...atamentos antibióticos administrados após o desbridamento cirúrgico para osteomielite crônica em pacientes adultos, descobriu que a literatura disponível é bastante limitada.42 Em 8 estudos com um total de 228 pacientes, não houve diferenças significativas em termos de índices de remissão, pelo menos em 1 ano após o tratamento, entre os regimes de antibióticos orais e parenterais. O tratamento com......
...ore, v. 4, p. 315, 1989. 4. DELATEUR, B. J.; LEHMANN, J. F. Strengthening exercise. In: 5. LEEK, J. C.; GERSHWIN, E. M.; FOWLER, W. M. Principles of physical medicine and rehabilitation in the musculoskeletal diseases. Orlando: Grune & Stratton, 1986. p. 103-120. 6. DELISA, J. A. et al. Rehabilitation medicine: principles and practice. Philadelphia: Lippi......
... Para que serve carência de vitamina A; avitaminose A. Como age é essencial para o funcionamento normal da retina ocular, para o crescimento dos ossos, para regular o crescimento e diferenciação dos tecidos epiteliais, para as funções dos ovários e testículos, além de outras ações. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de acetato de retinol. •durante ou após refeição. Adu......
...r, saquinavir); delavirdina. •pode aumentar a concentração e os efeitos adversos de: anticoncepcional oral contendo etinilestradiol e noretindrona. Outras considerações importantes •o tratamento deve ser interrompido se surgirem sinais e sintomas que indiquem doença hepática (fadiga, urina escura, fezes claras, falta de apetite, náusea, vômito ou cor amarelada na pele e nos olhos). •monitor......
... arritmia cardíaca com: simpaticomimético. •pode ter sua concentração aumentada por: quinidina; antagonista do cálcio (especialmente o verapamil); amiodarona; betabloqueador; propafenona. •pode aumentar o risco de intoxicação digitálica com: diurético espoliador de potássio. •pode incrementar a diminuição da condução no nodo atrioventricular com: betabloqueador. •pode aumentar o risco de bloqu......
...ação ventricular (onda T “em colher”) Ritmo = Taquicardia Atrial Diagnóstico Taquicardia Atrial com condução atrioventricular variável por Intoxicação digitálica. A presença de taquicardia atrial com condução variável é o achado mais comum na toxicidade por digitais. Comentários O uso de digoxina pode ser visualizado através de achados ao eletrocardiograma como ......
...ES5-7 • Pico de concentração: 1 hora. • Duração de efeito: 18 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. • Meia-vida: 2 a 4 horas. EFEITOS ADVERSOS2-5 • Náusea, úlcera péptica (com perfuração), pancreatite aguda, dispepsia, distensão abdominal, candidíase digestiva. • Miopatia proximal, osteoporose, osteonecrose asséptica óssea, fraturas de vér......
...tegoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,120 Adultos Processos Inflamatórios e Alérgicos Agudos • De 10 a 40 mg, por via intravenosa lenta, podendo ser repetida de acordo com a resposta do paciente. • Para terapia de pulso: 30 mg/kg, por infusão intravenosa durante 30 minutos, podendo ser repetida a cada 4 a 6 horas, por 72 horas. Crianças Processos ......
...ercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Prednisona Prednisona 3.2 Antiinflamatórios esteróides 3 Antiinflamatórios e Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename......
...o 0,9% e Ringer lactato, com concentração final de folinato de 1 mg/mL; as mesmas devem ser utilizadas até 24 horas após o preparo. • Incompatibilidades: droperidol, fluoruracila, foscarnete sódico, carboplatina, anfotericina B, lansoprazol, cloridrato de epirrubicina, pantoprazol sódico, quinupristina/dalfopristina, bicarbonato de sódio. ATENÇÃO: o uso de folinato de cálcio em combina......
...denação motora, como operar máquinas e dirigir. • Recomendar o uso de protetor solar devido ao risco de fotossensibilização. • Reforçar, especialmente a crianças e idosos, a importância de notificar comportamento e reações características de efeitos antimuscarínicos e ototóxicos. • Alertar para observar lactentes, devido ao risco de sedação. • Reforçar a importância de evit......
