...Abordagem e orientação do diagnóstico e manuseios da diarreia crônica em adulto.......
...so torna mais prováveis diagnósticos como síndrome de má-absorção, neoplasia e isquemia. 10. Verificar presença de fatores de piora como dieta e estresse. Pacientes com piora com estresse emocional têm maior chance do diagnostico de síndrome do intestino irritável. 11. Avaliar se existem fatores de melhora como alteração na dieta e uso de medicações. 12. Observar resultados de avaliações e e......
...do que as outras formas de malária. Os eritrócitos infectados por P. falciparum desenvolvem nós superficiais que mediam a ligação e a adesão às células endoteliais dos capilares e vênulas. O sequestro dos eritrócitos infectados nestes pequenos vasos resulta em anóxia local e pode acarretar complicações sérias, como a malária cerebral e o edema pulmonar [Tabela 1]. Nota do editor: O diagnóstico d......
...1994; 107:3. Solberg IC, Lygren I, Jahnsen J, et al. Clinical course during the first 10 years of ulcerative colitis: results from a population-based inception cohort (IBSEN Study). Scand J Gastroenterol 2009; 44:431. Höie O, Wolters F, Riis L, et al. Ulcerative colitis: patient characteristics may predict 10-yr disease recurrence in a European-wide population-based cohort. Am J Gastroente......
...ilatado pode se estender até o ânus. O enema de Hypaque também é muito útil para a exclusão de obstrução do cólon e, às vezes, para aliviar a distensão nos casos de pseudo-obstrução colônica. Os enemas com contraste são relativamente contraindicados em pacientes com megacolo tóxico por causa do risco de perfuração do cólon. Patologia A biópsia por sucção da mucosa retal é o método mais confiá......
...ose metabólica pós-hipercapneica. Hipercalcemia. A hipercalcemia aumenta a reabsorção tubular renal de bicarbonato. Contudo, uma alcalose metabólica significativa em pacientes hipercalcêmicos é mais comumente observada em indivíduos com síndrome do leite-álcali. Nesta síndrome, uma carga alcalina aumentada (produzida pela ingesta de carbonato de cálcio) e a insuficiência renal hipercalcemia-indu......
...ue haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêuticos t Armazenar a cápsula e a solução injetável a temperatura de 20 a 25 oC. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Ao usar pela via intravenosa, a concentração final não deve exceder 18 mg/ mL. Nunca administrar a solução em bolo. t Solução injetáv......
...istúrbios podem estar associados à perda de peso [Tabela 20]. Os pacientes com hipogonadismo também podem queixar-se de mal-estar geral, fadiga, disfunção sexual ou perda da libido, além de depressão do humor. Testes hormonais adequados podem ser usados para identificar estes distúrbios. O tratamento com reposição hormonal é apropriado para pacientes com níveis baixos de testosterona ou para pacie......
...primeiras 2 horas subsequentes às refeições. O esvaziamento do cólon sigmoide e do reto está amplamente sujeito ao controle volitivo. O processo de defecação requer a manobra de Valsalva para aumentar a pressão intra-abdominal (que é transmitida aos conteúdos retais) e promover relaxamento puborretal (ou do assoalho pélvico) e do esfíncter externo do ânus (que requer o envolvimento de uma série ......
...r síndrome da estase, diante da presença de bactérias em número suficiente. Em consequência do estômago reduzido, os pacientes afetados não conseguem comer tanto quanto comiam no passado. Esta diminuição do consumo de alimentos, combinada à esteatorreia, faz que muitos pacientes submetidos ao procedimento de Billroth II mantenham um peso estável abaixo do que tinham antes da cirurgia. A osteopenia......
... •doses em termos de cloridrato de loperamida. •tomar o produto com 1 copo de água ou com alguma alimentação. Adultos diarreia (aguda ou crônica): iniciar com 4 mg, tomando mais 2 mg após cada evacuação diarreica, até um máximo de 16 mg por dia. A dose de manutenção é de 1/3 a 1/2 da dose inicial. Crianças acima de 5 anos de idade diarreia (aguda ou crônica): iniciar com 2 mg, tomando mais 2......
