...o imediato ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Deslanósido (solução) 0,4 mg/2 mL – Via Intravenosa Direta Estabilidade após aberto: uso imediato USO INJETÁVEL – DOSES ATENÇÃO: as doses de digoxina podem requerer importantes modificações de acordo com a sensibilidade do paciente ao produto, a presença de doenças ......
...il sulfato age como antifúngico; antiprotozoário [Streptomyces nodosus (derivado)]. PARA QUE SERVE Aspergilose (pacientes que não podem receber a anfotericina B convencional devido a diminuição da função renal ou a reações tóxicas) (pacientes em que a anfotericina B convencional falhou). COMO AGE Na parede celular do fungo liga-se a esteróis e altera a permeabilidade da parede celular (o......
... e é nesta faixa etária que prevalece a hipertensão sistólica isolada. Uma das limitações do tratamento da HAS nos idosos está relacionada com a disfunção gradativa e inespecífica dos órgãos. O que exige ajuste cuidadoso das doses dos medicamentos, redução gradativa da PA e acompanhamento adequado para identificação de reações adversas e interações farmacológicas. As classes de anti-hipertensivos ......
...es aumenta os custos médicos e socioeconômicos da doença. Populações Especiais Nos negros, a prevalência e a gravidade da hipertensão são maiores, o que pode estar relacionado a fatores étnicos e/ou socioeconômicos. Em nosso país predominam os miscigenados, que podem diferir dos negros quanto às características da hipertensão. Para esses pacientes, desde que não haja contraindicações, o uso d......
...importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Espironolactona Espironolactona 13.4.1 Diuréticos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde Biblioteca Livr......
...ção parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Hidroclorotiazida Hidroclorotiazida 13.4.1 Diuréticos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovas......
...esta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Espironolactona Espironolactona 13.5 Diuréticos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇ......
...ia Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Furosemida (ver Furosemida) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante ......
...tratégicos Brasília / DF – 2008 Hidroclorotiazida (ver Hidroclorotiazida) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Est......
...escritas. Soro Fisiológico (NaCl 0,9%) Solução contendo 154 mEq/L de sódio e 154 mEq/L de cloreto (9g de NaCl em 1 litro). Modo de Ação Expansor do volume intravascular. Indicações Situações de choque de padrão hipovolêmico e distributivo. Posologia Administrado no intravascular com velocidades de infusão variáveis (conforme a função cardíaca de cada indivíduo), em forma de al......
... Glicocorticoide Classificação na Gravidez Dose Equivalente (mg) Potência Anti-inflamatória Relativa Potência Mineralocorticoide Relativa Ligação Proteica (%) Meia-vida Plasmática (min) Meia-vida Biológica (h) Ação Rápida Cortisona D 25 0,8 2 90 30 8 a 12 Hidrocortisona C 20 1 2 90 80 a 118 8 a 12 Ação Intermediári......
... de tabagismo (80 maços/ano), apresenta quadro recorrente de episódios de dispneia e tosse há 4 dias, com piora que o trouxe ao serviço de emergência. Na ausculta respiratória, apresenta sibilância bilateral, SatO2 85% e edema de membros inferiores. Foi realizado ECG (Figura 1), que mostra sobrecarga atrial e ventricular direita. Note-se como a onda p em V2 apresenta maior amplitude que o comple......
...magem Radiografia de Tórax Costuma ser o primeiro exame de imagem solicitado e, em geral, revela alargamento de mediastino. Devem ser pesquisados, neste momento, nódulos e massas pulmonares. Tomografia Computadorizada de Tórax É o exame de escolha para confirmar e melhor estudar a síndrome de veia cava superior. É um exame de excelente acurácia diagnóstica, de até 100% de acordo com alguns ......
...sta mesma revisão, observou-se taxas de recorrência da obstrução que variaram entre 0 e 45%, porém os autores sugerem diversas estratégias para recanalização do vaso, como trombólise ou dilatação e passagem de novo stent. Nestas séries, a maior parte dos pacientes tinha como etiologia da SVCS alguma causa benigna, porém, outros autores mostram resultados semelhantes para doenças malignas. Séries m......
...ressao; tosse seca; sonolencia. Atenção com outros produtos. O benazepril: • pode ter efeitos aditivos de queda de pressão com: alcool; diuretico. • pode aumentar o potássio no sangue com: diuretico poupador de potassio; medicamento contendo potassio; suplemento de potassio; substituto do sal contendo potassio. Outras considerações importantes: • medir rotineiramente a pressao arteri......
