...s e de amostras bromatológicas (casos de Botulismo alimentar). Os exames laboratoriais podem ser realizados por várias técnicas, sendo a mais comum a detecção da toxina botulínica por meio de bioensaio em camundongos. Em casos de Botulismo por ferimentos e Botulismo intestinal, realiza-se também o isolamento de C. botulinum por meio de cultura das amostras. Esses exames são feitos em laboratório d......
...ia. No mosquito Ae. aegypti, o período de incubação é de 9 a 12 dias, após o que se mantem infectado por toda a vida. Diagnóstico É clínico, epidemiológico e laboratorial. O diagnóstico laboratorial é feito por isolamento do vírus de amostras de sangue ou de tecido hepático, por detecção de antígeno em tecido (imunofluorescência e imunoperoxidase) ou por sorologia. Esses últimos são métodos c......
...pistaxe, hematúria, sangramento vestibular e da cavidade oral, entre outras), oligúria, albuminúria e prostração intensa, além de comprometimento do sensório, que se expressa mediante obnubilação mental e torpor com evolução para coma. Epidemiologicamente, a doença pode se apresentar sob duas formas distintas: Febre Amarela Urbana (FAU) e Febre Amarela Silvestre (FAS), diferenciando-se uma da outr......
...mestres) e bebês para evitar infecções secundárias (pneumonia) e com parturientes para evitar transmissão da doença para o bebê: - gestante: buscar o serviço de saúde caso apresente sintomas de síndrome gripal; na internação para o trabalho de parto, priorizar o isolamento se a mesma estiver com diagnóstico de Influenza; - puérpera: apos o nascimento do bebê, se a mãe estiver doente, u......
...como descrito no capitulo sobre a Influenza A (H1N1). Para os indivíduos que foram alvo de vacinação contra a Influenza durante as atividades de controle de surto, o antiviral garantira proteção ate que a vacina induza níveis mínimos de anticorpos protetores (desde que haja pareamento antigênico entre a cepa circulante e a composição da vacina). · Medidas adicionais - Dependerão dos ac......
...com vínculo epidemiológico e manifestações clínicas de varíola; • caso descartado – caso notificado cujos resultados de exames laboratoriais adequadamente coletados e transportados foram negativos ou tiveram como diagnóstico outra doença. Observar se todos os dados necessários ao encerramento dos casos e do evento (epidemia ou caso isolado) foram coletados durante a investigação, devendo......
... não existem guidelines que recomendem a irradiação universal de hemocomponentes para pacientes pediátricos. Indicações específicas para a população pediátrica incluem: transfusão intra-uterina, prematuros com peso < 1200g ao nascimento, exsanguíneo-transfusão após transfusão intra-uterina. Dose e Modo de Administração Para crianças pequenas, a transfusão de 10-15ml/kg de peso deve elevar ......
...estimar os riscos, que seguem listados na Tabela 2. Tabela 2: Fatores de alto risco de suicídio Tentativa anterior de suicídio, com intenção de morrer. Ansiedade, depressão, alcoolismo, quadro psicótico e estado de exaustão. Tentativa premeditada e ativamente preparada. Disponibilidade dos meios para o suicídio (métodos violentos e letais). Preocupação com o efeito......
...itas, podem ser utilizadas para a identificação do enterovírus detectado. Os laboratórios nacionais de referência para o diagnóstico laboratorial dos poliovírus e demais enterovírus de interesse em saúde pública são o Instituto Evandro Chagas/SVS/MS, o Laboratório Central de Saúde Pública da secretaria de saúde do estado de Pernambuco e a Fundação Oswaldo Cruz/MS. Sorologia – no Brasil, a sorolo......
...s mucosas utilizar até 3 mg/kg de lidocaína. • Anestesia local de mucosas: o uso tópico de gel 2% deve ser individualizado, baseando-se na idade da criança, peso e condições físicas até um máximo de 4,5 mg/kg. Arritmias • Antiarrítmico: dose de ataque: infusão intravenosa direta de 1 mg/kg, na velocidade de 25 a 50 mg/minuto. A dose pode ser repetida após 5 minutos caso necessário,......
