... ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • É bem absorvido por via transvaginal. • Metabolização preponderantemente hepática. • Meia-vida: aproximadamente 4 horas (transvaginal). • Excreção renal. EFEITOS ADVERSOS1,2,4-6 • Mais freqüentes: hipercalcemia, dor e sensibilidade nas mamas, galactorréia, náuseas, cólicas e edema abdominal, cefaléia, enxaque......
...l, aumento da sensibilidade das mamas, leucorréia, sangramento vaginal, dor abdominal, prurido genital. • Menos freqüentes: efeitos sistêmicos e proliferação endometrial são associados ao uso de estrógenos, mas não foram encontrados na literatura pesquisada para o estriol vaginal. Dose única diária, por tempo curto, não acarreta proliferação endometrial. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,428,43......
...calemia), ciclosporina e sotalol (por indução de hipocalemia ou hipomagnesemia). • Diminui efeito de lítio e altera a excreção de ácidos e bases orgânicos fracos por alcalinização urinária. • Diminui as concentrações de primidona. • Uso concomitante com fenitoína e fosfenitoína pode resultar em aumento do risco de osteomalácia. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,4 • Orientar pa......
...ção renal. • Não ajustar a antibioticoterapia conforme o resultado dos exames culturais. • Realizar uma radiografia de tórax de controle no final do tratamento antibiótico em pacientes com boa evolução clínica, ou seja, sem a proposta de avaliar possíveis complicações (empiema pleural, abscesso pulmonar, entre outras). Prognóstico e complicações possíveis Pacientes com......
...pacientes, acolecistectomia é adiada, e estudos indicam que um tempo de 7 dias após oinício dos sintomas pode ser um tempo cirúrgico ótimo para esses pacientes, masa intervenção deve idealmente ser realizada quando o paciente ainda estáhospitalizado. A colecistectomia imediata é reservada para o caso complicado emque o paciente apresenta gangrena ou perfuração. A abordagem cirúrgica ideal éa colec......
...r aumento da fosfatase alcalina, que pode estar aumentada em 70 a 90% dospacientes. A hiperglicemia pode ser a primeira indicação do diagnóstico em umpaciente com diabetes. Os pacientes podem apresentar hipoalbuminemia e anemianormocrômica e normocítica.Aradiografia de tórax não é específica, mas pode apresentar elevação dodiafragma à direita, infiltrados em base à direita e derrame pleural à dire......
...diovascular nessas pacientes não serão discutidas nesta revisão. Bibliografia 1-Huddleston HG, Dokras A. Diagnosis and treatment ofPolycistic Ovary Syndrome. JAMA 2022; 327 (3): 274-275.2-Legro RS, Arslanian SA, Ehrmann DA, et al. Diagnosis andtreatment of polycystic ovary syndrome: an Endocrine Society clinical practiceguideline. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98:4565.3-Teede HJ, Misso ML, Costell......
...iliar sem identificação de cálculos tem valor preditivo negativo extremamentealto para colecistite, ao passo que a presença de cálculos, parede espessa davesícula biliar e líquido pericolecístico tem valor preditivo positivo superiora 90%. Outros estudos revelam sensibilidade de 88% com especificidade de 80%.Pode-se verificar, na ultrassonografia, espessamento da parede da vesículabiliar geralment......
...adores de nefropatia diabética que mantêm proteinúria significativa a despeito do uso de Ieca ou BRA em dose máxima tolerada e adequado controle pressórico.Contudo, seus resultados não devem ser extrapolados para outras populações, como nefropatia diabética sem proteinúria ou nefropatia diabética com proteinúria, mas ainda sem uso de Ieca ou BRA em doses otimizados. Assim, a canaglifozina não deve......
...ogias, sendo que as mais frequentes são colecistopatia e etilismo crônico, respondendo por até ? dos casos. Seu diagnóstico é feito pela associação de quadro clínico, exames laboratoriais e de imagem. Outras etiologias menos comuns incluem hipertrigliceridemia superior a 1.000mg/dL, medicamentos, hipercalcemia, causas genéticas ou iatrogênico após colangiopancreatografia endoscópica retrógrada. A......
