...ísico enfocado, com o intuito de documentar envolvimento de órgãos específicos. É preciso dar atenção especial à pele, aos olhos, às orelhas, às vias aéreas superiores, às articulações, aos linfonodos, aos nervos periféricos e aos grandes vasos. Os exames laboratoriais [ver Tabela 1] devem ser incluídos de modo seletivo na avaliação inicial. Exames especializados, inclusive as sorologias, devem se......
...Os benzodiazepínicos são primordialmente agentes sedativo-hipnóticos, que apresentam ainda efeitos de graus variados: ansiolítico, amnésico, anticonvulsivo e relaxante muscular. O primeiro agente benzodiazepínico foi o clordiazepóxido, criado na década de 1960. Os benzodiazepínicos são comumente utilizados para o tratamento a curto prazo de ansiedade, insônia, convulsões e abstinência alcoólica ......
...ses após os transplantes para evitar a ocorrência de toxicidade. Os inibidores da calcineurina (CNIs) podem produzir insuficiência renal aguda e crônica, além de contribuírem para a disfunção crônica dos aloenxertos.70 Atualmente vários testes estão estudando uma maneira de minimizar ou evitar o uso de CNIs. Antimetabólitos A azatioprina foi introduzida pela primeira vez nos transplantes em 1......
...ue Clássica é insatisfatória. Nessa situação, a presença de um dos achados a seguir caracteriza o quadro: alterações graves do sistema nervoso; disfunção cardiorrespiratória; insuficiência hepática; plaquetopenia igual ou inferior a 50.000/mm3; hemorragia digestiva; derrames cavitários; leucometria global igual ou inferior a 1.000/m3; óbito. Manifestações clínicas do sistema nervoso, presentes tan......
... Desenhar um quadrado de 2,5 cm de cada lado (ou uma área ao redor da falange distal do polegar) no antebraço da pessoa e verificar a PA (sentada ou deitada); · Calcular o valor médio (PAS+PAD)/2; · Insuflar novamente o manguito até o valor médio e manter por 5 minutos em adultos (em crianças, até 3 minutos) ou até o aparecimento de petéquias e equim......
...divíduo com quadro clínico de insuficiência respiratória aguda, que tenha evoluído para óbito, sem coleta de amostras para exames específicos, e que tenha frequentado áreas conhecidas de transmissão de hantavírus ou exposição à mesma situação de risco de pacientes confirmados laboratorialmente, nos últimos 60 dias. Descartado Todo caso suspeito que durante a investigação tenha diagnóstico con......
...us e arena vírus, malária pneumonias, pneumonias atípicas (Legionella sp, Mycoplasma sp, Chlamydia sp), histoplasmose pulmonar, pneumocistose, dentre outras doenças infecciosas. Abdome agudo de etiologia variada, síndrome da angústia respiratória (SARA), edema agudo de pulmão (cardiogênico), pneumonia intersticial por colagenopatias (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide); doença pulmona......
...lise da situação epidemiológica indicara as ações de prevenção e controle a serem adotadas. Notificação É uma doença de notificação compulsória e requer investigação epidemiológica. A vigilância da LV compreende a vigilância entomológica, de casos humanos e caninos. A situação epidemiológica indicara as ações de prevenção e controle a serem adotadas. As áreas de transmissão foram estratificad......
...e transmissão mediante o controle da população de reservatórios e do agente transmissor. A vigilância da LV compreende a vigilância entomológica, de casos humanos e de casos caninos. A análise da situação epidemiológica indicara as ações de prevenção e controle a serem adotadas. Notificação É uma doença de notificação compulsória e requer investigação epidemiológica. A vigilância da LV compre......
...víduo HCV-positivo para seu parceiro HCV-negativo é de aproximadamente 4 a 5% ao longo de 20 anos.18 Como essa taxa de transmissão é considerada baixa, em geral não se recomenda, de rotina, o uso de barreiras de proteção para casais monogâmicos. Embora 5a 6% dos pacientes com hepatite C aguda relatem ter tido contato doméstico com indivíduo sabidamente infectado pelo HCV, ainda é preciso esclarece......
