...spedeiro, amiloidose, eritema multiforme, púrpura hiperglobulêmica de Waldenström, penfigóide, esclerose múltipla, síndromes disautonômicas, alacrimia congênita, botulismo, neoplasia endócrina múltipla, hipovitaminose A, paralisia dos pares cranianos, exoftalmia, parkinsonismo e drogas5. Devemos lembrar também que todas as causas de olho vermelho, citadas em texto específico, devem ser incluídas ......
...esso transesfenoidal), acidente vascular encefálico, trauma, neoplasias intracranianas, doenças infiltrativas etc. Diurese Osmótica Sob a ação de agentes osmoticamente ativos como glicose, manitol ou aminoácidos, a água passa por processo de “arraste” osmótico na luz tubular sem o transporte equivalente de sódio, produzindo urina diluída e pobre em sódio. Insuficiência Renal ......
...a humana a 20%, frascos com 100mL. Monitorização É conveniente reacessar frequentemente o status volêmico do indivíduo durante a infusão assim como os níveis de sódio. Classificação na gravidez Classe C. Interações medicamentosas Nenhuma significativa. Hepatite alcoólica aguda Rodrigo Antonio Brandão Neto Neomicina Pentoxifilina Prednisona Síndrome hepato-renal Terli......
...50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. refrigeração (4°C): 7 dias. Tempo de infusão: 20-30 minutos. Piperacilina + Tazobactam 4,5 g – Infusão Intravenosa Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Água estéril para Injeção. Volume: 20 mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Águ......
...sentavam alta heterogeneidade os autores também realizaram uma estimativa utilizando o modelo de efeito randômico – 15,75% (IC 95% 11,6 – 19,9%). Com base nos achados do presente estudo os autores concluem poderem assumir que a prevalência de HAP na população geral não selecionada de pacientes hipertensos é muito menor que a atualmente descrita, não se sustentando a hipótese de uma epidemia de HAP......
...rmitindo o diagnóstico de doenças como artrite reumatóide, artropatias soronegativas, microcristalinas e infecciosas. Apresenta-se com derrame articular e/ou dois ou mais dos seguintes sintomas: dor à palpação ou movimentação, calor e limitação da amplitude de movimento. Anamnese Na anamnese das manifestações articulares, é possível se desenvolver um raciocínio clínico e elaborar hipóteses di......
...estação não é específica, podendo ocorrer em usuários de antidepressivos, diuréticos e beta-bloqueadores Olhos Manifestam-se com redução da acuidade visual, hiperemia, fotofobia, prurido e dor, porém esse acometimento pode ser assintomático, sendo importante que, na suspeita de doenças reumáticas que cursam com manifestações oculares, como as abaixo-relacionadas (tabela 13), seja requisitada ......
...de infecções inaparentes atípicas, que conferem imunidade em diferentes graus, dependendo da maior ou menor exposição dos indivíduos. A imunidade também pode ser adquirida ativamente, através da vacinação com toxoide diftérico. A proteção conferida pelo soro antidiftérico (SAD) e temporária e de curta duração (em média, 2 semanas). A doença normalmente não confere imunidade permanente, devendo o d......
...a A doença não confere imunidade e a proteção conferida pelo soro antidiftérico (SAD) é temporária e de curta duração (em média, 2 semanas). Portanto, todos os casos devem ser vacinados de acordo com os esquemas preconizados, após a alta hospitalar. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obr......
...o Intravenosa DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,25 a 5 mg/mL Aparência da solução diluída: incolor a amarelo pálido ou palha claro. Descartar soluções de cores escuras. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: sob refrigeração (4°C): 60 dias (protegido da luz). Estabilidade após diluição com Glicose 5%: refrigeraçã......
...LÓGICA: problema sanguíneo grave. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: neurite periférica OUVIDOS: tinido, perda da audição, toxicidade nos ouvidos Atenção ao Utilizar Outros Produtos A cisplatina: • Pode aumentar seus efeitos nefrotóxicos com: aminoglicosídeos. • Pode aumentar seus efeitos tóxicos auditivos com: diuréticos de alça. • Pode diminuir o efeito de: fenitoína. • P......
...eger da luz. Usar apenas se estiver límpida. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Hidrocortisona (pó) 100 mg – Via Intravenosa Direta RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção: temperatura ambiente (15 - 30°C): 3 di......
...NICILINA G POTÁSSICA 5.000.000 UI RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: consultar bula. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8ºC): 7 dias. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças pequenas, na face lateral da coxa. Infusão Intravenosa PEN......
... estéril para Injeção. Volume: 20 mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8ºC): 48 horas. TEMPO DE INJEÇÃO: 3 a 5 minutos. Infusão Intravenosa PIPERACILINA + TAZOBACTAM 4,5 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Água estéril para Injeção. Volume: 20 mL. Estab......