...ido “sim” à pergunta sobre se o evento satisfaz a dois critérios (I-IV) acima deverão notificar à OMS, nos termos do Artigo 6 do Regulamento Sanitário Internacional. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O ......
...videnciar os recursos financeiros e técnicos adequados. O gerenciamento diário dos programas deve ser controlado por indivíduos devidamente treinados. A Joint Commission coloca à disposição das organizações padrões para garantir apoio adequado a esses programas. São eles: Administração Eficaz de Programas de Controle de Infecções (CI.7.10) A fim de obter sucesso, os programas de controle de i......
... ou compreendidos, como gripes pandêmicas ou surtos de infecções de etiologia desconhecida. A literatura científica e os relatórios divulgados por órgãos confiáveis, como o CDC e os departamentos estaduais de saúde, podem alertar as organizações sobre futuros cenários de risco. Métodos de Avaliação de Risco As avaliações de risco podem ser feitas por meio de métodos quantitativos ou qualitati......
...tão sistêmica e ativação adrenérgica. Um esquema terapêutico inicial para esse paciente consiste no uso de diurético intravenoso e vasodilatadores, objetivando balanço hídrico negativo, euvolemia e melhora do débito cardíaco. Após compensação inicial adequada, a próxima etapa é a introdução gradual de fármacos que possibilitem a melhora da sobrevida, como IECAs (caso já não tenham sido usados ini......
...ódio e glicose, está combinada a menor necessidade de infusão de fluidos por via intravenosa e redução no número de evacuações e vômitos em crianças. Estes sais também se mostraram eficazes em pacientes de cólera. Entretanto, nesta condição, por causa da rápida perda de eletrólitos, há o risco de hiponatremia. Em revisão sistemática a incidência de hiponatremia grave não foi estatisticamente signi......
... 2% a 3% em outras gravidezes. O suplemento com 4.000 microgramas/dia de ácido fólico, iniciado um mês antes do período em que a mulher deseja engravidar e prolongado pelos três primeiros meses de gravidez, resulta em diminuição de 71% nas recorrências de defeitos do tubo neural. Meta-análise envolvendo 6.425 mulheres estudou o suplemento de folato no período de periconcepção, verificando efeito p......
... mal epiléptico. É necessário monitoria de concentrações plasmáticas para ajuste de doses e detecção de efeitos tóxicos (ver monografia, página 694). Fenobarbital é barbitúrico com eficácia em quase todos os tipos de epilepsia, exceto nas crises de ausência. Por ser muito sedativo em adultos e causar hipercinesia e alterações de comportamento em crianças, não é mais considerado primeira escolha e......
... extrema cautela e sob acompanhamento. Deve ser considerado o uso de folato como suplemento antes e durante a gravidez na prevenção de lesões de tubo neural. O risco de sangramento intracraniano no neonato causado por carbamazepina, fenobarbital e fenitoína pode ser prevenido pelo uso de fitomenadiona antes e depois do parto (ver monografia, página 1047). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENT......
...oncentração plasmática de fenitoína com: ácido valpróico, vigabatrina, dexametasona, metotrexato. • Fenitoína aumenta a concentração plasmática de: cloranfenicol, cimetidina, omeprazol, isoniazida, cumarínicos, dissulfiram, sulfonamidas, amiodarona. • Fenitoína diminui a concentração plasmática de: salicilatos, ácido fólico, teofilina, quetiapina, lopinavir/ritonavir, imatinibe, delarv......
...é que os sintomas se resolvam (ver monografia, página 727). Prednisona é um fármaco pertencente à classe dos corticosteroides de ação sistêmica, podendo ser utilizado no tratamento de diversas patologias, inclusive a asma. Devido ao estabelecimento do uso de corticoides inalatórios como primeira escolha para o controle em longo prazo da asma persistente, os corticoides orais, como a prednisona, s......
