...veis de intervenções terapêuticas. São características desses pacientes: - Perda da variação diurna da pressão arterial, comhipertensão supina ocorrendo à noite. Isso também pode ocorrer em menor grau empacientes diabéticos sem neuropatia. Além disso, o monitoramento ambulatorialda pressão arterial de 24 horas detectou hipertensão em mais de 50% dosindivíduos com diabetes tipo 2 e NAC.- É possível......
...suscitação, diagnóstico e intervenção terapêutica. Namaioria das vezes, o atendimento de uma vítima de trauma se inicia ainda no ambientepré-hospitalar. Os procedimentos necessários paramanutenção da vida são realizados ainda na cena dotrauma. Em primeiro lugar, é preciso garantir a segurança da cena, a triagem e a descontaminação do paciente, se necessário. A avaliação primária com manejode vias ......
...ades deemergência incluem processos infeciosos, como infecções espinhais, que sãomenos comuns. A lombociatalgia ou ciática tem como etiologia mais comum acompressão de uma raiz nervosa lombar pelo material do disco, e estudos neurorradiológicosmostram que 85% dos casos de dor ciática estão associados com discopatia.Anatomia da Coluna Lombar e doNervo CiáticoA coluna lombar tem capacidade de suport......
...medido através da obtenção de duasvariáveis: (1) a área da VSVE e (2) a integral do tempo de velocidade (VTI) dofluxo através da válvula aórtica durante a sístole, como já explicado. Medir ovolume sistólico e o débito cardíaco não é uma parte rotineira do ECOPOCUS, masnão é difícil para os profissionais que aprenderam a obter a realizarvisualizações ecocardiográficas padrão.Embora a disfunçãosistó......
...m efeito de massa em pacientes HIV positivos A apresentação clínica é subaguda com duração de semanas a meses, e os sintomas mais comuns são confusão mental, letargia e perda de memória; com a progressão da doença, podem ocorrer neuropatias intracranianas, afasias e convulsões. A leucoencefalopatia multifocal, por sua vez, é causada pelo poliomavírus JC e causa destruição por lise de oligodendróc......
...orrem com isquemia tecidual, acidose e administração de catecolaminas. Tanto o potássio alto quanto o baixo podem causar arritmias e devem ser tratados imediatamente. O hemograma completo também é recomendado; a presença de anemia significativa pode significar hemorragia como causa da PCR. A leucocitose pode ocorrer por demarginação de leucócitos e inflamação, mas valores acima de 20.000 células/......
...écada de 1970 pela observação microscópica eletrônica de uma reação de precipitina anômala no soro de um doador de sangue quando se realizava a pesquisa da presença de hepatite B como parte do rastreamento transfusional. A doença comum causada pelo vírus foi identificada mais tarde, sendo altamente contagiosa e causando erupção na infância, denominada de eritema infeccioso ou quinta doença exante......
...e se manifestar como infecção e possível hemorragia, e potencialmente insuficiência de múltiplos órgãos se houver infecções severas associadas. A linfocitopenia é um sintoma precoce, que ocorre após 6 a 24 horas após a exposição, se tornando mais intensa após 48 horas e persistindo por semanas. Após a exposição à radiação, pode ocorrer neutrofilia transitória, provavelmente por desmarginalização ......
..., a imagem funcional é, muitas vezes, utilizada para ajudar a distinguir lesões benignas de nódulos malignos. A tomografia com emissão de pósitrons (PET) ou exames de metabolismo de glicose como a imagem com fluordesoxiglicose (FDG) são indicados. O PET é a modalidade de imagem funcional mais utilizada com sensibilidade ou especificidade maior que 90%. Modalidades menos comuns de imagens funciona......
...u subcutâneas. A doença inicia com a inoculação do fungo em pele com o aparecimento de um nódulo ulcerado, verrugoso ou eritematoso, às vezes associado à disseminação linfática local. Em raras ocasiões, o fungo é inalado e causa uma pneumonite granulomatosa que evolui com cavitação, com um padrão clínico semelhante à tuberculose. O fungo também pode se disseminar de forma hematogênica com envolvi......
