...ajudar na adesão. A pessoa com IC deve ser estimulada a trazer, em cada consulta, as medicações em uso para conferência. O médico deve lembrar que a maioria das pessoas com IC é de idosos, muitas vezes com problemas de visão, com baixa instrução e até analfabetos. Portanto, a prescrição médica deve ser escrita com letras grandes e legíveis, além de ter o apoio de desenhos facil......
...iratórios. Algumas condições, como as doenças granulomatosas, em particular a sarcoidose, não costumam apresentar estertores na ausculta e, podem, eventualmente, ter roncos e sibilos. Sintomas sistêmicos podem ocorrer em doenças do tecido conectivo, sarcoidose, pneumonite de hipersensibilidade, mas não são frequentes na fibrose intersticial idiopática ou em pneumoconioses. Outro achado é de adenop......
...timento medular por tuberculose, geralmente observa-se a queda de produção das 3 séries (pancitopenia). A depender dos órgãos acometidos, espera-se elevação discreta de parâmetros laboratoriais, por exemplo o aumento de enzimas canaliculares na tuberculose hepatoesplênica. As provas inflamatórias geralmente estão elevadas em todas as formas clínicas, como a velocidade de hemossedimentação (VHS) e ......
...ntomas atuais oupreviamente reconhecidos de IC. Os exemplos incluem pacientes com infarto agudodo miocárdio (IAM), outras causas de função sistólica reduzida, HVE ou doençavalvar assintomática. Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECAs)e os betabloqueadores evitam a IC nas duas primeiras condições, e um tratamentomais agressivo da hipertensão e intervenções cirúrgicas precoces são ......
... por aspiração de um bubão cervical. A colonização faríngea assintomática com Yersinia pestis também foi relatada entre os contatos próximos de pacientes com peste pneumônica. Exames Laboratoriais Os resultados laboratoriais em pacientes com praga são semelhantes aos de pacientes com outras infecções graves gram-negativas. As contagens de leucócitos periféricos, em geral, variam de 3.000 a......
...ído por um novo vírus influenza A (H2N2). Nesse ano, uma nova pandemia por vírus influenza A ocorreu, com um vírus H2N2, que foi associado a uma forma mais leve, com alastramento rápido da epidemia, mas com morbidade e mortalidade bem menores. As características da infecção foram similares à infecção pelo vírus influenza sazonal, afetando sobretudo pacientes idosos e crianças. Pacientes com doenç......
...al é bastante comum e se deve ao comprometimento nutricional e aos próprios efeitos de uma doença crônica. No entanto, nos pacientes que mantêm estado nutricional satisfatório, pode nem estar presente. A esterilidade masculina é observada em até 98% dos casos, em razão da obstrução dos canais deferentes com azoospermia obstrutiva. Nas mulheres, a esterilidade pode atingir até 30% das pacientes, pe......
...rtas) quando estiver com luvas para evitar a transferência vírus para outros pacientes ou ambientes; - Não lavar ou usar novamente o mesmo par de luvas (as luvas não devem ser reutilizadas); - O uso de luvas não substitui a higienização das mãos; - Proceder à higienização das mãos imediatamente após a retirada das luvas, para evitar a transferência do vírus para outros pacientes ......
...40% dos casos e costumam ser severas, sendo os agentes mais comuns S. aureus, Pseudomonas aeroginosa e H. influenzae, alem do pneumococo. A presença ou não de manifestação renal define se o paciente apresenta forma limitada ou generalizada da doença. A doença renal pode ser, de início, clinicamente silenciosa, porém pode evoluir com glomerulonefrite rapidamente progressiva. O diagnóstico é estab......
...profilaxia contínua por no mínimo 5 anos com doses diárias de penicilina oral (250 mg 2 vezes/dia) ou injeções mensais de penicilina G benzatina (1,2 milhões de unidades). A sulfadiazina ou a eritromicina oral pode ser administrada aos pacientes alérgicos à penicilina. A profilaxia pode ser interrompida quando os pacientes jovens com pouco risco de recidiva chegam à idade adulta, ou quando as cria......