...mitente, sendo usado nas crises, não sendo vantajoso o uso regular e contínuo do fármaco. Em estudos clínicos de sulfato de salbutamol inalado via nebulização em crianças asmáticas de 3 anos ou mais de idade, melhora dos índices de função pulmonar (FEV ou PEFR) ocorreu em 2-20 minutos após doses únicas do fármaco nebulizado (ver monografia, página 995). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO ......
...ando nodesenvolvimento das complicações crônicas da doença, subdivididas em macrovasculares e microvasculares. Problemas cardiovasculares e renais tornaram-se causas mais frequentes de morte, enquanto cegueira e amputação de membros inferiores levam muitos pacientes à invalidez. Assim, o enfoque contemporâneo não se reduz ao controle glicêmico, mas inclui a prevenção primária e secundária das comp......
...aliou pacientes com diabete tipo 1, insulina (3 ou mais injeções diárias ou bomba de infusão) mostrou benefício definido em prevenção primária e secundária de complicações microvasculares e macrovasculares. No estudo UKPDS 32, realizado com diabéticos tipo 2, a insulina em regime intensivo propiciou a mesma proteção que sulfonilureias; a partir de então, mais pessoas passaram a usar insulina quand......
...nimo, as informações de credenciais iniciais e as mais recentes (de um período de revisão de privilégios ou renovação para o próximo) devem permanecer no arquivo ativo. Os arquivos de profissionais que deixaram de praticar devem ser removidos dos arquivos ativos e mantidos em locais adequados, de fácil acesso, para acelerar solicitações quanto a referências ou verificações. Depois de determinado t......
...ados a intervir na eventualidade de decisões incorretas ou de habilidades técnicas inadequadas? Qual é o mecanismo de intervenção? Há necessidade de preencher formulários especiais? Em caso positivo, quem é responsável pela distribuição do formulário? Os processos de notificação garantem que os diretores departamentais tomarão ciência dos fatos a tempo? · Responsabilidades dos membros das eq......
...rmagem, e James A. Espinosa, M.D., F.A.C.E.P., F.A.A.F.P., diretor-médico do Overlook Hospital/Atlantic Health System em Summit, New Jersey; Susan Key, R.N., M.S., C.E.N., diretora dos serviços de emergência do Cape Canaveral Hospital/HealthFirst Inc., em Cocoa Beach, Flórida; e Christy Dempsey, B.S.N., C.N.O.R., diretora dos serviços perioperatórios do St. John’s Regional Health Center, em Spring......
... de medidas de resultado e o aumento do número de leitos. O Capítulo 6, “A colaboração comunitária como uma solução”, discute a relação do hospital com a comunidade, começando com o desenvolvimento de políticas de desvio. Inclui exemplos de colaboração nos âmbitos comunitário, regional e estadual. O Capítulo 7, “Estudos de caso: destacando estratégias bem-sucedidas e lições a......
...s.8 Priorizando riscos Após coletar os dados sobre riscos de infecção, o hospital pode ter uma longa lista de questões potenciais que poderiam ser discutidas. A maioria dos hospitais não possui os recursos para discutir cada risco de infecção, por isso é essencial que os PIs priorizem os riscos. Existem várias estratégias que os PIs podem usar para priorizar os riscos de infecção. Por exempl......
...cos selecionados do hospital precisam ser repriorizados.8 Embora haja muitas formas de conduzir uma avaliação de risco de PCI, a Tabela 1.1 fornece uma possível abordagem. Tabela 1.1. Etapas para conduzir uma avaliação de prevenção e controle de riscos de infecções 1. Criar uma equipe de avaliação de risco ou um grupo de orientação Parcerias benéficas · Equipe-chave, por e......
...pdf/guidelines/InfectControl98.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). As decisões sobre restrições de trabalho devem se basear na enfermidade, no seu modo de transmissão e na sua epidemiologia.2 Os hospitais devem ter políticas que destaquem restrições de trabalho para diferentes situações e indicar uma pessoa – em geral um prevencionista de infecção – que tenha autoridade para decidir quando um P......
