... e do National Patient Safety Goal, assim como auxiliar as organizações a entender as exigências da Joint Commission sobre controle de infecções. O Quadro 1-1 inclui o texto integral dos padrões que regulamentam o controle de infecções. Quadro 1-1 Lista de padrões para o capítulo “Estudo, Prevenção e Controle de Infecções” CI.1.10 O risco de desenvolvimento de infecções associad......
...ácias ligadas aos anticorpos e o excesso de bilirrubina. Doença Hemolítica do Feto e do RN (DHF / DHRN) Aloanticorpos maternos dirigidos contra antígenos eritrocitários do feto são produzidos após exposição de eritrócitos incompatíveis durante a gestação ou em transfusão prévia. A maioria dos casos de anemia fetal grave e que requer tratamento intra-útero é causada pelos anticorpos anti-D, an......
...uer o início da terapia anti-hipertensiva aguda. Dados publicados sugerem que a taxa geral de mortalidade intra-hospitalar é inferior a 1%. Outra complicação da HAS é a síndrome da encefalopatia reversível posterior (PRES), que tem uma apresentação neurológica semelhante à da encefalopatia hipertensiva, embora com características menos globais e mais específicas da região. Também causada pelo au......
... ventricular (FV/TV) como um ritmo inicial; nenhum estudo definitivo foi realizado para pacientes com atividade elétrica sem pulso (AESP) ou assistolia como o ritmo inicial de parada. Os pacientes que estão acordados e apropriadamente alertas após o RCE são excluídos da consideração para realização de hipotermia terapêutica. Os pacientes com RCE e Escala de Coma de Glasgow <6 são indicações pa......
...nor cicatriz. Deve-se inserir a agulha no espaço pleural, aspirar fluido ou ar para verificar a localização no espaço pleural, e avançar um fio-guia. Usa-se um dilatador sobre o fio-guia até que o espaço pleural seja inserido, com colocação do Pigtail sobre no espaço pleural. A toracostomia do tórax é utilizada para tratar um pneumotórax de grande porte, um pneumotórax recorrente ou bilateral, o......
...deve ser tratada com vitamina K parenteral, e o plasma fresco congelado pode ser utilizado em casos de sangramento maior. Uma perda significativa de sangue pode requerer transfusão sanguínea. O uso de xarope de ipeca não é indicado. O risco da lavagem gástrica costuma ser maior que o benefício potencial, exceto em caso de ingestão muito recente e de um grande número de comprimidos radiopacos dete......
...eritema ocorre tardiamente e pode ser sinal de pouca viabilidade dos testículos. Os pacientes geralmente relatam náuseas e vômitos ou dor abdominal causada pela estimulação reflexa do gânglio celíaco. Como até 10% dos casos de torção podem apresentar dor abdominal sem dor escrotal, o escroto deve ser examinado em todos os pacientes com dor abdominal. Um paciente com história de dor testicular ap......
... dentro de 1 hora).(2) A escolhainicial deve incluir uma cobertura de amplo espectro (com um único agente ouuma combinação de agentes).(3) O espectrode antibióticos deve ser reduzido quando os patógenos tiverem sido isolados eas sensibilidades estabelecidas, ou quando a evolução clínica permitir.4) As estratégiasde dosagem de antimicrobianos devem ser otimizadas com base nos princípiosfarmacocinét......
...aumento oumudança nos sintomas imediatamente. Antes de cada aumento de dose, os pacientesdevem ser vistos e examinados para verificar se não houve retenção de fluidosou piora dos sintomas. Se a IC piorar, isso geralmente pode ser manejadoaumentando-se as doses de diuréticos e evitando-se ainda mais aumentos nasdoses de betabloqueadores, embora ajustes com diminuição das doses às vezes sejamnecessá......
...0kg. Dosar o INR a partir do terceiro dia. O efeito pleno da varfarina necessita de, pelo menos, 7 dias de uso (meia-vida do fator II). · Dabigatrana: 150mg, 2x/dia; para pacientes com risco de sangramento, pode ser usada a dose de 110mg, 2x/dia. · Rivaroxabana: 20mg, 1x/dia. · Apixabana: 5mg, 2x/dia; para pacientes com risco de sangramento, 2,5mg, 2x/d......
