...ax, conforme a Figura 1, e, posteriormente, a tomografia computadorizada (TC) de tórax, conforme a Figura 2. Figura 1 - Radiografia de tórax. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax. A radiografia demonstrou um aumento significativo do mediastino. A TC confirmou a presença de massa mediastinal anterior, com derrame pericárdico associado. A paciente apresenta......
... Radiografia de tórax. Clique na imagem para ampliar TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax. A radiografia demonstrou um aumento significativo do mediastino. A TC confirmou a presença de massa mediastinal anterior, com derrame pericárdico associado. A paciente apresenta, ainda, história de perda de peso e prurido, sendo que a faixa etária dela e......
...lmente em crianças de 5 a9 anos de idade ou em adultos com mais de 55 anos. Algumas profissõesapresentam maior risco, entre as quais caçadores, açougueiros, trabalhadoresagrícolas, campistas, pastores de ovelhas e trabalhadores de laboratório.Carrapatos,lebres, coelhos e roedores são as fontes mais importantes de transmissão ao serhumano, e a doença, inclusive, também é chamada de febre do coelho.......
...se edema de amígdalasAp resp: MV , sem RAAp CV: 2BRNF, sem soprosTGI: plano, flácido, indolor, RHA , sem visceromegalias emassas palpáveisMMII: pulsos , sem edemaHemograma com 31.000 leucócitos com 89% de neutrófilos e 16%de bastonetesProteína C-reativa: 209 mg/dL (nL até 5 mg/dL)Ureia: 42 mg/dLCreatinina: 1,6 mg/dLRealizou TC de região cervical e de tórax, com os seguintes resultados: ......
...radores mostraram que o estadiamento da exacerbação aguda da FPI é útilpara a previsão do prognóstico. Quatro parâmetros importantes foramidentificados:· LDH sérica· KL-6· Relação PaO2/FiO2· Soma dos escores de opacidade em vidro fosco ede consolidação Foramatribuídos pontos para cada parâmetro, e os pacientes foram divididos em doisgrupos: pacie......
...s intestinais e peritonite. Podeocorrer, ainda, por disseminação hematogênica; assim, AHs monomicrobianosassociados a infecção por estafilococos e estreptococos aumentam o risco de umfoco sistêmico de infecção, como endocardite.Pacientesimunocomprometidos ou com diabetes apresentam risco risco 3,6 vezes maior dedesenvolver AH em comparação com controles populacionais.Tratamentospara neoplasias hep......
...om tosse não produtiva como com quadrode síndrome de desconforto respiratório agudo.Alterações hematológicas também podemocorrer, incluindo trombocitopenia, alteração da produção de fatores decoagulação hepáticos e coagulação intravascular disseminada com sangramento etromboses. Nesses casos, os pacientes podem apresentar epistaxe, petéquias eequimoses. Existe pelo menos um caso descrito de hemorr......
...e ambulatorial insuficiente até as emergências hipertensivas. A maioria dos pacientes com PA significativamente elevada (pressão arterial sistólica [PAS] =>180 e pressão arterial diastólica [PAD] =>120mmHg) não apresenta lesão aguda em órgão final (a chamada hipertensão assintomática grave). Embora alguns proponham o início relativamente rápido da terapia anti-hipertensiva nesse cenário, po......
...o de sinais e sintomas sugestivos de eretismo ou acrodinia. Muitas vezes, no entanto, o diagnóstico de toxicidade de mercúrio é sutil. A mensuração da concentração urinária de mercúrio é de 24 horas; essa mensuração só deve ser realizada após uma dieta de 5 dias sem frutos do mar. Uma refeição de frutos do mar (contaminada com mercúrio) pode elevar temporariamente o nível de mercúrio para a faixa......
... por via dérmica. Injeções de mercúrio intravenosa podem produzir êmbolos pulmonares e sistêmicos de mercúrio. O mercúrio elementar atravessa a barreira hematoencefálica, onde é ionizado e mantido no sistema nervoso central (SNC). Os sais de mercúrio inorgânicos são absorvidos principalmente pelo trato gastrintestinal, mas também podem ser absorvidos pela pele intacta. Os sais mercúricos se depos......