...itas específicas no feto quando provocam infecções primárias durante a gravidez, levando à preocupação com as profissionais grávidas.23 Consequentemente, é muito importante que as PASs grávidas aceitem as precauções-padrão e sejam imunizadas contra doenças evitáveis com vacina antes da concepção ou após a concepção, se for considerado importante por seu médico. Por exemplo, a exposição ao vírus da......
...er risco à PCI presente como resultado da falta de mão de obra. Por exemplo, os prevencionistas podem aumentar seus turnos na UTI durante os períodos de poucos funcionários ou nos quais ocorre entrada de pacientes e enfatizar a adesão às práticas baseadas em evidências, como higiene das mãos, uso de equipamentos de proteção individual (EPIs), entre outras.1 Realização da higiene adequada das m......
...recauções de isolamento para reduzir o risco de infecções transmitida de pacientes infectados para outros pacientes ou para PASs. Elas estão disponíveis (em inglês) em www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/Isolation2007.pdf. Garantindo a nutrição adequada Como já foi mencionado, a nutrição pobre é um fator de risco para IRASs, e a má nutrição é muito prevalente em pacientes na UTI.8 Para su......
...ng and protecting your staff and the public. J Emerg Nurs 30:367–370, Aug. 2004. 3. O’Grady, N.P., et al.:. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. MMWR Recomm Rep 51(RR-10):1–29, Aug. 2002. 4. Richards M.J., et al.: Nosocomial infections in pediatric intensive care units in the United States. National Nosocomial Infections Surveillance System. P......
...s (Whooping Cough) Vaccination. www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/pertussis/default.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 7. Centers for Disease Control and Prevention: Vaccination Options for Preventing Measles, Mumps, Rubella and Varicella. www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/combo-vaccines/mmrv/vacopt.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 8. Hall C.B.: Nosocomial respiratory syncytial virus......
...e se o tempo de protrombina já estiver prolongado. Aumento do risco de toxicidade e sangramento. Monitorar cuidadosamente RNI. zidovudina Pode ocorrer aumento das concentrações plasmáticas do fármaco. Recomenda-se diminuir a dose. zidovudina + lamivudina Não se recomenda a associação em dose fixa em caso de insuficiência hepática. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Co......
...Ajustar dose na insuficiência hepática. Reduzir dose de vincristina em 50% quando bilirrubina sérica estiver acima de 3 mg/100 mL. sulfato ferroso + sulfato ferroso pentaidratado Cautela em hepatite, redução da função hepática ou doença renal aguda infecciosa, pelo risco de acúmulo de ferro. tioguanina Monitorar função hepática. Reduzir dose se houver prejuízo hepático. Descontinua......
...iros a encontrar alguém com interesses comuns, ou pontos fortes nas áreas desejadas, que esteja disposto a compartilhar suas experiências e seu conhecimento. Os estudos mostram que os enfermeiros que abandonam o trabalho tendem a fazê-lo nos primeiros dois anos, portanto, deve-se ter como alvo os contratados recentes. As lideranças no Fairview Southdale Hospital, em Edina, Minnesota, instruem os ......
...ogramas. É importante ajudá-los a analisar seus dados para identificar a causa-raiz do processo, bem como usar a representação para preencher as habilidades de administração e realizar auditoria de prontuários simulados para preparar os enfermeiros para a aplicação dessas habilidades em suas próprias equipes.13 Incentivo aos enfermeiros para a obtenção de graduação e certificação avançada Est......
...ntes e mulheres adultas.10 É imprescindível que as instituições de saúde se familiarizem com a técnica adequada para ambos os dispositivos intrauterinos, levando-se em conta que a carga e a inserção do DIU com cobre é diferente da inserção do SIU com progesterona por meio de seu dispositivo de inserção. A inserção pode ser segura e fácil em mulheres adolescentes, nuligrávidas e perimenopáusicas. ......
