...motrigina, gabapentina, levetiracetam e topiramato.15 Prognóstico O prognóstico para epilepsia depende do controle das convulsões. Entre pessoas com epilepsia, o risco de morte súbita é 20 vezes mais elevado em comparação com a população em geral. Os fatores de risco para morte súbita inesperada em casos de epilepsia incluem presença de convulsões tônico-clônicas generalizadas, convulsões ......
... de antígenos, assim como as citocinas mostradas na figura. A integração desses sinais resulta no comprometimento das células Th com um fenótipo efetor que é expresso pela expressão de fatores distintos de transcrição gênica (apresentados nos núcleos das células Th diferenciadas). Cada célula efetora do tipo Th produz citocinas que promovem a ativação de outros tipos de células e a produção de iso......
...us da hepatite C. Os miofibroblastos acumulam-se principalmente nos septos fibrosos. Algumas células estreladas hepáticas ativadas podem ser observadas em torno dos sinusoides hepáticos (seta). (a) Ampliação original x 40. (b) Ampliação original x 600. Esse componente dinâmico é responsável por aproximadamente 30% da resistência intra-hepática nos casos de cirrose, além de ser um alvo importan......
...y-based study. J Womens Health (Larchmt) 2006;15:747–53. 59. Gott CM. Sexual activity and risk-taking in later life. Health Soc Care Community 2001;9:72–8. 60. Jameson M. Orlando Sentinel. Seniors sex lives are up - and so are STD cases around the country. May 17, 2011. Available at: http://www.aarp.org/health/conditions-treatments/news-05-2011/seniors_sex_lives_are_up_and_......
...mento de pacientes com DAC. Em um extremo, estão aqueles que se apresentam com IAM com elevação do segmento ST (em inglês, ST-segment elevation myocardial infarction [Stemi]), nos quais, a menos que haja alguma contraindicação, a ênfase é na angiografia e na intervenção de emergência. Muitos pacientes, senão a maioria, que se apresentam com SCA também são candidatos à angiografia coronariana de u......
...tividades instrumentais da vida diária (AIVDs), e os pacientes não permanecem em estado de delírio ou sofrem de outros transtornos mentais que explicam os déficits cognitivos.5 A principal diferença entre transtorno neurocognitivo grave e transtorno neurocognitivo menor é que este último não interfere na execução das funções independentes.5 Os transtornos neurocognitivos graves, anteriormente con......
...diografia torácica de FC. Observe a hiperinsuflação e a doença cística predominante no lobo superior bilateral. Levando-se em consideração que a FC poderá se apresentar com disfunção de órgãos isolados, o diagnóstico diferencial depende do órgão especifico que estiver envolvido no processo da doença. Tipicamente, inclui-se a FC nas discussões sobre doença sinusal isolada, pancreatite, insufici......
...da parede de um segmento longo do íleo distal. TC: tomografia computadorizada. Figura 7 - Esta imagem enterográfica coronal por TC mostra o estreitamento luminar, além do espessamento da parede e do realce mucoso/submucoso extremo do íleo neoterminal (seta). TC: tomografia computadorizada. Figura 8 - Esta imagem enterográfica coronal por TC mostra manifestações da doença de Cro......
...principais complicações da cirurgia são perfuração da mucosa e DRGE. A fundoplicatura completa (Nissen) não é recomendada porque resulta em obstrução significativa para o esvaziamento esofágico. Abordagens transtorácicas para esofagomiotomia, incluindo a miotomia toracoscópica, foram amplamente abandonadas. Apesar da melhora sintomática com a terapia, alguns pacientes podem continuar apresentand......
...oderão ser exacerbadas por tosse, esforço ou exercícios e estão associadas a vômito ou náusea. Aproximadamente, 50% de pacientes com hematomas subdurais crônicos apresentam alteração no estado mental. A apresentação que se assemelha ao AVC, com hemiparesia transitória ou persistente, também é uma ocorrência comum. Apenas 50% de pacientes com hematoma subdural crônico apresentam histórico de lesão......