...acterizado por febre, dor de cabeça e dor nas costas dura de 2 a 3 dias. Depois disso, surge um enantema orofaríngeo. A varíola pode assumir diversas formas clínicas [ver Bioterrorismo]. Em sua forma mais comum (a varíola comum), a doença produz uma erupção que passa por vários estágios de transformação – de pápulas a vesículas, de vesículas a pústulas, e de pústulas a crostas – ao longo de 1 a 2 ......
...vento inicial de infecção por Pseudomonas pode ter consequências benéficas.19 A terapia antibiótica fundamenta o tratamento das infecções crônicas e as exacerbações agudas associadas à FC. Os antibióticos podem ser distribuídos como aerossóis ou pelas vias oral e parenteral. Para pacientes com infecção crônica, o tratamento tende a ser dirigido contra o Pseudomonas. Essa estratégia deriva de est......
...nças maiores de 2 anos de idade com sintomas leves, que não estejam institucionalizadas e que não tenham recebido outro antibiótico no último mês, na dose de 45 mg/kg/dia. Em comunidades com alta prevalência de S. pneumoniae não suscetível, a dose passa a ser de 80 a 90 mg/kg/dia, até um máximo de 2 g/dia. 3. Pacientes que apresentam doença de moderada a grave, crianças menores de 2 anos de id......
... Hipertensão da AP, cor pulmonale, insuficiência ventricular direita Visceral Esôfago Disfagia, dismotilidade Nervos mediastínicos Rouquidão (n. laríngeo recorrente), paralisia do diafragma (n. frênico), síndrome de Horner (gânglios autonômicos), taquicardia (n. vago) Traqueia, broncos principais Síndrome do lobo intermediário direito, atelectasia, pneumoni......
... de uma reação medicamentosa ou ?febre medicamentosa?. Isso incluiantibióticos e antifúngicos, como ß-lactâmicos, sulfonamidas e fluconazol.Outros medicamentos que podem causar febre incluem imunossupressores, comoOKT3, aza- tioprina, ciclosporina e tacrolimus (FK506).As reaçõesmedicamentosas se apresentarão dentro de 10 dias após a administração inicial.A febre de medicações geralmente persiste p......
... envolver também os membros superiores e regiões supraclaviculares, e o edema cervical ocorre em todos os pacientes. Outros achados, mas com correlação maior com a doença de base, que, com a compressão de veia cava, incluem dispneia (50 a 80% dos casos), cefaleia, pletora facial, perda de peso, tosse, rouquidão e disfagia. É importante, na avaliação dos pacientes, observar a duração dos sintomas,......
...ço podem ser afetados)e difuso (pele no tronco, ombro, pelve e rosto são afetados). Apesar da definição de esclerodermia limitada ou sistêmica ser realizada pela extensão da doença cutânea, o envolvimento do parênquima pulmonar é um marcador mais fidedigno de esclerose sistêmica, assim como a presença de anticorpo anti-Scl 70, que está fortemente associada com esclerodermia sistêmica e a presença ......
...e forma típica. Além disso, é raro que haja evolução para febre reumática nesta faixa etária. • Fazer seguimento com culturas ou testes rápidos pós-tratamento não é algo recomendado. Recomendações sobre o tratamento Quais são as recomendações sobre tratamento? • Os pacientes devem ser tratados com antibióticos apropriados, em geral por 10 dias. As drogas de escolha são a amoxicilin......
...ar uma eventual loboctomia. Entretanto, o melhor tratamento é a embolização através da canulação de artérias brônquicas (radiologia intervencionista). Profilaxia Vacinação infantil contra o sarampo e a coqueluche têm ajudado a reduzir o número de indivíduos que desenvolvem bronquiectasia. As vacinações anuais contra a gripe também ajudam a impedir a ação destrutiva dos agentes virais......
... vena cava: a review of the literature and report of two personal cases. Ann Intern Med 1948; 30:925. 7. Schechter MM. The superior vena cava syndrome. Am J Med Sci 1954; 227:46. 8. Effler DB, Groves LK. Superior vena cava obstruction. J Thorac Cardiovasc Surg 1962; 43:574. 9. Banker VP, Maddison FE. Superior vena cava syndrome secondary to aortic disease: report of two cas......
