...oca para áreas de transmissão de malária deve procurar orientação de prevenção antes da viagem e acessar o serviço de saúde caso apresente sintomas de malária dentro de seis meses após retornar de uma área de risco de transmissão da doença, mesmo que tenha realizado quimioprofilaxia. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a rep......
...orpos diretivos concedem aos profissionais privilégios aplicáveis a mais de um departamento ou área de especialidade clínica. A Joint Commission exige que os métodos aplicados para coordenar avaliações para concessão, renovação ou revisão de privilégios clínicos sejam desenvolvidos com base nos critérios específicos de cada departamento. O objetivo dessa exigência é garantir a manutenção do mesmo ......
...cólogo para psicólogos. O contato entre profissionais de áreas afins costuma existir ainda que eles não trabalhem nos mesmos hospitais. Deve-se aproveitar esse contato na ausência de pares. Entretanto, às vezes, as equipes não têm outros profissionais com títulos e deveres idênticos. Nas situações em que um enfermeiro anestesista registrado certificado (CRNA) precisa de uma referência de par e......
... dos privilégios de profissionais que há muito tempo deixaram de atuar no hospital. Às vezes, apesar de terem se aposentado da atividade hospitalar, esses profissionais ainda mantêm consultórios particulares e valorizam sua participação em equipes assistenciais. Essa circunstância, em geral, gera grandes dificuldades para os responsáveis pelos processos de reavaliação, renomeação e renovação de pr......
...s dados apresentados levantam dúvidas que permanecem sem solução. Nessa hipótese, talvez sejam necessárias avaliações adicionais, retrospectivas ou simultâneas. Nos casos em que o prazo de vencimento de nomeações anteriores é iminente, as equipes assistenciais podem assumir a urgência da situação e acreditar ser necessário tomar “qualquer tipo” de decisão. No entanto, há várias alternativas para a......
...ecessidade urgente de desenvolver novos testes diagnósticos aprimorados para a detecção da TBIL (incluindo os testes capazes de distinguir a infecção por M. tuberculosis da infecção por M. bovis [vacina BCG]).55 Espera-se que o TCT seja substituído a partir do aprimoramento nos diagnósticos nos próximos anos. O TCT deve ser realizado somente em casos de indivíduos que apresentam risco aumentado ......
...nde à radioterapia em cerca de 50% dos casos, mas um número substancial de pacientes são irresponsivos. Aproximadamente 75% dos pacientes apresentam resolução da hemoptise, enquanto 50% apresentam diminuição da tosse após receberem tratamento paliativo com radiação. Em torno de 50 a 75% dos pacientes com metástases cerebrais apresentam resposta sintomática. A compressão da medula espinal também ......
...6; P<0,001), mas não um maior tempo para completar o bólus de líquidos intravenosos (OR, 1,01/h; IC 95%, 0,99 a 1,02; P = 0,21). Aplicação Prática Este estudo demonstrou que concluir mais rapidamente o bundle de 3h para tratamento da sepse impacta em mortalidade hospitalar. De acordo com os dados, efetuar a administração precoce de antibióticos é mais importante do que completar o bólus......
...on (AOA) Physician Database, para cursos de pré-doutorado acreditados pela AOA Bureau of Professional Education, cursos de pós-doutorado acreditados pela AOA Council on Postdoctoral Training e Osteopathic Specialty Board Certification. · FSMB, para todas as ações legais contra licenças médicas. Essas fontes equivalentes podem ser utilizadas por hospitais, redes ou componentes de redes ou......
...ontestações bem-sucedidas, presentes ou passadas, à sua licença. Essas informações devem ser confirmadas junto ao órgão licenciador. As instituições devem questionar o NPDB sobre onde registrar informações sobre pagamentos de imperícias médicas, licenciamentos, ações disciplinares, ações adversas sobre privilégios clínicos e ações interpostas por sociedades médicas. Formação e treinamento As ......