...ciais, pois isso não foi associado a aumento de mortalidade ou complicações, como foi o caso de outras soluções coloides. O uso de valores de SVO2 (>70% como alvo terapêutico, o que foi utilizado no estudo de Rivers) não demonstrou benefício, mas os valores de base nos estudos da SvO2 já eram maiores que no estudo de Rivers. Valores de base mais altos de ScvO2 significaram que a terapia precoc......
...s pacientes poderão ter hemorragia grave com risco de vida. Trombose arterial e venosa é uma ocorrência provável, e seu gerenciamento pode se tornar muito difícil, tendo em vista a necessidade de anticoagulação nos quadros de coagulação descontrolada e de fibrinólise. Prognóstico A presença de CID nos casos de sepse está associada a um índice significativo de mortalidade, variando de 30 a ......
...r se a terapia de substituição renal deve ser iniciada. Por exemplo, uma alta, ou em ascenção, concentração de potássio (>6meq/L) aumenta o risco de arritmias com risco de vida e requer tratamento específico; caso não ocorra melhora com outras medidas específicas para hipercalemia, deve-se iniciar terapia de substituição renal. Da mesma forma, a acidose metabólica descompensada deve levar à con......
...inistração fibrinolítica intrapulmonar não é utilizada na maioria dos pacientes com EP maciça. No entanto, a trombólise dirigida por cateter para PE requer uma dose muito menor de alteplase (aproximadamente, 10mg no total), o que pode conferir um menor risco de sangramento. Assim, a trombólise dirigida por cateter é uma opção para pacientes com mais de 65 anos, nos quais o risco de sangramento in......
...mboembolismo em vasos maiores. O estreitamento aterosclerótico das principais artérias extracranianas ou intracranianas pode causar oclusão aguda nos próprios vasos, AVC embólico de artéria distal para artéria, ou hipoperfusão focal. Um dos pontos marcantes é a recorrência de eventos clínicos semelhantes, como resultado de isquemia no mesmo território vascular causada pelo envolvimento de um único......
... síndrome de Stevens-Johnson, e necrólise epidérmica tóxica também pode ocorrer. As complicações pulmonares, incluindo broncoespasmo e obstrução das vias aéreas, pode ocorrer. Reações de hipersensibilidade retardada podem ser manifestadas como uma dermatite de contato por medicações aplicadas topicamente. O diagnóstico é melhor determinado por uma história cuidadosa e completa. O tratamento é de ......
...ca fornecida por meio de uma interface não invasiva, como máscara facial ou máscara nasal. É o método preferido de suporte ventilatório em muitos pacientes com uma exacerbação da DPOC. Mais comumente, a VNI é iniciada no pronto-socorro, na UTI ou em uma unidade respiratória especializada para permitir o monitoramento próximo. O modo inicial ideal e os ajustes para a VNI não foram estabelecidos. U......
...seguir por horas após o início dos sintomas. A expansão do hematoma tende a ocorrer de forma precoce após a Hipe, aumentando o risco de resultado funcional ruim e morte. Em um estudo, os pacientes submetidos à TC de crânio tiveram, dentro de 3 horas de início do quadro, expansão do hematoma em 28 a 38% dos casos (maior do que um terço do volume do hematoma inicial na TC de seguimento). A angiogra......
... pelo menos 7 g / dl deve ser mantida. Uma vez que o volume intravascular for restaurado, alguns pacientes permanecem hipotensos (média pressão arterial <65-70 mm Hg). Nesses pacientes, a autorregulação de fluxo sanguíneo renal pode ser perdida, o que contribui para lesão renal aguda, uma média maior de pressão arterial pode aumentar a taxa de filtração glomerular, em pacientes muito hipertens......