...r a operacionalização do protocolo de profilaxia da transmissão vertical, visando à implementação de ações e, consequentemente, a obtenção de maior impacto na redução da transmissão vertical. Notificação A notificação compulsória de gestantes HIV+ e crianças expostas está prevista na Portaria GM/MS n° 5, de 21 de fevereiro de 2006. A notificação da criança exposta deve ser preenchida em instr......
...r formas atípicas da doença, com tosse persistente, porem sem o guincho característico. Agente Etiológico Bordetella pertussis. Bacilo gram-negativo, aeróbio, não esporulado, imóvel e pequeno, provido de capsula (formas patogênicas) e fimbrias. Reservatório O homem é o único reservatório natural. Ainda não foi demonstrada a existência de portadores crônicos; entretanto, podem ocorrer cas......
...iratória. Se ocorrer episodio de apneia e cianose, deve-se aspirar delicadamente a secreção nasal e oral. Nesses casos, há indicação de oxigenoterapia. Deve-se estimular manualmente a região diafragmática de forma a facilitar as incursões respiratórias e, caso não obtenha resposta, utilizar a respiração artificial não invasiva com o auxilio do ambu. Características Epidemiológicas Em populaçõ......
...; B – Com sintomas Sistêmicos (febre, perda de peso, sudorese noturna); E – Doença extranodal. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico diferencial de LNH (tabela 4) se dá principalmente com LH e outras doenças que cursam com linfadenopatia. Geralmente, se confirma o diagnóstico de LNH por estudo da biópsia linfonodal, e, em alguns casos, por imunofenotipagem e estudo genético. Manif......
... costas, dor muscular, dor nas juntas. Dermatológico: inflamação no local da injeção, erupção, coceira, perda de cabelos, aumento da pigmentação na pele. Respiratório: nasofaringe: rinite, faringite, sangramento nasal, problemas pulmonares, tosse, dificuldade para respirar. Sistema nervoso central: febre, dor de cabeça, fraqueza, dor, insônia, ansiedade, tontura, depressão, confusão mental. O......
...de consciência devem ser submetidos à investigação ampla e que contemple todas as possibilidades diagnósticas, incluindo exame de imagem e extensa avaliação infecciosa, tóxica e metabólica. · Quando não for possível aferir a glicemia capilar, deve-se administrar empiricamente bolus endovenoso de glicose hipertônica. Em etilistas ou quando não houver histórico do paciente, a administração ......
... de vertigem. Caracteriza-se por episódios breves (segundos a minutos) de vertigem rotatória, podendo estar associado com náuseas e vômitos, desencadeados por movimentação cefálica ou do corpo (olhar para cima, se virar na cama). Apresenta latência para início dos sintomas de poucos segundos. Pode ser precedida por história de trauma ou infecções em vias área superior. Os sintomas são piores pela ......
...as conseqüências neurobiológicas são freqüentes em todos os transtornos de ansiedade. O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) ocorre quando a preocupação excessiva com questões cotidianas é a característica central. Assim, após a caracterização da presença de preocupações ou apreensão excessivas, também deve-se caracterizar o contexto em que isso ocorre. A preocupação pode estar restrita a te......
... VARICELA 1. Agente etiológico: vírus varicela-zoster, membro da família Herpesvírus. 2. Sazonalidade: fim do inverno e início da primavera. 3. Epidemiologia: contato direto com pacientes infectados ou disseminação aérea do vírus. A contagiosidade é maior 1 a 2 dias antes e logo após o início do exantema, podendo, no entanto, estender-se até a forma de crostas. 4. Períod......
...Head and neck surgery – Otolaryngology. 3th ed. Lippincott Williams & Wilkins,. 4. Garret CG. Hoarseness: contemporary diagnosis and management. Comp Ther 1995; 21:705-710. 5. Berke GS, Kevorkian KF. The diagnosis and management of hoarseness. Comp Ther 1996; 22:251-255. 6. Hausfeld JN. Hoarseness – Current concepts on etiologies and treatment alternatives. Md Med J 1998; 47:59-......