...S5 • Sulfadiazina aumenta os efeitos de: metotrexato, sulfoniluréias e anticoagulantes orais, fenitoína. • Sulfadiazina reduz a eficácia de ciclosporina. • Aumento do efeito antimicrobiano de sulfadiazina com: trimetoprima, pirimetamina, prata. • Diminuição do efeito antimicrobiano de sulfadiazina: anestésicos locais de tipo éster (procaína), derivados de PABA. • Mete......
...aúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Doxiciclina Maria Inês de Toledo Silvio Barberato Filho Lívia Luize Marengo Na Rename 2006: itens 5.1.10, 5.1.13, 5.1.14 e 5.6.2.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 100 mg. INDICAÇÕES1 • In......
...nsumo de oxigênio e uma diminuição da reserva de fluxo coronário. A angiografia coronária deve, no entanto, ser realizados em pacientes com sintomas anginosos relevantes. A terceira queixa mais freqüente inclui palpitações e arritmias comprovadas. A alta freqüência de taquicardia ventricular, e os benefícios potenciais do desfibrilador implantável deveriam incentivar a investigação de pacientes si......
...rio ácido-básico. Soluções isotônicas podem ser infundidas de forma segura em veias periféricas. Soluções hipertônicas são administradas mais apropriadamente por meio de cateter instalado em veia de grande calibre. Para manutenção da função renal, a forma mais simples de reposição hídrica é a administração intravenosa de cloreto de sódio a 0,9%, ou uma solução fisiologicamente mais apropriada, c......
...ônico, isoladamente, é usualmente efetivo porque restaura a capacidade de produção de bicarbonato dos rins. Em acidose renal ou em acidose metabólica grave de qualquer origem, por exemplo, com pH sanguíneo inferior a 7,1, o bicarbonato de sódio a 1,4% pode ser infundido com cloreto de sódio isotônico quando a acidose permanece refratária à correção da anoxia ou da depleção de fluido; um volume tot......
...to desta doença. Preparações altamente purificadas, incluindo o fator VIII recombinante, são também indicadas no tratamento da hemofilia A, mas não fornecem o fator de von Willebrand em quantidade suficiente para o tratamento da doença de von Willebrand. Estudo (série de casos) sobre custo-efetividade comparou administração intermitente com infusões profiláticas de fator VIII de coagulação em meni......
...a via intrínseca também é capaz de se dar in vitro quando o fator XII, pré-calicreína, e cininogênio de alto peso molecular interagem com caulim, vidro ou outra superfície para gerar pequenas quantidades de fator XIIa. Ativação do fator X pelo IXa parece ocorrer por um mecanismo semelhante ao da ativação de protrombina e pode ser acelerada por plaquetas in vivo. A ativação do fator XII não é indis......
...os necessitam de terapia prolongada.66 Tipos de fratura de quadril e reparo As fraturas de quadril ocorrem ao nível do colo femoral em cerca de 1/3 dos casos. Tais fraturas tendem a apresentar rompimento do suprimento sanguíneo para a cabeça femoral, em particular se são deslocadas. Isto, por sua vez, pode causar falta de união ou necrose avascular. As fraturas não deslocadas envolvendo o c......
...em o mesmo IMC podem apresentar eucapnia.5 O nível de PaCO2 pode ser utilizado para classificar indivíduos obesos como aqueles que apresentam apenas obesidade simples (indivíduos com eucapnia) e aqueles com síndrome da hipoventilação da obesidade (indivíduos com hipercapnia).6 A obesidade pode ser acompanhada por alterações na função pulmonar, pois caracteristicamente provoca reduções da capacida......
... à sinalização para troca de isótipos (switching) das células B. Na falta desse sinal emitido pelas células T, as células B produzem IgM, mas não realizam o switching para IgG ou IgA. Os demais tipos de hiper-IgM são o autossômico recessivo e os tipos associados a mutações conhecidas. Essas mutações afetam as vias da célula B envolvidas no switching de isótipos. Dessa forma, todas compartilham cer......
