...Abordagem e orientação do diagnóstico e manuseios da diarreia crônica em adulto.......
...a: Em pessoas normais é esperado que após cinco horas da ingesta de 25g de D-Xilose, 5g sejam encontrados na urina. Não depende de enzimas pancreáticas para ser absorvida. A hiperproliferação bacteriana e a lesão da mucosa do intestino proximal reduzem a absorção de D-Xilose. Tem pouca aplicação. -Teste da Bentiromida: É um peptídeo sintético ligado a um ácido, o PABA. Esta ligação é desfeit......
...eiros definitivos de T. gondii, pois os felinos são os únicos a abrigarem suas formas sexuadas. Entretanto, os seres humanos podem desenvolver toxoplasmose não só por meio da exposição aos gatos. Os seres humanos adquirem as infecções por T. gondii por VO, via transplacentária e, menos comumente, via transfusão sanguínea e transplante de órgãos. A infecção VO é causada pela ingesta de cistos tec......
...chimento capilar normal, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações, exame abdominal com dor à palpação difusa, sem visceromegalias, sem massas palpáveis e com sinais de peritonite. Foram colhidos alguns exames, a saber: Ureia: 11mg/dL; Cr: 0,4mg/dL; Na:135mEq/L; K: 3,8mEq/L; Hb 13g/dL (padrão normo/normo), leucócitos 9050, e plaquetas 421 mil; VHS: 71mm; PCR: 169mg/L. Foi também re......
...uxo gastroesofágico na posição em supino através do monitoramento do pH durante 24 horas. O reflexo da acomodação é problemático em pacientes com ruminação. A manometria gastroduodenal demonstra que, em alguns pacientes, há quedas simultâneas no nível do pH esofágico e elevações na pressão intra-abdominal, em diferentes níveis do intestino, durante a regurgitação. A síndrome do vômito cíclico (SVC......
...a pode ser inferior a 5. A ATR proximal pode ser observada em várias circunstâncias, tais como na administração de inibidores de anidrase carbônica e em alguns pacientes com mieloma múltiplo. No mieloma múltiplo, o dano tóxico às células tubulares proximais causado pelas cadeias leves de mieloma filtradas frequentemente resulta na diminuição generalizada da reabsorção proximal (inclusive de glic......
...te 3 a 6 meses, podendo chegar a um ano de tratamento, depois descontinuar o uso. Anemia aplástica. t 5 mg/kg/dia, por via oral, dividido em 2 doses, durante 6 meses, mantendo a concentração plasmática alvo entre 75 e 200 nanogramas/mL, combinado com 15 mg/kg/dia de globulina antitimocítica, por via intravenosa e 1 mg/kg/ dia de prednisolona, por via oral, durante os primeiros 5 dias. Descont......
...ive antiretroviral therapy: a collaborative analysis. Lancet 368:451, 2006 213. AIDS surveillance: trends 1985–2004. Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, 2006 http://www.cdc.gov/hiv/topics/surveillance/resources/slides/trends/index.htm 214. Chan DC, Kim PS: HIV entry and its inhibition. Cell 93:681, 1998 215. Moore JP, Binley J: HIV: envelope’s letters......
...s. Os efeitos colaterais produzidos pelas fenotiazinas são comuns e incluem sedação e reações neurológicas extrapiramidais. Os antagonistas de receptor de serotonina (5-HT3), como a ondansetrona, podem ser úteis para alguns casos. Ondansetrona é disponibilizada nas formulações oral, comprimidos solúveis orais e IV. Tabela 3. Terapia para gastroparesia Fármaco Dose Comentári......
...e de desmotilidade intestinal ou comprometimento da absorção de ácidos biliares.79 Não há uma terapia específica disponível. Se houver supercrescimento bacteriano, então os antibióticos apropriados devem ser administrados. Mastocitose sistêmica Nesta rara condição, a pele (99% dos casos), os ossos (9%), fígado (12%), baço (11%), linfonodos e trato GI apresentam envolvimento com presença de m......