...em afetar a função erétil; os exemplos incluem os análogos do hormônio de liberação do hormônio luteinizante ou os antiandrogênicos. Fatores endócrinos A deficiência de testosterona também pode afetar a função erétil normal. Sabe-se que a resposta e a função sexual dependem, parcialmente, de níveis normais de androgênio. Embora seja difícil identificar pontos de corte específicos, os homens c......
...stabelecimento de relações de trabalho multidisciplinares e colaborativas entre o pessoal da área de controle de infecções, instalações, manutenção e dos serviços ambientais para identificar e atenuar os efeitos das atividades de construção sobre a qualidade do ar, da água e dos sistemas AVAC, a limpeza ambiental e o fluxo de tráfego.1-4 • Desenvolvimento e implementação de programas abrange......
...io que está acompanhando atualmente o paciente, e não pelo município de residência. O município de residência atualizará esses dados somente após o encerramento do caso (situação de encerramento preenchida). A digitação desses casos no município de residência tem a finalidade de permitir que esse município possa conhecer a situação epidemiológica desse agravo, segundo o local de residência. 9......
...vel de interrupções na compressão torácica, é decisivo para a otimização da possibilidade de sobrevivência do paciente. Tabela 1. Etapas iniciais da ressuscitação no paciente irresponsivo com idade = 8 anos Confirmar a irresponsividade Acionar o sistema de emergências médicas Na maioria das comunidades, ligar 193 No hospital, acionar um “código” de resposta ( em gera......
... qualquer uma das indicações anteriores, que tenham até 55 anos de idade. A vacina com polissacarídeo meningocócico (MPSV4) é preferida para adultos com idade a partir de 56 anos. •A repetição da vacinação com MCV4 a cada cinco anos é recomendada para adultos previamente vacinados com MCV4 ou MPSV4 que continuam apresentando alto risco de infecção (p. ex., adultos com asplenia anatômica ou funcio......
...ntais que também foram associadas a esse tipo de câncer incluem infecções crônicas no trato urinário, uso de ciclofosfamidas e exposição à radioterapia (Rtx). Da mesma forma, a instituição Cancer of Prostate Strategic Urologic Research Endeavour Group observou que houve um aumento na incidência de câncer na bexiga em homens portadores de câncer na próstata que fazem tratamento radioterapêutico.4 ......
... permanecem com olhos fechados e respondem lentamente aos comandosverbais, às vezes precisando de estímulo tátil concomitante. A sedação moderadapode ser usada para procedimentos em que a cooperação do paciente não é necessáriae o relaxamento muscular é desejado. Durante a sedação moderada, o pacientegeralmente é capaz de manter as vias aéreas patentes com respiração adequada, ea função cardiovasc......
...de ocorrer: - quandohá ingestão de substâncias que contenham altos níveis de alumínio;- por viarespiratória pelo pó de alumínio em local de trabalho, ou, ainda, pelo fato dese viver em local em que o metal é extraído ou processado.Sãofatores de risco para toxicidade por alumínio:- funçãorenal diminuída;-hemodiálise;- nutriçãoparenteral prolongada;- viver emambientes empoeirados. Atoxicidade clínic......
...o passo seja manter um diálogo aberto e assegurar que o paciente permaneça ligado ao tratamento. Apesar das limitações das avaliações de 15 minutos, os profissionais de atendimento primário poderão obter quadros completos, determinar como uma pessoa está se sentindo naquele momento, priorizar os assuntos que são mais preocupantes para o paciente naquele momento, questionar sobre competências e de......
... Krumholz HM, Radford MJ, Wang Y, et al. National use and effectiveness of beta-blockers for the treatment of elderly patients after acute myocardial infarction: National Cooperative Cardiovascular Project. JAMA 1998;280:623–9. 5. McGlynn EA, Asch SM, Adams J, et al. The quality of health care delivered to adults in the United States. N Engl J Med 2003;348:2635–45. 6. ......