...The spectrum of gastrointestinal toxicity and effect on disease activity of selective cyclooxygenase-2 inhibitors in patients with inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 2004; 10:352–6. 184. Biancone L, Tosti C, Geremia A, et al. Rofecoxib and early relapse of inflammatory bowel disease: an open-label trial. Aliment Pharmacol Ther 2004;19:755–64. 185. Shen B, Fazio VW, Remzi FH, e......
..., incluindo os surtos em berçários. Os sintomas iniciais associados à sepse enteroviral neonatal são inespecíficos e incluem febre, má alimentação, irritabilidade, letargia, hipotonia e vômitos. Subsequentemente, há envolvimento de múltiplos órgãos, sobretudo do coração, SNC, fígado, pulmões, pâncreas e glândulas suprarrenais. Os aspectos dominantes da síndrome da encefalomiocardite, que estão ass......
... realização de estudos de fezes, incluindo pesquisa para C. difficile e giardíase. Exames de imagem são comumente restritos a pacientes com suspeita de fístulas. Manejo Não existem evidências científicas para dirigir o tratamento; sendo assim, o tratamento da CR aguda é basicamente sintomático, incluindo hidratação e, eventualmente, agentes antidiarreicos como a loperamida. Podem-se discut......
...rio menor que 400 ml em 24 horas ou creatinina >3mg/dl Hipoglicemia: Glicemia < 40mg/dl Colapso circulatório: pressão arterial sistólica<70mmHg Alterações de coagulação: sangramento espontâneo ou evidências de CIVD Alterações de nível de consciência com prostação, icterícia e vômitos intratáveis e parasitemia>=2%: em indivíduos não imunizados devem ser tratados como malária severa.......
...e a ureteroscopia constituem as 2 modalidades terapêuticas primárias a serem adotadas diante da necessidade de remoção do cálculo. Nestes casos, a ureteroscopia anterógrada percutânea e a ureterolitotomia cirúrgica aberta e laparoscópica constituem as modalidades de tratamento secundárias.59 LEOC emprega ondas de choque de alta energia produzidas por uma descarga elétrica dirigida direta......
...or Pneumocystis jirovecii e sarcoma de Kaposi. Atualmente, os pacientes comumente apresentam complicações não relacionadas às IOs, incluindo doenças cardiovasculares, hepáticas e renais, além de malignidades relacionadas ao HIV e efeitos adversos da medicação. Doença Aguda Vários dias após a infecção inicial, o vírus se movimenta além do local da infecção para a corrente sanguínea, com ráp......
... adversos. Aspectos farmacêuticos t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Antes da diluição, armazenar à temperatura de 2 a 8 °C. Não agitar. Descartar qualquer quantidade após 24 horas à temperatura ambiente. Diluições devem ser preparadas utilizando-se glicose 5%, a concentração final deve estar entre 5 e 15 microgramas/m......
...alores de referência na Tabela 2). Diante de um distúrbio ácido-básico, são exames úteis para o diagnóstico etiológico: · função renal; · sódio, potássio e cloro; · fósforo e albumina; · lactato arterial; · glicemia; · cetoácidos (urina e/ou sangue); · em algumas circunstâncias: perfil toxicológico; · radiografia de tórax e ECG. Tabela 2: Valo......
...-67. 144. Gowing L, Ali R, White J. Buprenorphine for the management of opioid withdrawal. Cochrane Database Syst Rev. 2004 Oct 18;(4):CD002025. 145. Mills KC. Serotonin syndrome. A clinical update. Crit Care Clin. 1997 Oct;13(4):763-83. 146. Wanger K, Brough L, Macmillan I, Goulding J, MacPhail I, Christenson JM. Intravenous vs subcutaneous naloxone for out-of-hospital management of p......
...igem isquêmica (sangramento importante, septicemia) e/ou tóxica, uma vez que esses pacientes são tratados com um grande número de drogas nefrotóxicas, dentre elas aminoglicosídios, pentamidina, anfotericina B, foscarnet, além do uso de drogas ilícitas intravenosas causadoras de rabdomiólise. Os achados de sedimento com células de descamação epitelial, Na urinário > 20 mEq/L, FeNa > 1% e FE á......