...riscos x Benefícios diminuição da função hepática; grave hipertrofia prostática. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: constipação. Atenção com outros produtos A Loperamida •pode ter sua ação diminuída por: saquinavir. •pode aumentar a ação de: saquinavir. •pode aumentar o risco de constipação grave com: analgésico opioide. Outras consider......
...a distal e a regressão da pancolite também é possível.15-17 A extensão do envolvimento não necessariamente implica em severidade, mas de fato está associada ao prognóstico (p. ex., risco de câncer) e à seleção do tratamento. Os sintomas e o curso da RU estão relacionados tanto à extensão como à severidade da inflamação junto ao segmento do cólon envolvido. Diagnóstico O diagnóstico d......
... Available at: http://www.picornaviridae.com/ sequences/sequences.htm (accessed October 8, 2009). 3. ICTV files and discussions. Available at: http://talk.ictvon-line.org/media/p/233.aspx (accessed October 8, 2009). 4. Khetsuriani N, LaMonte-Fowlkes A, Oberste S, Pallansch MA. Enterovirus surveillance—United States, 1970–2005. MMWR Surveill Summ 2006;55:1–20. 5. Wikswo M......
...stino ou pode se apresentar de forma semelhante à CR aguda. O sangramento é comum e, normalmente, maior que na forma aguda, mas, em geral, não é hemodinamicamente significativo. A diminuição do calibre das fezes, com aumento da tensão ou constipação, é frequente. Podem ocorrer fístulas entre o intestino afetado e qualquer órgão adjacente, mas as mais comuns são as fístulas retovaginais. Alguns pa......
...o positivo há desaparecimento das leptospiras e formação de grupos por aglutinação). Uma reação de soro-aglutinação é positva nas diluições iguais ou superiores a 1:100. Lembrar que a sorologia negativa antes do sétimo dia da doença não descarta leptospirose. Dentre as técnicas sorológicas de diagnóstico o teste de aglutinação microscópica (MAT) é considerado o padrão-ouro, o critério para s......
...is *Os tipos de cálculo raros foram omitidos. Em muitas doenças mendelianas monogênicas incomuns, os cálculos renais integram as manifestações da condição.17,18 Ainda que seja pouco comum, os clínicos devem saber da existência destas condições, as quais estão resumidas na Tabela 2. Os tipos mais comuns de cálculos renais encontrados na prática são mais ......
...o hepática. A acidose láctica é uma complicação do uso de nucleosídeos, e o uso de inibidor da transcriptase reversa (ITRN) deve ter limiar baixo para solicitação de gasometria nestes pacientes. A mensuração do ácido láctico no soro é apropriada em doentes com acidose metabólica com ânion gap aumentado. Quando se suspeita de complicações infecciosas, devem ser realizadas culturas apropriadas. Se ......
...icrogramas/kg/dia. Suspender tratamento caso a contagem absoluta de neutrófilos permaneça superior a 1000/mm3 por mais 3 dias. t Se a contagem absoluta de neutrófilos atingir um valor inferior a 1000/mm3 deve-se retornar à dose de 10 microgramas/kg/dia. Neutropenia após terapia mieloablativa para transplante de células tronco em malignidades t Dose de 6 a 10 microgramas/kg/dia ou de 3 a 5 mi......
...erência na Tabela 2). Diante de um distúrbio ácido-básico, são exames úteis para o diagnóstico etiológico: · função renal; · sódio, potássio e cloro; · fósforo e albumina; · lactato arterial; · glicemia; · cetoácidos (urina e/ou sangue); · em algumas circunstâncias: perfil toxicológico; · radiografia de tórax e ECG. Tabela 2: Valores normais d......
...a por episódios de taquicardia ventricular após intoxicação com hidrato de cloral ou inalação de solventes clorados deve responder melhor a um betabloqueador do que à lidocaína, o fármaco recomendado pelo protocolo do ACLS.19 Finalmente, as arritmias da intoxicação digitálica são tratadas mais apropriadamente com anticorpos específicos à digoxina (ver adiante). De fato, protocolos ajustados aos do......