...al e profundo. Portanto, a paciente se enquadra como diagnóstico provável (7 pontos). Bibliografia 1. Sidoroff A, Halevy S, Bavinck JN, Vaillant L, Roujeau JC. Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP). A clinical reaction pattern. Journal of Cutaneous Pathology. 2001; 28:113-119. 2. Speeckaert MM, Speeckaert R, Lambert J, Brochez L. Acute generalized exanthematous pust......
... níveis da pressão arterial, peso, altura e circunferência abdominal, em indivíduos da demanda espontânea da unidade de saúde. 2. Orientar a comunidade sobre a importância das mudanças nos hábitos de vida, ligadas à alimentação e à prática de atividade física rotineira. 3. Orientar as pessoas da comunidade sobre os fatores de risco cardiovascular, em especial aqueles ligados à hipertensão ar......
...pendendo da resposta. Como em torno de 5% dos pacientes que usam tizanidina desenvolvem níveis anormalmente elevados de transaminase, que são revertidos após a descontinuação do tratamento com este fármaco, recomenda-se obter as medidas basais e monitorar periodicamente a função hepática durante os primeiros 6 meses. Os triptanos podem ser utilizados conforme a conveniência, mas as doses devem ser......
...2 horas. EFEITOS ADVERSOS5,8 • Reações de hipersensibilidade (raro). • Espasmos distônicos dolorosos e flutuações motoras em tratamentos prolongados. • Neuropatia periférica, síndrome neuroléptica maligna em retirada súbita. • Hipotensão postural (30%) no início do tratamento, particularmente em idosos. • Arritmias. • Alucinações, paranóia, mania, insônia, a......
...a 5 microgramas/kg/dia. • Acima de 12 anos: 2 a 3 microgramas/kg/dia. Administração • Administrar pela manhã, com estômago vazio, ou ao menos 30 minutos antes de uma refeição. Os comprimidos podem ser triturados e suspensos em 1 a 2 colheres de água. • A suspensão deve ser imediatamente ingerida. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1,4-7 • A absorção or......
...e o acompanhamento de pacientes semelhantes aos encontrados na prática clínica do dia a dia. Portanto, este estudo é uma inspiração para a adoção de tratamentos embasados em evidências para o IAMCSST. Glossário Estudo observacional: tipo de estudo epidemiológico em que não há nenhum tipo de intervenção no processo saúde-doença por parte dos pesquisadores. Estes apenas observam, descrevem e an......
...uso de apixabam em pacientes com SCA e alto risco de novos eventos isquêmicos não reduziu a ocorrência de morte por causa cardiovascular, IAM e AVC e aumentou em mais de 2 vezes o risco de sangramentos importantes, incluindo hemorragia intracraniana. Estes achados repetiram-se em todos os subgrupos analisados. Este estudo se une a estudos observacionais que sugerem que a combinação de antiplaquetá......
... muito mais caras e, na ausência de benefício adicional comprovado, são consideradas como drogas de segunda escolha, permanecendo as insulinas regular e NPH como primeira escolha no manejo do paciente com diabetes tipo 2. Abaixo, o algoritmo da ADA e AEED para a insulinização no paciente com diabetes tipo 2. Algoritmo 2: Início e ajuste do esquema de insulina. Os esquemas de uso de insulina d......
...ato de verapamil, fenitoína sódica, cloridrato de mitoxantrona, cloridrato de minociclina, cloridrato de metoclopramida, succinato sódico de metilprednisolona, metotrexato sódico, cloridrato de remifentanila. • Compatível com: solução fisiológica, solução de glicose a 5%, Ringer lactato e cloridrato de lidocaína. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os di......
...• A presença de epinefrina reduz a velocidade de distribuição e, conseqüentemente, prolonga a duração de efeito local de lidocaína. • Durante a anestesia epidural contínua a presença de epinefrina reduz ligeiramente as concentrações plasmáticas da lidocaína e de um dos metabólitos da lidocaína. • A redução do pico de concentração da lidocaína pela epinefrina depende do local da in......
