...preendido. Interfere com a síntese do DNA, mas não altera a síntese de RNA. Atua particularmente na fase S da divisão celular. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de hidroxiureia. Adultos melanoma; leucemia mielocítica crônica; câncer de ovário (recorrente, metastático ou inoperável); câncer de células escamosas da cabeça e pescoço: 60 a 80 mg por kg de peso corporal (ou 2.000 a ......
...l) (tratamento). Como age inibe a proliferação celular e induz a morte programada da célula (apoptose). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de imatinibe. Adultos leucemia mieloide crônica (em fase acelerada ou crise blástica): 600 mg, uma vez por dia, durante a refeição e com um copo grande de água. leucemia mieloide crônica (em fase crônica): 400 mg, uma vez por dia, du......
...de duas vezes maior, quando comparados com pessoas mais jovens; b) diminuição da função renal (cerca de 70% da digoxina é eliminada por esta via), além de que, na doença renal, a capacidade da albumina em se ligar à digoxina está diminuída; c) janela terapêutica estreita, o que faz com que doses terapêuticas se aproximem muito das doses tóxicas; d) risco aumentado de interações medic......
... intestinal; criança e adolescente com menos de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos X Benefícios distúrbio de deglutição ou de motilidade gastrintestinal; disfagia; cirurgia do trato gastrintestinal. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: constipação; diarreia; dor abdominal; gases; má digestão; náusea; vômito. Atenção com outros p......
...s contra estreptococos, ainda que a cultura das secreções faríngeas seja negativa por ocasião do diagnóstico da FRA. O tratamento anti-inflamatório inclui aspirina e repouso ao leito até que os sinais e sintomas inflamatórios regridam; os corticosteroides podem ser úteis em pacientes com cardite grave. Tabela 6. Tratamento farmacológico da febre reumática aguda103 Fármaco Doses ......
... não incluam a doença pulmonar bronquiectásica é limitada. Em consequência, esta prática não é recomendada para uso geral. Polimixinas As polimixinas são polipeptídeos catiônicos que rompem a membrana celular bacteriana por meio de um mecanismo com ação do tipo detergente. Após o desenvolvimento de agentes menos tóxicos, como as cefalosporinas e penicilinas de espectro estendido, o ......
... enzimas, como a quinase 3-glicogênio sintase(GSK-3), devido à competição com o magnésio.4 O mecanismo de ação proposto para a potencialização do seu efeito antidepressivo refere-se a efeitos na neurotransmissão serotoninérgica. O lítio pode atuar como agonista parcial ou exercer atividade moduladora em autorreceptores 5-HT1B localizados na área cortical, em tratamentos a curto prazo, ou no hipoc......
...ade de membranas, formação óssea e cicatrizaçãode feridas. Devido às suas propriedades físico-químicas, o zinco tambémdesempenha papéis estruturais e funcionais em várias proteínas envolvidas nareplicação do DNA e na transcrição reversa e é crítico para a função de váriasmetaloproteínas. O controle homeostático da absorção de zinco é regulado pelametalotioneína, uma metaloproteína que liga o cobre......
...vançados progressivos e têmeficácia antitumoral comprovada em tumores neuroendócrinos pancreáticosprogressivos.Uma formade terapia de radioligantes de receptor de peptídeo com um análogo desomatostatina radiomarcado (dotatato Lu177) agora é aprovada para uso empanNETs e pode ser considerada nesses pacientes. Parapacientes que são altamente sintomáticos devido ao volume do tumor ou queapresentam me......
...a causa subjacente deve ser procurada e tratada, e o débito cardíaco deve ser maximizado. Uma avaliação cardíaca deve ser considerada e, se insuficiência cardíaca ou arritmia cardíaca forem identificadas, o tratamento médico deve ser iniciado. Em pacientes com presença de íleo adinâmico, recomenda-se a passagem de sonda nasogástrica. A terapia antitrombótica não é indicada, exceto em casos de tro......