...crônica da função, ambos com envolvimento possível dos diversos segmentos renais (vasos, glomérulos, túbulos, interstício) e extrarrenais (alterações volêmicas, doenças do ureter e da bexiga). Sendo assim, a abordagem diagnóstica destes pacientes envolve o conhecimento das principais patologias renais que afetam também indivíduos não infectados pelo HIV, com algumas particularidades a serem discut......
...salmonellae. Arch Intern Med 1973;132:869–72. 25. Manfredi R, Calza L, Chiodo F. Enteric and disseminated Campylobacter species infection during HIV disease: a persisting but signifi cantly modifi ed association in the HAART era. Am J Gastroenterol 2002;97:510–1. 26. Black RE, Levine MM, Clements ML, et al. Experimental Campylobacter jejuni infection in humans. J Infect Dis 1988;157:472–9. 2......
...que há uma redução na sobrevida no longo prazo em pacientes de transplante cardíaco com diabetes melito, em comparação com não diabéticos, outros estudos não encontraram nenhuma diferença. Em uma grande base de dados, a sobrevida pós-transplante foi correlacionada com o nível de gravidade do diabetes melito, incluindo o número de complicações relacionadas à doença.98 A terapia imunossupressora, o......
...na + Clavulanato de potássio Silvio Barberato Filho e Fernando de Sá Del Fiol Na Rename 2010: item 5.1.1 Apresentações t Comprimido 500 mg + 125 mg. t Suspensão oral 50 mg + 12,5 mg/mL. Indicações t Infecções causadas por bactérias produtoras de betalactamase, originalmente sensíveis à amoxicilina. Contraindicações t Hipersensibilidade à amoxicilina e a outras penic......
...ca da pressão arterial. Agranulocitose e reações anafiláticas e anafilactoides são raras. Contraindicações: a dipirona é contraindicada em pacientes com hipersensibilidade aos derivados pirazolônicos, pacientes gestantes e lactantes, portadores de porfiria aguda intermitente e deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicações específicas. Interações Medic......
...ações similares àquelas fornecidas pelos testes de picada na pele, embora sejam mais caras do que os testes cutâneos e seus resultados não sejam prontamente disponibilizados. A última geração de testes in vitro para IgE específica inclui o imunoensaio com fluoroenzima-polímero transportador encapsulado hidrólico (CAP-FEIA – em inglês, capsulated hydrolic carrier polymer–fluoroenzyme immunoassay). ......
...s de maior prevalência na APS, em que se pode ter uma atuação preventiva primordial, ressalta-se a prevenção das parasitoses intestinais através de orientações educativas de higiene ao indivíduo e sua família, e de maneira mais abrangente na comunidade com saneamento ambiental adequado; da diarreia do viajante com orientações de evitar certos alimentos e bebidas; e mesmo no reforço de realização d......
...tado: o surgimento de coloração marrom (escura ou clara) significa resultado negativo; a ausência de coloração indica teste positivo. Nos casos de condiloma, o teste de Schiller é sempre negativo. Efeitos adversos t Pode causar queimaduras ou irritação de mucosa. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, até 25 ºC, ao abrigo da luz direta, em lugar seco e em frasco de cor â......
...a condição clínica se estabilize. Outra opção é o succimer, que é o agente quelante oral menos tóxico, podendo ser substituído. Não se deve adiar a quelação em pacientes gravemente doentes até a confirmação laboratorial por quelação; é mais eficaz quando administrado dentro de minutos a horas de exposição. Por outro lado, manter a terapia de quelação em pacientes clinicamente estáveis com suspeit......
... controle glicêmico excessivamente rápido. Estudosprospectivos controlados seriam úteis para resolver a relação entre o controleglicêmico e o desenvolvimento de neuropatia. Neuropatia Autonômica Cardiovascular A NAC é definida como o comprometimento do controleautonômico do sistema cardiovascular. Está associada a várias anormalidades nafunção cardiovascular autonômica. São manifestações caracter......
