..., superfície externa do braço, abdômen (exceto no umbigo e na cintura); variar o local da injeção a cada administração. Uso injetável – Doses • doses em termos de peginterferon alfa-2b. Adultos (acima de 18 anos) 37 a 45 kg: 40 mcg, uma vez por semana (no mesmo dia), durante 1 ano. 46 a 56 kg: 50 mcg, uma vez por semana (no mesmo dia), durante 1 ano. 57 a 72 kg: 64 mcg, uma vez por semana......
...ão da saliva pode ser uma importante causa de mau hálito, pois ela é um importante mecanismo de clearance e lubrificação da cavidade oral, além de participar no controle da flora bacteriana. Inicialmente, o tratamento deve incluir o uso de sialogogos (frutas cítricas, hidratação), lubrificantes e as chamadas salivas artificiais, e até mesmo agonistas colinérgicos como a pilocarpina nos casos mais ......
...rtantes de halitose. O odor desagradável é mais evidente na expiração, podendo apresentar caráter intermitente. Deve ser realizado o diagnóstico diferencial em algumas situações, como hálito cetônico no diabetes, fetor hepaticus nos casos de cirrose, uremia, distúrbios metabólicos como na síndrome do odor de peixe (acúmulo de trimetilamina no sangue, urina, suor e saliva) e na ingestão de alimento......
...ntecorp) Genérico: não Uso injetável Injetável (pó) 100 mg: Remicade Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2 - 8°C). Não congelar. O que é antirreumático [droga antirreumática modificadora da doença; anti-corpo monoclonal]. Para que serve espondilite anquilosante (tratamento); artrite psoriática (tratamento); doença de Crohn (tratamento); artrite reumatoide (tratamento); ......
...dol •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona e procarbazina) (maior risco de convulsões). •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; anestésico; outro depressor do sistema nervoso central. •pode ter sua ação diminuída por: carbamazepina; ondansetrona. •pode ter sua concentração aumen......
... Outras considerações importantes: •contatar o médico antes de descontinuar o produto. •avisar o médico se ocorrer: náuseas, vômitos, diarreia, perda de apetite, pulso irregular ou lento, papitações, perda temporária da consciência (podem indicar intoxicação). •manifestações gastrintestinais em adultos e cardiovasculares em crianças podem ser sinais iniciais de intoxicação. •paciente com hiper......
...2 vezes por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais do produto. Crianças e adolencentes: eficácia e segurança não estabelecidas em menores de 18 anos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não ama- mentar. Não usar o produto asma brônquica ou condição relacionada com broncoespasmo (agrava asma e broncoespasmo......
...as concentrações não prejudicam a criança. Não usar o produto obstrução intestinal; criança menor de 6 anos. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal; constipação; diarreia crônica; sangramento gastrintestinal; diminuição de fosfato no sangue; diminuição da motilidade do intestino; desidratação; restrição de fluidos. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pa......
...rágicas. Em casos de transmissão vetorial, podem ocorrer sinais de porta de entrada: sinal de Romana (edema bipalpebral unilateral) ou chagoma de inoculação (lesão a furúnculo que não supura). A meningoencefalite, que é rara, tende a ser letal, e ocorre geralmente em casos de reativação (imunodeprimidos) ou em lactentes. Alterações laboratoriais incluem anemia, leucocitose, linfocitose, elevação d......
...morcegos, entre outros animais silvestres. As aves, os répteis e os anfíbios são refratários à infecção pelo T. cruzi. Modo de Transmissão A forma vetorial ocorre pela passagem do protozoário das excretas dos triatomíneos através da pele lesada ou de mucosas do ser humano, durante ou logo apos o repasto sanguíneo. A transmissão oral ocorre a partir da ingestão de alimentos contaminados com ......
...de eventos cardíacos em portadores de doença isquêmica do miocárdio. Em compensação, os de longa duração e os não diidropirimidínicos, como o verapamil e diltiazem, são eficazes em aliviar os sintomas e não aumentam a ocorrência de eventos cardíacos. Os nitratos não são associados com diminuição de mortalidade, mas podem melhorar os sintomas de angina, podendo ser associados com outra......
