... for administrada com glicocorticoides ou outros indutores do citocromo P450 3A. t Rifampicina, rifapentina: pode haver redução da efetividade da prednisona. t Ritonavir: aumento das concentrações séricas de prednisona e do risco de seus efeitos adversos. t Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pelo vírus da vacina. A vacinação de pacientes imunossuprimidos por corticoides sistê......
...ncia em investigar o AIT está no fato que cerca de 10,5% dos pacientes com AIT apresentam um AVC nos 90 dias subseqüentes, sendo a maioria nos primeiros dois dias após (50%). A investigação permitiria a identificação dos pacientes com maior risco de recorrência e a instituição precoce de medidas terapêuticas profiláticas. ALGORITMO Algoritmo 1: Abordagem do paciente com AVC agud......
... renal. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Cefalotina®, Keflin® apresentação em frasco-ampola com 1 g. 4. Cefazolina Na apresentação parenteral, tem meia-vida em torno de 110 minutos e índice de ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 80%. · Dose habitual: 3 a 6 g/dia, dose dividida a cada 8 horas; é necessário o ajuste para a função renal.......
...adora dos canais de cálcio. A principal indicação da propafenona é na prevenção de taquicardias paroxísticas supraventriculares, em especial as que utilizem uma via acessória, além de fibrilação e flutter atrial e taquicardias ventriculares sintomáticas. O seu uso é eficaz na reversão aguda tanto nas taquicardias ventriculares como supraventriculares. 2. Posologia Uso endovenoso: 1 a 2 mg/......
...ra placentária se usado no primeiro trimestre de gravidez. Dados da literatura revelam que más-formações congênitas relevantes ocorrem em 2% a 4% de todos os nascidos vivos, e até 15% de todas as gravidezes diagnosticadas resultam em perda fetal. A causa desses desfechos adversos na gravidez é compreendida apenas em uma minoria dos incidentes. A se considerar a alta frequência de uso de fármacos ......
...maturação fetal. cloridrato de lidocaína Terceiro trimestre: uso de doses elevadas, após bloqueio paracervical ou epidural, pode causar depressão respiratória, hipotonia e bradicardia neonatal. cloridrato de lidocaína + glicose Terceiro trimestre: uso de doses elevadas, após bloqueio paracervical ou epidural, pode causar depressão respiratória, hipotonia e bradicardia neonatal. ......
... 5 4 1 90 a 95 115 a 212 18 a 36 Prednisona B 5 4 1 70 60 18 a 36 Triancinolona C 4 5 0 - 200+ 18 a 36 Ação Longa Betametasona C 0,6 a 0,75 25 0 64 300+ 36 a 54 Dexametasona C 0,75 25 a 30 0 - 110 a 210 36 a 54 Mineralocorticoide Fludrocortisona C - 10 ......
...insuficiência cardíaca congestiva ou infarto agudo do miocárdio.23 Esta ineficácia possivelmente resulta de um aumento associado da produção de ácido láctico, embora a hiperosmolalidade da solução de álcali administrada também possa ser importante. O achado de que o dicloroacetato (que promove a conversão do piruvato no ciclo de Krebs, em vez de permitir sua conversão em lactato) pode diminuir os ......
...ndocérvice e da exocérvice adjacente. Assim como na UNG masculina, a CMP é comum e está mais frequentemente associada a N. gonorrhoeae ou C. trachomatis e, com menos frequência, aos HSV ou a T. vaginalis. Diferente da UNG, a CMP é tipicamente assintomática ou pode produzir sintomas inespecíficos, como uma secreção vaginal amarela, que muitas vezes não leva as mulheres à busca imediata por tratamen......
...xigiam: (1) a presença de dor amplamente disseminada há mais de 3 meses; e (2) a existência de dor (e não apenas sensibilidade) deflagrada por uma compressão manual aproximada de 4 kg/cm2 em pelo menos 11 pontos sensíveis definidos.6 Estes são os critérios classificatórios empregados na seleção de indivíduos para participação em estudos científicos (não são critérios diagnósticos); podem ser facil......
...s, deve-se suspeitar de má adesão ou diagnóstico incorreto, embora eventualmente, em alguns casos de ABPA, possam ser necessárias doses mais altas. A dosagem de IgE total deve ser realizada a cada 8 a 12 semanas por até um ano após a primeira exacerbação e, depois, anualmente. Em alguns casos, não é possível suspender o uso de corticoide por recorrência. Os corticoides inalatórios, mesmo em doses ......
