalidade levam a aumento da secreção de vasopressina que estimula retenção de água pelo rim; esta secreção de vasopressina ocorre em relação linear com aumento de osmolalidade. A vasopressina tem papel importante na resposta renal para conservar água. O filtrado glomerular é reabsorvido nas alças de Henle e apenas 18 litros entram no duto coletor. A vasopressina age sobre receptores antidiuréti......
..., Armstrong LL, Goldman MP, Lance LL. Drug information handbook 2005-2006. Hudson: Lexi-Comp: 2005. 10. Tatro DS, editor. Drug Interaction Facts 2005: the authority on drug interactions. St. Louis: Facts & Comparisons; 2005. 11. Briggs GG, Freeman RK, Yafee SJ. Drugs in pregnancy and lactation. 6th. ed. Philadelphia: Williams & Wilkins; 2005. 12. Dukes MNG, Aronson JK, editors. Meyler’s......
...composição semelhante à membrana basal ou à matriz mesangial). Fibrose: deposição de colágeno tipo I e III, indicando processo cicatricial. Proliferação: indica aumento da celularidade glomerular. Padrão de proliferação Intracapilar (endocapilar): proliferação das células do glomérulo: células mesangiais ou células endoteliais. Extracapilar ou crescêntica: proliferação de cé......
...o nível ou acima de 90° de abdução do ombro. O impacto pode ser diagnosticado quando aparece à dor na flexão do braço a 130° – teste do impacto de Neer – e entre 70 e 120° de abdução, movimento conhecido como arco doloroso de Simmonds (Figura 2). Figura 2: Arco doloroso de Simmonds. Capsulite Adesiva Essa condição é definida pelo início insidioso de uma dor difusa e rigidez no ombro......
...ipercortisolismo (sensibilidade entre 95 e 100%), exceto em raros casos de hipercortisolismo cíclico. Deve-se verificar os valores da creatinina urinária nas coleções para saber se são apropriadas. A taxa de filtração glomerular também deve ser avaliada, pois se for menor que 30 mL/min, o resultado pode ser normal, embora o paciente tenha síndrome de Cushing. Resultados falso-positivos podem ser......
...40:715. 43. Watsky KL. Erosive perianal lichen planus responsive to tacrolimus. Int J Dermatol 2003;42:217. 44. Lonsdale-Eccles AA, Velangi S. Topical pimecrolimus in the treatment of genital lichen planus: a prospective case series. Br J Dermatol 2005;153:390. 45. Irvine C, Irvine F, Champion RH. Long-term follow-up of lichen planus. Acta Derm Venereol 1991;71:242. 46. Nal......
...nica. A existência de uma via alternativa de condução AV cria o potencial para a taquicardia de reentrada. A manifestação mais proeminente das vias AV acessórias é a síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW). Nesta síndrome, a via acessória pode estar localizada em várias regiões ao redor dos anéis AV mitral ou tricúspide, ou, ainda, perto do septo; contudo, sua localização mais comum é a parede li......
...ugerem que alguns homens que decidem voluntariamente comparecer a tais programas têm mais chance de diminuir o comportamento abusivo. Foi conduzido um estudo controlado randomizado das intervenções para agressores: o San Diego Navy Experiment.41 Neste estudo, oficiais navais que cometiam abuso foram escolhidos ao acaso para comparecer em sessões de grupo masculinas e/ou para casais, aconselhamento......
...mente é irresponsiva ao tratamento, embora alguns relatos de casos ocasionais tenham sugerido que a valvulite aguda responde à terapia com corticosteroides.73 Um número pequeno de pacientes necessita de substituição de valva, usualmente a valva aórtica ou a mitral. O mecanismo da valvopatia no LES é desconhecido, assim como os métodos preventivos. Terapia paliativa Um erro comum no tratament......
... especialmente porque as citocinas pró-inflamatórias, quimiocinas, antioxidantes e imunoglobulinas estão positivamente reguladas nos pacientes com esta condição.45 O achado comum de linfadenopatia mediastinal leve nas imagens de TC obtidas de pacientes com FPI também sustenta a noção da ocorrência de certo grau de inflamação.16 Basicamente, a maioria dos pesquisadores concorda quanto a 2 aspect......
... (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 38-1–38-36. 15. Siegel J.D.: The newborn nursery and the neonatal intensive care unit. In Jarvis W.R. (ed.): Bennett & Brachman’s Hospital Infections, 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2007, pp. 418–441. 16. ......
...ter, e permitem que mais de uma terapia seja administrada por vez. Deve-se ter cuidado ao inserir esse tipo de cateter e as condições assépticas devem ser mantidas. Os cateteres da artéria umbilical devem ser removidos depois de cinco dias de inserção, e os cateteres venosos, após 14 dias.14 Redução da contaminação do leite humano congelado O leite humano armazenado pode ser usado para alimen......
...a história clínica. No caso dos pacientes que apresentam os aspectos clássicos da síndrome de Cushing, o diagnóstico deve ser garantido, em primeiro lugar, por meio da história médica, com enfoque particular nos tratamentos anteriores à base de corticosteroide e no achado de excreção urinária de 24 horas de níveis elevados de cortisol. A próxima etapa consiste em determinar se a condição é depen......
...lcoólica(s) (cerveja, vinho, destilados) você bebe? Com que frequência você toma bebidas alcoólicas? Quanto você costuma beber, em um dia típico? Alguma vez você bebeu mais do que a quantidade habitual? (Se a resposta for afirmativa, quanto?) 3. Questionários de rastreamento Questionário CAGE (acrônimo do inglês - Cut, Anoyed, Guilty, Eye opener) Você já sentiu que d......
...tratégia que descontinua a terapia. Os pacientes devem ter seu tratamento adaptado aos resultados de exames microbiológicos e não empiricamente. Assim deve-se desescalonar a terapia com antibióticos com base em resultados de hemoculturas. Os métodos não invasivos para obtenção de amostras respiratórias incluem a expectoração espontânea, a expectoração induzida, a aspiração nasotraqueal em um paci......
...nfecção latente, quer pela transmissão de CMV a partir de um doador soropositivo. A doença em receptores soropositivos para CMV é menos grave do que a resultante de infecção primária. A infecção por CMV ocorre mais comumente em receptores de transplantes de pulmão ou fígado do que em receptores de transplantes renal. A pneumonia por CMV pode ocorrer por transplante de órgão sólido, mas é mais com......
...s hipotensos ou aqueles com doença cardíaca subjacente podem não ser capazes de tolerar a intensidade hemodinâmica dos tratamentos de hemodiálise de 4 horas. Uma terapia mais longa, como hemofiltração, hemodiafiltração ou diálise sustentada de baixa eficiência, pode ser utilizada até que a hemodiálise possa ser tolerada. Uma vez iniciada, as técnicas de eliminação extracorpórea devem continuar at......
...nce de recuperação e sobrevivência é boa. Lesões do Sistema Nervoso Central Ocorrem em cerca de 50 a 70% dos pacientes com lesão elétrica de alta tensão; é comum a vítima estar inconsciente. Outras alterações como agitação, confusão, coma, convulsões, tetraplegia, hemiplegia, afasia e distúrbios visuais podem ocorrer. Lesões da medula espinhal podem ser o resultado de fraturas vertebrais,......