...NOTT)na população com intenção de tratar.Orecrutamento foi interrompido prematuramente por causa de dificuldades derecrutamento e retenção depois que 243 pacientes, de 600 projetados, foramsubmetidos à randomização em 28 centros. Em 3 anos de acompanhamento, 39,0% dospacientes designados para oxigênio noturno (48 de 123) e 42,0% daquelesdesignados para placebo (50 de 119) preencheram os critérios ......
... emporcentagem maior de pacientes com resultados desfavoráveis. Infelizmente, neste caso, o tempo menorde antibióticos não apresentou eficácia que seja favorável a uma recomendaçãode uso; pelo contrário. Seguimos com a recomendação de tratar esse tipo deinfecção por 12 semanas. Bibliografia 1. Bernard L et al. Antibiotic Therapy for 6 or12 Weeks for Prosthetic Joint Infection. N Engl J......
...sociada a inibidor de P2Y12 à tripla terapia com varfarina) e RE-DUAL PCI (comparou duas doses padrão de dabigatrana associada a inibidor de P2Y12 à tripla terapia com varfarina), que evidenciaram redução considerável de sangramento sem diferenças significativas na incidência de eventos trombóticos com uso de DOACs em comparação com a varfarina.O resultado do presente estudo foi concordante com os......
... com ICC,66 o uso desses agentes deveria ser considerado no tratamento de hipertensão na população dialítica. Agentes antiplaquetários Tendo em vista o risco elevado de hemorragia nos casos de DRC em estado avançado, o uso de agentes antiplaquetários na prevenção de eventos coronarianos tem sido avaliado com bastante cautela. No que diz respeito à prevenção primária, os dados sobre eficácia e......
...a dezembro de 1999. Foram selecionados 19.940 usuários de antipsicóticos (maiores de 65 anos e com uso mínimo por sete dias) e 112.078 não usuários (controles). Pacientes com esquizofrenia foram excluídos do estudo por apresentarem risco cardiovascular diferenciado. Foram identificados 539 casos de hospitalização por TVP e a taxa de hospitalização foi de 0,91/100 pessoas ao ano. Dos casos, 77,6% ......
...tras clínicas, bromatológicas e toxicológicas, além da inspeção sanitária. Como em outras situações epidêmicas, os dados devem ser continuamente analisados para possibilitarem, paralelamente à investigação, a adoção de medidas de prevenção e controle (processo informação-decisão-ação). O DTA será registrado no formulário Inquérito Coletivo de Surto de Doença Transmitida por Alimento, disponível n......
...parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Frações do Plasma para Fins Específicos Frações do Plasma para Fins Específicos (Livre) 14.5 Frações do Plasma para Fins Específicos......
..., desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Frações do Plasma para Fins Específicos Frações do Plasma para Fins Específicos (Livre) 14.5 Frações do Plasma para Fins Específicos 14 Medicamentos que Atuam ......
...steroides gonadais, sendo indicado em crianças com puberdade precoce dependente de gonadotrofina3 (ver monografia, página 357). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus ed......
...usência de pré-tratamento, embora a magnitude de efeito seja muito pequena. Outra revisão comparando leuprorrelina com moduladores seletivos de receptores estrogênicos concluiu não haver prova de que apresentassem melhor eficácia ou segurança do que leuprorrelina no tratamento de miomas; a conclusão deveu-se às limitações dos ensaios clínicos encontrados. Leuprorrelina também faz parte da terapia ......
...terona incluem o bloqueio da entrada de espermatozoides no trato genital superior por meio do espessamento do muco cervical e da interferência do implante através da decidualização e atrofia do endométrio. A supressão do GnRH, do LH e do FSH é menor com a progesterona isoladamente e, portanto, da foliculogênese, do que com os métodos de combinação (isto é, estrogênio mais progesterona). A presenç......