...nica, linfoma cardíaco, rabdomiossarcoma cardíaco, plasmocitoma, carcinoma de tireóide, paraganglioma intracaval, metástase intracaval, carcinóide mediastinal, angiossarcoma, leiomiossarcoma, lipossarcoma, fibrossarcoma, mesotelioma maligno, histiocitose X Sarcoma granulocítico Causas não-neoplásicas Mediastinite fibrosante Cateter venoso central Marca-passo: cisto broncogên......
... P, Gasparini R, Crovari P. Socioeconomic impact of influenza on healthy children and their families. Pediatr Infect Dis J. 2003;22:S207-10. 23. Forleo-Neto E, Halker E, Santos VJ, Paiva TM, Toniolo-Neto J. Influenza. Rev Soc Bras Med Trop. 2003 Mar-Apr;36(2):267-74. 24. Subbarao K. Influenza viruses. In: Long SS. Principles and practice of pediatric infectious diseases. 2. ed. Philadelphia: Els......
...ouver evidência de insuficiência cardíacadireita, como níveis elevados de BNP ou sinais de má perfusão de órgãos-alvo,uma infusão de dobutamina deve ser iniciada a 2 mcg/kg/min e titulada a ummáximo de 10 mcg/kg/min, desde que o paciente não esteja hipotenso e a pressãoarterial média seja superior a 65 mmHg. Em doses superiores a 10 mcg/kg/min, adobutamina aumenta a RVP e produz taquicardia e está......
...sada por alargamento dos linfonodos mediastinais ou hilares, ou ambos. Sintomas como mal-estar, fraqueza, fadiga e mialgias são observados em um pequeno número de pacientes. A maioria dos sintomas desaparece dentro de dez dias, mas pode persistir por várias semanas se não houver uma exposição significatica ao fungo. Infecção pulmonar aguda pode ser acompanhada por um número de manifestações reum......
...co, em crianças com síndrome gripal ou com varicela. Entre outras complicações incluem miosite, miocardite, pericardite, síndrome do choque tóxico, síndrome de Guillain-Barré e, mais raramente, encefalite e mielite transversa. Influenza Pandêmica ou com Potencial Pandêmico A descrição dos poucos casos de pacientes hospitalizados infectados por influenza pandêmica A(H1N1) 2009 pandêmica, em a......
...tória (enquanto está usando o medicamento). Esteve recentemente em pronto atendimento, porque achou que estivesse com angina, porém o eletrocardiograma foi normal. Paciente com quadro dispéptico, com pirose retroesternal e regurgitação que sugere doença do refluxo gastresofágico (DRGE). Neste caso, não se considera mais como dispepsia, mas sim como DRGE. Comentários A doença do refluxo gast......
...AHA/ACCF Scientific statement on the evaluation of syncope. JACC 2006; 47(2):473-84. 22. Kapoor W. Evaluation and outcome of patientes with syncope. Medicine 1990; 69:169-75. 23. Manolis AS. Evaluation of patients with syncope: focus on age-related differences. ACC Curr J Rev1994; 13-8. 24. Alboni P, Brignole M, Menozzi C, et al. Clinical spectrum of neurally mediated reflex syncopes. ......
...r sobre a duração e a gravidade da febre, e a relação temporal entre a febre e o desenvolvimento do rash. Um rash que surge logo que a febre cede é típico da roséola infantum. No eritema infeccioso, as “bochechas esbofeteadas” e um rash semelhante a um rendilhado podem ocorrer até 1 semana após a resolução da febre. A história também deve incluir a região onde o exantema começou, a direção da diss......
...rincipalmente em mulheres. A sorologia confirma o diagnóstico. Eritema Infeccioso Doença causada pelo parvovírus B19, é caracterizada por sintomas constitucionais leves e duas fases de exantema. A fase inicial apresenta-se como um eritema brilhante e vermelho-vivo nas bochechas (“bochechas esbofeteadas”). A segunda fase do exantema caracteriza-se por maculopápulas que acometem tronco e membro......