...uns. A causa mais comum de menorragia em mulheres adultas, além da gravidez, são as lesões estruturais, que incluem pólipos cervicais e endometriais, fibroides e adenomiose. Contudo, é igualmente essencial considerar a possibilidade de malignidade. Ciclos anovulatórios e irregulares estão associados ao risco aumentado de hiperplasia endometrial, com uma prevalência de câncer de endométrio estima......
...g Anti-HBe Anti-HBs Susceptível (-) (-) (-) (-) (-) (-) Incubação (+/-) (-) (-) (-) (-) (-) Hepatite B aguda (+) (+) (+) (+/-) (+/-) (-) Final da fase aguda / janela imunológica (-) (+) (-) (-) (+) (-) Hepatite B fase crônica (+) (+) (-) (+/-) (+/-) (-) Hepatite B curada ......
...enos CHC e suprimento sanguíneo arterial aberrante para o fígado. Uma rigorosa avaliação do paciente quanto ao comportamento de vício e a avaliação do sistema de suporte social desse paciente permitem à equipe de transplante planejar com antecedência quaisquer serviços necessários, tais como aconselhamento, tratamento especializado para dependentes, moradia, transporte e assistência financeira par......
...abrangentes sobre essa entidade, porém existem dados sugestivos de que o resultado não seja completamente normal. As infecções que surgem durante a fase hipogamaglobulinêmica podem ser significativas. Entretanto, o padrão de infecções melhora de modo coincidente ou discretamente subsequente à melhora dos níveis de imunoglobulinas. Distúrbios de células T Os distúrbios de células T variam de ......
...de morte súbita. A doença pericárdica é comumente encontrada na autópsia, porém as manifestações pericárdicas clinicamente evidentes ocorrem em 5 a 16% dos casos. Esta doença pericárdica pode causar pericardite aguda, arritmias, efusões pericárdicas ou morte súbita. Outra possibilidade é o desenvolvimento de uma neuropatia autonômica, que afeta a função cardíaca e está associada ao risco de morte ......
...teter central.147 O mau funcionamento do cateter deve ser sempre considerado quando o paciente apresenta evidências clínicas de hipovolemia, choque ou ambos durante a realização da troca de plasma. A grande maioria das complicações, todavia, diz respeito aos efeitos colaterais do uso de citrato como anticoagulante.148 Entre estes efeitos, podem estar as parestesias, cólicas abdominais, tetania e, ......
...0 mg via oral a cada 6 a 8 horas, com ajustes após as primeiras doses. As doses são rapidamente diminuídas (5 mg/dia) nos dias seguinte até descontinuação. Em paciente com abstinência grave, com mais de 20 pontos na Classificação CIAW, que se encontra muito agitado e com vômitos, a melhor opção é internar para manejar esse paciente, e a via de escolha do benzodiazepínico é parenteral. Com o diaze......
...ratamento da infertilidade anovulatória causada pela SOP Etapa Intervenção Custo médico Risco de gestação tripla 1 Perda de peso, se IMC > 30 kg/m2 Baixo Não aumenta. 2 Clomifeno Baixo Aumento bastante discreto do risco. 3 Injeções de FSH Alto Risco notavelmente aumentado. 4 Cirurgia ovariana Alto Risco muito baix......
...a o diagnóstico de casos de delirium.3 Dentre essas ferramentas, o método de avaliação da confusão é utilizado com maior frequência para estabelecer diagnósticos de delirium, sendo mais prático para uso de cabeceira.3 O diagnóstico de delirium estabelecido pelo método de avaliação da confusão requer: (1) a existência de uma desatenção que tem início agudo e curso flutuante; e (2) raciocínio desorg......
.... · Dose habitual: 1.200.000 UI (esquemas variados), com ajuste necessário para função renal; em caso de insuficiência renal, também ajustar para função hepática. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: penicilina G benzatina, Ampiretard® e Benzetacil® com 600.000 e 1.200.000 U. A penicilina V (fenoximetilpenicilina) é uma penicilina que apresenta como principal ......