...5 a 20%, mas a taxa aumenta substancialmente com a necessidade de ventilação mecânica. A taxa de mortalidade entre pacientes com pneumocistose na ausência de SIDA é de 30 a 60%, dependendo da população de risco, com maior risco de morte entre pacientes com câncer do que entre os submetidos a transplante ou com doença do tecido conjuntivo. A infecção ocorre quase exclusivamente em pacientes com C......
...e o controle do refluxo ácido e a consideração de relaxantes de musculatura lisa e/ou antidepressivos, embora a eficácia não seja clara. A dismotilidade esofágica é a contração excessiva e descoordenada do músculo liso esofágico. Clinicamente, a dor torácica é o sintoma usual de dismotilidade esofágica. O início é, em geral, na quinta década. A dor ocorre em repouso e é monótona ou em cólica, e o......
... 7 anos após um ataque de sarampo, particularmente em crianças com sarampo antes dos 2 anos de idade. É possível que seja uma doença autoimune, embora sua fisiopatologia não seja bem compreendida. A vacinação pode prevenir casos de PES, a qual é causada por uma infecção persistente com um vírus relacionado ao sarampo no sistema nervoso central (SNC), que ocorre apesar de uma resposta imunológica v......
... é, acima de 100.000 células/mm3, são encontrados em alguns pacientes.Os pacientes podem apresentar diferentes manifestações de sinais e sintomas, que incluem hepatomegalia, esplenomegalia, ulcerações da mucosa, manifestações cardíacas, anemia, trombocitemia, entre outros achados. Em uma série de 188 casos, foram descritos:· Rash cutâneo em 37% dos casos· Envolvimento......
... realizada em frações de 1,8 a 2,0Gy em 3 a 6 semanas. No entanto, o valor da radioterapia, nesse contexto, não foi estabelecido. Os principais preditores de sobrevivência a longo prazo são o estadiamento de Masaoka e a extensão da ressecção. Os pacientes com doença nos estádios III e IV poderiam realizar a cirurgia subtotal ou debulking, embora seu benefício seja controverso. A Qt neoadjuvante s......
...o e tem uma prevalência incerta. Em algumas séries, a vasculite urticariforme representou de 5 a 20% dos casos de urticária crônica. As mulheres representam cerca de 60 a 80% dos casos, podendo envolver desde jovens até a meia-idade com pico na quarta década de vida. Os achados histopatológicos não são exclusivos da vasculite urticáriforme, incluindo injúria e edema de células endoteliais de vênul......
...espiratórias típicas incluem tosse persistente, produtiva e hiperinsulflação dos pulmões, e prova de função pulmonar mostra sinais de doença pulmonar obstrutiva. Podem ocorrer exacerbações agudas em que ocorre taquipneia, aumento da tosse e expectoração, mal-estar, anorexia e perda de peso. Em pacientes com doença avançada pode ocorrer aparecimento de baqueteamento digital, que é provavelmente ass......
...stórico familiar conhecido. Em geral, o nascimento ocorre dentro do período normal de gestação, e os bebês são neurologicamente normais, sendo que as convulsões costumam ocorrer no segundo ou terceiro dia de vida, embora possam se estender até o terceiro mês. O EEG interictal é normal, não apresentando anormalidade metabólica. Ainda que a remissão da maior parte dessas convulsões ocorra em torno ......
...das sob um regime de alta pressão sistêmica para as vias aéreas, o hilo pulmonar e a pleura visceral. Apesar de a circulação brônquica representar apenas 1 a 2% do abastecimento sanguíneo pulmonar, é uma causa mais frequente de hemoptise. A pressão na circulação brônquica pode aumentar de forma drástica sob as condições de inflamação crônica, como, por exemplo, nas bronquiectasias crônicas. As ca......