...de dermatite urticariforme, com erupção papular, eritema, edema e prurido, podendo durar até 5 dias após a infecção. Esquistossomose aguda ou febre de Katayama – após três a sete semanas de exposição pode aparecer quadro caracterizado por alterações gerais que compreendem: febre, anorexia, dor abdominal e cefaléia. Com menor freqüência, o paciente pode referir diarréia, náuseas, vômitos e tosse s......
... divididos em duas doses ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS No Brasil, a ocorrência da febre maculosa tem sido registrada em Minas Gerais, São Paulo, Rio de Janeiro, Espírito Santo e, mais recentemente, em Santa Catarina. No período de 1995-2003, foram registrados 263 casos da doença, com taxa de letalidade de 28%. Em Minas Gerais, neste período, temos o registro de 106 casos com freqüência maior no s......
...otina é realizado por meio da sorologia para detecção de anticorpos específicos. Para tanto, é imprescindível assegurar a coleta de amostras de sangue para análise, no primeiro contato com o paciente. Na infecção primária, os anticorpos IgM e IgG anti-sarampo podem ser detectados no sangue nos primeiros dias após o início do exantema. O IgM pode permanecer elevado por 4 a 6 semanas após o apareci......
...caxumba), aos 12 meses de idade, e uma 2a dose, entre 4 a 6 anos de idade. Em situação com alto risco de infeccao (na notificação de casos suspeitos de Rubéola e na suspeita de surtos), a vacinação de bloqueio deve ser realizada envolvendo o grupo de 6 meses a 39 anos de idade, seletivamente. Via de administração: a vacina tríplice viral e administrada por via subcutânea, de preferencia na face ex......
... IgG IgG + Gestante não suscetível IgG – Colher 2ª amostra entre 4ª e 6ª semanas (29 a 42 dias) após o contato 2ª amostra IgM + Acompanhar RN suspeito de SRC IgM – Vacinar após o parto Entre 29 e 42 dias IgM + Acompanhar RN suspeito de SRC IgM – Realizar pesquisa de IgG Após 43 dias IgM + Acompanhar RN suspeito de SRC IgM – ......
... de vitamina A nas pessoas acometidas pelo Sarampo e suas complicações, nos indivíduos com imunodeficiências, com evidência de xeroftalmia, desnutrição e problemas de absorção intestinal. A suplementação de vitamina A é indicada na seguinte dosagem: · Crianças de 6 a 12 meses: 100.000UI, VO, em aerossol; · Crianças de 1 ano ou mais: 200.000UI, VO, em cápsula ou aerossol. Quando s......
... Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Sarampo CID 10: B05 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa aguda, de natureza viral, transmissível e extremamente contagiosa. A viremia decorrente da infecção provoca uma vasculite generalizada, responsável pel......
...s os tecidos do sistema monocítico-histiocitário, a exemplo de pulmões, fígado, baço, linfonodos e estruturas linfáticas do tubo digestivo. A partir daí, a resposta tissular do hospedeiro contra a infecção vai determinar a extensão da doença. A Histoplasmose pode ser dividida nas seguintes formas clínicas: Histoplasmose no hospedeiro normal, dividida em primo-infecção assintomatica e infecção pulm......
...s casos; observar profissões de risco e possibilidades de associação com imunodepressão. Notificação Não é doença de notificação compulsória nacional. MEDIDAS DE CONTROLE Até o momento, não existem medidas preventivas específicas, a não ser atividades educativas com relação ao risco de infecção, as quais devem ser implementadas em atividades de trabalho que envolvam o uso da terra, ecotu......
...o caracteriza-se por alterações do tônus muscular, paralisia parcial ou completa, palidez, cianose, resposta diminuída ou ausente aos estímulos, depressão ou perda do estado de consciência, alterações cardiovasculares com hipotensão ou choque, alterações respiratórias e, às vezes, parada cardíaca. A reação anafilática induzida pela aplicação de vacina pode estar associada com: • reações ......