...oxiuridina. O uso da 5-FU com leucovorina resulta em uma taxa de resposta mais alta do que aquela obtida com o uso apenas de 5-FU. Capecitabina A capecitabina é uma fluoropirimidina – especificamente, um pró-fármaco da 5-FU – que mimetiza a 5-FU de infusão contínua. Apresenta a vantagem da administração oral. Em 2 estudos que compararam a capecitabina com a 5-FU no tratamento de pacientes co......
...apetite; náusea; vômito; boca seca; alteração do paladar; perda de peso; diarreia; dor abdominal. Atenção com outros produtos O Interferon Alfa 2a •pode exacerbar reações adversas com: medicamentos que atuam no sistema nervoso central. •exige CUIDADOS ESPECIAIS quando em uso com: ribavirina (consultar bulas der ambos os produtos). Outras considerações importantes •deve ser administrado......
...,4 g/kg por dia (ajustar a dose gradativamente), durante até 7 dias (se a obstipação persiste, devem ser procuradas suas causas). Crianças até 2 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação permitida. Não usar o produto dor abdominal de causa desconhecida. Avaliar riscos x Benefícios obstipação crônica (proc......
... Amamentação produto não absorvido; não são esperados problemas. Não usar o produto dor abdominal de causa desconhecida. Avaliar riscos x Benefícios obstipação crônica (procurar a causa) Reações mais comuns distensão abdominal; náusea; vômito; gases; cólica Atenção com outros produtos A Policarbofila •pode interferir com absorção de medicamentos, pelo efeito laxante. •n......
...acientes requerem atenção diligente para prevenir o excesso hipotérmico, por um lado, e a febre, por outro.57 Embora a pirexia possa ser o sintoma mais notável, a atenção meticulosa ao distúrbio subjacente é de primária importância em todos os casos. Febre de origem indeterminada (FOI) A FOI constitui um dos problemas mais desafiadores e desorientadores em medicina clínica. Estas febres p......
...hora com defecação 3-Início associado com alteração na frequência de evacuações 4-Início associado com mudança na consistência das fezes OBS: Para o diagnóstico é necessário o critério 1, mais dois critérios. Exames Complementares Como se trata de um diagnóstico de exclusão, é necessário avaliação mínima com história, exame físico e exames complementares. A realização de hemogra......
...tos aditivos, sendo desaconselhada. Orientações ao paciente t Alertar para a possibilidade de surgirem distúrbios urinários ou visuais durante o uso de ipratrópio. t Não usar durante episódio agudo de asma. t Orientar que este medicamento somente deve ser usado em terapia conjunta com outros broncodilatadores. O uso isolado do ipratrópio não traz benefícios terapêuticos na asma ou DPOC. t......
...ndada a administração dos medicamentos em diferentes períodos do dia. t Inibidores de monoamina oxidase (IMAO) podem estimular a secreção de insulina causando hipoglicemia, depressão do sistema nervoso central e vertigens. Monitorar glicose sanguínea quando um IMAO for adicionado ou retirado da terapia. Avaliar redução da dose de glibenclamida. t Genfibrozila, sulfametoxazol, voriconazol podem i......
...z. Aspectos farmacêuticos t Conservar a temperaturas entre 15 e 30 oC, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. t Evitar o congelamento das formas líquidas. Não refrigerar a forma injetável de deposição. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Incompatibilidades: solução oral de haloperidol com xarope de citrato d......
... clindamicina e folinato de cálcio. Contraindicações t Primeiro trimestre de gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). t Insuficiência hepática (ver Apêndice C). t Insuficiência renal. t Hipersensibilidade a pirimetamina ou a algum componente da formulação. t Anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico. t Uso concomitante de aurotioglicose. Prec......
....54,56-58,69,70 Doença cutânea é a manifestação mais frequente de angiomatose bacilar. De maneira geral, as lesões surgem em culturas e apresentam características verrucosas, papulares ou pedunculadas. Com frequência, têm uma base eritematosa e aparência vascular, porém ocasionalmente são ressecadas, escamosas, hiperceratóticas ou semelhantes a placas. O desenvolvimento de nódulos subcutâneos dol......