... Jauch EC, et al. Expansion of the time window for treatment of acute ischemic stroke with intravenous tissue plasminogen activator: a science advisory from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2009;40:1945. 22. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. N Engl J M......
...gh-sensitivity cardiac troponin T assay improves risk assessment in acute coronary syndromes. Am Heart J 2010;160:224–9. 105. Bohula May EA, Bonaca MP, Jarolim P, et al. Prognostic performance of a high-sensitivity cardiac troponin I assay in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome. Clin Chem 2014;60:158–64. 106. Giannitsis E, Steen H, Kurz K, et al. Cardiac magnetic r......
...sagrado em nosso país e tem exatamente o mesmo significado, daí as modificações abaixo. E, colocar uma “nota dos editores” aqui só iria confundir o usuário, portanto sugiro simplesmente que deixemos como está abaixo. O diagnóstico da FRA é baseado nas manifestações clínicas. Os critérios clássicos de Jones levam ao diagnóstico quando estiverem presentes 2 critérios maiores ou um critério maio......
...ua liberação. O intermediário glicolítico 2,3-DFG, que está presente em eritrócitos maduros mais ou menos na mesma concentração intracelular da hemoglobina, constitui o principal regulador alostérico da afinidade pelo oxigênio.5 As concentrações de 2,3-DFG estão inversamente relacionadas à afinidade pelo oxigênio. Na hipóxia aguda, as concentrações de 2,3-DFG aumentam em questão de horas e isto ......
... e glucagon, além da sensibilidade do fígado à insulina. A regulação da glicose plasmática pós-prandial e de outras vias metabólicas envolve mecanismos adicionais.21,22 Aumentos rápidos e amplos da secreção de insulina resultam na supressão da produção hepática de glicose (via redução tanto da gliconeogênese como da glicogenólise). Os níveis de insulina no plasma periférico tornam-se altos o basta......
... ou insuficiência cardíaca, ou secundária, diante da ocorrência de hipotensão ou insuficiência cardíaca. A fibrilação ventricular primária desenvolve-se em cerca de 3 a 5% dos pacientes com IAM. O pico de incidência ocorre nas primeiras 4 horas de infarto. A fibrilação ventricular primária é infrequente decorridas 24 horas do aparecimento dos sintomas. A mortalidade aumenta entre os pacientes que ......
... hemácias [Tabela 3]. O citrato-fosfato-dextrose (CPD – em inglês, citrate-phosphate-dextrose) com adição de adenina (CPDA-1) prolonga o tempo de armazenamento de 28 para 35 dias. Na maioria dos casos, as hemácias atualmente são armazenadas em CPD acrescido de nutrientes extras, que prolongam o tempo de armazenamento para 42 dias. Esta solução aditiva, às vezes, contém salina adicional, que pode s......
...evada Estratégia Comentário Drenagem ventricular Mais útil na hidrocefalia Diurese osmótica Carga de manitol, 0,5 a 1 g/kg, IV; dose de manutenção, 0,25 a 1 g a cada 6 horas; titular para manter a osmolalidade sérica em 300 a 310 mOsm/kg H2O Hiperventilação Titular para manter a Pco2 em 30 a 35 mmHg; desmamar lentamente Sedação Considerar o goteja......
... não é possível distinguir a PINE celular da PINE fibrosante. De várias formas, a TCAR em casos de PINE não é tão útil para sugerir o diagnóstico patológico quanto o é para refletir o progresso ou resolução da doença. Nesta doença, as opacificações em vidro fosco são encontradas com frequência nos exames de TC iniciais. Com o tempo, a diminuição destas opacificações sem o desenvolvimento ou......
... restrição calórica pode ser melhorada com a adoção de uma dieta pobre em gorduras103,104 ou com a prática regular de exercícios.98,105 Em um levantamento nacional, realizado nos Estados Unidos, com o objetivo de determinar as características de indivíduos capazes de sustentar uma perda de peso mínima de 13,6 kg por um período de 1 ano, os participantes relataram que, em média, seguiam uma dieta c......