... forma isolada dos componentes emocional e espiritual que contribuem para esse sofrimento, do mesmo modo como estas fontes de sofrimento não podem ser abordadas de modo adequado quando os pacientes estão sofrendo fisicamente. O controle do sofrimento físico e psicológico também é pré-requisito para que pacientes e cuidadores abordem as dimensões social e espiritual de suas próprias vidas, bem como......
...o pode ajudar a superação dos sobreviventes e minimizar os sentimentos de raiva contra os médicos.118 Quando convidado a participar das orações, convém aceitar. Permitir que os presentes passem o tempo que precisarem para fazer o que sentirem necessidade de fazer, inclusive tocar o corpo, melhora a capacidade de superação frente ao luto agudo.116 O suporte aos familiares em seu luto e ao longo de ......
...ias de seu benefício e, portanto, não recomendamos seu uso. Outros agentes fibróticos têm sido sugeridos, como a pirferidona, que inibe a produção de síntese de colágeno in vitro. Os estudos com a medicação só mostraram benefício em desfechos secundários, embora pareça funcionar para fibrose associada à síndrome de Hermansky-Pudlak que cursa com albinismo oculocutâneo e alterações plaquetárias. O......
...oral é feito por meio do sulfato de quinino 650 mg a cada 8 horas por 3 a 10 dias, associando-se clindamicina (900 mg a cada 8 horas) ou doxiciclina (200 mg/dia). Efeitos Adversos Zumbido, cefaleia às vezes intensa, anemia hemolítica, embaçamento visual, hipoglicemia e arritmias Apresentações Comerciais Impalud® e Quinino ampolas® com 500 e 600 mg e Sulfato de quinino® comprimidos de 500......
...as de vitamina A pode cursar com quadro de tonturas,mal-estar e vômitos, que podem se tornar incoercíveis. Os pacientes podemevoluir com quadro de pseudotumor cerebral. O pseudotumor cerebral éhipertensão intracraniana idiopática e os sintomas incluem cefaleia, que ocorreem 85 a 90% dos casos, sintomas visuais transitórios, que ocorrem em 68 a 72%dos casos, e sensação de zumbido, que pode ocorrer ......
...intensa, pode ser necessáriorealizar sedação. Se a fissura puder ser visualizada e estiver presente nalinha média posterior, o exame retal pode ser adiado até que o paciente tenhamenos espasmo e dor.A cicatrização se dá pelo desenvolvimento do tecido degranulação e pela reepitelização da área ulcerada. A maioria das fissurasagudas não complicadas cicatriza em poucas semanas, mas a recidiva pode ch......
...camentosas Nenhuma interação específica. Piperazina Modo de Ação Por impedir a ação da acetilcolina, leva a bloqueio neuromuscular no parasita. Indicações Tratamento da ascaridíase e oxiuríase. Posologia e Modo de Uso Na ascaridíase, 75 mg/kg por dois dias e repetir a dose em duas semanas. Na oxiuríase, dose de 65 mg/kg/dia por sete dias. Sua principal indicação é na oclusão intes......
...apresentam com alguma enfermidade semelhante à influenza, ao passo que o hMPV pode ser isolado em 3 a 6,6% de indivíduos da comunidade em geral com enfermidades respiratórias agudas.51 A Figura 4 ilustra o metapneumovírus. Figura 4 - Metapneumovírus. Diagnóstico Características clínicas. O vírus hMPV produz síndromes clínicas indistinguíveis do RSV, incluindo bronquiolite, cr......
...essidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração AINH = anti-inflamatórios não hormonais; GI = gastrintestinal; HBV = vírus da hepatite B; HDL = lipoproteína de alta densidade; HSV = vírus do herpes simples; IM = infarto do miocá......
...lerância ou reação adversa à azatioprina. •Anti-TNF-(infliximabe, adalimumabe) são utilizados como terapia de resgate para os pacientes que não responderam ao esquema-padrão (5-ASA e imunossupressor). Tratamento cirúrgico O tratamento cirúrgico está reservado para as complicações em casos de DC e para os refratários de RCUI. Caso Clínico Comentado A paciente apresenta diarreia crônica c......
