...opatia (d) Linfoma primário do cérebro (d) Nefropatia Pneumonia por Pneumocystis carinii Nocardiose (d) Micobacteriose disseminada (exceto tuberculose e hanseníase – e não pulmões, pele, linfonodos cervicais/hilares) Pneumonia linfoide intestinal Sarcoma de Kaposi Toxoplasmose (antes de 1 mês de idade) Sepse recorrente por Salmonella (não tifoide) (d) ......
...e imune apos adquirir a doença (imunidade duradoura, mas não permanente) ou apos receber vacinação adequada. Em media de 5 a 10 anos apos a ultima dose da vacina, a proteção pode declinar. Complicações Pneumonia e otite media por B. pertussis, pneumonias por outras etiologias, ativação de Tuberculose latente, atelectasia, bronquiectasia, enfisema, pneumotórax, ruptura de diafragma; encefalopa......
.... Período de Incubação Em média, de 5 a 10 dias, podendo variar de 1 a 3 semanas e, raramente, ate 42 dias. Período de Transmissibilidade Para efeito de controle, considera-se que esse período se estende de 5 dias apos o contato com um do ente (final do período de incubação) ate 3 semanas apos o inicio dos acessos de tosse típicos da doença (fase paroxística). Em lactentes menores de 6 m......
...e; as formas disseminadas agudas, da tuberculose miliar, leucoses e linfomas; as manifestações cutaneomucosas das formas disseminadas crônicas simulam os epiteliomas, a leishmaniose tegumentar, a sífilis terciária, as leucoplasias e o líquen plano. Tratamento Na forma pulmonar aguda, leve a moderada, geralmente, o tratamento é desnecessário. Em pacientes que mantem sintomatologia por mais de ......
... ou ulcerovegetantes, e se situam na língua, mucosa oral, faringe, septo/nasal e laringe. As lesões cutâneas são menos frequentes que as mucosas, aparecendo em 10% dos casos. Apresentam-se como úlceras de bordas nítidas, profundas, com fundo granuloso e pápulas acneiformes, com ápice ulcerado, pustuloso ou nodoso. Doença Mediada Imunologicamente Compreende o histoplasmoma, a fibrose mediastin......
...ias após o início do periodo exantemático. A vigilância dos contatos deve perdurar por 7 a 18 dias. · Comunicantes – Gestantes expostas devem ser avaliadas sorologicamente, acompanhadas e orientadas, quando necessário (vide capitulo Síndrome da Rubéola Congênita). · Isolamento – Crianças e adultos com Rubéola pós-natal devem ser afastados de atividades habituais durante o periodo de tran......
...pela clínica- Quando os resultados laboratoriais forem insuficientes para a confirmação do diagnostico e o recém-nascido ou criança de até 12 meses apresentar prematuridade e/ou baixo peso mais os seguintes sinais clínicos ou complicações, de forma isolada ou associada: catarata/glaucoma congênita ou cardiopatia congênita ou surdez. é preconizado que todos os casos suspeitos de SRC tenham amostras......
...ito, escarlatina, eritema infeccioso, dengue, sífilis secundaria, enteroviroses e eventos adversos à vacina. Tratamento É sintomático, podendo ser utilizados antitérmicos, hidratação oral, terapia nutricional com incentivo ao aleitamento materno e higiene adequada dos olhos, pele e vias aéreas superiores. As complicações bacterianas do Sarampo são tratadas especificamente com antibióticos ade......
... de imunidade e a suscetibilidade da população, bem como da circulação do vírus na área. Atualmente, há evidências de interrupção da transmissão autóctone do Sarampo no Brasil. Todos os últimos casos confirmados foram importados da Ásia e da Europa. Entretanto, como a homogeneidade da cobertura vacinal de rotina encontra-se em níveis abaixo do necessário para uma adequada imunidade de grupo e como......
...uso. Entretanto, é possível que haja reações, até mesmo graves, com a sua utilização. A orientação a seguir destina-se aos serviços de rotina de imunização, com os seus recursos habituais. Não é impositiva, devendo ser adaptada às circunstâncias operacionais e à experiência e treinamento de cada grupo. Manifestações Locais Podem ocorrer após a aplicação de qualquer vacina. Os casos de abscess......