...e, mal-estar, tosse, dor de garganta, falta de apetite e queda do estado geral. Podem estar presentes também diarréia, náuseas e vômitos. No entanto, a infecção por influenza A (H1N1) parece ligeiramente mais grave do que uma gripe comum (ver dados da revista Science abaixo), e o sistema respiratório parece ser acometido com maior gravidade, podendo provocar pneumonia e eventualmente à morte, o qu......
...gias. · Ressonância nuclear magnética: padrão de referência para a avaliação dos órgãos pélvicos. Útil na identificação de malformações müllerianas. Em casos selecionados, podemos recorrer aos procedimentos endoscópicos diagnósticos, como: · Laparoscopia: indicada especialmente na suspeita de endometriose e nos casos de dismenorreia primária que não melhoram com o tratamento e ......
...a pelos agentes de saúde e por profissionais das unidades básicas, tem como público-alvo a população geral e escolares das localidades localizadas nas áreas endêmicas. Para tanto, utiliza várias técnicas pedagógicas e meios de comunicação de massa. As ações de educação em saúde e a mobilização comunitária são muito importantes no controle da esquistossomose, basicamente para promover atitudes e p......
... 2008 Metronidazol Maria Inês de Toledo Hellen Duarte Pereira Na Rename 2006: itens 5.1.12, 5.6.2.1, 15.3 e 18.2 APRESENTAÇÕES • Comprimido 250 mg e 400 mg. • Solução injetável 500 mg (uso hospitalar). • Suspensão oral 40 mg/mL. • Creme vaginal 5%. INDICAÇÕES1,2,7 • Tratamento de infecções por bactérias anaeróbias (Peptococcus, Peptostreptococcus,......
...SENTAÇÕES • Cápsula 100 mg + 150 mg. • Cápsula 200 mg + 300 mg. INDICAÇÃO1,5 • Tratamento da tuberculose. CONTRA-INDICAÇÕES1,5 • Doença hepática aguda. • Hepatite associada ao uso prévio de isoniazida. • Hipersensibilidade ao uso prévio de rifampicina. • Crianças com menos de 20 kg (pela impossibilidade de ajuste de doses). PRECAUÇÕES1,4,5 • ......
...ca da leucemia mielóide crônica. • Leucemia linfóide aguda refratária ou recorrente. • Hepatoblastoma (em crianças). • Meduloblastoma. • Neoplasma trofoblástico gestacional. • Neuroblastoma refratário ou recorrente. • Osteossarcoma. • Retinoblastoma. • Síndrome mielodisplásica. • Timoma maligno estádios III ou IV. • Tumor de Burkitt. • ......
... Reajustar esquema em insuficiências renal (ver apêndice D) e hepática. • Cautela em pacientes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, predisposição à deficiência de folato, hipercalemia, alterações hematológicas, asma e idosos. • Não empregar em crianças com menos de 6 meses. • Em presença de rash cutâneo, suspender o uso imediatamente. • Categoria de risco ......
...do (80 mg trimetoprima + 400 mg sulfametoxazol): Bactrim; G Comprimido (160 mg trimetoprima + 800 mg sulfametoxazol): Bactrim F; G Suspensão oral pediátrica (40 mg trimetoprima + 200 mg sulfametoxazol)/5 mL: Bactrim; G Suspensão oral (80 mg trimetoprima + 400 mg sulfametoxazol)/5 mL: Bactrim F Uso injetável Injetável (solução concentrada) (80 mg trimetoprima + 400 mg sulfametoxazol)/5 mL: ......
...ados ao seu uso (ver monografia, página 837). Nitrito de sódio e tiossulfato de sódio são antídotos empregados, em associação, como tratamento para a intoxicação por cianeto. Esse tratamento é composto por três estratégias: indução de metemoglobinemia (nitrito de sódio), doação de grupos enxofre, e ligação ao cianeto (tiossulfato de sódio). Na formação de metemoglobina pelo nitrito de sódio, o f......
