...Abordagem e orientação do diagnóstico e manuseios da diarreia crônica em adulto.......
... adicional dependente do tipo de diarreia A diarreia crônica pode ser subdividida em: -Diarreia aquosa: que pode ainda ser dividida em secretória ou osmótica; -Diarreia inflamatória; -Diarreia gordurosa. Especificaremos medidas adicionais para investigação dos diferentes tipos de diarreia: A-Diarreia aquosa secretória Os pacientes com diarreia secretória apresentam algumas característica......
...vadir e crescer em quase qualquer célula. Os taquizoítas formam cistos teciduais (b), que persistem na forma latente e podem sofrer reativação para proliferar e causar doença clínica, caso o hospedeiro se torne imunossuprimido. Mesmo após décadas da infecção, pode haver reativação. Embora a toxoplasmose seja extremamente comum, a maioria das infecções adquiridas e congênitas é subclínica e rev......
...38:1311. Langholz E, Munkholm P, Davidsen M, Binder V. Course of ulcerative colitis: analysis of changes in disease activity over years. Gastroenterology 1994; 107:3. Solberg IC, Lygren I, Jahnsen J, et al. Clinical course during the first 10 years of ulcerative colitis: results from a population-based inception cohort (IBSEN Study). Scand J Gastroenterol 2009; 44:431. Höie O, Wolters ......
...ão da hidratação e da nutrição. A via oral ou enteral é preferível à via intravenosa. A ingestão de gorduras e de fibras deve ser minimizada porque tende a lentificar o esvaziamento gástrico. Fibras indigeríveis e alimentos crus também podem predispor a formação de massas gástricas. Várias refeições frequentes limitam a ingestão calórica e, consequentemente os sintomas, a cada refeição. Deve-se e......
...o bicarbonato ou sob a forma de precursor de bicarbonato com transfusões sanguíneas em massa ou antiácidos absorvíveis)† Alcalose por contração Diuréticos* Perda de secreções gastrintestinais ricas em [Cl–] e pobres em [HCO3–], em comparação ao plasma (habitualmente por vômito)* *Causas mais comuns. †Para que a alcalose seja mantida, a excreção renal de bicarbonato também deve estar com......
...ça recorrente, incluindo pacientes previamente tratados com cisplatina) t Administrar 360 mg/m2, por via intravenosa, no dia 1 a cada 4 semanas ou dose baseada na fórmula de Calvert, com alvo de Área sob a Curva (AUC) de 4-6 mg/mL/min. Carcinoma pulmonar de não-pequenas células. t Administrar por via intravenosa, AUC-alvo de 6 mg/mL/min, em combinação com 200 mg/m2 de paclitaxel e 15 mg/kg ......
...tações antigas não mais selecionadas nem mantidas podem não ser detectadas. O teste de resistência para avaliação de falha terapêutica é idealmente realizado com o paciente ainda sob tratamento. Em geral, os níveis de RNA de HIV devem estar acima de 1.000 cópias/mL para serem amplificados, seja nos ensaios de genótipo ou de fenótipo. A interpretação dos resultados dos testes de resistência genotíp......
...ção comprovada do diabetes melito. Classicamente, a gastroparesia ocorre em pacientes com diabetes melito de tipo 1 de longa duração, que apresentam outras complicações do diabetes associadas, como retinopatia, nefropatia e neuropatia periférica.5 Muitos pacientes afetados podem apresentar outros sinais de disfunção autonômica, entre os quais a hipotensão postural. Pacientes com diabetes de tipo 2......
...ando distúrbios episódicos de eritema, diarreia, dor abdominal e hipotensão, que podem progredir para síncope.80 O excesso de histamina é excretado na urina em cerca de 75% dos pacientes, e isto torna o teste de excreção urinária útil para fins diagnósticos. A excreção urinária de um metabólito da prostaglandina D2 oriundo dos mastócitos pode ser um teste ainda mais útil.81 Radiografias do intes......
... Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: constipação. Atenção com outros produtos A Loperamida •pode ter sua ação diminuída por: saquinavir. •pode aumentar a ação de: saquinavir. •pode aumentar o risco de constipação grave com: analgésico opioide. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •a......
...e do tratamento necessário à indução da remissão. Há evidências significativas de que a terapia de manutenção com tiopurinas, metotrexato, agentes anti-TNF e natalizumabe pode diminuir a recidiva clínica da DC.44,72,156 Assim como na RU, os corticosteroides são inefetivos e não devem ser utilizados de forma rotineira como agentes de manutenção por pacientes com DC. Os aminossalicilatos ......
... hemorrágica aguda + (variante de Coxs A24) + (EV 70) Dor ocular aguda, fotofobia, inchaço das pálpebras, hemorragias subconjuntivais; possibilidade de envolvimento transiente da córnea A recuperação completa ocorre em menos de 10 dias; foi descrita uma paralisia pólio-símile permanente, que tem início em algumas semanas após o surgimento da doença causada pelo EV 70......
...estenoses minimamente sintomáticas podem ser tratadas inicialmente com amolecedores de fezes e enemas, que podem ser suficientes para reverter o edema e diminuir a extensão do estreitamento. Fístulas e estenoses significativas, em geral, requerem reparo cirúrgico, o que ocorre em 20% dos casos. Amostras de biópsia de ulcerações associadas à lesão crônica devem ser obtidas para excluir malignidade......
... infecção, este quadro apresenta duração rápida de horas a alguns dias. A doença é bifásica com curto período de remissão, os pacientes apresentam progressivamente icterícia, confusão mental e crises convulsivas. Inicialmente os pacientes apresentam taquicardia, mas por volta do segundo dia de doença pode ocorrer dissociação entre pulso e temperatura com bradicardia relativa (sinal de Faget). Os ......
...e formação de cálculos, contudo foi comprovada a relação destes fatores com cálculos de ácido úrico.14,15 Uma variedade de doenças intestinais pode acarretar a formação de cálculos renais via mecanismos que se sobrepõem a algumas condições já discutidas: perda de sódio e líquidos (baixo volume de urina), perda de potássio e álcali (hipocitratúria) e formação de complexos de cálcio e gordura com co......
... extremamente baixo de transmitir o vírus para outras pessoas. Além de melhorar a expectativa de vida, a HAART também mudou a epidemiologia das condições que afetam os pacientes infectados pelo HIV. No início da epidemia, os pacientes com HIV geralmente apresentavam complicações infecciosas de sua doença avançada. Essas infecções incluíam infecções oportunistas (IOs) como pneumonia por Pneumocyst......
...ização completa. t Nota: Administração por via intravenosa, como regra geral: 1 UI de fator IX/ kg aumenta o nível plasmático de fator IX em 0,8%. Fórmula para cálculo da dose: número de fator IX necessário = peso corpóreo x aumento desejado do fator IX (% do normal) x 1,2 Efeitos adversos t Muito raramente náusea, eventos tromboembólicos (enfarte do miocárdio e acidente vascular cerebral),......
...res Aguda: exarcebação de alguma doença pulmonar de base; SARA; edema agudo pulmonar cardiogênico; asma grave, pneumonia; pneumotórax e hemotórax. Crônica: doença pulmonar obstrutiva: enfisema, bronquite; obesidade mórbida. Ventilação mecânica Ocorre quando a taxa de ventilação alveolar efetiva está reduzida. Exemplo: ventilação fixa, com produção de CO2 aumentada – uso de bicarbon......
...entes que tenham se intoxicado com esta substância. Entretanto, como o produto exato que causou o excesso colinérgico pode não ser conhecido a princípio ou o excesso colinérgico pode ser o resultado de mistura de organofosforado e carbamato, a pralidoxima pode ser iniciada empiricamente. Além disso, vários trabalhos sugerem que a pralidoxima pode ser útil na intoxicação por carbamato.149 A dosage......