...a sinais de tromboembolia venosa. t Vacinas com vírus vivos, inclusive vacina oral de rotavírus humano (VORH): o uso concomitante pode resultar em aumento do risco de infecção pela vacina com vírus vivos. Pacientes recebendo citostáticos não devem receber esse tipo de vacina. A vacinação é permitida após decorridos três meses da descontinuação da quimioterapia. Orientações aos pacientes t An......
...ontinuar outros medicamentos no esquema terapêutico do paciente. Fenobarbital e Fenobarbital Sódico Maurício Fábio Gomes Na Rename 2010: item 13.1 Apresentações t Comprimido 100 mg t Solução oral 40 mg/mL t Solução injetável 100 mg/mL Indicações t Controle de crises epilépticas parciais, complexas e tônico-clônicas (segunda escolha). t Estado de mal epiléptico (para co......
...portante. O estágio I ou CCR II (tumor confinado no interior da cápsula renal) está associado a uma sobrevida de 5 anos de 60 a 90%; estágio III (tumor que invade a veia renal, veia cava inferior, gordura perinéfrica ou glândula adrenal) com sobrevida de 5 anos variando entre 15 e 35%; e estágio IV (T4 ou N1 ou doença metastática) com sobrevida de 0 a 15%. Ainda é de aceitação geral o fato de que ......
...idiftérico não tem ação sobre a toxina já impregnada no tecido. Por isso, sua administração deve ser feita o mais precocemente possível, frente a uma suspeita clínica bem fundamentada. Como o soro antidiftérico tem origem heteróloga (soro heterólogo de cavalo), sua administração pode causar reações alérgicas. Desse modo, faz-se necessária a realização de provas de sensibilidade antes do seu empre......
...ntidos em observação durante 7 dias, contados a partir do momento da exposição. O soro antidiftérico não deve ser administrado com finalidade profilática. Quimioprofilaxia dos Portadores Tem indicação restrita e devem ser observadas as recomendações constantes no Guia de Vigilância Epidemiológica. Isolamento Persistir em isolamento até que duas culturas de exsudato de naso e orofaringe s......
...sença de hipertensão portal, levando a esplenomegalia e ao aparecimento de varizes no esôfago. Os pacientes costumam apresentar sinais e sintomas gerais inespecíficos, como dores abdominais atípicas, alterações das funções intestinais e sensação de peso ou desconforto no hipocôndrio esquerdo, devido ao crescimento do baço. Às vezes, o primeiro sinal de descompensarão da doença é a hemorragia diges......
...rio. Hospedeiro Definitivo O homem é o principal hospedeiro definitivo e nele o parasita apresenta a forma adulta, reproduzindo-se sexuadamente, possibilitando a eliminação dos ovos do S. mansoni, no ambiente, pelas fezes, ocasionando a contaminação das coleções hídricas. Os primatas, marsupiais (gamba), ruminantes, roedores e lagomorfos (lebres e coelhos), são considerados hospedeiros permi......
...A77.0 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa febril aguda, de gravidade variável, podendo cursar desde formas leves e atípicas ate formas graves com elevada taxa de letalidade. O início, geralmente, e abrupto e os sintomas são inicialmente inespecíficos, incluindo: febre elevada, cefaleia, mialgia intensa, mal-estar generalizado, náuseas e vômitos. Em geral, entre o ......
...rupto e os sintomas são inicialmente inespecíficos, incluindo: febre elevada, cefaleia, mialgia intensa, mal-estar generalizado, náuseas e vômitos. Em geral, entre o segundo e o sexto dia da doença, surge o exantema maculopapular, predominantemente nas regiões palmar e plantar, que pode evoluir para petéquias, equimoses e hemorragias. O exantema e um importante e fundamental achado clínico, porem ......
...a o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Filaríase por Wuchereria bancrofti CID 10: B74.0 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Filariose causada pela Wuchereria bancrofti se manifesta clinicamente no homem sob várias formas. Existem indivíduos com esta......
... Não se transmite de pessoa a pessoa. O ciclo ocorre quando um inseto transmissor pica um homem infectado com microfilaremia e a transmite a outro individuo, após maturação das microfilárias no vetor, que ocorre entre 12 a 14 dias do repasto sanguíneo. A microfilaremia pode persistir, aproximadamente, por 5 a 10 anos. Complicações Hidrocele, linfoscroto, elefantíase e hematoquilúria. Dia......