... ou citotoxicidade induzida por toxinas (p.ex., Clostridium difficile); a exceção a essa regra é o microrganismo E. coli enterohemorrágico que produz citotoxicidade sem febre. Os pacientes com perda líquida significativa, em especial aqueles com infecção no intestino grosso causada por patógenos que liberam toxinas secretoras, como a bactéria Vibrio, provavelmente apresentem sinais e sintomas de d......
...cientes diferentes são analisados no ano 1 e no ano 5. A análise se limitou a pacientes que ainda estavam vivos à época do acompanhamento.7 Inibidores da Calcineurina O tacrolimo é um inibidor da calcineurina cuja ação inibe a ativação dos linfócitos T por meio da formação de um complexo com a proteína 12 de ligação com FK. Esse complexo inibe a fosfatase da calcineurina, que, provavelment......
...entem a toxicidade ou diminuam a atividade de anfotericina B). t Monitorar função renal (ver Apêndice D), função hepática (ver Apêndice C), eletrólitos séricos e contagens hematológicas durante o tratamento. Diante de alterações importantes dos dados laboratoriais, associadas a manifestações clínicas indesejadas, interromper o tratamento, reduzir as doses ou aumentar o intervalo entre as administ......
...omo tratamento primário quando doença limitada. 3. Doença grave fulminante · Condução em regime de terapia intensiva; · acompanhamento concomitante com equipe cirúrgica; · correção de distúrbios hidreletrolíticos; · transfusões de sangue, se indicadas; · suspensão de medicações anticolinérgicas, antidiarreicas, AINH e drogas opioides, pelo risco de precipi......
...pathophysiology. Gastroenterology 1992;103:1075. 21. Jenkins HR, Pincott JR, Soothill JF, et al. Food allergy: the major cause of infantile colitis. Arch Dis Child 1984;59:326. 22. Nelsen DA. Gluten-sensitive enteropathy (celiac disease): more common than you think. Am Fam Physician 2002; 66:2259–66. 23. Burks AW, Sampson HA. Diagnostic approaches to the patient with suspected food ......
...gastrenterite, linfadenite mesentérica, colo perfurado, ruptura de AAA, traumatismo IAM – infarto agudo do miocárdio, DIP – doença inflamatória pélvica, DUP – doença ulcerosa péptica, DRGE – doença do refluxo gastresofágico, AAA – aneurisma de aorta abdominal, SII – síndrome do intestino irritável. Fonte: Adaptada de Cartwright e Knudson.8 Dos estudos realizados,1, 2, 9, 10 podem-se......
...estável por 24 horas sob temperaturas entre 20 a 25 ºC em concentração de até 0,125 mg/mL. Acima destas concentrações, seguir a orientação do produtor. t A estabilidade do succinato sódico de metilprednisolona em soluções injetáveis de glicose 5% e Ringer + lactato é muito variável, neste caso seguir a orientação do produtor. t As soluções de succinato sódico de metilprednisolona são incompatíve......
...concentração ingerida e as taxas de absorção e excreção dos vários compostos arsênicos. Com a toxicidade aguda, os efeitos clínicos geralmente se desenvolvem em questão de minutos a horas de ingestão. Os efeitos da intoxicação por arsênico envolvem diversos sistemas, sendo os efeitos gastrintestinais os mais importantes, com diarreia considerável descrita em forma de “água de arroz associada a ná......
...tudos relatarampercepção diminuída de isquemia cardíaca em indivíduos com diabetes. Em segundolugar, há redução da resposta cardiovascular a estressores fisiológicos, comocirurgia ou infecção. Existe associação entre NAD e arritmias cardíacas devidoa alterações no intervalo QT. As alterações no equilíbrio entre os sistemassimpático e parassimpático também podem ser pró-arritmogênicas. Por fim, ote......