...icas por cobre. É o tratamento de escolha na doença de Wilson, condição decorrente do acúmulo crônico de cobre, sendo efetivo na prevenção de hemólise nesses casos (ver monografia, página 583). Flumazenil é antagonista competidor muito seletivo do receptor de benzodiazepínicos. Pode ser usado para reverter a sedação causada por esses agentes em intoxicação, anestesia geral e procedimentos de sed......
...se seca, com paroxismos que chegam a provocar vômitos. Com o tempo, torna-se produtiva, com eliminação de grandes quantidades de secreção respiratória. As manifestações mais iniciais do comprometimento das vias aéreas inferiores são a hipertrofia e a dilatação das glândulas submucosas. Ocorre a formação de rolhas de muco, incialmente nas vias aéreas de menor calibre, com ciclos repetidos de obstru......
...la óssea no MM. Pode ser solitário ou concomitante ao MM, e pode ser medular ou extramedular. As localizações mais comuns são coluna vertebral, costelas e esterno. Os locais extramedulares mais comuns são o trato respiratório superior e a pleura. Infecções Recorrentes São uma causa importante de morbimortalidade no doente com MM. Os germes clássicos são bactérias encapsuladas (p.ex., pneumoco......
...iciência renal crônica e alterações típicas de lesões mínimas. ACHADOS LABORATORIAIS A IgA sérica está aumentada em 50% dos pacientes. A relação entre IgA e C3 também está frequentemente aumentada, mas este não é um achado único da nefropatia por IgA. A descoberta recente de imunocomplexos IgA-fibronectina em alguns pacientes levantou o interesse na dosagem destes como teste de rastreamento,......
...as deficiências de componentes do complemento, responsáveis pela opsonização, são comuns as infecções bacterianas. Uma vez diagnosticado que a criança apresenta elevada frequência de IVAS, mas não sendo identificada nenhuma causa específica, é particularmente importante eliminar fatores de risco ambientais. Muitos autores ainda sugerem evitar exposição precoce a creches e aglomerações em geral, p......
...r em pacientes com arterite de células gigantes ou como condição primária, tendo resposta rápida a doses baixas de corticosteroides e com prognóstico favorável. A rigidez costuma durar pelo menos 30 minutos e presença de doenças específicas, como artrite reumatoide, infecção crônica ou polimiosite, exclui o diagnóstico de polimialgia. A idade média do aparecimento é de 70 anos, e os pacientes em g......
...e ou por linfoma pode causar todas as complicações associadas com os bócios de causas benignas, bem como dor por invasão de estruturas adjacentes, hemoptise por invasão traqueal e paresia de pregas vocais por envolvimento de nervo laríngeo recorrente. Nódulos tireoidianos Epidemiologia e etiologia Nódulos tireoidianos são palpáveis em 6% das mulheres e 2% dos homens.2 Nódulos tir......
...mação da garganta. HEPÁTICO: aumento das enzimas do fígado. OUTROS: infecção respiratória; outras infecções. Atenção com Outros Produtos O infliximabe: • não deve ser usado concomitantemente com: anakinra; vacinas de vírus vivos. • pode aumentar o risco de infecções e desenvolvimento de linfomas com: terapia imunossupressora. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • evit......
...; depressores da medula óssea; terapia radioativa. • pode aumentar a concentração: teofilina (monitorar o tratamento). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Não ingerir bebida alcoólica. • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. • manter uma boa higiene bucal para evitar infecção e sangramento da gengiva. • não tomar remédios por conta própria para......
...l, diariamente. A dose de manutenção é determinada pela freqüência cardíaca em repouso que não deve cair abaixo de 60 bpm. Crianças Insuficiência Cardíaca Digitalização rápida: • Prematuros: 0,020 a 0,030 mg/kg, por via oral (elixir), de 12/12 ou 8/8 horas. • Neonatos: 0,025 a 0,035 mg/kg, por via oral (elixir), de 12/12 ou 8/8 horas. • 1 a 24 meses de idade: 0,035 a 0,060 ......