...dência de casos bacilíferos na população adulta, além de indicar baixas coberturas vacinais com BCG. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Identificar e investigar os casos suspeitos de Meningite Tuberculosa para determinar os comunicantes domiciliares, visando descobrir fontes de infecção. Monitorar o comportamento da doença e avaliar a efetividade da vacinação. Notificação Doença de not......
...nos primeiros anos de vida, muito baixo na idade escolar, voltando a se elevar na adolescência e no início da idade adulta. Os indivíduos HIV (+) também tem um maior risco de adoecimento. A incidência de Meningite Tuberculosa e indicador epidemiológico importante de uma região, pois guarda estreita correlação com a incidência de casos bacilíferos na população adulta, além de indicar baixas cobertu......
...giões do Brasil. Predomina em indivíduos do sexo masculino acima dos 30 anos, trabalhador ou ex-trabalhador rural. As manifestações mais comuns são sinais e sintomas respiratórios, tosse produtiva com expectoração mucopurulenta. Nesses casos, muitas vezes estão associados sinais e sintomas extrapulmonares marcantes, como lesões mucocutâneas, disfagia, rouquidão, emagrecimento importante, síndrome ......
...te pleomórfica, com lesões variadas, isoladas ou múltiplas. Merece atenção as taxas crescentes de comprometimento do sistema nervoso central, que, às vezes, leva ao acometimento das funções vitais. Sinonímia Antigamente conhecida como blastomicose sul-americana ou moléstia de Lutz-Splendore e Almeida. Etiologia Fungo dimórfico denominado P. brasiliensis. Reservatório Solo contaminad......
...a quando da notificação de casos de PFA que tenham suspeita de Poliomielite. Essa intensificação implica em abranger, além do local de residência do doente, as localidades visitadas nos 30 dias anteriores ao início da paralisia, em caso de viagem, bem como os locais de residência de possíveis visitas recebidas no mesmo periodo, onde pode estar a provável fonte de infecção. Além da realização de vi......
...a no país desde o início dos anos 90, em virtude do êxito da política de prevenção, vigilância e controle desenvolvida pelos três níveis do Sistema Único de Saúde (SUS). Sinonímia Paralisia infantil. Agente Etiológico O poliovírus pertencente ao gênero Enterovírus, da família Picornaviridae, composto de três sorotipos 1, 2 e 3. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Principa......
... Não se desenvolve ações específicas de vigilância epidemiológica. Os casos devem ser diagnosticados e tratados precocemente para evitar complicações e transmissão da doença. Notificação Não é doença de notificação compulsória, sendo obrigatória apenas a investigação de surtos. MEDIDAS DE CONTROLE · Gerais - Educação em saúde para alertar a população sobre os riscos de exposição aos ......
...ade Dura semanas ou meses. Complicações Pericardite, miocardite, endocardite, tromboflebite superficial, hepatites e encefalopatia são complicações não muito frequentes. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e sorológico, por meio da reação de fixação do complemento e/ou Elisa. Títulos aumentados em quatro vezes entre a fase aguda e a convalescença, obtidos com intervalo de 2 a 3 semanas e......
... vírus respiratórios. 5. E o critério para receber o medicamento fosfato de oseltamivir, sofreu alteração? ` Para promover o uso racional do antiviral e evitar que o vírus desenvolva resistência, o medicamento só será dado aos pacientes com agravamento do estado de saúde nas primeiras 48 horas desde o início dos sintomas. Vale destacar que três países já informaram à OMS casos de re......
...tico Tuberculose pulmonar, confirmada por pesquisa de bacilo alcool-ácido resistente no escarro positiva, tendo sido iniciado “esquema I” para tratamento. Abaixo imagens de TC tórax que mostram consolidação parenquimatosa e cavidades pulmonares de paredes espessas e irregulares envolvendo lobos superiores. Podem ser observadas também linfonodomegalias mediastinais nas cad......