...cidas, enquanto outros antibióticos que interferem com a síntese de proteína são geralmente bacteriostáticos). Absorção: rápida e completa por via intramuscular. Biotransformação: não é metabolizado. Tempo para a concentração máxima (pico): 0,5 a 1,5 horas. Eliminação: urina (na sua forma original); pequena quantidade via bile/fezes. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: antibacterianos como as......
...ibidores da recaptação de serotonina, antiplaquetários, anticoagulantes orais, heparinas, trombolíticos. • Diminuição de efeito de ácido acetilsalicílico: furosemida. • Ácido acetilsalicílico associado a metoclopramida é o tratamento de escolha para enxaqueca de intensidade moderada. • Ácido acetilsalicílico aumenta efeito de ácido valpróico, furosemida, anticoagulantes orais, me......
...nterações medicamentosas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes in......
...(ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO7 Adultos • Dar 15 mg/kg/dia, por vias intramuscular e intravenosa, em dose única diária (preferível) ou a cada 8 horas, por 7 a 10 dias. Dose máxima: 15 mg/kg/dia. Crianças • Dar 15 mg/kg/dia, por vias intramuscular e intravenosa, em dose única diária (preferível) ou a cada 8 horas, por 7 a 10 dias. Neonatos • Dar 10 mg/kg/......
...ervação • A administração intravenosa pode ser por injeção direta lenta (acima de 2 a 3 minutos), ou infusão intermitente de solução com 500 mg de gentamicina em 100 mL ou 200 mL de solução diluente injetável (cloreto de sódio a 0,9%, glicose a 5% em água ou outra solução compatível), durante 30 a 120 minutos. Indicações de Uso Oftálmico Adultos e Crianças • Pomada: aplicar pequen......
...alongamento e fortalecimento muscular global é que proporciona os resultados mais consistentes. BIBLIOGRAFIA 1. Anderson I. Suggested causes and treatments of fibromyalgia. Disponível em: www.ncf.carleton.ca/fibromyalgia/anderson.html. 2. Assumpção A. Prevalência de fibromialgia e avaliação de sintomas associados, capacidade funcional e qualidade de vida na população do município de Em......
... periféricos devido à hipocalemia induzida. • Anfotericina B aumenta o risco de toxicidade de flucitosina. • Pré-medicação com paracetamol e difenidramina diminui a intensidade da reação infusional. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Alertar para suspender o uso e notificar imediatamente caso haja urticária, edema em face, mãos ou boca, dispnéia, erupção cutânea, náusea, vômito e d......
...anafilaxia. A alteração na coloração da urina pode ser o primeiro sinal de hemólise no paciente anestesiado. CONDUTA CLÍNICA · Interromper imediatamente a transfusão e comunicar o médico responsável pela transfusão; · Manter acesso venoso com solução salina a 0,9%; · Verificar sinais vitais e observar o estado cardiorrespiratório; · Verificar todos os registros, formul......
...erir estenose de artéria renal. Outras causas corrigíveis são hipotireoidismo e hiperparatireoidismo. Podem contribuir com a hipertensão má aderência à dieta ou uso de medicações tais como antiinflamatórios. 10 – Em pacientes com litíase renal recorrente é necessária avaliação metabólica para identificar fatores de risco tratáveis. O artigo sugere que pacientes com h......
...ção de doses farmacológicas de magnésio, em recém-nascidos, após a administração de magnésio às mães por eclâmpsia e, finalmente, com o uso de laxativos orais ou enemas retais contendo magnésio em sua composição. Hipermagnesemia leve também pode estar presente na insuficiência adrenal, na acromegalia ou na hipercalcemia hipocalciúrica familiar. Tabela 1: Causas de hipermagnesemia Dimi......
...lência, vertigem, confusão, fadiga, letargia, cefaléia, ataxia, coma, pseudotumor cerebral, aumento da pressão intracraniana, papiledema, convulsões. • Escotoma transitório, visão turva, nistagmo. • Albuminúria, glicosúria, oligúria, poliúria, incontinência urinária. • Leucocitose. • Hipo e hipertireoidismo, bócio eutireóideo, hiperglicemia, diabetes insípido (sinal de toxi......
...lled trial. Headache 2001;41:665. 78. Lipton RB, Baggish JS, Stewart WF, et al. Efficacy and safety of acetaminophen in the treatment of migraine: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled, population-based study. Arch Intern Med 2000;160:3486. 79. Lipton RB, Stewart WF, Ryan RE, et al. Efficacy and safety of acetaminophen, aspirin, and caffeine in alleviating migraine headac......
...ortal e levam a shunts que permitem que certas toxinas não sejam depuradas pelo fígado. Também ocorre quebra de barreiras locais, o que, por sua vez, aumenta a chance do aparecimento de endotoxemia decorrente do metabolismo de substrato, que ocorre no trato digestivo, relacionado às bactérias da flora colônica. Esta endotoxemia é associada a produção do óxido nítrico e outros mediadores vasodilata......