...;veis por menos de 1% dos casos; -nenhuma causa identificada (19% a 37%). Manifestações clínicas Anafilaxia é a forma de reação alérgica mais grave causando inclusive risco de vida, muitas vezes envolvendo comprometimento respiratório ou cardiovascular. Os sinais clínicos de reações alérgicas sistêmicas incluem urticária difusa e angioedema e pode......
...áveis e absorção gastrointestinal adequada. -os pacientes internados selecionados que satisfazem os critérios para serem considerados de baixo risco podem ser transferidos para tratamento no ambulatório com antibióticos oral ou IV, desde que o acompanhamento diário adequado seja assegurado. Se persiste a febre dentro de 48 horas em pacientes ambulatoriais, recomenda-se reinternação hospitalar......
...cos positivos em pacientes com descobertas típicas nas neuroimagens é de aproximadamente 80%.46 Portanto, a presença de anticorpos IgG antitoxoplasma em pacientes com quadro clínico e radiológico compatível leva a maioria dos médicos a iniciar um curso de terapia antimicrobiana apropriada (ver abaixo). A reação em cadeia da polimerase (PCR, do inglês polimerase chain reaction) do LCE também foi es......
... atendimento dos cuidados primários sobre a condição depressiva do paciente não é o suficiente para que o médico possa melhorar esta condição. A otimização do resultados terapêuticos no contexto dos cuidados primários dependem de três ações: (1) a educação suficiente paciente, (2) sessões conjuntas com o psiquiatra e com o médico de cuidados primários e (3) acompanhamento constante pelo psiquiatr......
...sclarecer o sintoma. Figura 2 - Anatomia de estruturas internas. Igualmente importante é saber que as descrições do paciente dos tipos de sintomas de tontura podem ser duvidosas.11 Por causa disto, a descrição de sintomas isolada não deve ser usada como critério diagnóstico. Em um estudo feito com base no departamento de emergência, mais da metade dos pacientes que relataram s......
... t Cefaleia (35%), fadiga (27%), depressão (9%), insônia/distúrbios do sono (11%), tontura (10%) neuropatia (12%). t Dispepsia (5%), dor abdominal (9%), anorexia (10%), náusea e vômitos (13%), diarreia (18%), pancreatite em adultos (0,3%) e crianças (14% a 18%). t Lipodistrofia, hiperglicemia, hepatotoxicidade, acidose lática (com grave hepatomegalia e esteatose). t Neutropenia, anemia, trom......
...o recente, angina de peito, hipertensão arterial sistêmica, hipertireoidismo, feocromocitoma, diabete tipo I. – insuficiência hepática. – insuficiência renal. – alergia ao material adesivo (pode conter um metal, como o alumínio). – idosos (não requer ajuste de dose, mas o uso deve ser cauteloso se houver comorbidades). t Categoria de risco na gravidez (FDA): D. Es......
...tica, associada a câncer de mama ou mieloma múltiplo. t Doença de Paget (moderada a grave). t Hipercalcemia devido a neoplasia (moderada a grave), com hidratação adequada. Contraindicação t Hipersensibilidade ao pamidronato ou a outros bifosfonatos. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – lactação. – insuficiência cardíaca congestiva. – anemia, leucopenia o......
...com a cardioversão. 2. Iniciar anticoagulação, que deve ser realizada por 3 semanas antes da cardioversão e mantida por mais 4 semanas apos a realização da cardioversão. Muitos pacientes apresentam recorrência da fibrilação atrial, principalmente quando apresentam átrio aumentado, ICC e outros achados associados. Neste caso, pode-se optar por controle de frequência, que pode ser realizado ......
...inidamente. Bloqueadores Neuromusculares Periféricos e Anticolinesterásicos Bloqueadores Neuromusculares Periféricos e Anticolinesterásicos (Livre) 1.3 Bloqueadores Neuromusculares Periféricos e Anticolinesterásicos 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministério da Saúde Bibl......
...equência rápida de indução para a qual se emprega suxametônio por seu rápido início e sua curta duração de efeito. Além disso, o desenvolvimento de condições boas ou excelentes de intubação, aos 60 segundos de sua administração, não depende de grau adequado de anestesia. Meta-análise Cochrane44 de 37 ensaios clínicos controlados aleatórios (n=2.690) mostrou superioridade de suxametônio sobre rocur......