...nfotericina B Fenitoína Inibidor da bomba de prótons Sulfonamidas Anti-inflamatórios não hormonais Foscarnet Penicilinas Tenofovir Exame Físico Alguns dados podem ser acrescentados pelo exame físico. Sinais de Hipovolemia Considerável A presença de mucosas secas, taquicardia e hipotensão ortostática indicam a possibilidade de um componente pré-renal. Presença de ......
...a causada por Y. enterocolitica ou Y. pseudotuberculosis; o curso pode ser completado com agentes orais depois que o paciente apresentar alguma melhora clínica. Tabela 4: Continuação Patógeno Medicamento (Nome Comercial) Dose Eficácia Relativa Comentários Ciprofloxacina + gentamicina 200-400 mg IV a cada 12 horas por 21 dias. Terapia sugerida. ......
...onato, 1x/semana, ou 30?40mg de pamidronato em intervalos de 3?6 meses. Premedicar com acetaminofeno; antes da infusão, os níveis de vitamina D devem ser superiores a 30ng/mL e o nível sérico de cálcio deve ficar dentro da faixa normal; esses medicamentos não devem ser usados se a TFG <30cc/min. IV: intravenoso; TGF: taxa de filtração glomerular; VO: via oral. Complicações Tardias V......
...gir veículos ou realizar tarefas que exijam um alto grau de destreza psicomotora e/ou manual. t Alertar que o paciente deve tomar os comprimidos inteiros com um pouco de líquido. t No caso de crianças ou pacientes que não sejam capazes de engolir comprimidos, estes devem ser dissolvidos em uma colher das de sopa com água para administração. Orientações aos pacientes t Armazenar à temperatu......
... mg EV 12 / 12 horas A opção foi por corticoide parenteral por sua melhor absorção e gravidade do caso. Dipirona 2 mL EV a cada 6 horas se temperatura maior que 37,8°C ou se houver dor Terapia padrão como antipirético e analgesia Mesalamina 2 g VO a cada 6 horas Mais eficaz na fase de indução ou para manter remissão do que na fase aguda; ainda assim, pode ser utilizada. MEDI......
...te 150 Fairfax, VA 22031 800-878-4403/703-385-4403 www.aanma.org Asthma and Allergy Foundation of America 1125 15th Street, NW, Suite 502 Washington, DC 20005 800-727-8462 www.aafa.org Prognóstico Crianças com menos de 3 anos de idade que apresentam alergia IgE-mediada a alimentos como leite, ovos, trigo e soja frequentemente superam a sensibilidade clínica após vários ano......
...esenta maior fidedignidade do que a TC na avaliação das doenças do sistema biliar e dos órgãos internos pélvicos. Por esse motivo est· indicada como exame de escolha nos quadros de dor localizada no quadrante superior direito e em região suprapúbica (C).8 Tomografia computadorizada abdominal e pélvica > com e sem contraste – de maneira geral, é o exame de maior acurácia para as patolo......
...ontraceptivo, mas não utilizar anticoncepcionais hormonais. t Reforçar orientações sobre prevenção da transmissão do HIV. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspecto farmacêutico t Manter à temperatura ambiente, entre 15 e 30ºC, longe do calor, umidade e luz direta. Atenção: como sinonímia para atazanavir (n......
...cientes clinicamente estáveis com suspeita de toxicidade crônica por arsênico pendente de diagnóstico. A dose recomendada de dimercaprol, 3?5mg/kg, IM, cada 4h durante 2 dias, seguido por 3?5mg/kg, IM, a cada 6 a 12h até a transição por succimer, 10mg/kg, VO, a cada 8h por 5 dias, seguido por 10mg/kg, VO, a cada 12 horas. A d-penicilamina é uma opção muito mais tóxica e bem menos eficaz. Os pacie......
...nça de complicações demicroangiopatia, neuropatia, nefropatia, sexo feminino, obesidade, controleglicêmico deficiente, duração do diabetes por mais de 10 anos e presença deoutras complicações diabéticas.O efeito da hiperglicemia aguda no esvaziamento gástricoem pacientes com diabetes tipo 2 não foi bem estudado, embora tanto oesvaziamento de líquidos quanto a fase de latência para sólidos pareçam ......