...spiratórias já descritas anteriormente. O diagnóstico é iminentemente clínico, portanto, depende da experiência e do grau de suspeita levantada pelo médico, uma vez que, mesmo com um número menor de leucócitos, a leucostase pode ocorrer. Do ponto de vista de anatomia patológica, a leucostase é diagnosticada com base no achado de “trombos” leucocitários presentes em microvasculatura, porém não é c......
...limentos com alto teor de potássio (laranjas, bananas, feijão). • Recomendar aos diabéticos para monitorizar cuidadosamente a glicemia, pois o medicamento pode causar hiperglicemia. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • O armazenamento da formulação oral e parenteral deve ser feito sob temperatura ambiente e controlada, entre 15 e 30°C. • O medicamento deve ser dispensado em embalagem ......
...cias de causas secundárias de poliglobulia, para isto é necessário: -SaO2 >92%; -Ausência de Hemoglobinas de alta afinidade por O2; -Produção inapropriada de eritropoetina por doença policística renal ou tumor renal; A3-Esplenomegalia; A4-Anormalidade citogenética clonal excluindo cromossomo Philadelphia A5-Formação de colônias eritroides endógenas in vitro B B1- Trombocitose > 400.00......
...omplacente. Por sua vez, o sopro da estenose aórtica geralmente começa após S1 e S2 termina antes. A intensidade do sopro reflete a quantidade e velocidade do fluxo sanguíneo através da válvula, e a turbulência produzida pela estenose. Um murmúrio alto (grau 4 ou superior) tem uma alta especificidade para estenose aórtica grave. No entanto, a maioria dos pacientes com estenose grave têm um murmúri......
...evascularização do miocárdio ou substituição valvar.O infarto transmural induzido pelo álcool imita os efeitos da miectomia, comdiminuição do gradiente e de sintomas em virtude de afinamento septal basal ealargamento da via de saída, embora 10% dos pacientes que se submetem à ablaçãocom álcool requeiram um marca-passo, devido à carga arrítmica aumentada porcausa de cicatrizes septais. Poucosfatore......
...mulos que podem induzir respostas de Valsalva,como a aspiração endotraqueal. Pacientes com PIC elevada são posicionados com acabeça erguida acima do coração (geralmente 30 graus) para aumentar o fluxovenoso. No entanto, deve-se notar que a elevação da cabeça pode diminuir a PPC.A febre aumenta o metabolismo cerebral e a lesão cerebralem modelos animais. O tratamento agressivo da febre é recomendad......
...posta nos pacientes tratados com ciclosporina excedeu 70%, mas as recidivas após a interrupção do tratamento eram comuns, superiores a 50%. Em um estudo randomizado maior, conduzido durante 12 meses, apenas 46% dos participantes experimentaram uma remissão completa e parcial combinada em resposta à ciclosporina e 33% recaíram após a descontinuação da ciclosporina. Em estudos menores, são observa......
... ocorre, pois, em geral, esses pacientes apresentam HAS crônica e seus níveis pressóricos na apresentação são, com frequência, semelhantes aos encontrados ambulatorialmente. Avaliação O aspecto mais importante da avaliação inicial do paciente com PA elevada é excluir lesão aguda, contínua, de órgão-alvo, o que indicaria um diagnóstico de emergência hipertensiva em vez de HAS assintomática ......
...s obtidos após administração de digoxina-Fab podem aumentar 10 a 20 vezes. No entanto, como o complexo Fab-digoxina não é farmacologicamente ativo, esse nível aumentado não se correlaciona com a toxicidade clínica. O complexo Fab-digoxina é eliminado pela excreção renal. A administração de sais de cálcio na hipercalemia induzida por glicosídeo cardíaco é controversa, mas existem alguns relatos de......
...Em todo o espectro de Gesf, não há nenhum teste absoluto que pode diagnosticar a doença ou diferenciar formas idiopáticas da Gesf secundária. Clinicamente, a Gesf idiopática costuma apresentar-se com síndrome nefrótica, enquanto que a secundária, com proteinúria subnefrótica. Tipicamente, os níveis séricos de albumina são bem mais elevados, e o edema e a dislipidemia são comuns em síndromes nefró......
...ucocitose e neutrofilia. A perda da barreira cutânea favorece a ocorrência de infecções secundárias e complicações como desidratação, e insuficiência renal podem ocorrer. As lesões costumam se resolver em duas semanas com descamação superficial. A síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e a necrose epidérmica tóxica (NET) já representam diferentes espectros da mesma doença, na SJS pelo menos 10% da epi......