...ntando o débito cardíaco e a tolerância aos exercícios. Absorção: gastrintestinal (57%); alimentos reduzem em 14% (pouco significativo). Ação - início: 1 hora; duração: 24 horas. Biotransformação: no fígado em cilazaprilato (metabólito ativo). Eliminação: urina (sob a forma de cilazaprilato). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cilazapril. •tomar o medicamento antes ou após r......
...ina I em angiotensia II que é um potente vasoconstritor. A queda da angiotensina II leva a um aumento na atividade da renina plasmática (PRA) e a uma diminuição da secreção da aldosterona levando a um pequeno aumento de potássio e sódio e a uma maior eliminação de líquidos; inibidores da ECA reduzem a resistência arterial periférica e podem ser mais efetivos em hipertensão com renina alta. Como va......
...as); doença cardíaca isquêmica; doença cerebrovascular; estenose aórtica; estenose da artéria renal; história de angioedema; paciente em dieta severa de restrição de sódio ou em diálise; transplante de rim. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Respiratório: tosse seca. Atenção com outros produtos O Perindopril •pode ter efeitos aditivos......
...la interação com o fator XIII. Posologia Administrar 5.000 UI SC 2 a 3 vezes ao dia. Não administrar intramuscular. Apresentação comercial Ampolas de Liquemine (5.000 UI/mL ou 5.000 UI/ 0,25mL). Reações adversas Rash, reações de hipersensibilidade (calafrio, febre e urticária), plaquetopenia, necrose cutânea, osteoporose no uso prolongado, sangra......
...to cirúrgico se recomenda a correção da hipocalemia com o uso de espironolactona. Referências Young WF. Primary aldosteronism: renaissance of a syndrome. Clin Endocrinol (Oxf) 2007; 66:607. Funder JW, Carey RM, Fardella C, et al. Case detection, diagnosis, and treatment of patients with primary aldosteronism: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2008; ......
...ia. t Agranulocitose. Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico e anti-inflamatórios não-esteroides podem reduzir o efeito da espironolactona. Monitorar paciente quanto à redução do efeito do diurético. t Alcaçuz: risco de hipopotassemia e/ou redução da efetividade do diurético. Evitar o uso de alcaçuz durante o tratamento. t Arginina, digoxina e inibidores da ECA podem ter o ......
...que já foi demonstrado que reduz rapidamente a HIC através de vasoconstrição e de uma diminuição do volume de sangue intracraniano. Uma mudança de 1 mmHg na PaCO2 está associado com uma mudança de 3% no fluxo sanguíneo cerebral. Hiperventilação também resulta em alcalose respiratória, que pode tamponar a acidose pós lesional. O efeito da hiperventilação na HIC é de curta duração (1 a 24 horas). Le......
...uintes critérios para o diagnóstico: CRITÉRIOS MAIORES -presença de cristais de urato no liquido sinovial durante crise aguda de artrite; -presença de tofos. CRITÉRIOS MENORES -Inflamação articular súbita; -Mais de uma crise de artrite aguda; -Acometimento monoarticular; -Rubor local; -Acometimento de primeira articulação metatarsofalangeana; - Acometimento de primeira articulação ......
...e sugeriria disfunção cardíaca, mas os níveis pressóricos estão extremamente elevados, o que aumenta a probabilidade de quadro de congestão pulmonar com diagnóstico de edema agudo de pulmão. Deve-se considerar que o paciente apresenta quadro de emergência hipertensiva, requerendo uso de nitroprussiato de sódio ou nitroglicerina e diuréticos endovenosos. Também é indicado o uso de morfina, devido ......
...e clinicamente manifesta. Ajustes neuro-humorais • A ativação do sistema nervoso simpático é a marca da IC e os níveis séricos de noradrenalina elevados, em repouso, são preditores de mortalidade. Há também aumento do cálcio intracelular, promovendo tanto a contração quanto o relaxamento do miócito, resultando em um alto gasto energético. O uso de betabloqueadores pode reverter essa condição......
...mo, por meio de excreção renal, intestinal ou métodos dialíticos. Excreção renal. Em pacientes com diurese/função renal presentes, pode-se utilizar diurético de alça e soro fisiológico, que, em conjunto, reduzem a absorção e aumentam a secreção tubular de potássio. O uso de soro fisiológico também evita a hipovolemia, que pode ser induzida pelo uso do diurético. Figura 79.4 Fluxogram......
... talvezseja inapropriada, pois uma das principais características da condição é aausência de inflamação glomerular. Por causa disso, a palavra ?nefropatia?agora é mais frequentemente utilizada para descrever esses pacientes. A GNMidiopática é uma doença glomerular imunomediada comum e continua a ser uma dasprincipais causas de síndrome nefrótica em adultos. Recentemente, os antígenosprimários caus......