...s, antiácidos, AINE, ácido acetilsalicílico, talidomida (risco de desenvolvimento de necrose epidérmica tóxica), ritonavir. • Diminuição de efeito de dexametasona: fenobarbital, fenitoína, rifampicina, rifapentina, fosfenitoína, aminoglutetimida e primidona. • Dexametasona aumenta efeitos de: saquinavir, caspofungina, fluoroquinolonas. • Dexametasona diminui efeitos de: quetiapin......
... imediato. • Pico de concentração: 1 a 2 horas (via intramuscular). • Duração de efeito: 4 dias. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal e biliar (pouca). • Meia-vida de eliminação: 190 minutos. EFEITOS ADVERSOS1,4,5 • Glaucoma, catarata, papiloedema. • Hiperglicemia. • Insuficiência adrenocortical primária. • Maior susceptibilidade e ma......
...minoglutetimida e primidona. • Dexametasona aumenta efeitos de: saquinavir, caspofungina, fluoroquinolonas. • Dexametasona diminui efeitos de: quetiapina, galamina, bloqueadores neuromusculares. • Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pelo vírus vivo. • Bupropiona: diminuição do limiar convulsivo. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4-6 • Não tomar qualquer t......
... Neonatos (preparações contendo álcool benzílico). PRECAUÇÕES2,4,5 • Cautela em pacientes com úlcera péptica, doença hepática e renal, diabetes melito, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, perfuração da córnea, epilepsia, psoríase, hipotiroidismo e idosos. • Maior suscetibilidade e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. Ativação ou exac......
...ia oral, em dose única matinal; a duração de tratamento depende da condição clínica e da resposta do paciente. Asma Brônquica Persistente Grave e Asma Aguda • De 1 a 2 mg/kg/dia, por via oral, a intervalos de 4 a 12 horas, durante 3 a 10 dias; dose máxima: 60 mg. Crianças Processos Inflamatórios e Alérgicos • De 0,1 a 2 mg/dia, por via oral, divididos em 1 a 4 doses ao dia, se......
...ES1,5,8 • Hipersensibilidade aos corticóides. • Infecções sistêmicas por fungos, bactérias e vírus não tratadas. • Vacinas com vírus vivos. PRECAUÇÕES1,2,4,5,8 • Cautela em pacientes com úlcera péptica, doença hepática (ver apêndice C) e renal, diabetes melito, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, perfuração da córnea, epilepsia, psoríase, hipotiroid......
...os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Epinefrina ou Hemitartarato de Epinefrina Cloridrato de Epinefrina ou ......
...Estratégicos Brasília / DF – 2008 Nitrofurantoína Simone Sena Farina Maria Inês de Toledo Na Rename 2006: item 5.1.5 APRESENTAÇÕES • Comprimido de 100 mg. • Suspensão oral de 5 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,4-8 • Tratamento de infecções urinárias não complicadas. • Tratamento supressivo de infecções urinárias recorrentes. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4-8 • Hi......
... via oral, uma vez ao dia, por 2 meses; dose máxima 2 g, ou • 50 mg/kg/dose, por via oral, 2 vezes por semana, em combinação com outros agentes antituberculostáticos, por 2 meses; dose máxima: 4 g. Tuberculose e Infecção por HIV • Para pacientes portadores de HIV com a doença em estágio avançado (contagem de CD4 menor que 100 células/mm3) não são recomendados esquemas de administra......
...ar 2.000 mg, por via oral, 2 vezes ao dia, em combinação com ritonavir 100 mg, 2 vezes ao dia. Cápsula gelatinosa mole • Iniciar com 1.200 mg, por via oral, 3 vezes por dia, em combinação com análogo de glicosídeo. • Seguir com 2.000 mg, por via oral, 2 vezes ao dia, em combinação com ritonavir 100 mg, 2 vezes ao dia, ou • 800 mg, por via oral, 2 vezes ao dia + lopinavir/rito......