...ia, linfoma, salmonelose prolongada, esplenomegalia tropical e cirroses. Para se chegar ao diagnóstico da esquistossomose são muito importantes não somente os resultados laboratoriais mas também os dados epidemiológicos, como história de banhos em águas com caramujos e procedência do doente. A esquistossomose aguda, por exemplo, é mais freqüente em pessoas que não vivem em áreas endêmicas. Di......
...tuar a contento e trabalhar a questão da educação e saúde. Deverá intervir junto aos proprietários de animais, fazendeiros, carroceiros, peões e clubes eqüestres, fornecendo informações e definindo ações preventivas quanto ao controle de carrapatos; • Os banhos, com carrapaticidas, deverão levar em conta a epidemiologia das fases parasitárias e não-parasitárias, o que permitirá diminuir o nú......
...senvolvimento econômico. É uma doença de distribuição universal que apresenta variação sazonal. Nos climas temperados, observa-se aumento da incidência no período compreendido entre o final do inverno e o início da primavera; nos climas tropicais, a transmissão parece aumentar depois da estação chuvosa. O comportamento endêmico-epidêmico do sarampo varia de um local para outro e depende basicamen......
...omal. Presença de cicatrizes retráteis no palato. Figura 160. LTA. Imagem intraoral após tratamento. Observa-se destruição total da úvula e parcial do palato mole, o que permite visualizar, ao fundo, a parede posterior da faringe. Figura 161A. LTA. Seqüelas envolvendo o nariz, destruição do septo nasal e desabamento da pirâmide nasal, conseqüentes do tratamento tardio. F......
...g, por infusão intravenosa lenta, duas vezes ao dia, por 3 a 5 dias. Depois, 20 UI/kg, por via intravenosas, duas vezes ao dia, por até 10 dias. • Cirurgia (50-100% do nível normal de Fator IX): 50-100 UI/kg, por via intravenosa, duas vezes por dia, por 7 a 10 dias. Adultos e Crianças Tratamento de Hemofilia B • Por infusão intravenosa lenta, administrar doses de acordo com as nec......
...desenvolvem contém numerosos adipócitos e é ricamente vascularizado [ver Figura 1].3 Células endoteliais vasculares, fibroblastos medulares e células estromais são fontes importantes das proteínas de matriz que constituem a estrutura do espaço medular. Essas células também produzem fatores de crescimento hematopoiético e quimiocinas que regulam a produção de células sanguíneas.4 As células endotel......
...e seis minutos [TC6]) e testes de reatividade das vias aéreas. Além disso, alguns grandes laboratórios de função pulmonar podem fornecer testes adicionais mais especializados, como teste de estimulação hipóxica (HAST – high-altitude stimulation test), análises de shunts, gasometrias arteriais, oscilometria e medidas de óxido nítrico (ON) exalado. Indicações para testes de função pulmonar (TFP)......
...corporal (IMC; proporção do peso corporal expresso em quilos em relação à altura expressa em metros).4 Exemplificando, alguns indivíduos obesos podem apresentar níveis altos de PaCO2, enquanto outros que possuem o mesmo IMC podem apresentar eucapnia.5 O nível de PaCO2 pode ser utilizado para classificar indivíduos obesos como aqueles que apresentam apenas obesidade simples (indivíduos com eucapnia......
... o pulmão. A sua causa é desconhecida e cerca de 20% dos casos não tem etiologia. Causas secundárias de LIP incluem a doença de Sjogren, doenças autoimunes, imunodeficiência comum variada e infecções virais como pelo Ebstein-Barr ou HTLV. A doença é considerada uma linfoproliferação pulmonar benigna. A maioria dos pacientes são sintomáticos na apresentação com quadro de tosse em mais de 70% dos c......
...A dose padrão de TMP-SMX é de 15 a 20 mg/kg/dia por via oral ou por via intravenosa dividida em três ou quatro doses. A dosagem baseia-se no componente de TMP e expressa como mg / kg por dia de TMP. Deve-se tratar mesmo o paciente que vinha recebendo profilaxia com TMP-SMX. A duração do tratamento é de 21 dias. Pacientes com doença moderada e grave devem receber corticosteroides. A indicação vem......