...nd massage for the management of chronic pain. J Gen Intern Med 2005; 20:1136–8. 19.Abernathy A, Foley KM. Management of cancer pain. In: Devita VT, Lawrence TS, Rosenberg SA, editors. Devita, Hillman and Rosenberg’s cancer: principles and practice of oncology. 9th ed. Philadelphia: Lippincott, Williams and Wilkins; 2011. p. 2426–47. 20.Sjogren P, Elsner F, Kaasa S. Non-opioid analgesics. In: Ha......
...ógico Frequência 0 1 2 3 4 Tristeza Preocupação Irritação Nervosismo A avaliação e o tratamento da dor em idosos são particularmente importantes, porque a dor não tratada pode resultar em agitação e comportamento perturbado, além de poder piorar ou p......
...uficiência Renal Apenas reduzir a dose com um clearance estimado em menos de 10 mL/min. Nesse caso, a dose deve ser reduzida em 25%. Após a hemodiálise, deve-se prescrever 50% da dose total. Metotrexato Apresenta como efeitos colaterais principais: úlcera gastrointestinal ou até perfuração intestinal, leucopenia, infecção bacteriana, plaquetopenia, hepatotoxicidade, fibrose pulmonar, entre o......
...es e depressão. Apresentações Comerciais Darapim® em comprimidos de 25 mg. Monitoração Hemograma periódico. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas Hepatotoxicidade no uso conjunto com lorazepam. Supressão medular no uso com sulfonamidas. Pode ainda aumentar os níveis séricos de neurolépticos. Praziquantel Modo de Ação Aumenta a permeabilidade ao cál......
... diminuição da atividade daa-cetoglutarato-desidrogenase em astrócitos, podem apresentar danos às célulasgliais em pacientes e causar a chamada encefalopatia de Wernicke. Uma reduçãona atividade de transcetolase é notada após cerca de uma semana de deficiênciade tiamina, enquanto nenhuma alteração na atividade de piruvato-desidrogenase éobservado por até 10 dias. Esta deficiência metabólica produz......
... de vida.Os sintomas costumam piorar à noite. A pele fica maceradapor secreção mucosa e purulenta constante. As infecções bacterianas, comoestafilococos e estreptococos, além de todos os organismos sexualmentetransmissíveis, podem causar prurido.A oxiuríase ou enterobíase (Enterobius vermicularis)é uma causa comum de prurido anal em crianças. Candida albicans,principalmente em pacientes diabéticos......
... associados com 2 a 6 g de sulfadiazina. Efeitos Adversos Exantema, vômitos, eosinofilia, necrose epidérmica tóxica, anemia megaloblástica e plaquetopenia. Pneumonias eosinofílicas podem ocorrer. Raramente, convulsões e depressão. Apresentações Comerciais Darapim® em comprimidos de 25 mg. Monitoração Hemograma periódico. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medica......
...iciar o uso de inibidores da neuramidase (INAs) em pacientes ambulatoriais que se apresentarem dentro de um período de 48 horas após o início dos sintomas semelhantes aos da influenza, sobretudo se tiverem fatores de risco para influenza grave, e em todos os pacientes hospitalizados com possibilidade de influenza ou suas complicações durante surtos na comunidade, independentemente do tempo decorri......
...a, seguida de 15 U/kg/h Nenhuma 100% 100% 100% Iloprost 0,5 a 2 ng/kg/min durante 5 a 12 horas Sem dados 100% 100% 50% Indobufeno 100 mg, 2 x/dia (dose inicial); 200 mg, 2 x/dia (dose máxima) < 15% 100% 50% 25% Estreptoquinase 250.000 U para carga, seguida de 100.000 U/h Nenhuma 100% 100% 100% Sulfinpirazona 200 mg,......
...owel disease: current concepts. Curr Opin Gastroenterol. 2007;23(4):365-9. Brazilian Study Group of Inflammatory Bowel Diseases. Consensus guidelines for the management of inflammatory bowel disease. Arq Gastroenterol. 2010;47(3):313-25. Dignass A, Van Assche G, Lindsay JO, Lémann M, Söderholm J, Colombel JF, et al. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of ......