...o difuso mostra o achado clássico esôfago em “saca-rolhas”. Esôfago em quebra-nozes. O esôfago em quebra-nozes é outro diagnóstico manométrico comum em pacientes com dor torácica não cardíaca. Este distúrbio é definido pela presença de uma peristalse de alta amplitude. É pouco provável que o esôfago em quebra-nozes seja um verdadeiro distúrbio primário de motilidade; mais provavelmente, é um m......
... quando houver suspeita de apendicite, gestação ectópica ou abscesso rompido. A laparoscopia também deve ser considerada em casos de mulheres irresponsivas a antibióticos. Tratamento O diagnóstico de DIP pode ser desafiador, as sequelas da condição podem ser graves, e o tratamento é seguro e econômico; portanto, todas as pacientes com suspeita de DIP devem receber tratamento para esta condiç......
...ia é refratária aos cursos quimioterápicos de indução de remissão. Entretanto, até mesmo quando há RC, admite-se que uma carga substancial de células leucêmicas permanece não detectada e leva à recorrência em algumas semanas ou meses, caso nenhuma terapia adicional seja instituída. A terapia de consolidação pós-indução ou pós-remissão, que geralmente consiste em vários cursos extras de quimioterap......
...F Jr. Desensitization for drug hypersensitivity. J Allergy Clin Immunol 2008;122:581–2. 49. Sullivan TJ. Drug allergy. In: Adkinson NF Jr, Busse WW, Holgate ST, et al, editors. Middleton’s allergy: principles and practice. 6th ed. Philadelphia: CV Mosby; 2003. p. 1679. 50. Lee CW, Matulonis UA, Castells MC. Carboplatin hypersensitivity: a 12-step protocol effective in 35 des......
...adas Brooks DJ. Diagnosis and management of atypical parkinsonian syndromes. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002;72 Suppl 1:I10-I16. Celik M, Barkut IK, Oncel C, Forta H. Involuntary movements associated with vitamin B12 deficiency. Parkinsonism Relat Disord. 2003;10(1):55-7. Colosimo C, Suppa A, Fabbrini G, Bologna M, Berardelli A. Craniocervical dystonia: clinical and pathophysiological featu......
...Ocorrência concomitante de trombocitopenia Síndrome do dedo do pé roxo 3 a 8 dias Localização acral Ocorre com frequência após a angiografia TIH = trombocitopenia induzida por heparina. Necrose cutânea induzida por heparina A necrose induzida por heparina é a manifestação cutânea da forma grave de trombocitopenia induzida por heparina (TIH). A TIH é caracterizada pela súbita ......
...demiological profile of symptomatic osteoarthritis in older adults: a population based study in Dicomano, Italy. Ann Rheum Dis.2003;62(6):576-8. 18.Crain DC. Interphalangeal osteoarthritis. JAMA. 1961;175:1049-53. 19.Engel E, Lachmann S, Axmann-Krcmar D. The prevalence of radiologic TMJ findings and self-reported orofacial pain in a patient group wearing implant dentures. Int J Prosthodont. 2001......
...rgic bronchopulmonary aspergillosis in asthmatic patients. AJR Am J Roentgenol 173:937, 1999 46. Marchand E, Verellen-Dumoulin C, Mairesse M, et al: Frequency of cystic fibrosis transmembrane conductance regulator gene mutations and 5T allele in patients with allergic bronchopulmonary aspergillosis. Chest 119:762, 2001 47. Patterson R, Greenberger PA, Harris KE: Allergic bronchop......
...et al., 2007). Inúmeros outros compostos encontram-se em fase de estudos pré-clínicos e clínicos na DA, incluindo drogas que agem sobre mecanismos fisiopatológicos mais específicos (p. ex., inibidores de secretases ou imunização antiamiloide), o que deverá resultar em formas bem mais eficazes de tratamento da doença no futuro (Machado; Caramelli, 2006). Referências 1. Auchus AP, B......
...núria e nefrocalcinose também podem ocorrer. A lesão renal pode ser acentuada na presença de hipovolemia ou uso concomitante de outros agentes nefrotóxicos. Alterações em exames laboratoriais são comuns e incluem hipo ou hipercalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia, aumento de enzimas hepáticas e bilirrubinas e elevação dos níveis de ureia e creatinina. O uso de anfotericina B em emulsão lipídica p......
