... Pitiríase versicolor t Aplicar 1 vez ao dia durante 5 dias, quantidade suficiente para umedecer toda a área afetada. Espumar e deixar agir durante 5 minutos, depois enxaguar. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Não há absorção sistêmica considerável através da pele com o uso do xampu. Efeitos adversos t Irritação nos olhos. t Ressecamento e prurido em pele e couro......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento dos distúrbios do Cálcio.......
...exógeno Ingestão excessiva de sais de fósforo, tratamento com vitamina D e/ou seus derivados Diminuição da excreção renal de fósforo Pseudo-hiperparatireoidismo tipo I e II, diminuição da excreção de PTH, uso de bifosfonados, insuficiência renal aguda e crônica, acromegalia, calcinose pseudotumoral. Outras Hiperostose cortical, hiperfosfatemia intermitente Quadro Clínico A ......
...festations of electrolyte distur-bances. Neurol Clin 2002;20:227-39, vii. 17. Abramovici MI, Singhal PC, Trachtman H. Hypernatremia and rhabdomyolysis. J Med 1992;23:17-28. 18. Tisdall M, Crocker M, Watkiss J, Smith M. Disturbances of sodium in critically ill adult neurologic patients: a clinicai review. J Neurosurg Anesthesiol 2006;18:57-63. 19. Patel N, Dalal P, Panesar M. Dialysis disequi......
...zida) ou a substituição por um agente alternativo devem ser consideradas em 1º lugar. Os indivíduos edematosos ou pacientes com aldosteronismo primário que também apresentam hipocalemia podem ser tratados com diuréticos poupadores de potássio (amilorida ou espironolactona) até que seja possível instituir uma terapia mais definitiva (p. ex., remoção cirúrgica de um adenoma suprarrenal no aldostero......
...za, respiração fraca, batimentos cardíacos irregulares, sudorese, pele fria ou úmida, inchaço nas mãos, tornozelos ou pés. Aspectos farmacêuticos t Comprimidos: armazenar sob temperatura entre 15 a 30 °C, em embalagem bem fechada. t Solução oral: armazenar sob temperatura entre 15 a 30 °C, em embalagem bem fechada e protegida da luz. Evitar congelamento. Frascos abertos devem ser descartados......
...Epub ahead of print] the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. 91. Aragones JM, Bolibar I, Bonfi ll X, et al. Myasthenia gravis: a higher than expected incidence in the elderly. Neurology 2003;60:1024–6. 92. Hoch W, McConville J, Helms S, et al. Auto-antibodies to the receptor tyrosine kinase MuSK in patients with myasthenia gravis without acetylcholine......
...ológicos Testes eletrodiagnósticos. Os estudos de condução nervosa talvez sejam normais nas primeiras 24 a 48 horas. Os potenciais pós-descarga, observados nos estudos de condução motora, são os indicadores mais sensíveis de toxicidade precoce. Observam-se amplitudes reduzidas no potencial de ação muscular combinada (PAMC) nos casos de intoxicação grave, assim como degeneração nos axônios sens......
... 400 mg/dia, por via oral ou intravenosa, em associação com anfotericina B 0,7 mg/kg/dia, durante 2 semanas; OU 400 a 800 mg/dia, em associação com flucitosina 25 mg/kg, por via oral, de 6 em 6 horas, durante 4 a 6 semanas. t Consolidação: 400 mg/dia, por via oral, durante 8 semanas, seguidos de 200 mg/dia indefinidamente ou até contagem de CD4 + se mantiver no mínimo de 250 células/microlitros d......
...terozigóticos é de ~ 1% na população branca.5 Etiologia As síndromes tubulares, em especial a de Gitelman e Bartter, são distúrbios genéticos induzidos por mutações em genes que codificam os transportadores dos canais de Na, Cl, Ca e Mg na membrana apical das células corticais dos túbulos renais.2,4,5 Patogênese O manuseio tubular de sódio, potássio, cálcio, magnésio e cloro depende de u......