...comenda a realização de manometria esofágica nas seguintes situações: · pacientes com peristalse ineficiente do esôfago quando com indicação de cirurgia; · localização precisa do esfíncter esofágico inferior, para permitir a correta instalação do eletrodo de pHmetria; hoje é provavelmente a mais importante indicação; · presença de distúrbio motor esofágico associado,......
... passagens de acessos venosos em veia subclávia. Contexto clínico O laxante bisacodil é uma medicação que já existe há muito tempo. As enzimas intestinais convertem a medicação em um metabólito ativo, o bis-(p-hidroxifenil)-piridil-2-metano (BHPM). Este metabólito estimula a secreção de fluidos e tem um efeito pró-cinético. O bisacodil normalmente é prescrito para usos de curta duração, pelo ......
...o amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade conhecida à droga ou qualquer um de seus componentes. Avaliar riscos x Benefícios paciente que pode desenvolver prolongamento do intervalo QT (risco aumentando com terapia); hipocalemia ou hipomagnesemia (deve ser tratada antes da terapia com dasatinibe); anemia, neutropenia e trombocitopenia (se for grave deve ser tratada antes da terap......
...nsiderável de casos. No entanto, muitas pacientes, mesmo após investigação diagnóstica, permanecem sem uma etiologia totalmente esclarecida. Existem interações complexas entre os órgãos do aparelho reprodutivo, trato urinário e cólon. Algumas pacientes apresentam uma entidade denominada hiperalgesia visceral, resposta exacerbada à dor resultante das modificações induzidas no sistema nervoso centr......
...ente em quase todas as enfermidades reumatológicas, com rápido início de ação. É uma droga altamente eficaz, no entanto, deve ser utilizada na menor dose possível e por tempo necessário pré-estabelecidos, em razão de seus efeitos colaterais. 3. Profilaxia de osteoporose Concomitante ao uso de esteroides, deve-se administrar pelo menos cálcio (mínimo de 1 g/dia) e vitamina D (mínimo de 400 U......
...em absoluta de neutrófilos exceder 10.000/mm³ (descontinuar); leucemia mieloide crônica (segurança e eficácia não estabelecidas); síndrome mielodisplásica (segurança e eficácia não estabelecidas); junto com radioterapia (não recomendado); hipersensibilidade a droga ou qualquer componente, ou proteínas derivadas da Escherichia coli. Avaliar Riscos x Benefícios Síndrome da angústia respiratória......
...igatório Toxoplasma gondii. Em pacientes HIV+, devido à imunodeficiência, ocorre a reativação de cistos, previamente adquiridos, presentes nos tecidos, em particular o parênquima cerebral. A toxoplasmose cerebral é considerada a principal causa de lesão neurológica focal em pacientes HIV+ em nosso meio. Ocorre geralmente em pacientes com CD4 < 200 e sua incidência tem diminuído, principalmente......
...Profilaxia de tuberculose. CONTRA-INDICAÇÕES5 • Doença hepática aguda. • Hepatite associada ao uso prévio de isoniazida. • Hipersensibilidade a isoniazida ou algum componente da fórmula. PRECAUÇÕES1,4,5 • Cautela em pacientes com insuficiência renal crônica (ver apêndice D), doença hepática crônica, diabetes melito, porfiria, dependência crônica de álcool. • A......
... O diagnóstico de amiloidose baseia-se na demonstração histológica do depósito tecidual de amiloide, que classicamente é demonstrada pela coloração com vermelho Congo. A biópsia deve ser preferencialmente realizada no órgão suspeito de infiltração amiloide, considerando-se que existe o risco de complicações relacionadas a sangramento. A biópsia de reto ou de gordura subcutânea são as menos in......