...o são ponderados os riscos incertos contra os benefícios, em muitos casos, a continuação do uso destes agentes é julgada apropriada. Segundo um relato recente, mulheres gestantes que sofriam de uma perturbação depressiva significativa recorrente apresentavam um risco 6 vezes maior de recaída ao longo da gestação quando descontinuavam a medicação antidepressiva no 1º trimestre de gestação, do que s......
...ão excessiva Inflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mmHg o nível estimado da pressão sistólica Proceder à deflação lentamente (velocidade de 2 a 4 mmHg por segundo) Determinar a pressão sistólica na ausculta do primeiro som (fase I de Korotkoff), que é um som fraco seguido de batidas regulares, e, após, aumentar ligeiramente a velocidade de deflação Determinar a pressão dia......
...nismo primário Causa mais comum de hipertensão arterial secundária em estudos recentes. Ao contrário dos conceitos habituais, sua maior causa é hiperplasia bilateral, e não o adenoma cortical. A hipercalemia era descrita na maioria dos casos, mas em séries recentes, é descrita em cerca de 1/3 dos casos. O rastreamento é realizado com relação aldosterona/atividade de renina plasmática. ......
...L PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figura 1 – Cortesia de William E. Stevens, MD. Figura 2 – Alan Iselin. Figura 3 – Cortesia de Laura Thomas, MD, e Mark Feldman, MD. Figuras 4 e 5 – Cortesia de Mark Feldman, MD. Figura 6 – Cortesia de David Riepe, MD. Figuras 7 e 8 – Cortesia de Malcolm F. A......
...rmônio também atenua a função reprodutiva e, assim, ajuda a garantir que a lactação não seja interrompida pela gestação. Na mama puerperal condicionada, a integração de sinais multi-hormonais – PRL, lactógenos placentários, progesterona e fatores de crescimento parácrinos locais – promove a lactação. A PRL também intensifica a produção de leite ao melhorar a absorção e a mobilização de cálcio. ......
...e Raynaud, as substâncias vasoativas endógenas (p. ex., angiotensina II, serotonina e tromboxano A2) e os vasoconstritores exógenos (p. ex., alcaloides do ergot e fármacos simpatomiméticos) podem causar vasoespasmo digital. Muitos pacientes com fenômeno de Raynaud têm pressão arterial baixa. A baixa pressão vascular digital produzida pela doença obstrutiva arterial proximal ou pela obstrução vascu......
...sfunçãolisossômica, celular e, eventualmente, orgânica. O acúmulo e a cristalização decistina destroem os tecidos, causando insuficiência renal. Existem trêsformas de cistinose:- infantilou nefropática;- juvenil:similar à infantil, mas de aparecimento tardio;- adulta oubenigna. A formamais comum é a infantil, que afeta 1 em cada 100.000 a 200.000 crianças. Mutaçõesinativadoras no gene CTNS (cistin......
...mentais e transtornos de linguagem, em especial afasia progressiva primária não fluente. A patologia revela perda de neurônios no córtex frontal e parietal, de substância negra e de outras estruturas dos gânglios basais. Da mesma forma que nos casos de PSP, tau é a proteína agregada anormal encontrada nos neurônios e nas células gliais, o que torna a DCB uma tauopatia. DCB se refere à patologia e......
...entes sejam curados, o efeito do tratamento é substancial. Um estudo randomizado de 2011, ensaio Pace, confirmou os benefícios independentes da terapia cognitivo-comportamental e do exercício gradual com benefício progressivo ao longo do tempo. A empatia do médico em relação aos problemas do paciente, procurando ter respostas explicativas, pode ajudar na compreensão das frustrações dele, amenizan......