...im, o mesmo valor de creatinina sérica de 1 mg/dL pode refletir um RFG de 120 mL/min num jovem do sexo masculino, como de 40 mL/min numa senhora de 80 anos desnutrida ou até mesmo um RFG de 10 mL/min num neonato. Recentemente, a medida da proteína de baixo peso molecular cistatina C, sintetizada em ritmo constante e catabolizada por filtração glomerular, foi proposta como uma alternativa à medid......
...inct histopathological outcomes compared with desminopathies. J Med Genet 2013;50:437–43. 38. Henderson M, De Waele L, Hudson J, et al. Recessive desmin-null muscular dystrophy with central nuclei and mitochondrial abnormalities. Acta Neuropathol 2013;125:917–9. 39. Amato AA, Kagan-Hallet K, Jackson CE, et al. The wide spectrum of myofibrillar myopathy suggests a multifactori......
...cas. t Não suspender abruptamente este medicamento após uso prolongado (acima 14 dias). Após longo período de uso, a prednisona deverá ser retirada de forma gradual. t Restringir a ingestão de sódio, suplementar a de potássio e restringir alimentos calóricos. t Caso a condição clínica do paciente permita, administrar cálcio, calciferol, e praticar atividade física regular durante a terapia prol......
...lulares. A patogênese de danos renais é dupla. Os cristais de ácido úrico são depositados no interior dos túbulos renais produzindo toxicidade tubular direta e obstrução intratubular. A deposição intersticial de cálcio-fosfato, que poderá ser exacerbada pela alcalinização da urina, também prejudica a função renal.20,21 Gerenciamento. A adoção de medidas apropriadas previne a incidência de SLT.......
...efeito. A correção da hipomagnesemia na presença de hipocalemia é geralmente necessária para restauração do equilíbrio do potássio. Perda de Potássio pela Sudorese Geralmente, a perda pelo suor é pequena, porém em estados de produção de suor excessivo crônico, esta perda pode se tornar significativa, podendo inclusive predispor à rabdomiólise. As perdas urinárias também contribuem para este p......
...ndimento de pacientes neurológicos, os episódios não convulsivos ocorrem em 18 a 37% de pacientes monitorados, sendo que a maior parte desses indivíduos tem EE não convulsivo.69-72 Isso exige um elevado índice de suspeita. O monitoramento com EEG por períodos de tempo superiores a 24 horas facilita a detecção dessas convulsões, considerando que apenas 50 a 60% de casos são percebidos na primeira ......
...nosa, por 1 hora, a cada 12 horas, durante 2 a 3 semanas. t Manutenção (supressão crônica): 5 mg/kg/dia, por infusão intravenosa, por 1 hora, 7 dias por semana ou 6 mg/kg/dia, por infusão intravenosa, por 1 hora, 5 dias por semana. Manter enquanto a contagem de CD4 permanecer maior que 100 células/microlitros, em resposta a terapia antirretroviral, por pelo menos 3 a 6 meses. Colite ou esofag......
...Dr Fabio Poianas Giannini discorre sobre distúrbios do cálcio, fósforo, magnésio e cloro.......
...atamento das vias aéreas, ventilação assistida e outras medidas de suporte clínico. Quando as medidas de suporte falham, a hemodiálise pode diminuir efetivamente a concentração sanguínea de fenobarbital.158 Teofilina Embora tenha deixado de ser, há muito, um fármaco de primeira escolha, a teofilina continua sendo usada ocasionalmente no tratamento da asma e outros distúrbios broncoespásticos,......
...isorders in the geriatric patient: constipation, fecal impaction, and fecal incontinence. Am J Gastroenterol 2000;95:901. 45. Tinetti ME. Clinical practice: preventing falls in elderly persons. N Engl J Med 2003;348:42. 46. Fatalities and injuries from falls among older adults–United States, 1993–2003 and 2001–2005. JAMA 2007;297:32. 47. Chang JT, Ganz DA. Quality indicators for falls and......