... pacientes de qualquer idade que apresentem uma manifestação súbita de diabetes, hiperglicemia acima de 300 mg/dL, perda significativa de peso recente e aumento do volume de urina acompanhado de sede. O diabetes tipo 1 será encontrado em alguns destes pacientes que, por sua vez, necessitarão permanentemente de insulina. Os indivíduos com diabetes tipo 2 podem recuperar certo grau de secreção e sen......
...topatias e doenças genéticas); · Doenças prévias relevantes (HIV, insuficiência cardíaca, doenças inflamatórias intestinais); · Trauma recente (pode cursar com lesão de ducto biliar, sepse, hematomas compressivos ou em reabsorção, ruptura de vesícula biliar);7 · História cirúrgica (cirurgia há menos de 3 semanas pode levar à hemólise, insuficiência hepática transitória ou dano......
...ser consultado, na íntegra, em Gusso & Lopes, Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática (2 vols., Porto Alegre: Artmed, 2012). Obra indicada também para consulta a outros temas de Medicina de Família e Comunidade (MFC), pela abrangência e a forma como o conteúdo é abordado, além de reunir importante grupo de autores. Do que se trata As neuropatias......
...nistração de antibióticos de amplo espectro é obrigatório devido a alta incidência de hemoculturas positivas em pacientes com isquemia mesentérica aguda, além de se ter observado uma redução na extensão e na gravidade da isquemia intestinal em estudos experimentais. O antimicrobiano deve ser efetivo contra microrganismos anaeróbios e gram-negativos. O tratamento cirúrgico depende do diagnóstico et......
... abscesso e fístulas, sinais de obstrução e perfuração livre. Complicações Entre as complicações, estão abscesso, fístulas, obstrução intestinal e perfuração livre, que requerem tratamento cirúrgico. Abscessos. Deve haver suspeita de abscesso nos casos de melhora clínica lenta, com febre e leucocitose persistente (mesmo na instituição de tratamento antibiótico por via intravenosa) ou pres......
...o depósito de cristais nas articulações, nos rins e em outros órgãos; •Combater fatores associados, como obesidade, diabetes, dislipidemia e hipertensão. Tratamento da crise aguda Deve-se tratar episódios de crise com colchicina ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Pode-se utilizar a colchicina com a administração de 0,5 mg, a cada 2 horas, até que o paciente melhore ou desenvolva ......
...inoria dessas mutações. Poucos centros de referência podem disponibilizar painéis com mais mutações ou realizar o sequenciamento genético para o diagnóstico dos casos atípicos.1-5 A mutação mais comum, ?F508, causa uma deleção da fenilalanina na posição 508. Aproximadamente 70% dos indivíduos afetados apresentam uma cópia da ?F508, sendo cerca de 25% desses homozigotos para a mutação. Indivíduos ......
...ser necessária em casos refratários aos tratamentos clínicos. Os procedimentos mais realizados são descompressão ductal e ressecção parcial pancreática. O tratamento do diabetes deve ser feito com administração de insulina em geral em doses pequenas e com monitoração rigorosa devido ao risco de hipoglicemia. Caso Clínico Comentado Com esse quadro clínico e os exames laboratoriais (amilase, l......
...es anatômicas características, como anormalidades ductais, realce especiico com contraste Pancreatite tropical Causa rara, principalmente na Ásia e em partes da África, provavelmente etiologia infecciosa Vasculite Extremamente forma rara de manifestação de vasculites sistémicas Pancreatite isquêmica Após hipoperfusão ou cirurgias com bypass que causam isquemia Pâncrea......