...terizados como moderada ou grave) que nãotinham indicação estabelecida para o uso de betabloqueador, o tempo até aprimeira exacerbação da DPOC foi semelhante no grupo metoprolol e no grupoplacebo. Hospitalização por exacerbação foi mais comum entre os pacientestratados com metoprolol. Esse estudo traz dois pontos importantes: o primeiro éque nem sempre devemos confiar em achados de estudos observa......
...balho em diferentes estágios do surto subjacente (no início demarço ou abril).As projeções mostram que as medidas físicas dedistanciamento seriam mais eficazes se o retorno ao trabalho escalonado fosseno início de abril; isso reduziu o número médio de infecções em mais de 92%(IQR 66-97) e em 24% (13-90) em meados de 2020 e final de 2020,respectivamente. Há benefícios em manter essas medidas até ab......
...m a duração da infecciosidade e o papel que ascrianças em idade escolar têm na epidemia. Aplicação Prática A conclusão dos autores é a de que intervenções nãofarmacêuticas baseadas no distanciamento físico sustentado têm forte potencialpara reduzir a magnitude do pico epidêmico da COVID-19 e levar a um númeromenor de casos gerais. A redução e o achatamento do pico epidêmico sãoparticularmente impo......
...acientes, respectivamente (P = 0,08). No dia 90, os transplantes defígado foram realizados em 46 pacientes (23%) no grupo da terlipressina e em 29pacientes (29%) no grupo placebo, e morte ocorreu em 101 (51%) e em 45 (45%),respectivamente. Mais eventos adversos, incluindo dor abdominal, náusea,diarreia e insuficiência respiratória, ocorreram com terlipressina do que complacebo. Morte em 90 dias de......
...rapia abreviada) ou continuar por pelomenos dois meses adicionais (terapia padrão). Os três desfechos primáriosclassificados foram eventos clínicos adversos (um composto de morte porqualquer causa, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou sangramentoimportante), eventos adversos cardíacos ou cerebrais (um composto de morte porqualquer causa, infarto do miocárdio ou acidente vascular cer......
...orção de 1: 1, para receber uma única infusão desotrovimabe na dose de 500 mg ou placebo. O resultado de eficácia primário foihospitalização (por > 24 horas) por qualquer causa ou morte dentro de 29dias após a randomização.Nesta análiseinterina pré-especificada no estudo, que incluiu uma população com intenção detratar de 583 pacientes (291 no grupo do sotrovimabe e 292 no grupo doplacebo), 3 p......
...e por todas as causas(risco relativo, 0,90 [IC 95%, 0,64 a 1,27], certeza moderada). Dados de seteestudos, incluindo 999 participantes que relataram ESKD, demonstraram que aplasmaférese reduziu o risco de ESKD em 12 meses (risco relativo, 0,62 [0,39 a0,98], certeza moderada), sem evidência de efeitos de subgrupo. Dados de quatroensaios, incluindo 908 participantes, mostraram que a plasmaférese aum......
...12 meses. A perda de peso média da linha de base em 12meses foi de ?8,0 kg (IC 95%, ?9,6 a ?6,4) no grupo de restrição de tempo e de ?6,3kg (IC 95%, ?7,8 a ?4,7) no grupo de restrição calórica diária. As mudanças nopeso não foram significativamente diferentes nos dois grupos na avaliação de 12meses (diferença líquida, ?1,8 kg; IC 95%, ?4,0 a 0,4; P = 0,11). Os resultadosdas análises das circunferê......
...s não diferiusignificativamente entre os pacientes que foram designados aleatoriamente paraserem submetidos à artroplastia total do quadril e aqueles que foram designadospara serem submetidos à hemiartroplastia. Os desfechos secundários não foramtão divergentes a ponto de fazerem a balança pender fortemente na direção dequalquer um dos procedimentos (apesar de apontarem mais na direção daartroplas......
... foram submetidos à prostatectomia radical e que têm evidência de recorrência de câncer da próstata sinalizada por um nível persistente ou recorrentemente elevado de antígeno prostático específico (PSA). Ainda não se sabe se a terapia antiandrogênica com radioterapia poderá melhorar ainda mais o controle do câncer e prolongar a sobrevida global. O Estudo Em um ensaio clínico duplo-cego, co......