...mpleta ou parcial têm melhorprognóstico a longo prazo do que os pacientes que permanecem nefróticos. Muitosestudos têm mostrado melhora da sobrevida renal e uma taxa mais lenta dedeclínio da taxa de filtração glomerular (TFG) naqueles que alcançam aremissão. Níveis mais elevados e sustentados de proteinúria predizem declíniomais rápido da função renal. Além disso, a gravidade e a duração da protei......
...a fórmula de Adrogué e Madias (ver Tabela 76.4)7, a administração de 1 L de NaCl a 0,9% resultaria em aumento no sódio sérico de quase 2 mEq/L: (154 + 0) – 115 / (50 x 0,4) + 1 = + 1,86 mEq/L No entanto, sabe-se que, na prática, a administração de NaCl a 0,9% em geral não aumenta o sódio sérico de pacientes com SIADH, podendo, inclusive, piorar a hiponatremia. As características das soluç......
...icas. Monitorar pressão arterial, contagem de células sanguíneas e sinais e sintomas específicos. t Bupivacaína, diuréticos de alça (primeira dose), diuréticos tiazídicos (primeira dose), diuréticos poupadores de potássio, metformina, suplemento de potássio, trimetoprima: podem aumentar o efeito/toxicidade do enalapril. Monitorar pressão arterial, sinais e sintomas específicos. t Clomipramina: ......
...agudas de asma ou exacerbação da DPOC, os corticoides sistêmicos são fortemente recomendados; nível 1 de evidência (metanálise); recomendação classe I; peso da evidência A. Para asma brônquica, não há bons estudos mostrando a melhor duração do tratamento. Recomenda-se usar corticoides sistêmicos por 3 a 10 dias, sem necessidade de redução progressiva das doses e em paralelo ao início de corticoi......
... e Pseudomonas aeruginosa. Apresenta atividade contra cocos Gram-positivos inferior às cefalosporinas de 1ª geração, destacando-se a baixa atividade contra pneumococo, sem justificativas para terapêuticas empíricas nas quais há a remota possibilidade de etiologia pneumocócica. A ceftazidima deve ser reservada para infecções nosocomiais por Pseudomonas aeruginosa como pneumonias, pielonefrites, me......
...entes, baixa massa tumoral, DHL normal, boa função renal e níveis de ácido úrico normais, hidratação adequada. 2º Passo: iniciar profilaxia de SLT 1. Hiper-hidratação: com soro fisiológico 0,9% 2 a 3 L/m2/dia, para manter um débito urinário de pelo menos 100 mL/m2/hora conforme as recomendações de um painel de especialistas realizado em 2008, podendo-se utilizar diuréticos se necessário (d......
...por HIV, uso de heroína, diabetes melito. GN* membranosa Síndrome nefrótica; risco de trombose venosa; lento declínio da função renal em 10 a 30% dos doentes Espessamento difuso da membrana basal com projeções subepiteliais (spikes), circundado por depósitos imunes. Idiopática; paraneoplásica; doenças autoimunes: lúpus, artrite reumatoide; medicações: captopril, ouro, penicilamina; ......
...com redução das secreções oculares. A xeroftalmia é o envolvimento glandular mais frequente nos casos de SS. A redução da produção lacrimal ocorre em 95% dos casos e, assim como a xerostomia, é evento precoce na doença. Pode haver destruição dos epitélios corneano e conjuntival levando ao aparecimento de sintomas e sinais clínicos de ceratoconjuntive seca. O paciente usualmente apresenta sintomas......
...% durante 6 h, com aumento gradual da dosagem (incrementos de 0,125 a 0,25 mg/kg de peso por dia ou dias alternados, conforme tolerado até no máximo 1 mg/kg de peso ou 30 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe ......
...de aumentar os riscos de arritmias e toxicidade digitálica com: digitálicos. • pode aumentar os riscos de edemas e aumento da pressão sanguínea com: medicamentos ou alimentos contendo sal. • pode (se usado por longo prazo) diminuir a ação de crescimento de: somatrem; somatropina. • pode sofrer alteração do seu metabolismo com: mitotano. • pode dificultar a ação de: suplemen......
...Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) CARDIOVASCULAR: dor no peito; aumento dos batimentos do coração; pressão baixa; pressão alta; inchaço; vermelhidão. DERMATOLÓGICA: coceira; erupção na pele; suores. GASTRINTESTINAL: náusea; vômito; diarreia; dor abdominal. GENITURINÁRIO: sangue na urina. HEMATOLÓGICA: anemia. HEPÁTICO: aumento de bilirrubina. METABÓLICA: aumento ......