...inavir, saquinavir, lopinavir (aumento da concentração sérica do metabólito ativo), delavirdina, pimozida, azitromicina, claritromicina, eritromicina, sinvastatina, lovastatina, sildenafila. • Redução de efeito de ritonavir: rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, amprenavir, efavirenz. • Ritonavir aumenta toxicidade de: quinidina, amiodarona, benzodiazepinas, pimozida, al......
...rsensibilidade a hidroclorotiazida ou sulfonamidas. PRECAUÇÕES1,2,4,6,119 • Monitorar níveis de eletrólitos em tratamentos com altas doses do fármaco ou em casos de insuficiência renal. • Cautela em diabetes melito, profiria, hipotensão, lúpus eritematoso sistêmico, insuficiência renal (ver apêndice D). • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA)......
...ertireoidismo, doença vascular periférica. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • O uso de beta bloqueadores durante a gravidez pode prejudicar o crescimento intra-útero do feto e causar bradicardia neonatal. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). • Lactação (ver apêndice B). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,139 Adultos Arritmias • 50 mg, 1 a......
...mprometida por um trombo, o paciente evolui com uma SCA com supradesnivelamento do segmento ST no eletrocardiograma. Quando o trombo não é oclusivo, ocorre uma SCASSST. Esta se divide em IAM sem supra de ST, quando há lesão miocárdica, com elevação de troponina, e angina instável, quando não há esta lesão. Referência 1. Roe MT, Armstrong PW, Fox KA, White HD, Prabhakaran D, Goodman SG ......
...E, Porter GA, Bennett WM, Verpooten GA. Eds. Kluwer Academic Publishers, Dordrecht, The Netherlands, 2003, p 667 5. Olyaei A, deMattos AM, Bennett WM: Drug usage in dialysis patients. Clinical Dialysis. Eds. Nissenson, Fine, McGraw-Hill, New York, 2005, p 891 6. Olyaei AJ, Bennett WM: Drug dosing in dialysis and renal failure. Comprehensive Clinical Nephrology, Fehally J, John......
...e 90% da população adulta dos Estados Unidos não deseja ser mantida viva por sistemas de suporte artificiais, sem perspectivas de recuperação. Além disso, um levantamento de pacientes do serviço de emergência constatou que 77% não receberam DA, enquanto 5% dos pacientes que receberam discutiram a DA com o médico da assistência primária.62 Outro estudo sobre pacientes de câncer gravemente enfermos ......
...derivação portossistêmica cirúrgica podem ser consideradas para pacientes que voltam a apresentar sangramento mesmo sob tratamento farmacológico e endoscópico. As varizes gástricas tendem a sangrar diante de um GPVH menor, em comparação às varizes esofágicas, além de sangrarem mais severamente. Nos casos de sangramento de varizes gástricas, tanto a escleroterapia com injeção de cianoacrilato como ......
... e continuando por 2 dias após a partida de uma área de malária.31 Como a primaquina pode causar hemólise grave em pacientes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD), a hipótese deste distúrbio deve ser excluída antes de o fármaco ser administrado. Como agente quimioprofilático, a primaquina é reservada para os raros indivíduos impossibilitados de aderir a outros regimes quimiopr......
..., Campbell MD, Cotton VR Jr, et al. Polyarticular blastomycotic arthritis. J Rheumatol 1998;25:1019. 44. Perez-Gomez A, Prieto A, Torresano M, et al. Role of the new azoles in the treatment of fungal osteoarticular infections. Semin Arthritis Rheum 1998;27:226. 45. Rivera J, Lopez-Longo J, Sanchez-Atrio A. Septic arthritis in patients with acquired immunodefi ciency syndrome with human imm......
...ha sido desenvolvida inicialmente como “procedimento de corte”, sobretudo a partir da artéria braquial; nos dias atuais, ela é um procedimento percutâneo de rotina que se baseia na técnica modificada de acesso vascular de Seldinger. Aplica-se anestesia local com lidocaína de 1 a 2% no sítio de penetração na pele. Faz-se, em seguida, a punção no vaso sanguíneo com auxílio de uma agulha e avança-se ......