... HIV durante todas as fases da infecção, risco esse proporcional à magnitude da viremia, principalmente na infecção aguda e doença avançada. Além dos estádios clínicos acima mencionados, os processos infecciosos e inflamatórios favorecem a transmissão do HIV. Cite-se, em primeiro lugar, a presença das doenças sexualmente transmissíveis – DST. As que cursam com úlcera – como a sífilis, o herpes ge......
...Pacreatina •pode ter sua ação diminuída por: carbonato de cálcio; hidróxido de magnésio. •pode diminuir a ação de: suplemento de ferro. Outras considerações importantes •adotar dieta balanceada em gorduras, proteínas e carboidratos para evitar indigestão. Pancreatina – Associações (ver orientações dos fabricantes) Filogaster – antidispéptico – má digestão – drágea (pancreatinina + dias......
...ou de comorbidades associadas. Embora o mecanismo biológico subjacente a essa interação não seja muito claro, acredita-se que a hipóxia renal crônica tenha alguma influência na patogênese dos carcinomas de células renais (CCRs).7 Fatores como tabagismo, obesidade e hipertensão são fatores de risco bem estabelecidos para o desenvolvimento de CCRs e as estimativas indicam que são responsáveis por a......
... Yanada M, Matsuo K, Emi N, Naoe T. Efficacy of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation depends on cytogenetic risk for acute myeloid leukemia in first disease remission: a metaanalysis. Cancer 2005;103:1652–8. 80. Koreth J, Schlenk R, Kopecky KJ, et al. Allogeneic stem cell transplantation for acute myeloid leukemia in first complete remission: a systematic review and meta-a......
...tividades neurais simpáticas. Os pacientes apresentam fatores como sudorese, ansiedade, palpitação, fome e tremor nas situações em que o nível glicêmico cair para menos de 55 mg/dL.23 Esses fatores disparam procedimentos para corrigir a hipoglicemia. Quedas adicionais nos níveis hipoglicêmicos resultam em disfunção cognitiva e em danos na defesa comportamental. O resultado final poderá ser confusã......
...l da aplicação (raros). Interações de medicamentos t Corticoides: vacinas de vírus vivos não devem ser administradas a pacientes recebendo acima de 10 mg de prednisona (ou equivalente) por mais de 2 semanas. A contraindicação não se aplica a corticoterapia sistêmica, em doses baixas a moderadas, por menos de 2 semanas, bem como a uso tópico ou injetável localizado (intra-articular, bursal ou ......
...ponde a 20% a 30% da dose de digitalização para prematuros e 25% a 35% da dose de digitalização para os demais pacientes pediátricos, via oral, seguindo o mesmo esquema de administração. Adultos Insuficiência cardíaca t Digitalização rápida: em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e ritmo normal, a dose total baseada na projeção do pico de digoxina é de 8 a 12 microgramas/kg. Apro......
... de contraceptivos hormonais, podendo reduzir sua eficácia. Deve-se orientar para o uso de método contraceptivo adicional durante o tratamento. t Eritromicina e demais macrolídeos podem induzir a biotransformação, comprometer a eficácia contraceptiva e elevar o risco de hepatotoxicidade. Devese orientar para a utilização de método contraceptivo adicional durante o tratamento e monitorar sintomas ......
... pura (até 70 g por dia em adultos e 25 g por dia em crianças), sem efeitos secundários, mas efeitos adversos que ocorrem em alguns pacientes. A redução dos sintomas após a implementação de uma dieta livre de glúten não é patognomônica da doença celíaca, uma vez que um efeito placebo e outras formas de reação ao glúten têm sido pacientes descritas. Importante ainda no manejo destes pacientes é......
...comitante é contraindicado, pelo aumento do risco de efeitos tóxicos no sistema nervoso central. t Bussulfano: aumento das concentrações e do risco de toxicidade deste fármaco. Evitar o uso concomitante, mas se isto não for possível, monitorar o paciente em relação aos efeitos tóxicos da bussulfano. t Carbamazepina, ciclosporina, lítio, tacrolimo: aumento do risco de toxicidade destes fármacos. ......