...ial combined hyperlipidemia. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2003;23:1289. 46. Coon H, Xin Y, Hopkins PN, et al. Upstream stimulatory factor 1 associated with familial combined hyperlipidemia, LDL cholesterol, and triglycerides. Hum Genet 2005;117: 444–51. 47. Zambon A, Brown BG, Deeb SS, Brunzell JD. Genetics of apolipoprotein B and apolipoprotein AI and premature coronary artery disease. J......
...significativo ao uso de omalizumabe. Outros agentes apresentaram pouca efetividade no tratamento da asma. Os anti-histamínicos não são recomendados para uso como parte do tratamento habitual da asma. Os fármacos de última geração, porém, são inibidores mais potentes dos efeitos in vivo da histamina e mostram-se um tanto promissores, possivelmente combinados a outros bloqueadores de mediador, com......
...m 55:1, 2006 9. Glynn MK, Rhodes P: Estimated HIV prevalence in the United States at the end of 2003 [abstract T1-B1101]. 2005 National HIV Prevention Conference, Atlanta, June 14, 2005 10. Holtgrave DR, Anderson T: Utilizing HIV transmission rates to assist in prioritizing HIV prevention services. Int J STD AIDS 15:789, 2004 11. Marks G, Crepaz N, Janssen RS: Estimating sexual transmiss......
...exijam a flexão e a rotação do tronco, expor-se a estímulos vibratórios por períodos longos, isoladamente ou combinados (van Tulder; Koes; Bombardier, 2002). Fatores constitucionais como o ganho de peso, a obesidade, a altura, a má postura, a fraqueza dos músculos abdominais e espinais (Lee et al., 1999; van Tulder; Koes; Bombardier, 2002) e a falta de condicionamento físico (Andersson, 1999; van ......
...estam uma diminuição da hiper-reatividade das vias aéreas.78 Contraditoriamente, um subgrupo de pacientes cuja terapia é encerrada, exibe sinais de asma que parecem estar relacionados à infiltração das vias aéreas por células T CD4+ e CD8+.9 Estes achados parecem se ajustar com a capacidade dos glicocorticoides de suprimir, pelo menos parcialmente, a hiper-reatividade das vias aéreas induzida por ......
...do de raios UVB de espectro estreito em pacientes com vitiligo comparou a eficácia dos raios UVB de espectro estreito com psoraleno com raios ultravioleta A (PUVA).144 Conseguiu-se uma repigmentação significativamente melhor em pacientes que haviam sido tratados com raios UVB de espectro estreito em comparação com os pacientes tratados com PUVA. Os efeitos adversos foram mínimos nos pacientes trat......
... M, et al. HTLV-I–infected T cells activate autologous CD4+ T cells susceptible to HTLV-I infection in a costimulatory molecule-dependent fashion. Eur J Immunol 1997;27:1427. 54. Hanon E, Hall S, Taylor GP, et al. Abundant tax protein expression in CD4+ T cells infected with human T-cell lymphotropic virus type I (HTLV-I) is prevented by cytotoxic T lymphocytes. Blood 2000;95:1386. 55. Kubota ......
...ence. J Am Acad Dermatol 2009;60:824–37. 90. Gilbert SC, Lintmalm G, Menter A, et al. Methotrexate-induced cirrhosis requiring liver transplantation in three patients with psoriasis: a word of caution in light of the expanding use of this “steroid-sparing” agent. Arch Intern Med 1990;150:889. 91. Chalmers RJ, Kirby B, Smith A, et al. Replacement of routine liver biopsy by procollagen III ami......
... diuréticos de alça e administrados por via intravenosa, se necessário. Durante a hospitalização, os eletrólitos devem ser mensurados pelo menos diariamente e corrigidos. Da mesma forma, o peso diário, a ingestão do paciente, a produção de urina, a função renal pela medição da creatinina sérica e a ureia devem ser monitorados. A creatinina sérica em geral aumenta levemente durante o tratamento, m......