...ascular cerebral.1,2 Apesar das drásticas consequências do consumo de tabaco, o sistema de saúde e os médicos muitas vezes negligenciam-nos. Já se sabe que até mesmo pequenas intervenções podem ser eficazes para abandono do hábito de fumar, mas a muitos médicos falta conhecimento sobre um modo de identificar fumantes rápida e facilmente, e sobre os tratamentos eficazes e disponíveis e sua realiza......
...ente a cada seis meses, depois anualmente) com avaliação dos sintomas e dosagem do cálcio sérico e creatinina e densitometria óssea a cada 1-2 anos. Em pacientes com história de nefrolitíase é recomendada a realização de ultrassonografia de vias urinárias. Devem ser feitas recomendações para manter hidratação adequada, evitar diuréticos, lítio e imobilização prolongada, e manter uma ingesta normal......
...ão da hemoblobina de 1 g/dL, haverá aumento de 1 a 4% do O2 oferecido aos tecidos. O conhecimento desse dado fisiológico coincidiu com a introdução da eritropoetina humana recombinante (rHu-Epo) em Medicina para o tratamento da anemia da insuficiência renal crônica; não demorou a estender-se o uso da droga para o doping farmacológico. A eficácia estimulante da poliglobulia induzida pela rHu-Epo, ......
...gnóstico incluem duração de sintomas maior que sete dias, a alta concentração de bilirrubina, e o hipoprotrombinemia grave. A morbidade por toxicidade por paracetamol é baixa. No entanto, há uma pequena porcentagem de desenvolver insuficiência hepática aguda e morbidade significativa. Aqueles que sobrevivem, contudo apresentam completa resolução dos seus hepatotoxicidade sem morbidade em longo pr......
...de crescimento e da maturação das células que tem rápido crescimento como as células da medula óssea. A cobalamina, por sua vez, atua como fator essencial para apenas duas enzimas nas células humanas, que são a metionina sintase, que catalisa a reciclagem da homocisteína em metionina usando a 5-metil-cobalamina como coenzima necessária e a metilmalonil-CoenzimaA mutase, atuando através da adenosi......
...gos, especificamente Aspergillus ochraceus, Aspergillus, Penicillium durante os primeiros anos de vida está positivamente associada a incidência de asma por idade. Em relação a crises agudas, o principal fator precipitante são as infecções virais representando cerca de 80% dos casos de exacerbação aguda. As infecções virais podem levar à reação inflamatória persistente nas vias aéreas, o que leva......
... ......
... a presença de cristais em forma de agulha com birrefringência negativa à luz polarizada. Essa mesma análise poderá ser feita na punção de um tofo. EXAMES DE IMAGEM: Em fases iniciais pode não ocorrer alterações radiográficas, na fase aguda poderemos ter edema de partes moles nas articulações afetadas, quando a doença torna-se crônica podem-se evidenciar erosões ósseas marginais denominadas le......
...upressora. Em pacientes com doença aguda, principalmente se biópsia renal mostra lesões focais necrotizantes e crescentes podem se beneficiar do uso de glicocorticoides, como a metilprednisolona 0,5 a 1 grama ao dia por três dias e depois prednisona via oral associada à ciclofosfamida por 2 a 6 meses. Em geral, a prednisona é mantida em sua dose de 1 mg/Kg dia por dois meses, com diminuição poste......
...m múltiplos sistemas de órgãos, durante a overdose têm sua farmacocinética alterada, o que pode prolongar a intoxicação e diferentes opioides apresentam diferentes propriedades farmacocinéticas, fatores estes todos que atrapalham seu manejo. Epidemiologia As intoxicações por opioides são proporcionais ao número de prescrições e sua adequação. Nos EUA, entre 1997 e 2007 as prescrições de analg......
...ica. A encefalopatia de Wernicke já foi relatada com hipertireoidismo e tireotoxicose gestacional associada a fatores como hiperemese gravídica e deficiência de magnésio, que age como cofator de muitas enzimas na conversão da tiamina em tiamina pirofosfato. Deficiências nutricionais, como podem ocorrer em anorexia nervosa e nutrição parenteral, e jejum prolongado podem causar encefalopatia de We......