...•não usar produtos contendo aspirina (ácido acetilsalicílico), ou fazê-lo com muito cuidado, ficando atento para qualquer sinal de sangramento que apareça. •checar periodicamente: ácido úrico; hemograma completo; função renal. •fazer hemograma periodicamente (no mínimo uma vez por semana). •terapia deve ser descontinuada ou reduzida se ocorrer diminuição da atividade da medula óssea •administr......
...C): 24 horas. Antes do uso, retornar o produto à temperatura ambiente e usar no máximo em 6 horas (após esse tempo, descartar sobras). Não diluir em solução salina (pode ocorrer precipitação). Tempo de infusão: 15 - 30 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de filgrastima. Adultos 5 mcg por kg de peso corporal por dia, durante 14 dias aproximadamente. Cuidados especiais Ris......
...co de infecções oportunistas). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: fadiga, mal-estar, fraqueza, sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque, confusão, febre, dor. Cardiovascular: inchaço. Oftálmico: distúrbios visuais. Gastrintestinal: náusea, vômito, diarreia, constipação, falta de apetite. Geniturinário: infecção do trato urinári......
...ação paradoxal aos benzodiazepínicos, caracterizada por agitação psicomotora, excitação, agressividade e desinibição comportamental. Maconha O uso prolongado de maconha está associado a maior suscetibilidade a infecções e danos respiratórios e a alterações reprodutivas, como diminuição da produção de espermatozoides e irregularidades no ciclo menstrual. Além disso, pode haver prejuízos cogn......
...ta. Existe uma relação direta entre conteúdo de triglicerídios muscular, por exemplo, e resistência insulínica, que se manifesta neste tecido pela menor captação de glicose. Estudos recentes indicam que o excesso de triglicerídios intramiocelulares ativa vias de sinalização que envolvem o diacilglicerol (DAG) e a proteína-quinase C (PKC). Um dos desfechos desta ativação é a fosforilação do recepto......
... vezes maior em pessoas obesas em comparação com magros. Esta relação também é diretamente proporcional ao peso. O risco de doenças tromboembólicas também é aumentado e pode estar relacionado com o estado pró-inflamatório e pró-trombótico associado a resistência insulínica, obesidade e finalmente aterosclerose. Doenças Pulmonares e Respiratórias A obesidade pode levar a restrição ventilatória......
...rdada com maiores detalhes em www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1252/delirium.htm. Praticamente qualquer quadro psiquiátrico pode ser mimetizado por uma doença orgânica e, por esse motivo, sempre que um paciente idoso desenvolver um novo sintoma ou síndrome psiquiátrica, deve-se pensar em uma causa orgânica que justifique seu surgimento. Síndromes secundárias a quadros clínicos podem não......
... caracterização, uma vez que qualquer sintomatologia perianal é quase sempre atribuída à presença de doença hemorroidária. Além disso, a prevalência de patologias anorretais na população geral costuma ser subestimada, já que a maioria dos pacientes com sintomatologia associada não procura atenção médica. DOENÇA HEMORROIDÁRIA Introdução e Definições O termo “hemorroidas” é derivado do grego ......
...e, passa despercebido por seu caráter inespecífico ou pela ausência de sintomas. Assim, o clínico deve estar atento para avaliar não só os dados do exame físico e as queixas, mas também a situação epidemiológica, incluindo história de possível exposição de risco para o HIV, tais como relações sexuais desprotegidas, utilização de drogas endovenosas e acidente com material biológico. No diagnóstico......
...nemia e hemoglobinemia. A fotossensibilização pode ocorrer associada ao envenenamento crônico por cobre, refletindo a hepatotoxicidade comum a ambas as síndromes. Diagnóstico Em pacientes com sintomas compatíveis, o achado de meta-hemoglobinemia, níveis elevados de cobre sérico e excreção urinária de 24 horas de cobre aumentada são compatíveis com o diagnóstico de intoxicação por cobre. A co......