...dades no cromossomo 1 [trissomia parcial e der(t)t(1;6)].36 Deleções únicas de 13q ou 20q ou trissomia do 9, isoladamente ou com outra anormalidade, são consideradas “favoráveis”, levando-se em consideração que estão associadas a tempos de sobrevida que se assemelham aos de pacientes com cariótipo diploide. Anormalidades no cromossomo 5 ou 7 ou a presença de mais de três anormalidades cromossômi......
... Spanjaard L, et al. Clinical features and prognostic factors in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med 2004;351:1849–59. 22. Heckenberg SGB, de Gans J, Brouwer MC, et al. Clinical features, outcome and meningococcal genotype in 258 adults with meningococcal meningitis: a prospective cohort study. Medicine 2008;7:185–92. 23. Weisfelt M, van de Beek D, Spanjaard L, e......
...m-positivas e Gram-negativas entre pacientes com sepse, embora infecções bacterianas gram-positivas possam ser mais comuns que Gram-negativas, com Staphylococcus aureus (Gram-positivo) e espécies de Pseudomonas e Escherichia coli (Gram-negativas) sendo os organismos mais frequentemente identificados. O estudo Intensive Care Over Nations, no entanto, mostrou que infecções bacterianas Gram-negativas......
...com a terapia, alguns pacientes podem continuar apresentando esvaziamento esofágico incompleto, o que resulta em progressão para o estágio final da doença. A acalasia era tradicionalmente uma indicação para esofagectomia parcial, mas dados recentes sugerem que miotomias cirúrgicas ou endoscópicas podem melhorar os sintomas na grande maioria dos pacientes. A esofagectomia parcial agora é geralmente......
...ar entre alguns dias até 1 mês, e desaparecer sem deixar sequelas. O envolvimento poliarticular não é muito frequente (5%). A artrite poderá ser precipitada por esforço, por tempo muito prolongado na posição de pé ou por traumas menores. Há uma descrição de uma forma rara de artrite crônica (<5%) com tempo de duração de 6 meses ou mais que está associada a alguma atrofia muscular grave; ela des......
...com preservação relativa da função dos membros superiores.* · Disfunção autonômica, precoce e proeminente. · Apraxia/alterações sensoriais corticais/fenômeno do membro alheio. · Resposta fraca ao levodopa.? DP: doença de Parkinson. *Não deve ser confundido com a situação comum que se observa no estágio final da DP, em que a função do......
...nado com regime IVAC (ifosfamida, mesna, citarabina e metotrexato intratecal). Linfosarcoma (estádio III) t 0,625 a 2,5 mg/kg/dia em combinação com outros agentes antineoplásicos. Linfoma primário do SNC t 100 mg/kg em infusão intravenosa (cerca de 3 horas) cada 2 semanas por 2 a 3 ciclos, ou até observar progressão da doença. Antecedência de casos de micose fungoide (estádios tardi......
... à NP em pacientes com doença maligna, exceto nos casos em que a NE for contraindicada. Os pacientes com câncer de esôfago apresentam maior risco de desnutrição (78,9%) do que os pacientes com outros tipos de malignidades.69 O suporte nutricional pode melhorar os resultados após a esofagectomia.70 Na maioria dos casos de câncer de esôfago, o TGI costuma permanecer funcional na região distalmente ......
...rina, tioguanina, citarabina e azatioprina, provocam megaloblastose. Em mulheres grávidas, a ocorrência dessa anormalidade a princípio pode não ser evidente. Como é comum haver combinação das deficiências de ácido fólico e ferro, a expressão total da doença muitas vezes é bloqueada e a paciente apresenta uma anemia dimórfica, em vez de uma macro-ovulocitose facilmente identificável. A hipersegment......
...oved because of infective endocarditis. Clin Infect Dis 2003;36:697–704. 99. Verhagen DW, van der Feltz M, Plokker HW, et al. Optimisation of the antibiotic guidelines in the Netherlands. VII. SWAB guidelines for antimicrobial therapy in adult patients with infectious endocarditis. Neth J Med 2003;61: 421–9. Endocardite infecciosa – Patrick T. O'Gara Endocardite infecciosa – Patrick......
... consideradas quando as doses de furosemida diária são altas. A disfunção renal pode levar os médicos a usarem doses menores de diuréticos, apesar das evidências da piora transitória da creatinina durante a vigência do tratamento para congestão, que não costuma ser de longo prazo, e de que a disfunção renal por si só diminui a capacidade de resposta diurética. Um plano de dosagem de resgate deve ......