... Klebsiella spp, Proteus mirabilis, Salmonellas spp, Shigella spp, Enterobacter spp, Morganella spp e Proteus indol-positivo. Outras bactérias dos gêneros Yersinia, Eikenella, Pasteurella, Haemophilus e Moraxella também apresentam sensibilidade. As principais indicações clínicas incluem meningoencefalites bacterianas (pneumococo, meningococo, hemófilos e bacilos Gram-negativos), abscessos cerebra......
... sono são sinais de alerta importantes, que indicam a necessidade de investigação diagnóstica de processos intracranianos. Sintomas concomitantes > As crianças com enxaqueca apresentam mais comumente sintomas neurovegetativos acompanhando as crises dolorosas. Vômitos persistentes com aumento de frequência ou de início recente são sinal de alerta para a presença de hipertensão intracraniana.......
...ão comuns. SCPH Naradiografia inicial de tórax, aproximadamente um terço dos pacientes mostraevidência de edema pulmonar. Embora a radiografia de tórax seja normal durantea fase prodrômica, o início da fase cardiopulmonar causa evolução radiológicacaracterística. Em 48 horas, praticamente todos os pacientes demonstram edemaintersticial, e dois terços desenvolvem doença grave no espaço aéreo bilate......
...ma laríngeo leve/moderado ou diminuição da reserva cardíaca (síncope com movimento da cabeça) 4: Ameaçadora a vida 5% Edema cerebral significativo (confusão, obtundação) ou edema laríngeo significativo (estridor) ou comprometimento hemodinâmico significativo (síncope sem fatores precipitantes, hipotensão e insuficiência renal) 5: Fatal <1% Morte Referê......
...dicinina são encontradas nas secreções nasais durante os resfriados de rinovírus. Manifestações clínicas O início dos sintomas de resfriado comum ocorre, em geral, de 1 a 3 dias por uma infecção viral. O primeiro sintoma costuma ser uma sensação de garganta dolorida ou, conforme descrito com frequência pelos pacientes, “garganta raspando”, seguida de obstrução nasal e rinorreia. A dor de g......
...r a cadeia do complemento. Cerca de 275 potenciais secretores foram identificados. A defesa primária do hospedeiro contra a infecção é a imunidade celular, similar a outros patógenos intracelulares. Depressão da imunidade celular pelo uso de glicocorticoides e drogas antirrejeição de transplantes predispõe ao desenvolvimento da doença dos Legionários. Manifestações Clínicas A doença dos Legio......
...u pancitopênicos. A lavagem brônquica tem eficácia variável (0 a 93%), sendo de cerca de 50% na maioria dos estudos. A detecção de galactomanana, polissacarídeo da parede do Aspergillus spp, contribuiu como marcador para diagnóstico na ausência da cultura. Esse teste apresenta boa sensibilidade para API em portadores de doença hematológica maligna. Dois grupos de autores, em 2003, relataram uma se......
... mais de 90% destes pacientes as infecções parasitárias eram a etiologia da eosinofilia. Pacientes que se apresentam com eosinofilia, a nível ambulatorial têm indicação formal de investigação de parasitoses, em particular da estrongiloidíase. As causas mais comuns de eosinofilia são infecções parasitárias, atopia e drogas. Uma história cuidadosa deve, portanto, ser realizada, incluindo viagens re......
...mo última tentativa antes da cirurgia. Seu grande limitador é o custo e a necessidade de repetir o procedimento a cada seis meses, em média. A cirurgia proposta (simpatectomia toracoscópica) prevê a eletrocauterização com retirada do gânglio aos níveis do gânglio simpático da terceira (T3) e da quarta (T4) vértebras torácicas. A resposta à correção cirúrgica normalmente já é evidenciada na sala d......
...s o quinto dia de doença. O tratamento é apenas de suporte, sem medicações específicas contra a doença. As medidas profiláticas, incluem o controle do mosquito Aedes aegypti e vacinação para viajantes para áreas de risco. 2. Malária Principal doença parasitária no mundo, principalmente nos países pobres do mundo. Acomete principalmente estados da região Norte e Centro-Oeste. Sua transmissão é......
... O uso do Oseltamivir no tratamento de casos suspeitos ou confirmados de Influenza A(H1N1) está indicado para pacientes com quadro clínico da forma grave da doença1.1 OU que apresentem fatores de risco para as suas complicações1.2. A utilização do medicamento deve ser realizada em, no máximo, até 48 horas a partir da data de início dos sintomas e devem ser observadas as recomendações do fabricant......