...mentos para sedação consciente, recomenda-se que o pacientese encontre com um anestesiologista antes do procedimento para revisar ohistórico dos medicamentos. Os medicamentos de sedação considerados segurosincluem propofol, fentanil e quetamina, pois acredita-se que não precipitem aativação dos mastócitos. Se um paciente tiver histórico de episódioshipotensivos, anafilaxia ou surto ativo de ativaç......
...e da medula espinal, sendo susceptíveis de serem incluídos nos campos de radiação ao se planejar a radioterapia (Rtx) para o pâncreas. O Quadro 2 apresenta o estadiamento TNM do carcinoma pancreático. Quadro 2 SISTEMA DE ESTADIAMENTO TNM DO CARCINOMA PANCREÁTICO Categorias Estágios T Tx ? Extensão do tumor não pode ser avaliada. T0 ? Sem evidência de tumor primário.......
..., fazer o planejamento antecipado dos cuidados, envolvendo a elaboração de uma procuração com poderes de representação junto aos órgãos de saúde e de um testamento em vida, e indicar um procurador para assuntos relacionados aos assuntos financeiros. Os provedores devem se assegurar de que os cuidadores recebam o suporte que precisam e que sejam incentivados a participar de grupos de apoio a cuida......
...rodução de cadeia leve devem ser aplicadas o mais rapidamente possível. A diálise pode ser necessária nos casos graves ou resistentes. A diálise com corte alto do tubo dialítico encontra-se em fase de avaliação em testes como forma de tratamento para remover rapidamente as cadeias leves (levando a melhores resultados renais). Prognóstico. O prognóstico para pacientes com nefropatia por cilindr......
...r S, Gautschi I, Rossier BC, Schild L. Mutations causing Liddle syndrome reduce sodium-dependent downregulation of the epithelial sodium channel in the Xenopus oocyte expression system. J Clin Invest 1998;101:2741–50. 23. Fremont OT, Chan JC. Understanding Bartter syndrome and Gitelman syndrome. World J Pediatr 2012;8:25–30. 24. Bonny O, Rossier BC. Disturbances of Na/K bal......
...ue é membro da família de interleucinas-1, foi relatado como um biomarcador importante para a resistência terapêutica entre pacientes com REH aguda. O REG 3 a (regenerador a derivado de ilhotas) foi associado à REH no epitélio gastrintestinal, e o TNFR1 (receptor 1 de fator de necrose tumoral) reflete inflamação e se correlaciona com a ocorrência de REH aguda. A presença de microRNAs (miARNs) múl......
...a proteína citolítica. Quando apenas as moléculas do complexo de histocompatibilidade do hospedeiro e do doador são incompatíveis, as células T CD8 + isoladamente são suficientes para induzir REH. Quando há disparidades em antígenos de histocompatibilidade menores, as células T CD8 + requerem interações diretas com os tecidos-alvo de GVHD 50, uma situação particularmente relevante no transplante ......
...ite, úlcera péptica, esofagite ou hérnia de hiato). Como age neutraliza a acidez gástrica. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de carbonato de magnésio. •como os antiácidos são geralmente produtos associados (mais de uma substância), leia as instruções que acompanham cada produto. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação problemas não documenta......
... mcg/hora: Fentanest Adesivo Transdérmico 100 mcg/hora: Durogesic D-Trans O que é analgésico opioide [fenilpiperidina (derivado); derivado sintético do ópio; agonista opioide]. Para que serve dor crônica (tratamento). ATENÇÃO: deve ser prescrito e ter seu uso monitorado por profis- sional capacitado e apto a identificar e tratar hipoventilação que porventura ocorra. Como se usa ......
..., insulina e triglicérides após refeição. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de acarbose. • tomar o produto no início das principais refeições (logo após primeiro bocado). • usado como medicamento único ou associado à sulfonilureia. • doses devem ser adaptadas em função da glicose sanguínea pós-prandial (1 hora após alimentação) e da tolerabilidade do paciente. ADU......