...o conhecida como síndrome de Eisenmenger. A perda da área de superfície vascular ocorre em processos como enfisema ou fibrose pulmonar intersticial, causando aumento da resistência ao fluxo sanguíneo e, consequentemente, HP. A vasoconstrição pulmonar induzida por hipóxia e o remodelamento vascular, intensificam ainda mais o grau de HP neste contexto. Por fim, qualquer processo que aumente a pressã......
...00 milhões de daltons ou mais. A molécula possui uma alta carga negativa fixa, que lhe permite reter grande volume de água. A matriz colágena e a proteoglicana hidrofílica formam um tecido resiliente que retém a água sob pressão e é capaz de dissipar uma parte significativa da força de sustentação de carga, protegendo os tecidos moles e o osso subcondral. Na cartilagem normal, a taxa de renova......
...dogrel ainda não foi estudado em pacientes com DRC e DAP, ainda que o cilostazol, um inibidor da fosfodiestérase de monofosfato de adenosina cíclica, que age como vasodilatador e inibe a agregação plaquetária, tenha sido associado a um aumento na sobrevida de 5 anos sem nenhum evento em pacientes de hemodiálise com DAP que haviam feito angioplastia transluminal percutânea.121 No entanto, o cilosta......
...a inclui o desenvolvimento rápido de hipertensão, anemia hemolítica microangiopática e insuficiência renal oligúrica. A sobrevida de cinco anos de pacientes com crise renal associada à esclerodermia é de apenas 65%, mesmo com tratamento anti-hipertensivo agressivo.20,21 Aproximadamente 90% dos pacientes com crise renal se apresentam com pressão arterial acima de 150/90 mmHg. A presença de condiçõe......
... aplicar o choque, não remover as pás e ver qual o ritmo após o choque. Ajuste de Voltagem para Cardioversão · A maioria das taquicardias é reversível com 100 J, que é a carga inicial; · no flutter atrial e na taquicardia por reentrada nodal, a carga pode ser mais baixa, de 50 J, com bom sucesso na reversão da arritmia; · na TV polimórfica, a carga inicial é de 200 J; · ......
...tássio). • diminuição acentuada dos batimentos do coração e parada cardíaca; distúrbios da frequência, condução ou ritmo cardíaco; distúrbios do sistema nervoso central; falta de apetite; náusea; rebaixamento do segmento ST no eletrocardiograma, com inversão pré-terminal da onda T; vômito. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O deslanósido: • pode aumentar o risco de arritmia ca......
...lência da DE aumentam com a idade ? o que se torna preocupante se for considerada a população em fase de envelhecimento. Um estudo multinacional transversal envolvendo 27.839 homens de oito países, incluindo os EUA, o Reino Unido, a Alemanha, a França, a Itália, a Espanha, o México e o Brasil, coletou dados sobre a função sexual de homens com idades variando de 20 a 75 anos.5 Embora a prevalência ......
... de base. Síndrome de lise tumoral clínica Presença da síndrome de lise tumoral laboratorial e um ou mais entre os seguintes critérios: Creatinina >= 1,5 vezes o limite superior do nível normal. Arritmia cardíaca ou morte súbita Convulsões Alguns sintomas como arritmias cardíacas e convulsões ocorrem sem nenhum aviso. Pode-se prever o risco de SLT com base em diversos fatores as......
...er mostra a velocidade do jato tricúspide regurgitante, que é o meio não invasivo mais comum para estimar a pressão sistólica na artéria pulmonar. Imagens cardiopulmonares por ressonância magnética. As imagens cardiopulmonares por ressonância nuclear magnética (RNM) permitem fazer a avaliação direta do ventrículo direito e da morfologia e dinâmica das artérias pulmonares. O papel desempenhado ......
...humano produz uma quantidade de ácidoque os rins devem excretar continuamente. Na insuficiência renal crônica, ospacientes com acidose metabólica associada à uremia podem receber bicarbonatode sódio como uma ponte para a terapia de substituição renal.· Toxicidade pela isoniazida (INH): A INH pode cursar com convulsõesque causam a acidose láctica, não diretamente a própria isoniazida. ......