...nsistência das fezes, o tônus do esfíncter, a presença de fissuras anais, e a avaliação da próstata é muito importante. Deve-se analisar a presença de hérnias e massas abdominais ou pélvicas. Os sons intestinais são diminuídos em condições com trânsito intestinal lento e aumentados em casos de obstrução. A ascite, na presença de constipação, pode ser um sinal de neoplasia ovariana ou uterina em mu......
...e mulheres não menstruadas, 18mg em mulheres menstruadas e 27mg em gestantes. O excesso de Fe é tóxico, de modo que o organismo utiliza vários mecanismos para manter a homeostase do Fe - entre eles, a ligação do Fe às proteínas séricas, o armazenamento intracelular e, o mais importante, a regulação da absorção do trato gastrintestinal. A biodisponibilidade oral do Fe depende da formulação ingerid......
... Inouye SK. Delirium in older persons. N Engl J Med 2006;354:1157–65. 23. McNicoll L, Pisani MA, Zhang Y, et al. Delirium in the intensive care unit: occurrence and clinical course in older patients. J Am Geriatr Soc 2003;51:591–8. 24. Kiely DK, Jones RN, Bergmann MA, Marcantonio ER. Association between psychomotor activity delirium subtypes and mortality among newl......
...ring noncardiac surgery does not reduce perioperative ischemia. Anesth Analg 1993;76:705–13. 31. Bilotta F, Tempe DK, Giovannini F, et al. Perioperative transoesophageal echocardiography in noncardiac surgery. Ann Card Anaesth 2006;9:108–13. 32. Sandham JD, Hull RD, Brant RF, et al. Canadian Critical Care Clinical Trials Group. A randomized, controlled trial of the use of p......
...ambém devem ser dosados. A função renal influencia a toxicidade pelos digitálicos, e deve ser avaliada em todos pacientes. A glicemia capilar também deve ser verificada em todos os casos. Tratamento O manejo de um paciente com intoxicação por digoxina inclui cuidados gerais de suporte, além do tratamento específico da intoxicação. Assegurar vias aéreas, bem como a estabilidade hemodinâmica......
...dução ocorrendo no organismo durante a degradação normal do heme. Em pacientes não tabagistas saudáveis, os níveis de carboxi-hemoglobina podem ser de até 1 a 2%; em tabagistas, esses níveis podem ultrapassar de 10%. Após a exposição ao monóxido de carbono, ocorre sua ligação com a hemoglobina. A afinidade do monóxido de carbono com a hemoglobina é ainda maior para a hemoglobina fetal, o que pode......
... 3 anos de rotina após 15 anos de lesão por agentes cáusticos no esôfago para detectar o desenvolvimento de carcinoma de células epidermoides. Devem ser internados todos os pacientes com ingestões cáusticas sintomáticas em unidade de terapia intensiva. Aqueles com lesões de grau 1 podem receber alta hospitalar após a endoscopia, desde que possam tolerar fluidos e alimentos orais. As lesões de gra......
...básicas e eletrólitos, reduzindo rapidamente a carga de salicilato corporal. São consideradas indicações de hemodiálise: · Estado mental alterado · Síndrome de desconforto respiratório agudo · Edema cerebral · Insuficiência renal crônica ou aguda, que prejudique a eliminação do salicilato, como creatinina >2,0mg/dL ou maior que 1,5mg/d......
...tudo em crianças) e Chlamydia trachomatis (mais comumente observado em crianças <6 meses). Manifestações Clínicas A dor de ouvido, unilateral ou bilateral, é o sintoma mais significativo para fazer o diagnóstico de OMA; normalmente, é o sintoma inicial e costuma aparecer de forma abrupta. Os pacientes com OMA têm, com frequência, história de sintomas respiratórios como tosse e coriza no......
...ão adicional pode resultar no envolvimento dos músculos acessórios glossofaríngeos, vagais, espinais, hipoglosos, trigeminais e abduzidos. O envolvimento do nervo craniano não está associado ao aumento das taxas de mortalidade. Outras complicações incluem meningite, abscesso cerebral e trombose do seio sigmoide. Exames Complementares Não existem critérios diagnósticos para a OEN. O diagnós......