...equena, desconhece-se a capacidade prática de metabolismo do álcool em crianças. A farmacocinética do etanol em crianças não está estabelecida devendo haver precaução quanto à sua utilização em formulações pediátricas23, 24. O etanol não pode ser considerado apenas um solvente. É um substrato farmacologicamente ativo, algumas vezes encontrado em doses subterapêuticas ou subtóxicas em formulações p......
...r na vida adulta. Por isso, é importante estimular o consumo de uma alimentação saudável o mais precocemente possível. De forma geral, os pré-escolares estão expostos a uma ampla variedade de alimentos com diversas composições, sabores, texturas e cores. Nessa fase, sua dieta costuma ser semelhante à dos escolares, entretanto, os pré-escolares ingerem menos alimentos e tomam menos líquidos do que......
... de bactérias no cólon e trazem benefícios à saúde. São resistentes a acidez gástrica, hidrólise por enzimas intestinais e não são absorvidos pelo trato gastrintestinal. Um dos principais representantes são os fruto-oligossacarídios (FOS), polissacarídio não passível de hidrólise pelo estômago e intestino delgado e que, ao atingir o intestino grosso, é metabolizado seletivamente por um número limi......
...minante; · presença de bradicinesia; · paciente ainda em atividade ocupacional que pode ser prejudicada por sintomas parkinsonianos; · vontade do paciente. Anticolinérgicos Apresentam benefício em reduzir o tremor e a rigidez, mas sem efeito sobre a acinesia. Seus efeitos colaterais incluem: boca seca, visão borrada, constipação intestinal, retenção urinária, alucinações vis......
...hia coli O157:H7 infections. N Engl J Med 2000;342:1930. 39. Safdar N, Said A, Gangnon RE, et al. Risk of hemolytic uremic syndrome after antibiotic treatment of Escherichia coli 0157:H7 enteritis: a meta-analysis. JAMA 2002;288:996. 40. Okeke IN, Lamikanra A, Czeczulin J, et al. Heterogeneous virulence of enteroaggregative Escherichia coli strains isolated from children in southwest Niger......
...mo 1: Abordagem do paciente com cólica nefrética BIBLIOGRAFIA 1. Segura JW, Preminger GM, Assimos DG, et al. Ureteral Stones Clinical Guidelines Panel summary report on the management of ureteral calculi. J Urol 1997; 158:1915-21. 2. Teichman JMH. Acute ureteral colic from ureteral calculus. NEJM 2004; 350(7):684-693. 3. Cury J, Simonetti R, Srougi M. Urgências em urologia. S......
...o antes do diagnóstico definitivo. PRESCRIÇÃO Tabela 5: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Dieta geral Sem recomedações específicas em relação à dieta, que pode ser oferecida após reposição volêmica com melhora da pressão arterial. Solução fisiológica 0,9% 1.000 ml EV aberto Paciente hipotenso necessitando de reposição volêmica rápida. Podem ......
...bela 6: Análogos de somatostatina Droga Nome comercial Disponível no Brasil Dose usual Octreotida Sandostatin® Sim 50 a 100 mcg SC 3 vezes/dia (máximo: 1.500 mcg/dia) Octreotida LAR Sandostatin®LAR Sim 20 mg IM a cada 28 dias Lanreotida Somatuline® Não 30 mg IM a cada 10 a 14 dias Lanreotida Autogel Somatuline®Autogel Não 60......
...ferenciado da tireóide o carcinoma indiferenciado. Histologicamente, o carcinoma insular se caracteriza por arranjo das células em ninhos ou trabéculas. Os nódulos costumam ser grandes ao diagnóstico (> 5 cm) e a invasão local é nítida. A idade média de acometimento é de 55 anos, e a incidência da doença atinge mais mulheres que homens (na proporção 2:1). O carcinoma pouco diferenciado é inv......
...(SNPs) localizado em torno do gene IL28B (interferon-l3), que são potentes como fatores preditivos de depuração viral espontânea na hepatite C aguda e na resposta ao tratamento baseado em interferon da hepatite C crônica.86-91 A frequência destes alelos (C/C benéfica; T/T desfavorável) varia entre os grupos étnicos e parece contribuir para uma proporção substancial das diferenças raciais de depura......