...s familiares em sua tristeza e ao longo de todo o luto é um componente importante de nossos cuidados para com eles. A natureza da tristeza e do luto, e também o modo como ajudar estas famílias são assuntos discutidos em detalhes em outro capítulo deste volume. Suporte para o pessoal local O pessoal local raramente revisa com a equipe médica suas próprias reações aos cuidados dispensados aos......
...rapia específica para obstrução intestinal (ver adiante) e inibidores de 5-hidroxitriptamina 3 (5-HT3) para náusea induzida por radiação. A doença do movimento e os distúrbios vestibulares relacionados são tratados com anti-histamínicos e anticolinérgicos (p. ex., meclizina, escopolamina). As causas corticais são abordadas com terapias cognitivas, como aconselhamento, hipnose e psicoterapia, enqua......
...elar ocorra. Por isso, é importante identificar doenças que possam ter alguma resposta benéfica com corticoides, descritas na Tabela 5. Os achados clínicos das principais doenças intersticiais estão descritos nas Tabelas 6 e 7. Tabela 5: Doenças que podem responder bem a corticoides Pneumonias eosinofílicas Pneumonia em organização criptogênica (bronquiolite obliterante com pneumon......
...ssificação na Gestação Não determinada. Interações Medicamentosas Nenhuma significativa descrita. Oxaminiquina Modo de Ação Não é completamente conhecido. Leva a alterações significativas no tegumento do parasita após 4 a 8 dias de tratamento e diminui a deposição de ovos pelo Schistossoma. Indicações Tratamento da esquistossomose. Posologia e Modo de Uso Em adultos e em cria......
...ia avançada. A cegueira noturna e a má cicatrização de feridas podemser tratadas com vitamina A em dose de 30.000 unidades internacionais por viaoral, diariamente, durante uma semana. Deficiência avançada com danos à córneaexige a administração de 20.000 unidades internacionais/kg por via oral, porpelo menos cinco dias. Os potenciais efeitos antioxidantes do betacarotenopodem ser alcançados com su......
...e queixar de dor abdominal e cólicas,sangramento anorretal, secreção e desconforto e podem não apresentar umahistória precisa inicialmente de introdução de corpo estranho. A maioria doscorpos estranhos está na ampola retal e, portanto, é palpável ??por meio deexame digital cuidadoso. A anuscopia pode detectar sinais de trauma e devesubstituir o exame digital quando houver suspeita de objetos ponti......
... infiltrados pulmonares. A ascaridíase é associada com várias síndromes clínicas, sendo sua principal complicação a obstrução intestinal e, ocasionalmente, obstrução biliar. O achado mais comum é dor abdominal, que ocorre em 98% dos pacientes, e diarreia. Reações de hipersensibilidade com dermatite urticariforme ocorre usualmente no final do ciclo pulmonar. Diagnóstico: protoparasitológico de fe......
...iang Y, O’Gorman K, et al. Glucocorticoids for croup. Cochrane Database Syst Rev 2011;(1):CD001955. 80. Ison MG. Respiratory viral infections in transplant recipients. Antivir Ther 2007;12(4 Pt B):627–38. 81. Vu DL, Bridevaux PO, Aubert JD, et al. Respiratory viruses in lung transplant recipients: a critical review and pooled analysis of clinical studies. Am J Transplant 2011......
...al contínua; TVP = trombose venosa profunda. TFG = taxa de filtração glomerular. Comentários Método de ajuste de dosagem Hemodiálise Diálise peritoneal ambulatorial contínua Hemofiltração venovenosa contínua Toxicidade do grupo Sem dados Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem......
...atory bowel disease: current concepts. Curr Opin Gastroenterol. 2007;23(4):365-9. Brazilian Study Group of Inflammatory Bowel Diseases. Consensus guidelines for the management of inflammatory bowel disease. Arq Gastroenterol. 2010;47(3):313-25. Dignass A, Van Assche G, Lindsay JO, Lémann M, Söderholm J, Colombel JF, et al. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and managem......