...e, sendo que a intolerância à frutose é mais prevalente com a ingestão apenas da frutose do que com HFCS, tanto na saúde em geral como na síndrome do intestino irritável.74 Além disso, chegou-se à conclusão que a prevalência da intolerância à frutose não é mais alta na síndrome do intestino irritável do que na saúde em geral. Consequentemente, o teste respiratório com hidrogênio para a frutose tal......
...e hipercalemia (K > 5,5). A associação de hidralazina e monocordil atua na pré e na pós-carga, sendo sua principal indicação nos pacientes com insuficiência renal aguda. Tabela 4: Medicamentos utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca Medicamento Dose inicial/ lvo Frequência de uso I-ECA Ramipril 2,5/10 mg 1 vez/dia Captopril 6,25/......
...F – 2010 13.3 Medicamentos usados em cardiopatia isquêmica Marcus Tolentino Silva A cardiopatia isquêmica é um transtorno da função cardíaca causado por fluxo sanguíneo insuficiente para o tecido muscular do coração. A diminuição do fluxo sanguíneo pode ser devida ao estreitamento das artérias coronárias (doença de artéria coronariana), à obstrução por um trombo (trombose coronarian......
...o por fluxo sanguíneo insuficiente para o tecido muscular do coração. A diminuição do fluxo sanguíneo pode ser devida ao estreitamento das artérias coronárias (doença de artéria coronariana), à obstrução por um trombo (trombose coronariana), ou menos comumente, ao estreitamento difuso de arteríolas e outros vasos pequenos no coração. A interrupção grave do suprimento sanguíneo para o tecido miocár......
...anticonvulsivantes poderá resultar na falha dos contraceptivos orais. Um mecanismo semelhante foi atribuído aos antibióticos, o que levou à divulgação de um aviso de alerta sobre o risco de engravidar nas situações em que os antibióticos forem prescritos para mulheres que estiverem usando anticoncepcionais orais. Considerando a fraqueza das evidências que dão suporte às interações medicamentosas e......
...sos. Já as causas patológicas, podemos citar: Atividade Vagal Excessiva (vômito, tosse, valsalva, pressão no seio carotídeo, reflexo de Bezold-Jarish); doença isquêmica cardíaca; drogas como digital, amiodarona, betabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio; disfunção do nó sinusal; hipertensão intracraniana; apneia obstrutiva do sono; infecções como brucelose e febre tifoide; hipozxemia; h......
... Os diuréticos tiazídicos, mais frequentemente a hidroclorotiazida, bem como os fármacos de ação mais prolongada (p. ex., clortalidona e o diurético indapamida, que é similar aos tiazídicos) podem ser usados para diminuir a excreção urinária de cálcio. A terapia com hidroclorotiazida mostrou-se altamente efetiva na redução da formação de novos cálculos em 2 estudos clínicos controlados randomizado......
...prevalência na população adulta, variando de 2 a 11,5%. Em nosso meio, a fibromialgia acomete entre 2,5 e 4,4% da população. O quadro pode estar presente entre crianças e adolescentes, não havendo diferenças quanto à distribuição entre meninos e meninas. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A causa da fibromialgia não está definida. Ela pode ser desencadeada por diversos fatores (físicos, psíquicos, so......
...raus moderados de deficiência de magnésio é bastante difícil, uma vez que as manifestações clínicas podem estar ausentes e os níveis séricos podem ser normais. Em contraste, uma deficiência grave cursa habitualmente com a presença de nível sérico baixo. · O tratamento da hipermagnesemia consiste na interrupção da administração de potenciais agentes envolvidos e uso de sais de cálcio por via ......
...os os pacientes com suspeita de carcinoma metastático ou características hematológicas de SMF. A aspiração de medula óssea não é confiável para detecção de células tumorais, sendo pouco produtiva na mielofibrose primária ou secundária. A incapacidade de aspirar a medula (aspiração seca) leva a um alto grau de suspeita de infiltração da medula e mielofibrose primária ou secundária. Uma vez que o r......