...a seguir inclui os fármacos da Rename que podem apresentar risco na gravidez, incluindo o trimestre em que provoca maior dano. Contudo, vale salientar que a ausência de um fármaco nesta lista não implica segurança absoluta e fontes especializadas devem ser consultadas. Fármacos e Gravidez FÁRMACO COMENTÁRIO Acetato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona ......
...iência clínica e com mais informação disponível na literatura. Para auxiliar a escolha da melhor opção farmacoterapêutica em pacientes gravidas, foram criadas categorizações de risco na gravidez conforme os dados da literatura. Uma das classificações mais conhecidas é a utilizada pela Food and Drug Administration (FDA), agência reguladora dos Estados Unidos da América, que também é adotada pela A......
...). Recomenda-se, portanto, não utilizar medicamentos que contenham essa substância em sua composição para o tratamento sintomático de síndrome gripal. Aspectos Epidemiológicos A gripe ocorre mundialmente, como surto localizado ou regional, seja como epidemias ou devastadoras pandemias. O potencial pandêmico da Influenza reveste-se de grande importância. Durante o século passado, ocorreram trê......
...o auxiliam no processo na crise febril em si. Além da determinação da glicemia, deverão ser pedidos eletrólitos séricos e triagem toxicológica com base em circunstâncias clínicas individuais, como evidências de desidratação. A coleta de líquor (LCR) deve ser realizada na presença de sinais meníngeos. Como estes sinais são menos sensíveis em crianças jovens, há uma forte recomendação de coleta de ......
...s achados do 2007 Youth Risk Behavior Surveillance System, desenvolvido pelos Centers for Disease Control and Prevention (CDC), no mês anterior à pesquisa, 53% das adolescentes tinham tentado aderir a uma dieta, 16% delas tinham jejuado por mais de 24 horas, 7,5% faziam uso de produtores auxiliares da dieta sem receber conselho profissional, e 6% induziam vômitos ou usavam laxantes para controlar ......
... U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med 2009;151:716–26. 37. Bloom HG. Prevention. In: Pompei P, Murphy JB, editors. Geriatrics Review Syllabus: a core curriculum in geriatric medicine. 6th ed. New York: American Geriatrics Society; 2006. pp. 64–71. 38. Borson S, Scanlan J, Brush M, et al. The Mini-Cog: a cognitive “vital signs” measure for dementi......
...tilizados no tratamento de distúrbios autoimunes (p. ex., infliximabe),15 câncer (cetuximabe),16 e asma (omalizumabe)17 – tem sido cada vez mais relatada em razão do uso mais frequente dessas medicações na prática médica. Outras causas de anafilaxia incluem látex,18 líquido seminal,19 exercícios28 e frio.21 A anafilaxia induzida pelo exercício e dependente de alimentos é uma manifestação rara, em ......
...untivite aguda, com eventual formação da membrana). Complicações As complicações podem ocorrer desde o início da doença até, na maioria dos casos, a sexta ou oitava semana, quando os sintomas iniciais já desapareceram. Seu estabelecimento pode estar relacionado com localização e extensão da membrana; quantidade de toxina absorvida; estado imunitário do paciente; demora no diagnóstico e início......
...s, com maior repercussão em idosos. Por meio de navios, disseminou-se para Estados Unidos, Holanda e Austrália. A pandemia de 1968, conhecida como “gripe de Hong-Kong” (H3N2), foi responsável por cerca de um milhão de óbitos. Esta epidemia, semelhante à de 1957, acometeu a população de faixas etárias mais elevadas. Desde 1997, a circulação aumentada de vírus influenza de origem aviária, que é ......
...r bactérias e vírus, são as mais importantes do ponto de vista da saúde pública, pela magnitude de sua ocorrência e potencial de produzir surtos. Dentre elas, destacam-se: Meningites Bacterianas Os principais agentes bacterianos causadores de meningite são: 1. Neisseria meningitidis (meningococo) Bactéria gram-negativa em forma de coco. Possui diversos sorogrupos, de acordo com o antí......