...isperidona ou de outros medicamentos no esquema terapêutico do paciente. Ritonavir Vanessa Rocha Machado Na Rename 2010: item 5.5.2.4 Apresentações t Cápsula 100 mg. t Solução oral 80 mg/mL. Indicações t Tratamento de infecção por HIV em combinação com outros antirretrovirais. Contraindicações t Hipersensibilidade ao ritonavir. t Porfiria. t Insuficiência hepáti......
...a 3].23,24 A perda visual unilateral causada por neurite óptica ocorre em algum momento em quase metade dos pacientes, sendo que em 29% dos pacientes é o sintoma de apresentação da doença. A diplopia na fixação ocular lateral ocorre com oftalmoplegia internuclear. A presença de fraqueza é comum e pode ocorrer em qualquer distribuição, incluindo hemiplegia, paraplegia ou monoplegia, porém, de manei......
... Triancinolona acetonida Creme Kenalog, loção 0,1 Butirato de hidrocortisona Creme Locoid 0,1 Fluocinolona acetonida Creme Synalar 0,025 Valerato de betametasona Valisona creme, loção 0,1 Valerato de hidrocortisona Creme Westcort 0,2 Dipropionato de alclometasona Creme Aclovate 0,05 ......
...almente se o lactente tiver sido exposto durante todo o período de gestação. As mães com convulsões incontroláveis devem tomar precauções especiais sobre determinados aspectos dos cuidados dos lactentes e adotar medidas apropriadas como, por exemplo, trocar o bebê no assoalho, em vez de utilizar o trocador de fraldas, e não dar banho nos bebês sem supervisão. Epilepsia em idosos Os idosos (de......
...vários sistemas codificados que medem a conveniência de admissões em UTIs na neurociência, embora nenhum deles tenha sido validado sob o ponto de vista prospectivo. As informações financeiras estão no final deste artigo, antes das referências. Monitoramento especializado nas unidades de cuidados neurológicos intensivos Monitoramento da pressão intracraniana Assim como em muitas o......
...o inicial para tuberculina de duas etapas ou do exame de sangue recém-aprovado para M. tuberculosis (BAMT). Além disso, o teste anual é recomendado aos PASs com potencial de exposição à TB.1,2 Tabela 3.1. Avaliação de risco da tuberculose Fatores a serem considerados Cenários nos quais se espera encontrar pacientes com suspeita ou confirmação de tuberculose Cenários nos quais n......
...ontrol of influenza: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 54:1–40, Jul. 29, 2005. 14. Fiore A.E., et al.: Prevention and control of influenza; Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2008. MMWR Recomm Rep 57:1–60, Aug. 8, 2008. 15. Bridges C.B., Kuehnert M., Hall C.B.: Transmission of influenza: Impl......
... principais aspectos de serem distúrbios imunomediados do SNP, apresentarem início agudo e seguirem um curso monofásico autolimitado. Além dos sintomas motores, sensoriais ou autonômicos, muitos pacientes apresentam uma dor que mais frequentemente se manifesta como uma dor profunda nas costas ou nos membros ou, ainda, como uma dor disestésica em um membro.29 A disfunção autonômica pode s......
...ência viral A cascata de acontecimentos em torno da geração e ativação de células Th2 alérgeno-específicas é melhor demonstrada em indivíduos alérgicos. No entanto, muitos pacientes com alergia não desenvolvem asma, e, em alguns pacientes asmáticos, asma não tem nenhum componente alérgico notável. Além da geração de células Th1 no início da resposta alérgica, a hipótese Th2 da asma não fornece ne......
...e ser potencialmente fatal.105 Figura 12 Vasculite leucocitoclástica nesta mulher de 47 anos sob tratamento com hidroclorotiazida. Histologicamente, os pequenos vasos sanguíneos da derme exibem necrose fibrinoide, infiltração polimorfonuclear no interior da parede do vaso sanguíneo, extravasamento de hemácias e poeira nuclear. A imunofluorescência direta pode mostrar depósitos de IgM ......