...antil. 2. Prevenção da transmissão vertical do HIV Vários são os fatores associados ao aumento do risco de transmissão do HIV, da mãe para filho: virais – carga viral, genotipo e fenótipo viral, diversidade circulante e resistência viral; maternos – estado clínico e imunológico; presença de DST e outras co-infecções, estados nutricionais; comportamentais – uso de drogas e prática sexual de......
...as; converte amido em dextrinas e açúcares. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de pancreatina. •as cápsulas devem ser tomadas inteiras, com auxílio de líquido; não amassar nem mastigar as cápsulas. fibrose cística – doses em termos de lipase crianças com menos de 4 anos de idade: 1.000 U de lipase por kg de peso por refeição. crianças com mais de 4 anos de idade: 500 U de li......
... padrão de tratamento para pacientes com doença localizada. Atualmente há a opção de terapias adjuvantes para aplicação pós-cirúrgica em pacientes com risco elevado de recorrência, embora muitas delas ainda estejam em fase de investigação. As terapias com foco nas vias do VEGF e do mTOR revolucionaram o tratamento de pacientes portadores de doença metastática. Entretanto, a despeito da melhora nos......
... 102. Strehl J, Mey U, Glasmacher A, et al. High-dose chemotherapy followed by autologous stem cell transplantation as first-line therapy in aggressive non-Hodgkin’s lymphoma: a meta-analysis. Haematologica 2003;88:1304–15. 103. Greb A, Bohlius J, Trelle S, et al. High-dose chemotherapy with autologous stem cell support in first-line treatment of aggressive non-Hodgkin lymphoma—results ......
... o uso de vaptans foi limitado a estados hiponatrêmicos resistentes à terapia convencional pelas razões expostas a seguir. O monitoramento rigoroso do débito urinário e do nível sérico de sódio é essencial porque os vaptans podem provocar elevação rápida no nível de sódio por aquaresis repentina. Além do mais, o custo desse tipo de terapia é proibitivo para uso crônico e rotineiro. São necessários......
...e, com intervalo de 6 a 8 semanas entre elas. t Administrar por via intramuscular profunda, preferentemente no músculo deltoide. Em crianças com deltoide muito pequeno, a vacina deve ser injetada na face anterolateral da coxa. Eventos adversos t Dor local (62%), rubor local (14%), tumefação (5%), eritema e enduração (1,8%). t Abscessos e linfadenite (raros). t Febre acima de 37,5 °C (23%......
...feitos colaterais da didanosina (neuropatia periférica, diarreia e pancreatite). Se necessário, reduzir a dose de didanosina. t Ritonavir: inativação de ambos fármacos. Para evitar incompatibilidade de formulação, a administração de ritonavir e didanosina deve ser separada por pelo menos 2,5 horas. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir pelo menos 30 minutos antes ou 2 horas após......
...tema. Recomenda-se o uso de antibiótico macrolídeo alternativo, como a azitromicina. t Contraceptivos orais: a eficácia de contraceptivos orais contendo estrógenos pode ser reduzida. t Darunavir: pode resultar na diminuição da concentração plasmática do darunavir e no aumento da concentração do efavirenz. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): o uso concomitante pode resultar em concentraçõ......
...ropatia intestinal, o início dos sintomas e o desenvolvimento de complicações. Nem todos estes eventos podem ocorrer. A duração de cada fase pode variar de semanas a décadas. Doença celíaca potencial é caracterizada pela presença de autoanticorpos séricos em pacientes com uma mucosa intestinal normal na biopsia na fase inicial e depois infiltrado inflamatório ocorre, assim como os achados clínicos......
...rigeradas e usadas dentro de 6 horas. Porque a exposição do oxigênio faz com que a mesna seja oxidada a dimesna, qualquer parcela não utilizada de uma ampola deve ser descartada. t Os agentes alquilantes tais como a ciclofosfamida e a ifosfamida podem causar cistite hemorrágica. A mesna pode reduzir esta toxicidade enquanto reage com os metabólitos que causam os Efeitos adversos no urotélio. O me......