...aso de infecção pelo vírus echo, que o período prodômico dura de três a quatro dias com a ocorrência de febre. Não existem pródromos quando se trata de vírus coxsackie. O exantema pode manifestar-se de várias formas, predominando o maculopapular discreto. São mais freqüentes em crianças de baixa idade, na maioria dos casos acometendo a região palmo-plantar e não provocando descamação. Diag......
...on the management of stable angina pectoris: executive summary: the task force on the management of stable angina pectoris of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2006;27(11):1341-81. Fraker TD Jr, Fihn SD, 2002 Chronic Stable Angina Writing Committee, American College of Cardiology, American Heart Association, Gibbons RJ, et al. 2007 chronic angina focused update of the ACC/AHA 2002 ......
...) O uso indevido dos bloqueadores de canal do receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA), que incluem a fenciclidina (PCP) e a quetamina (um anestésico de uso veterinário), é observado de forma relativamente rara no contexto clínico geral, embora não seja incomum entre os indivíduos que fazem uso abusivo de outras substâncias. Estes agentes não tendem a produzir superdosagem e não estão associados......
...lizar estudo entomológico antes e após intervenção de controle vetorial. Ações de Educação em Saúde A população deve ser informada sobre a doenca, a necessidade de procurar a unidade de saúde aos primeiros sintomas, a importância do tratamento completo, o correto uso e manutenção dos MILDS e os cuidados com a proteção individual e coletiva. Tendo em vista que os determinantes da ocorrência de......
...diluída em solução glicosada a 5% (1,5 ml/kg de peso), infundida gota a gota, em 1 hora, durante 7 dias. Se o paciente estiver em condições de deglutir, a dose diária pode ser administrada em comprimidos, por via oral, de acordo com a Tabela 10. Não indicado para gestantes no 1º trimestre OU Artemeter: 3,2 mg/kg (dose de ataque), por via intramuscular. Após 24 horas, aplicar 1,6 mg/......
...de Tuberculose, decorrentes da primoinfecção. No Brasil, e prioritariamente indicada para as crianças de 0 a 4 anos de idade, sendo obrigatória para menores de um ano, como dispõe a Portaria n° 452, de 6 de dezembro de 1976, do Ministério da Saúde. Recomenda-se o adiamento da aplicação da vacina, nos seguintes casos: peso ao nascer inferior a 2kg; reações dermatológicas na área de aplicação; doenç......
... Alto risco Risco relativo estimado Aidsa 110-170 HIVa 50-110 Transplantados em terapia imunossupressora 20-74 Silicose 30 Insuficiência renal em diálise 10-25 Neoplasia de cabeça e pescoço 16 Contatos 15 Infecção latente adquirida recentemente (há menos de 2 anos) 15 Alterações radiológicas fibróticas sugestivas de s......
...sinais de envelhecimento, se curvarem ou ficarem incrustadas com material carbonizado.9 · Centrífuga. Uma ferramenta muito usada para processamento de amostras no laboratório clínico é a centrífuga. Esse equipamento apresenta risco de infecção devido a dois fatores. O primeiro é a falha mecânica, como falha do rotor, do tubo ou da cesta. O segundo risco ocorre quando são formados aerossóis, ......
...s de segurança biológica As cabines de segurança biológica (CSBs)[*] são fundamentais para garantir segurança e PCI no laboratório. Existem três classes de CSBs:2 1. As CSBs classe I são geralmente operadas com uma parte frontal aberta. Elas possuem pressão negativa e são ventiladas. A pesquisa microbiológica geral com agentes de risco baixo a moderado é realizada nessas cabines. 2. ......
...ontraram associações entre a equipe de enfermeiros e a pneumonia adquirida no hospital, a infecção do trato urinário, a sepse, as infecções associadas com o atendimento de saúde, as úlceras de pressão, o sangramento gastrintestinal superior, o choque e a parada cardíaca, os erros de medicação, as quedas e as permanências maiores do que o esperado.33 A ocorrência de eventos adversos pode prolongar ......