...béticos com o aumento da albuminúria, sendo uma recomendação controlável e segura para a maioria dos pacientes. Um nível de hemoglobina inferior é um marcador de risco para desfechos cardiovasculares adversos, e a interação entre DRC e DM amplia esse risco. Essa observação formou a base racional para a tentativa de reduzir eventos cardiovasculares com terapia elevando as metas de hemoglobina com ......
...ço de emergência com uma pontuação na ECG <13 devem ser mantidos em oxigênio suplementar e suporte ventilatório conforme necessário. Se o oxigênio em alto fluxo (fração de oxigênio inspirado de 40 a 60%) não puder manter uma pressão parcial adequada de oxigênio arterial (>60mmHg em adultos, >80mmHg em crianças), pode ser necessária a ventilação invasiva. A radiografia de tórax e os estudo......
...lamida e/ou corticoides é útil. Altitudes maiores causam elevação excessiva e ineficaz das cifras hematimétricas nos residentes, porque a viscosidade sanguínea aumenta desproporcionalmente e supera o ganho no transporte de O2; em alguns, originam a doença de Monge, com hipóxia tecidual, descompensação cardiorrespiratória e caquexia. 3. Fumo: a inalação da fumaça de mais de 20 cigarros por dia cau......
...sódio e água livre e diminuição na perfusão renal e taxa de filtração glomerular. A intensa vasoconstricção na circulação renal acaba por levar à insuficiência renal, caracterizando então a síndome hepato-renal, encontrada na cirrose avançada e representante final do extremo “sub-enchimento” da circulação arterial secundário à vasodilatação no leito vascular esplâncnico. O diagnóstico......
...rvou lesão hepática em alguns pacientes. Interações medicamentosas O fenobarbital, por meio do aumento do metabolismo hepático, reduz o efeito de todos os bloqueadores de canal de cálcio. A rifampicina faz o mesmo, particularmente a nifedipina e o verapamil. Os bloqueadores H2, particularmente a cimetidina, aumentam a biodisponibilidade dos bloqueadores dos canais de cálcio. A associação com ......
..., sobretudo em região intertrigo dos pés (Tinea pedis), normalmente explicam uma grande parte das erisipelas e celulites, chegando a estar presente em mais de 80% dos casos segundo alguns estudos. Outro fator predisponente é a presença de edema, seja por insuficiência venosa, seja por obstrução linfática pós-procedimento cirúrgico. Em termos de partes do corpo acometidas, os membros inferiores s......
...resentou 1.200 células (55% de neutrófilos), GASA de 2,1; proteínas totais de 0,7, cultural negativo, configurando diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea (PBE). Foi prescrita a administração de cefotaxima, por sete dias, associada à albumina IV. A ultrassonografia abdominal evidenciou fígado de dimensões reduzidas, com contornos irregulares e hipertrofia do lobo esquerdo, ascite de modera......
...las neurológicas, mas um risco bem descrito de desmielinização osmótica com correção rápida. Nestes, o tratamento é direcionado para uma correção muito gradual. A restrição de fluidos, estimada com base nos níveis de eletrólitos plasmáticos e urinários, é a base do tratamento para esses pacientes. A ingesta de proteínas e sais na dieta deve ser estimulada. Medidas utilizadas em casos de SIADH......
...ica no tórax. Os exsudatos são causados por inflamação pleural ou por prejuízo na drenagem linfática do espaço pleural. As principais causas de transudatos e exsudatos são citadas no Quadro 100.1. Os critérios de Light são utilizados para distinguir transudatos de exsudatos. Se houver pelo menos um dos três critérios a seguir, o líquido é caracterizado como um exsudato:2-7 •Relação proteína pleur......
..., tem-se um resumo das principais etiologias das hipernatremias. Figura 77.1 Consequências do balanço negativo de água. Nos casos de poliúria persistente (diurese de mais de 3 L/24 h), depois de descartado o diagnóstico de diurese osmótica por solutos, como glicose e ureia, é importante o diagnóstico diferencial entre diabetes insípido central ou nefrogênico (em geral associados......
...e triatomíneos, que tenha recebido transfusão de hemoderivados ou transplante de órgãos, ou que tenha ingerido alimento suspeito de contaminação. Caso Confirmado de DCA Paciente que apresente T. cruzi circulante no sangue periférico, identificado por meio de exame parasitológico direto, com ou sem presença de sinais e sintomas; ou paciente com sorologia positiva para anticorpos IgM anti-T. cr......
...boratoriais incluem anemia, leucocitose, linfocitose, elevação de enzimas hepáticas, alteração nos marcadores de atividade inflamatória (velocidade de hemossedimentação, proteína C-reativa, etc.). Relatos em surtos de transmissão por via oral demonstraram a ocorrência de icterícia, lesões em mucosa gástrica, alterações nas provas de coagulação e plaquetopenia. Fase Crônica Passada a fase agud......