...minada de esquizogonia que se desenvolve no hospedeiro vertebrado, que é o ser humano, e outra sexuada, também chamada de esporogonia, cuja evolução se faz no hospedeiro invertebrado, o mosquito. Esquematicamente, o ciclo evolutivo dos parasitos da malária é o seguinte: Partindo do ponto da picada infectante, os esporozoítos (formas infectantes para o homem), após permanecerem por um breve per......
...o trimestre da gestação normal, quando ocorre uma grande elevação fisiológica do hCG, costumam ser vistas uma modesta elevação no nível sérico de T4 livre e uma diminuição no nível sérico de TSH.76 Um exagero deste fenômeno pode causar tireotoxicose (veja adiante), assim como ocorre com tumores trofoblásticos. Tumores trofoblásticos. As mulheres com mola hidatiforme e coriocarcinom......
...recarga atrial e ventricular direita. Note-se como a onda p em V2 apresenta maior amplitude que o complexo QRS, indicando importante sobrecarga atrial direita. Figura 1. ECG mostrando sobrecarga atrial e ventricular direita. Diagnóstico O diagnóstico é de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) já com hipertensão pulmonar e cor pulmonale. O paciente tem indicação de suplementação ......
...ia cardíaca ou lábios brilhantes em tom de “cereja”. Quanto aos níveis de carboxi-hemoglobina, indivíduos não fumantes podem apresentar até 3%, enquanto fumantes podem ter níveis de 10 a 15%. Níveis acima desses valores são consistentes com intoxicação por CO. A abordagem inicial deve ser feita antes de se confirmar o diagnóstico pela gasometria arterial e envolve a administração de oxigênio s......
...so (às vezes denominado simples) para um bócio multinodular. O bócio multinodular atóxico, dependendo da população, afeta até 12% dos adultos, é mais comum no sexo feminino, e sua prevalência aumenta com a idade. Ele manifesta-se mais frequentemente em regiões com deficiência de iodo, mas também em regiões sem deficiência. A incidência do bócio subesternal na população geral é em torno de 1:5.00......
...afebris e a contagem de neutrófilos for maior do que 500/ L, pode-se suspender o antibiótico, porém, se o paciente continuar neutropênico, deve-se continuar o tratamento por 14 dias e com monitoramento cauteloso. Caso Clínico Comentado O paciente do caso clínico foi diagnosticado com neutropenia grave secundária à quimioterapia. Os sintomas iniciais apontaram para foco respiratório. Contudo, ......
...o a extremidade distal, e que piora com a tosse e o espirro geralmente é de origem neurológica. A dor de origem mecânica localiza-se na coluna lombar, podendo irradiar-se para os membros inferiores e podendo ou não acompanhar a distribuição nervosa. Geralmente é agravada pelo movimento da coluna lombar. A dor de origem vascular tem características próprias, como a claudicação intermitente, e geral......
...tes de período de pelo menos 4 a 10 semanas. A TC de tórax em geral mostra doença mais extensa do que o esperado pela avaliação de radiografia torácica, são verificados focos de consolidação, micronódulos, opacidades irregulares reticulares alternadas com opacidades em vidro fosco. Existem tipicamente três padrões radiológicos associados com a OP, cada um deles associado com diferentes formas de ......
...o PPD ser utilizado na atividade de controle de contatos para o diagnóstico da infecção latente, é importante salientar que esta atividade tem como principal finalidade a busca de casos de tuberculose e não deve ser negligenciada diante da falta do insumo. Recomendações específicas: Conforme descrito no Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil recomenda-se o tratamento......
...criança à fumaça do tabaco ao avaliar lactentes e crianças de bronquiolite (Qualidade da Evidência: C; Força da Recomendação: moderada). Os médicos devem aconselhar cuidadores sobre a exposição do bebê ou criança à fumaça ambiental do tabaco e cessação do tabagismo ao avaliar uma criança por bronquiolite (Qualidade da Evidência: B; Força da Recomendação: forte). Os médicos devem encorajar a amam......