...K Distrofia muscular de Duchenne Aumento de 10x a > 100x Perda muscular acentuada, uso de corticóide, colagenoses, alcoolismo e hipertiroidismo Elevada, diminuída ou normal Doença do Neurônio Motor, síndrome de Guillain-Barré, polirradiculoneurite desmielinizante inflamatória crônica Aumento < 10x Hipotiroidismo, eletroneuromiografia, hipoparatiroidismo, trauma, ......
...drão específico de dor referida, que, entretanto, não obedece a um padrão anatômico ou neurológico óbvio. Acredita-se que são provocados por trauma agudo ou microtraumas repetitivos secundários a posturas inadequadas ou atividades ocupacionais ou recreacionais que sobrecarregam determinado músculo. Os pacientes apresentam dor regional, associada a movimentos ou mesmo ao repouso, com diminuição da ......
...f Medicine, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, MN Artigo original: Service FJ, Vella A. Hypoglycemia. ACP Medicine. 2011;1-9. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. ......
...dade de fatores envolvidos nas manifestações de tontura e vertigem, a minuciosa avaliação da história clínica, abordando fatores como idade, duração da vertigem, fatores desencadeantes, sinais e sintomas associados, pode revelar o diagnóstico de 3 em cada 4 pessoas com queixas de tontura, embora a proporção daqueles com queixas de vertigem seja desconhecida11 (Tabela 206.2). Tabela 206.2. Hist......
...rótica importante nos próximos 10 anos.35,39 Nas diretrizes da NOF, a escolha da terapia antiosteoporótica segue as atuais indicações do FDA, sem recomendações de um dado agente em vez de outro [Tabela 6, outras fontes de informação]. Tabela 6. Fontes Disponíveis na Internet Sobre Osteoporose e Metabolismo Ósseo American Dietetic Association Nutrition Resources www.eatright.org ......
...o nascem hidrópicos, e a maioria morre, exceto quando são salvos pelo transplante intrauterino de células-tronco. Os pais geralmente são heterozigotos para a condição (—/alfa-alfa). Doença da hemoglobina H. O quadro clínico da doença da HbH é o de anemia hemolítica variável, que ocorre em pacientes originários da Ásia, do Oriente Médio ou do Mediterrâneo. A HbH, que precipita mediante coloraç......
... rastreamento de rotina, indicados para aidade, para malignidade, como mamografia e colonoscopia. No entanto, estudosextensos para descartar malignidade oculta não são indicados.A biópsiarenal nem sempre é indicada em pacientes com síndrome nefrótica. Se a causaparecer aparente na história e nos estudos de laboratório, o tratamento podeser iniciado sem confirmação histológica. Em crianças pequenas......
...O e linezolida: o uso concomitante é contraindicado. t Metoclopramida tem seus efeitos extrapiramidais aumentados; o uso concomitante deve ser evitado. Orientações aos pacientes t Orientar para o relato de alergias e uso concomitante de outros medicamentos. t Orientar para o relato de comorbidades, particularmente diabetes melito, glaucoma, câncer de pele, doenças mentais, doenças dos rins,......
...des estruturais e funcionais da vasculatura, além de evidenciar as lesões neurorregulatórias (p. ex., liberação nervosa diminuída de CGRP e resposta excessiva mediada por receptores alfa-2-adrenérgicos) e anormalidades intravasculares (p. ex., ativação plaquetária, hiperviscosidade, fibrinólise reduzida e estresse oxidativo).17,18 Na esclerodermia, pequenas artérias desenvolvem uma fibrose de ínti......
...ármacos, tanto citotóxicos como não citotóxicos, podem produzir infiltrados pulmonares intersticiais [ver Doença pulmonar infiltrativa difusa crônica e Sarcoidose e doença pulmonar imunológica]. Os exemplos incluem a bleomicina, amiodarona, nitrofurantiona e todos os fármacos causadores de LES induzido por fármacos. Mais uma vez, o padrão de infiltrados varia dependendo do fármaco, da resposta do ......