...e aspecto ao avaliar a terapia com este fármaco. Idosos em função de decréscimo da função renal, aumento do tempo de meia-vida do fármaco e redução da massa muscular, pode ocorrer intoxicação digitálica. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para......
...ose aórtica; estenose da artéria renal; história de angioedema; paciente em dieta severa de restrição de sódio ou em diálise; transplante de rim. Reações mais comuns (sem incidência definida) pacientes com hipertensão Sistema nervoso central: dor de cabeça; tontura; fadiga. pacientes com insuficiência cardíaca congestiva. Cardiovascular: angina no peito; queda da pressão; queda da pressão a......
...des diárias (p.ex., dirigir), possíveis interações medicamentosas. Preferencialmente, dar informação escrita, pois pacientes se esquecem do que foi dito ao sair do consultório. Tentar adaptar informação à capacidade de compreensão do paciente. Por exemplo, pacientes esquizofrênicos podem receber informação simplificada e esquematizada, já pacientes ansiosos podem ficar com medo de depen......
...a e marcação com tetraciclina. No entanto, esse método é trabalhoso e requer laboratório e pessoal habilitado em tais técnicas. A DMO-DRC manifesta-se por meio de dores ósseas e articulares, miopatia, lesões e roturas em ligamentos e tendões, perda funcional de articulações e, mais tardiamente, risco de fraturas patológicas. Muitas vezes, a doença é oligossintomática ou assintomática, sendo ident......
...a otimização do tratamento. Ressalvas possíveis em favor do NT-pró-BNP são que dois terços dos pacientes, em ambos os grupos, já haviam alcançado a meta no momento da randomização e que aqueles que provavelmente mais se beneficiariam da terapia guiada por metas ? os que não atingiram a meta após estabilidade clínica ? foram minoria no grupo intervenção. Assim, caso seja aplicada em novos estudos,......
...os tricíclicos,inibidores de recaptação de serotonina e carbonato de lítio, é eficaz em algunscasos, porém os resultados dos estudos clínicos até agora foram decepcionantes.Pacientes com desnutrição grave devem ser estabilizados hemodinamicamente epodem necessitar de alimentação enteral ou parenteral. A alimentação forçada deveser reservada para situações de risco de morte, uma vez que o objetivo ......
...a creatinina sérica de base acima de 3 vezes ou creatinina sérica acima de 4 mg/dl. Diagnóstico diferencial A síndrome hepatorrenal é um diagnóstico de exclusão, portanto todas as causas de insuficiência renal fazem parte do diagnóstico diferencial. Achados como hematúria e proteinúria sugerem outros diagnósticos como glomerulopatias e, portanto a sua ausêencia é necessária para o diagnósti......
...ecundário A síndrome de hipoaldosteronismo hiporreninêmico constitui a forma mais comum de hipoaldosteronismo secundário. O distúrbio é frequentemente referido como acidose tubular renal de tipo IV e foi descrito em quase todos os distúrbios de função renal. A doença renal crônica é encontrada em 80% dos pacientes que sofrem deste distúrbio. O quadro clínico é de hipercalemia, hiponatremia e acid......
...umento de amplitude F) Intervalo Qt = muito prolongado (730 ms) G) Ritmo sinusal. Diagnóstico QT longo causado por hipomagnesemia isolada. Após correção da hipomagenesemia temos o ECG abaixo Discussão A hipomagnesemia pode causar QT longo e outras alterações como achatamento ou inversão da onda P, alargamento do QRS, aumento do intervalo PR (alterações também vistas na ......
...5, respectivamente, segundo dados recentes da Mayo Clinic). Outro aspecto repleto de controvérsias é a relação do PVM com arritmias cardíacas e morte súbita. Dados da coorte de Framingham não mostram diferença na incidência de arritmias supraventriculares (inclusive FA) ou ventriculares em relação aos controles. Contudo, os pacientes de Framingham apresentavam IM ausente ou discreta em sua esmag......
...ico, nefropatia por IgA. 3. Secundária a vasculites sistêmicas: granulomatose de Wegener, poliangeíte microscópica. 4. Secundária a deposição de anticorpos: doença de Goodpasture (anticorpos anti-MBG). 5. Idiopáticas. Alguns autores dividem as glomerulonefrites de acordo com os níveis séricos de complemento. Essa divisão está sumarizada abaixo: 1. Complemento diminuído: · ......
... recipients. Transplantation 69:1252, 2000 40. Kahan BD: Efficacy of sirolimus compared with azathioprine for reduction of acute renal allograft rejection: a randomised multicentre study. The Rapamune US Study Group. Lancet 356:194, 2000 41. A randomized clinical trial of OKT3 monoclonal antibody for acute rejection of cadaveric renal transplants. Ortho Multicenter Transplant Study Group.......