... (isto é, a sobrevivência até a morte por melanoma) entre pacientes com melanomas de espessura intermediária (1,2 a 3,5mm). Todavia, o valor da dissecção do linfonodo para pacientes com metástases de nódulos sentinelas não é claro. O Estudo Foi realizado um ensaio clínico internacional, no qual pacientes com metástases de nódulos sentinelas detectados por meio de avaliação patológica padrã......
...a taxa de resposta pelo ACR20 na semana 12 com baricitinib versus adalimumabe (70% versus 61%, P = 0,014). Os eventos adversos, incluindo infecções, foram mais frequentes durante a semana 24 com baricitinib e adalimumabe do que com placebo. Foram notificados cânceres em cinco pacientes (dois que receberam baricitinib e três que receberam placebo). O baricitinib foi associado a reduções na contage......
...ção não apresentou resultados cognitivos melhores em crianças de até 5 anos de idade. Sendo assim, não é recomendada essa conduta, pelo menos por enquanto, por médicos que estejam dando seguimento a gestantes nas condições descritas. Bibliografia Casey BM et al. Treatment of Subclinical Hypothyroidism or Hypothyroxinemia in Pregnancy. N Engl J Med 2017; 376:815-825. Tratamento de Hipotiro......
...2), baixo peso ao nascer (76 casos entre 1.768 gestações expostas e 277 casos entre 7.072 gestações não expostas, OR de prevalência de 1,10; IC 95%, 0,85 a 1,43), tamanho pequeno para a idade gestacional (171 casos entre 1.768 gestações expostas e 783 casos entre 7.072 gestações não expostas, OR de prevalência 0,86; IC 95%, 0,72 a 1,02) ou natimortos (2 casos entre 501 gestações expostas e 4 casos......
...opoetina por doença policística renal ou tumor renal A3- Esplenomegalia A4- Anormalidade citogenética clonal, excluindo cromossomo Philadelphia A5- Formação in vitro de colônia eritroide endógena Critérios B B1- Trombocitose > 400.000 cels/mm3 B2- Leucocitose >12.000 cels/mm3 ou 12.500 cels/mm3 em tabagistas sem febre e infecção B3- Fosfatase alcalina leucocitária >100 pg/mL B......
...ional or high-sensitivity troponin-T for acute coronary syndrome diagnosis in emergency department patients with chest pain: from the “Rule Out Myocardial Infarction using Computer Assisted Tomography” (ROMICAT) trial. Am Heart J 2012;163:972–9 e1. 116. Windhausen F, Hirsch A, Sanders GT, et al. N-terminal pro-brain natriuretic peptide for additional risk stratification in patients with non......
...te, não há vantagem no uso da pregabalina para o controle da dor ciática. O tratamento com o medicamento não reduziu de forma significativa a intensidade da dor na perna associada à ciática e não melhorou tanto outros resultados, em comparação com placebo, ao longo de 8 semanas. A incidência de eventos adversos foi bem maior no grupo de pregabalina do que no grupo de placebo. Portanto, não é indic......
... aqueles com doença arterial periférica estabelecida têm um risco aumentado de uma série de outros eventos vasculares, incluindo doença renal crônica, doença cardíaca isquêmica, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial e AVC. Referências Emdin CA et al. Usual blood pressure, peripheral arterial disease, and vascular risk: cohort study of 4.2 million adults. BMJ 2015;351:h4865. Controle us......
...O desfecho final primário composto foi qualquer evento grave relacionado com a AIDS, evento grave não relacionado a AIDS, ou morte por qualquer causa. Um total de 4.685 pacientes foi acompanhado por uma média de 3,0 anos. No início do estudo, a carga viral HIV média foi de 12.759 cópias por mililitro, e a média de CD4 + foi de 651 células por milímetro cúbico. Em 15 de maio de 2015, com base em ......