...e do ninfetanib ou do pirfenidone; ainda assim, a maior parte dos autores não recomenda mais o uso rotineiro de glicocorticoides. Em exacerbações agudas, caracterizadas por episódios de piora da dispneia e novos infiltrados, recomenda-se o uso de antibióticos de amplo espectro e de glicocorticoides. Paciente de 72 anos de idade com quadro de tosse há 2 meses e dispneia Rodrigo Antonio Brandão Net......
...is com dispneia. Ao exame radiográfico apresentava: O exame de imagem radiográfica mostra um infiltrado bilateral com consolidações difusas, com distribuição peribroncovascular e periférica, destacando-se algumas áreas com aspecto em halo invertido – achados que muito provavelmente representam um processo inflamatório/infeccioso em atividade. No caso, as possibilidades......
...nor pode evoluirrapidamente para obstrução completa da via aérea superior com asfixia subsequente.As lesões das vias aéreas superiores, que são acompanhadas por obstrução dasvias aéreas superiores nas primeiras 12 horas, podem ser causadas por danotérmico direto ou irritação química. Edemadas vias aéreas superiores é particularmente proeminente na área da laringesupraglótica. Em pacientes com gran......
...ica-se a aplicação de técnicas como biópsia e aspiração da medula óssea nos casos em que houver dúvidas sobre a possibilidade de alguma doença exógena estar afetando a medula óssea (p.ex., carcinoma metastático, tuberculose) ou nos casos de suspeita de mielodisplasia ou de alguma malignidade hematológica. Com frequência, justifica-se a realização de testes sorológicos para mononucleose infecciosa,......
...a língua. A Figura 5 ilustra o herpes-zóster em sua distribuição. Figura 5 - Com frequência, em termos de distribuição, o herpes-zóster é mais torácico e dermatomal. A disseminação cutânea, conforme se observa nesse paciente, pode ocorrer nas situações em que há comprometimento grave da imunidade. A encefalite por VVZ, outra complicação pouco frequente de herpes-zóster, se apresenta de ......
...ade, mas podem persistir por períodos mais longos de tempo. As reações falsas positivas são raras. A mononucleose infecciosa negativa para anticorpos heterófilos pode ser causada por CMV, VEB ou qualquer outro tipo de vírus. As medições de anticorpos específicos para o VEB são muito úteis nos casos de mononucleose infecciosa negativa para anticorpos heterófilos e outras síndromes possivelmente as......
...omuns isolados nos abscessos pulmonares em pacientes imunocompetentes. As bactérias anaeróbicas são encontradas em abscessos pulmonares em imunocomprometidos; e incluem S.aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, P. aeruginosa, Streptococcus pyogenes, P. pseudomallei, H. influenzae, Legionella Pneumophillia, Nocardia asteroides, Actinomyces e raramente os pneumococos.Os achados clínicos são......
... Sufusão conjuntival + meningismo + mialgia 10 Icterícia 1 Albuminúria ou piora da função renal 2 Contato com água de enchente 5 Contato com animais silvestres 1 Contato com contaminantes ambientais 4 Tabela 2: Critérios sorológicos de Faine Critério Pontos Isolamento da leptospira na cultura Diagnóstico de certeza Sorologi......
... Transplante de eritrócitos periféricos De maneira geral, as células-tronco hematopoiéticas circulam no sangue periférico, embora em números bastante baixos. Os primeiros experimentos em modelos animais mostraram que são necessárias, no mínimo, 10 vezes mais células mononucleares para salvar animais da irradiação corporal total letal nas situações em que as células forem coletadas no sangue peri......
...oras depois do início da ventilação não invasiva, relatou dor torácica que foi associada a queda de saturação de oxigênio. Foi pensado, inicialmente, em embolia pulmonar e o paciente foi rapidamente submetido a uma tomografia. Entretanto, o diagnóstico foi outro, como pode ser visto na Imagem 1. Imagem 1 – Tomografia de Tórax Diagnóstico e Discussão Este paciente apresenta um pn......