... condições nas quais os danos em pequenos vasos são acelerados. Por exemlo, arteropatia cerebral autossômica dominante com infartos sucorticais e leuco-encefalopatia (CADASIL) ocorrem devido a uma mutação no gene NOTCH3 e é radiograficamente caracterizado por lesões difusas multifocais e/ou confluentes em toda a massa subcortical branca com uma propensão para a massa branca temporal anterior e cá......
...;98:99S. 49. Stevenson S, Nelson LD, Sharpe DT, Thornton MJ. 17Betaestradiol regulates the secretion of TGF-beta by cultured human dermal fi broblasts. J Biomater Sci Polym Ed 2008; 19:1097. 50. Dietrich W, Haitel A, Holzer G, et al. Estrogen receptor-beta is the predominant estrogen receptor subtype in normal human synovia. J Soc Gynecol Investig 2006;13: 512–7. 51. Alexander JL,......
...os casos de PTT autoimune, acredita-se que o mecanismo de ação deste fármaco seja a destruição das células precursoras de células B CD20+, que produzem anticorpos anti-ADAMTS-13. Síndrome hemolítica-urêmica (SHU) A SHU é definida como uma MAT subsequente à exposição à Escherichia coli 0157:H7 ou a outros sorotipos enteropatogênicos de E. coli, Shigella dysenteriae e, ocasionalmente, outros or......
... Anormal 85 71 96 91 99 98 Normal 3 4 11 13 33 36 Ecocardiografia de exercício Anormal 38 37 71 70 91 82 Normal 15 17 41 44 74 76 Ecocardiografia com dobutamina* Anormal 46 – 77 – 93 – ......
... não à memantina, mostrou discreto benefício na pontuação em escalas como o Mini Mental; não houve, porém, significância clínica, se comparado a nenhum tratamento. A associação de memantina ao donepezil não trouxe benefícios adicionais7. 7. Citalopram – O uso deste antidepressivo nos idosos foi implicado com o prolongamento do intervalo QT, de forma que se deve limitar a dose a 20 mg/dia8 ......
...os adicionais podem advir de ações junto aos receptores colinérgicos, histaminérgicos e de NMDA, bem como nos canais de sódio. Os dados sobre a eficácia são mais fortes para a amitriptilina, nortriptilina e desipramina. A nortriptilina é um metabólito da amitriptilina com a mesma eficácia, porém menos efeitos adversos em comparação direta e, portanto, defendível como 1ª opção de escolha, seguido p......
...na e a quantidade de excreção de sódio desencadeada [Figura 4]. A espironolactona se liga ao receptor citosólico para aldosterona e sua ação diurética, diferente da ação dos outros diuréticos, independe da secreção no interior do lúmen tubular. Os agentes mais potentes são aqueles que bloqueiam o transporte de sódio na alça de Henle. Em altas doses, os diuréticos de alça bloqueiam quase totalmen......
...pancreatite alcoólica apresentarm um dano crônico preexistente no pâncreas. Pancreatite tropical Esta condição é observada em certas áreas da Indonésia, Índia e África. A doença manifesta-se tipicamente durante a infância, com diabetes, dor abdominal, esteatorreia, desnutrição e calcificações pancreáticas difusas. A desnutrição parece ser um importante cofator nesta doença, assim como a pres......
...ueal e riscos associados ao seu uso (ver monografia, página 837). Nitrito de sódio e tiossulfato de sódio são antídotos empregados, em associação, como tratamento para a intoxicação por cianeto. Esse tratamento é composto por três estratégias: indução de metemoglobinemia (nitrito de sódio), doação de grupos enxofre, e ligação ao cianeto (tiossulfato de sódio). Na formação de metemoglobina pelo n......
...resentar atividade, por causa de envelhecimento, sendo recomendado o uso precoce deste antídoto. Apesar de farmacologicamente ter sua ação comprovada, clinicamente a efetividade ainda carece de provas conclusivas. Ensaios clínicos controlados aleatórios têm falhado em demonstrar benefício do uso de pralidoxima nas intoxicações por organofosforado quanto à mortalidade, necessidade de intubação traq......