...ipofisário benigno de origempuramente somatotrófica ou somatotrófica e lactotrófica mista, representandomais de 95% dos casos. Raramente, os tumores somatotróficos surgem de hipófiseectópica. Outrafonte possível da hipersecreção de GH é a produção do hormônio liberador de GH(GHRH), que leva à hiperplasia das células somatotróficas hipofisárias. Tumorescarcinoides e de células das ilhotas pancreáti......
...stão comadministração intravenosa de diuréticos e, em uma frequência muito menor, podeapresentar insuficiência respiratória, choque cardiogênico, taquicardiaventricular ou a necessidade de procedimentos de emergência. Pacientes que estão gravemente doentes na apresentação ouaqueles com início recente de IC devem ser admitidos na avaliação no DE. Pacientescom IC conhecida e grau acentuado de conges......
...iste presença de TVP ou outrasformas de obstrução vascular. Diagnóstico Diferencial Pacientescom insuficiência cardíaca, doença renal crônica ou doença hepáticadescompensada podem ter edema bilateral de extremidades inferiores. Muitosmedicamentos podem causar edema de membros inferiores, como bloqueadores doscanais de cálcio, anti-inflamatórios não esteroides e tiazolidinedionas. Olinfedema pode c......
... por pneumonite grave em 25 dias após exposição. Aexposição pulmonar aguda ao óxido de cádmio ocorre quando os soldadores usamsoldas contendo cádmio sem as devidas precauções pulmonares. A intoxicaçãoocorre principalmente quando partículas menores que 100 nm ou nanopartículassão inaladas. Essas partículas, em estudos anatomopatológicos, podem serencontradas em alvéolos e células bronquiolares.Os s......
...a, ceftazidima). Noentanto, eles são suscetíveis a certas cefalosporinas de segunda geração (porexemplo, cefoxitina) e, in vivo, a antibióticos que contêm inibidores debeta-lactamase (por exemplo, piperacilina-tazobactam).As cepasESBL são encontradas exclusivamente em bactérias Gram-negativas,particularmente as enterobactérias, incluindo os patógenos comuns Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae......
...tes foram submetidos a novo ECOTE para avaliar se a resposta ao tratamento havia sido adequada. Após o término do tratamento, todos os pacientes foram seguidos ambulatorialmente por 6 meses. A seleção de esquema antibiótico era feita pelo médico assistente, tendo como base características farmacocinéticas das medicações e perfil de sensibilidade conforme reportado pelo European Committee on Antim......
... desfechos compostos de qualquer evento associado a DAC, eventos maiores associados a DAC, qualquer evento CV e para o desfecho composto de morte por qualquer causa, IAM não fatal e AVCI não fatal. Não houve diferenças significativas para os desfechos secundários de morte por DAC, morte por causas CV ou morte por qualquer causa. Também não houve diferenças significativas na análise dos diferentes......
...anifestações Clínicas A maioria dos pacientes apresenta queixa de fraqueza muscular lentamente progressiva, e esse achado ocorre em quase todos os pacientes durante algum momento durante a evolução do paciente. A maior parte dos pacientes apresenta um padrão clínico de miopatia ao invés de doença de junção neuromuscular como a miastenia gravis, com a fraqueza muscular sendo sobretudo proximal,......
...itivas.48?50 No período neonatal, o nível sérico de CK é bastante elevado, em geral na casa dos milhares. Um esquema recente de classificação apresentou a proposta de classificar as DMCs de acordo com a localização das proteínas defeituosas e a patogênese da distrofia.51?53 As principais categorias de DCMs são as seguintes: · defeitos em genes que codificam as proteínas estruturai......
...uitas vezes na linha média posterior. A adenopatia inguinal é muitas vezes associada com abscessos mais profundos que podem eventualmente ser palpáveis no exame vaginal. Tratamento O princípio do tratamento é a drenagem cirúrgica, que deve ser realizada assim que o diagnóstico é realizado, mesmo quando não exista flutuação no abscesso. Todos os abscessos perirretais devem ser drenados na s......