... Apresentações Comerciais Ascarim® e Vermilem® em suspensões com 50 e 500 mg/5 mL. Monitoração Sem indicação de monitoração específica. Classificação na Gestação Classe B. Interações Medicamentosas Antagonismo de ação com pamoato de pirantel. Pirimetamina Modo de Ação Inibe a diidrofolato-redutase, resultando em diminuição da síntese do ácido fólico. Indicações Tratam......
...nta Colesterol aumenta Colesterol e TG aumenta TG Primária Hipercolesterolemia familiar Defeito familiar apo-B100 Hipercolesterolemia poligênica Hiperlipidemia familiar combinada Disbetalipoproteinemia Hipertrigliceridemia familiar Deficiência de LPL Deficiência de Apo-CII Hipertrigliceridemia esporádica Secundária Hipotireoidismo Síndrome Nefrótica Hipotireoi......
...dio; portanto, talvez seja necessário encolher o turbinado com um descongestionante tópico. Em seguida, o nariz, sobretudo o meato médio, poderá ser examinado completamente, não apenas para verificar a presença de pus, mas também para detectar eventuais problemas subjacentes, tais como desvio do septo nasal, concha bolhosa e pólipos. A Figura 3 mostra um exemplo de sinusite maxilar direit......
...proeminente, recomenda-se a realização de um teste de diagnóstico para EP. Etapa 3 Se a EP não puder ser excluída com a regra PERC, escolha um resultado de teste de diagnóstico que possa produzir uma probabilidade pós-teste de <2%. Um ensaio quantitativo de dímero-D quantitativo ajustado à idade é o melhor teste diagnóstico em pacientes para os quais a suspeita clínica é baixa ou modera......
...emiologia O câncer é considerado um sério problema de saúde pública e pode atingir a todos indistintamente – jovem e velho, rico e pobre, homens, mulheres e crianças. Segundos dados da Union Internationale Contre le Cancer (UICC), a cada ano são diagnosticados 11 milhões de novos casos em todo o mundo. O câncer é uma doença com elevada morbidade e mortalidade e de prevalência crescente no Brasil.......
...as, sem características clínicas e hemato lógicas próprias; deve-se pensar em deficiência de PK diante de qualquer caso de anemia hemolítica congênita não-esferocítica. Não há tratamento curativo. A esplenectomia é indicada nos casos severos; causa melhora marginal, elevando a hemoglobina em 1 ou 2 g/dL. Após a esplenectomia, há presença no sangue de numerosos acantócitos, e a contagem eletr......
... soluções são autolimitados e benignos, mas podem ser patológicos. A incidência dos soluços intratáveis entre pacientes com doença avançada é indeterminada. Os soluços interferem na capacidade do paciente de se alimentar, beber e dormir. Embora as causas de soluço sejam múltiplas, a experiência clínica sugere que as causas gastrintestinais são mais comuns em pacientes com doença avançada. Outras......
...são, para detecção de uma recidiva logo no início. O soro do paciente deve ser monitorado regularmente quanto à presença de autoanticorpos. Figura 5 Pênfigo foliáceo em homem de 64 anos que usa enalapril. Figura 6 Pênfigo vulgar em mulher de 59 anos que tomava penicilamina para tratamento de artrite reumatoide. Síndrome de Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxic......
...des e habilidades usuais diminuídas (mesmo com ajuda, a/o paciente abrevia os movimentos) 3 Movimentação impossível; a/o paciente resiste a toda tentativa de persuação Reações psicossociais 8 Comunicação 0 Inalterada 1 Aumentada (paciente demanda atenção de modo incomum) 2 Diminuída (paciente se autointerrompe) 3 Ausência ou recusa de qualquer tipo de comunicação 9 Vida so......
...North Am 1997;77:1245. 57. Sheafor DH, Paulson EK, Simmons CM, et al. Abdominal percutaneous interventional procedures: comparison of CT and US guidance. Radiology 1998;207:705. 58. Montgomery RS, Wilson SE. Intraabdominal abscesses: image-guided diagnosis and therapy. Clin Infect Dis 1996; 23:28. 59. Levison MA. Percutaneous versus open operative drainage of intra-abdominal absce......