...entificação de um Caso Assistência médica ao paciente – o atendimento, além de contar com as equipes do Programa Saúde da Família, está amparado por ampla rede que inclui diversas modalidades assistenciais, a saber: hospital-dia (HD), atendimento domiciliar terapêutico (ADT), serviços de assistência especializada (SAE) e hospital convencional (HC). Cada uma delas é destinada para públicos-alvo di......
...úcares. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de pancreatina. •as cápsulas devem ser tomadas inteiras, com auxílio de líquido; não amassar nem mastigar as cápsulas. fibrose cística – doses em termos de lipase crianças com menos de 4 anos de idade: 1.000 U de lipase por kg de peso por refeição. crianças com mais de 4 anos de idade: 500 U de lipase por kg de peso por refeição. o......
... administrado por via oral, cuja aprovação se fundamentou no teste fundamental de fase III que demonstrou que houve melhora na sobrevida sem progressão em pacientes que haviam sido tratados com everolimus (10 mg por dia) versus placebo, em combinação com o melhor tratamento de suporte (4,9 versus 1,9 meses, p < 0, 001).50 Os efeitos adversos mais comuns no grupo de tratamento incluíram estomati......
...stas completas mais elevadas e melhoria na sobrevida sem eventos, embora as conclusões sobre os efeitos na sobrevida global ainda sejam prematuras e, nos dias atuais, é raro os pacientes serem tratados com transplantes como parte da terapia inicial, a não ser em testes clínicos.106 Os transplantes alogênicos mieloablativos resultam em um maior efeito antitumoral em comparação com os autólogos, ai......
...das à própria anormalidade eletrolítica ou como resultado da correção exagerada utilizando-se uma grande variedade de líquidos hipotônicos ou hipertônicos. A falta de conhecimentos sobre o momento do início da anormalidade e a dificuldade para estabelecer um diagnóstico preciso poderá dificultar a definição dos planos de tratamento. O reconhecimento de que o próprio tratamento poderá produzir dano......
...é adequada para outras finalidades ou vias de administração que não aquelas descritas nesta monografia. Vacina Meningocócica AC (Polissacarídica) Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.2 Apresentação t Pó para suspensão injetável. Indicações t Vacina ativa contra a meningite meningocócica por Neisseria meningitidis sorogrupos A e C. t Septicemia por Neisseria meningitidi......
...seada na projeção do pico de digoxina é de 8 a 12 microgramas/kg. Aproximadamente metade é administrada como primeira dose e o restante em intervalos de 6 a 8 horas, monitorando a resposta clínica antes de cada dose subsequente. t Dose de manutenção: 0,125 a 0,500 mg, por via oral, a cada 24 horas. A dose pode ser aumentada a cada duas semanas com base na resposta clínica. Taquicardias suprav......
... pesquisada para o estriol vaginal. Dose única diária, por tempo curto, não acarreta proliferação endometrial. Interações de medicamentos t As interações descritas na literatura para estrógenos (ver, por exemplo, monografia de Estrogênios conjugados) são menos prováveis com estriol, uma vez que seu metabolismo hepático, com predomínio de reações de conjugação, não envolve o citocromo P450. ......
...ais; linfócitos intraepiteliais clonais que faltam marcadores de superfície CD3, CD8, e receptores de células T, ou ambas). A doença celíaca Tipo 2 está associada a um maior risco de jejunoileíte ulcerosa e linfoma. Diagnóstico e exames complementares A triagem sorológica é importante, pois os estudos mostram que apenas uma pequena proporção de casos de doença celíaca são clinicamente reconhe......
...farmacocinéticos clinicamente relevantes t Excreção: renal como metabólito (33%) e fármaco não modificado (32%). t É eliminada rapidamente do plasma e a maior parte da dose é excretada pelos rins dentro de 4 horas. Efeitos adversos t Náuseas, vômitos, cólicas, diarreia. t Fadiga, cefaleia, depressão, irritabilidade. t Dores nos membros e articulações. t Hipersensibillidade (rara), exa......