...e a letalidade, impedir ou dificultar a propagação da doença, controlar surtos. Notificação Doença de notificação compulsória. Todo caso e surto devem ser investigados para a adoção das medidas de controle pertinentes. Definição de Caso Suspeito Indivíduo com febre persistente, acompanhada ou não de um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: cefaleia, mal-estar geral, dor abdominal, an......
...que o paciente inicie a antibioticoterapia. Recomenda-se a coleta de 2 a 3 amostras, com intervalos de 30 minutos. A Coprocultura é indicada a partir da segunda até a quinta semanas da doença, assim como no estagio de convalescença e na pesquisa de portadores. No estado de convalescença, é indicada a coleta de amostras com intervalos de 24 horas. No caso de portadores assintomáticos, particularmen......
...entemente por enterobactérias e fungos. Esses quadros, quando não tratados conveniente e precocemente, podem atingir letalidade de 85%. Agente Etiológico O helminto Strongyloides stercolaris. Reservatório O homem. Gatos, cães e primatas tem sido encontrados infectados. Modo de Transmissão As larvas infectantes (filarioides), presentes no meio externo, penetram através da pele, no ho......
...rongiloidíase CID 10: B78 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença parasitária intestinal, frequentemente assintomática. As formas sintomáticas apresentam inicialmente alterações cutâneas, secundárias a penetração das larvas na pele e caracterizadas por lesões urticariformes ou maculopapulares ou por lesão serpiginosa ou linear pruriginosa migratória (larva currens). A migraç......
... novo vírus influenza A (H1N1). Pacientes de risco para complicações do influenza, após avaliação médica. Esses pacientes de risco incluem: -Crianças com menos de 2 anos; -Adultos com idade maior ou igual a 60 anos; -Gestantes; -Obesos; -Imunossuprimidos; -Adultos e crianças portadores de doenças crônicas como diabetes, cardiopatias, pneumopatias, hepatopatias, doenças neuromusculares......
...20 < 80 Normal < 130 < 85 Limítrofe 130 a 139 85 a 89 Hipertensão estágio 1 140 a 159 90 a 99 Hipertensão estágio 2 160 a 179 100 a 109 Hipertensão estágio 3 = 180 = 110 Hipertensão sistólica isolada = 140 < 90 O VII Joint coloca os pacientes na classificação normal e limítrofe em um subgrupo considerado ......
...mentos persistirem até o nível zero, determinar a pressão diastólica no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff) e anotar valores da sistólica/diastólica/zero Esperar 1 a 2 minutos antes de novas medidas Informar os valores de pressão arterial obtidos para o paciente Anotar os valores exatos e o membro em que foi aferido Alguns aspectos sobre a medida de pressão arter......
...co diferenciado, invasão vascular, ressecção em cunha, bordas mínimas, envolvimento pleural visceral ou Nx) IIA (T1N1) (T2aN1) IIB (T3N0) (T2bN1) Lobectomia, exploração cirúrgica, amostragem ou dissecação de linfonodo mediastinal Pode ser necessário realizar uma pneumonectomia diante do envolvimento grosseiro dos linfonodos hilares Pode diminuir a recorrência local, mas não melhora a......
... nas características biológicas do patógeno e sua distribuição geográfica. Essa integração é também uma ferramenta que permite que o médico descarte imediatamente quaisquer diagnósticos potenciais caso eles não sejam plausíveis com base nas propriedades biológicas do patógeno. O conteúdo desta seção foi organizado por tipo de apresentação clínica, com forte ênfase sobre os históricos relevantes q......
...ço-espinhal, significando degeneração walleriana, ajuda o diagnóstico. Hiperintensidade dos tratos corticospinais como visto na RM podem ser proeminentes na ELA, mas esse recurso não é específico para a doença. Atrofia cerebral pode ser vista na RM. Resultados de estudos de ativação animal de estimação com 2-18fluoro-2-desoxi-D-glucose e H215O indicaram alterações extramotoras generalizadas em pa......