...eções pulmonares, infecções urinárias, salmoneloses e meningites por Listeria monocytogenes e Streptococcus agalactiae. Nas meningites por Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae, a observação do padrão de sensibilidade da cepa é fundamental para a utilização da ampicilina. · Dose habitual: 2 a 4 g/dia, a cada 6 horas, por VO, e 100 a 200 mg/kg/dia EV com......
...ções dos níveis de biomarcadores cardíacos acima do 99º percentil do LRS são indicativas de necrose miocárdica periprocedural 4. Para enxerto de enxerto arterial coronariano em pacientes com valores basais normais de troponina, as elevações dos níveis de biomarcadores cardíacos acima do 99º percentil do LRS são indicativas de necrose miocárdica perioperatória. 5. Achados patológic......
...ultar em dose excessiva do fármaco. t Relatar sinais ou sintomas de hemorragia gastrintestinal, doença hepática (p.ex. pele ou olhos amarelados) ou doença renal. t Ingerir o medicamento com um copo cheio de água (cerca de 200 mL). t Evitar ingestão de álcool enquanto estiver utilizando este medicamento. t Não deve ser utilizado como automedicação: – para dor, por mais que 10 dias em......
...na população masculina, e é caracterizada pela presença de sindesmófitos grandes e flutuantes que restringem a movimentação espinal. Entretanto, não se observa sacroileíte, e não há associação com o HLA-B27. Manifestações extra-articulares Diversos aspectos extraesqueléticos podem complicar o curso da espondilite anquilosante e contribuir para morbidade e mortalidade. Envolvimento ocular. ......
...rintestinal já não requerem profilaxia para EI.26 Complicações pulmonares As complicações pulmonares perioperatórias incluem atelectasia, pneumonia, insuficiência respiratória, exacerbação da doença pulmonar crônica e broncoespasmo. Embora estas complicações sejam similares em termos de prevalência, morbidade e mortalidade, comparativamente às complicações cardíacas, as complicações pulmon......
...uxílio de lentes de aumento, como as lentes-padrão do oftalmoscópio. A microscopia de imersão pode reduzir os reflexos interferentes. Os pacientes com esclerodermia subjacente podem apresentar perda ou dilatação dos capilares periungueais.30 Este achado pode apontar a ocorrência de esclerodermia difusa e o risco associado de envolvimento visceral. A calcinose é detectada por meio da inspeção e apa......
...t al., 1985). Acredita-se que as lesões mucosas não tratadas sejam progressivas, havendo poucos relatos de possíveis cicatrizações espontâneas dessas lesões (MARSDEN, 1986; PESSÔA; BARRETTO, 1948). Mesmo quando tratadas, essas lesões podem deixar seqüelas como retração da pirâmide nasal, perfuração do septo ou do palato, destruição da úvula, etc. (MOREIRA, 1994; SCHUBACH, 1990). Admite-se que uma......
...rapia à base de platina constitui uma etapa subsequente de boa escolha. Combinações de doxorrubicina e cisplatina estão associadas a taxas de resposta aproximadas de 40%,87 sendo que o paclitaxel também é efetivo para doenças recorrentes.88-90 A combinação de paclitaxel com carboplatina é uma alternativa igualmente útil, em especial diante do perfil de toxicidade da carboplatina, geralmente melhor......
...o foi detectado, para documentar o retorno aos níveis normais. Entretanto, níveis normais de triptase após a ocorrência de uma reação suspeita não excluem totalmente o diagnóstico de anafilaxia. Os níveis de triptase podem permanecer normais, particularmente em pacientes com anafilaxia induzida por alimentos.37 Os níveis plasmáticos de histamina apresentam uso prático mais limitado, uma vez que a ......
...aro mudam, dependendo da direção da aceleração [Figura 3]. O aporte de informações oriundo dos otólitos orienta as respostas de inclinação e translação da cabeça para as fases compensatórias lentas do RVO linear.8 A transmissão da informação sensorial a partir dos órgãos vestibulares (CSC e otólitos) ocorre por meio da transdução da força física em alterações do potencial elétrico pelas células c......