...RVE Infecção fúngica em paciente com neutropenia febril (tratamento empírico); aspergilose, criptococose ou candidíase disseminada (pacientes que não podem receber a anfotericina B convencional devido a diminuição da função renal ou a reações tóxicas) (pacientes em que a anfotericina B convencional falhou); leishmaniose visceral; meningite criptocócica em pacientes com HIV. COMO AGE Na pared......
...e por este sal quando utilizado em pacientes com insuficiência renal ou em neonatos prematuros. • Não utilizar por via oral em pacientes com obstrução intestinal, colostomizados ou ileostomizados. • Miastenia grave. • Para controle de hipomagnesemia, administrar preferencialmente por infusão intravenosa, pois a injeção intramuscular produz dor local. • Para controle de hipo......
... a feita por sonda (nutrição parenteral suplementar), ou pode ser a única fonte de nutrição (nutrição parenteral total – NPT). O suporte nutritivo pela via parenteral está indicado sempre que o paciente estiver impedido de usar a nutrição oral ou por sonda, por um tempo predefinido, incluindo: preparação de pacientes subnutridos para uma cirurgia, quimioterapia ou radioterapia; distúrbios gastrint......
...nua deve ser preferente em pessoas gravemente enfermas. O método cíclico deve ser considerado quando for utilizada uma cânula venosa periférica com troca planejada de rotina de cateter. Antes de iniciar a infusão, o paciente deve estar bem oxigenado e sem alteração volêmica significante; atenção também deve ser dada à função renal e ao estado ácido-base. Testes bioquímicos apropriados devem se......
...a). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Cardiovascular: dor no peito; aumento dos batimentos do coração; pressão baixa; pressão alta; inchaço; vermelhidão. Dermatológico: coceira; erupção na pele; suores. Gastrintestinal: náusea; vômito; diarreia; dor abdominal. Geniturinário: sangue na urina. Hematológico: anemia. Hepático: aumento de bilirrubina. Metabólico:......
...a cardíaca congestiva (acompanhada de hipotensão, doença isquêmica cardíaca, insuficiência renal ou doença vascular difusa: risco de piora da função renal; insuficiência cardíaca pode piorar). Reações mais comuns (sem incidência definida): Cardiovascular: pressão baixa; pressão baixa postural. Gastrintestinal: diarreia. Metabólico: aumento da glicose no sangue; aumento de peso. Respiratór......
...ença cardiovascular grave; doença cerebrovascular; hipersensibilidade a fenotiazina. Avaliar riscos x Benefícios dermatose; diminuição do cálcio no sangue; diminuição da função do fígado ou renal; doença cardíaca (arritmia, insuficiência cardíaca congestiva, angina do peito, doença valvular, bloqueio cardíaco); doença de Parkinson; doença respiratória; encefalite; epilepsia; feocromocitoma; g......
...A segundacausa mais comum de disfagia neuromuscular é a miopatia inflamatória, comopolimiosite ou dermatomiosite. Esses distúrbios são caracterizados poralterações inflamatórias e degenerativas no músculo estriado, as quais podemproduzir disfagia por fraqueza do palato, da faringe e do esôfago superior. Adisfagia pode ser um sintoma presente em pacientes com esses distúrbios.Amiastenia grave é uma......
...omuns, como paracetamol ou anti-inflamatórios não hormonais, não éefetivo no tratamento de sensibilização central, mas pode ser útil no manuseiode alterações geradoras de dor periférica. Em relação à dor central, opções incluem pregabalina, duloxetina, milnaciprano.Deve-se iniciar com doses baixas, titulando para uma dose eficaz. Relaxantes musculares como ciclobenzaprina,tizanidina e carisoprodol......
...oides, geralmente, mantém a estabilidade hemodinâmica, enquanto a transfusão de hemácias é usada para melhorar e manter a oxigenação tecidual. A experiência médica militar durante a década passada, encontrando bons resultados com o uso de transfusão de sangue total fresco para pacientes com trauma, levou ao conceito de considerar incorporar as plaquetas e plasma, além dos concentrados de hemácias......