...as dentre as citadas. As técnicas mais utilizadas para a identificação da espécie de Leishmania são os anticorpos monoclonais (mais simples) e as isoenzimas, mas também pode ser realizada por hibridização do K-DNA e pela reação em cadeia de polimerase. A identificação das espécies é importante para a epidemiologia, para a manifestação clínica, para o prognóstico da doença e para o estudo da susc......
...e uso). A restrição de sua comercialização impede que haja vários estudos com a droga, dificultando a análise de sua eficácia. Modo de Ação Derivado pirazolônico. Atribui-se sua ação analgésica à inibição da síntese de prostaglandinas e à ação direta no sistema nervoso central. Indicações Ações analgésica e antipirética. Posologia A dose habitual é de 500 a 1.000 mg a cada 6 horas. ......
...obre o tratamento das manifestações sistêmicas da doença, mas há pouco esclarecimento sobre o tratamento específico das lesões cutâneas da DM. Orientações Gerais Todo paciente com dermatomiosite deve ser orientado a evitar exposição solar, usando bloqueadores solares de amplo espectro. Repouso ao leito durante a fase aguda da miosite deve ser recomendado, embora seja importante lembrar a im......
...nha poupado a realização de alguns exames laboratoriais, como a coleta de LCR. O uso da vacina pneumocócica conjugada 7-valente, disponível em apenas 2 das 4 províncias do estudo, quando o mesmo foi realizado. Talvez, o fato de o paciente ter recebido uma ou duas doses da vacina possa ter feito com que a conduta fosse mais conservadora. Na opinião dos editores, um dado que deveria......
...a cefaleia (verificar se é uma cefaleia primária ou secundária); · solicitação ou não de exames complementares; · tratamento das cefaleias secundárias; · tratamento agudo das cefaleias primárias; · esclarecer o paciente quanto à sua cefaleia; · verificar se há necessidade de tratamento profilático e orientação adequada. Uma cefaleia é chamada de primária quan......
...mostrar o pericárdio espessado e calcificado, sendo este melhor visualizado no ecocardiograma transesofágico. A fração de ejeção encontra-se preservada, com aumento das dimensões atriais. Existe uma importante variação respiratória durante a inspiração, com diminuição das velocidades de fluxo ao Doppler da onda E mitral > 25% e diminuição expiratória na velocidade de fluxo diastólico da veia he......
...or infusão intravenosa lenta, duas vezes ao dia, por 3 a 5 dias. Depois, 20 UI/kg, por via intravenosas, duas vezes ao dia, por até 10 dias. • Cirurgia (50-100% do nível normal de Fator IX): 50-100 UI/kg, por via intravenosa, duas vezes por dia, por 7 a 10 dias. Adultos e Crianças Tratamento de Hemofilia B • Por infusão intravenosa lenta, administrar doses de acordo com as necessi......
.... Não amamentar por no mínimo 3 meses após a última dose de alentuzumabe. NÃO USAR O PRODUTO: Infecção vigente; imunodeficiência latente; função hepática diminuída (segurança e eficácia não definidas); função renal diminuída (segurança e eficácia não definidas). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): CARDIOVASCULAR: inchaço; pressão alta, aumento dos batimentos cardíacos; sangramento n......
...dite. No entanto, o sinal clínico mais comumente encontrado ao exame físico é a presença de estertores crepitantes finos à inspiração, podendo estar presente em até 70% dos casos. Pode ser graduado em relação a sua ausculta no tórax do paciente, descrito usualmente como presente em ambas as bases pulmonares, até o terço médio pulmonar ou até os ápices pulmonares (sendo mais grave quanto maior sua......
...l nos primeiros 5 anos da doença. Tabela 7: Pacientes de alto risco para malignidade Dermatomiosite em mulheres > 60 anos de idade Emagrecimento importante e/ou albumina baixa História pessoal ou familiar de neoplasia Anti Jo-1 negativo DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Os principais diagnósticos diferenciais podem ser observados na Tabela 8. Em alguns casos, a história e......
...iversificadas que podem apresentar rápida deterioração de função renal ou comprometimento crônico e insidioso dos rins. É importante lembrar que túbulo e interstício renal podem ser acometidos secundariamente a doenças glomerulares ou vasculares. Histologicamente, as DTI são caracterizadas por: • edema intersticial; • infiltração cortical e medular de leucócitos polimorfonucleares; •......
...o aos CCR, com a maioria dos estudos mostrando pelo menos um risco relativo 2 vezes maior em fumantes. O risco é diretamente relacionado ao tempo de tabagismo e inversamente relacionado à idade de início. Também fatores ocupacionais, como exposição a asbestos, solventes e cádmio, foram associados ao desenvolvimento de tumores renais malignos, muito embora essa relação seja pouco significativa e de......
...de insuficiência ventricular direita, como edema de membros inferiores e hepatomegalia, sugerem hipertensão pulmonar. Pode ocorrer quadro de arritmia com episódios de síncope e, mais raramente, morte súbita. Manifestações Renais A crise renal é a manifestação mais importante do comprometimento renal na ES. É caracterizada por um início súbito de hipertensão arterial grave, associado ou não a ......
... podem apresentar sinais de anemia secundária à hemólise crônica, como dispneia, palidez cutânea e fraqueza. Alguns pacientes podem ter esplenomeglia, mas a maioria apresenta apenas aumento discreto do baço. Sintomas que parecem ter relação com a hemólise nestes pacientes incluem episódios de dor abdominal, espasmo esofágico, impotência e disfunção erétil, que pioram durante estes episódios. A se......
...osterona independente de níveis pressóricos nestes pacientes. Os pacientes com hiperaldosteronismo remediado por glicocorticoides têm algumas características em particular. A apresentação geralmente se dá entre a segunda e a terceira década de vida; os pacientes apresentam HAS precocemente, além de outras manifestações como hipocalemia mais pronunciada. Apresenta herança autossômica dominante e é......
...culação. Interleucina 11 A IL-11 (oprelvecina) é uma citocina pleiotrófica expressa e ativa em diversos tecidos. Atua em sinergia com outros fatores de crescimento, como a TPO, para estimular o desenvolvimento de megacariócitos e a formação de plaquetas. O Food and Drug Administration (FDA) aprovou seu uso na prevenção da trombocitopenia severa, bem como para pacientes que necessitam de tran......
...o e manejo. Pode haver ferramentas adicionais disponíveis ao clínico em laboratórios de função pulmonar que estejam além do escopo desse capítulo. Os médicos são encorajados a contatar seus laboratórios locais para mais informações sobre os testes disponíveis. Além disso, a discussão clínica com a equipe do laboratório ajudará na solicitação do teste correto para responder às questões......
...undas da CV e da CPT ocorrem tipicamente após a lesão aguda à medula cervical. A CV e a PImáx geralmente melhoram nos primeiros 6 a 9 meses subsequentes à aquisição da LME, sem contudo retornar aos valores basais.50,51 Os maiores níveis de lesão estão associados a diminuições mais significativas da força da musculatura respiratória e a reduções dos volumes pulmonares. Todos os níveis de lesão estã......
...ostrando sinais de laringite crônica, principalmente edema ou ulceração de glote posterior, irregularidades na região interaritenóidea (paquidermia posterior) ou granuloma em processo vocal de aritenoides.20 Indica-se, também, no pós-operatório de cirurgias de doenças benignas de laringe, em geral.21, 22 Geralmente, o uso de inibidores da bomba de prótons tem se mostrado mais eficaz do q......
...anuloplastia tricúspide ou troca valvar por prótese biológica. •Estenose pulmonar: é mais comumente de origem congênita. Outras causas da doença são síndrome carcinoide e doença reumática. Adultos com estenose pulmonar grave podem apresentar dispneia ou fadiga aos esforços, desconforto torácico, síncope e pré-síncope. São achados de exame físico: sopro sistólico ejetivo mais audível em 2o EIE,......