...zepínicos endovenosos como o lorazepam. Deve-se obter toxicologia e consulta de neurologia para convulsões refratárias. A fenitoína é ineficaz no controle de convulsões induzidas por fármacos. A lavagem gástrica não tem papel na maioria dos casos de intoxicação por Li. O xarope de ipeca para induzir vômitos também não é recomendado. A irrigação intestinal com solução de polietilenoglicol, 2L/h, é......
...genia do edema nefrótico, devem-se considerar basicamente duas hipóteses: 1. Teoria do hipofluxo (underfill): na SN, as grandes perdas proteicas determinam hipovolemia levando à queda da pressão oncótica plasmática (POP). A fim de manter a volemia, vários mecanismos homeostáticos são automaticamente acionados: queda da filtração glomerular, inibição do fator natriurético atrial, estimulação......
...ada grave (risco de depressão futura da contratilidade miocárdica). Avaliar riscos x Benefícios: angina de Prinzmetal (pode provocar dor no peito); condição broncoespástica não alérgica (como bronquite crônica e enfisema) (pode agravar; usar a menor dose possível de carvedilol); diabetes mellitus ou hipoglicemia (pode mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudicar a recuperação ......
...rias em pacientes não respondedores: Neomicina 1,0-1,5 grama a cada 6 horas Comentário: Representam uma opção ao uso da lactulose com eficácia semelhante, podendo ser usada em associação em casos de encefalopatia hepática refratários ao tratamento clínico Enteroclisma com 900 ml de água morna ou soro fisiológico e 100 ml de solução glicerinada Comentário: Pode ser uma opção em pacientes ......
...risco cardiovascular (probabilidade >20% de apresentar um evento cardiovascular em 10 anos, vide Manual Prevenção e Risco Global). Cabe ressaltar, que o benefício deve ser balançado com os efeitos adversos associados a esta terapia, como AVCs hemorrágico e hemorragias gastrintestinais. Em indivíduos com HAS e risco cardiovascular alto, é recomendado o uso de aspirina profilática (100 mg/d......
.../L, o que não ocorre com a antidepressiva. Esses níveis séricos podem inclusive desencadear ou piorar sintomas depressivos. Para a otimização do efeito profilático antidepressivo, litemias em torno de 0,5 a 0,8 podem ser tão ou mais eficazes que outros EHs.21 No tratamento de manutenção, uma vez que o paciente atinge uma dose estável de lítio, esta pode ser distribuída ao longo do dia no regime m......
...com a idade, mas com a presença de cinco ou mais comorbidades foi associado com três vezes mais chances (IC95% = 1,4 – 6,2) de desenvolver um evento adverso, comparado a ter apenas uma comorbidade (hipertensão). Valores de sódio e potássio no limite inferior da normalidade ou cujos valores basais não foram medidos antes da introdução da droga foram os mais fortes preditores de hiponatremia e hipoc......
...com dapsona 50 mg, por via oral, a cada 24 horas, e uma dose mensal supervisionada de rifampicina 450 mg, clofazimina 150 mg e dapsona 50 mg, todos por via oral, durante 12 meses. Eritema nodoso hansênico t Dose de 100 mg, por via oral, a cada 8 ou 12 horas, por no máximo 3 meses. De 4 a 6 semanas de tratamento podem ser necessárias até o início dos efeitos. Adultos Hanseníase multibacil......
...tra estratégia é a redução do aporte dietético de proteína, que resulta em menor absorção de fósforo pelo trato gastrintestinal. Hipofosfatemia Embora existam mecanismos de defesa para a proteção contra a ingestão insuficiente de fósforo, a hipofosfatemia pode ocorrer por aumento da excreção renal (hiperparatireoidismo, insuficiência renal aguda e recuperação de necrose tubular aguda, após tr......
...utro fator importante e deve ser realizada. De preferência, o paciente em EAP deve ser mantido sentado e com as pernas pendentes, o que ajuda a aliviar o desconforto respiratório e pode melhorar o grau de hipoxemia. O eletrocardiograma deve ser prontamente solicitado. Caso não haja resposta clínica e hemodinâmica evidente a todas as medidas terapêuticas, deve-se solicitar, de imediato, um leito em......
...umidade ambientais. Quando a temperatura externa aumenta para >35ºC, o corpo não pode mais irradiar calor para o ambiente e torna-se dependente da evaporação para transferência de calor. À medida que a umidade aumenta, o potencial de perda de calor por evaporação diminui. O corpo mantém uma temperatura central entre 36 e 38ºC. Os mecanismos de regulação térmica nativa começam a falhar a temper......
... a 1 específicos, incluindo a doxamina (2 a 16mg/dia), são comprovadamente eficazes e seguros, sendo que alguns estudos mostraram que há menor incidência de hipotensão pós-operatória com o uso desses medicamentos.38 Bloqueios adequados estão associados à redução na pressão arterial e na hipotensão ortostática com a recuperação do volume vascular. Com frequência, é necessário fazer o ß-bloqueio pa......
...entrículo esquerdo, com ou sem isquemia coronária, contribuindo para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca com função sistólica preservada ou não. Medidas não farmacológicas são muito importantes, como a restrição de sal. Sempre que possível praticar atividade física supervisionada. Os diuréticos devem ser usados para o controle da hipertensão ou para evitar a retenção hídrica, lembrando qu......
...ntido, é interessanteque uma síndrome similar à síndrome de Bartter tenha sido descrita em pacientestratados com aminoglicosídeos como gentamicina e amicacina, caracterizada porhipocalemia transitória, alcalose metabólica, hipomagnesemia com perda demagnésio na urina e hipercalciúria, que se resolvem semanas após o término domedicamento. Os medicamentos dessa classe atuam como calcimiméticos e est......
...onais na mortalidade como a ascensão da concentração de creatinina sérica. Epidemiologia As noções descritas levaram a uma definição de consenso de LRA definida pelo critério de RIFLE (risco, lesão, falha, perda, fase terminal); esses critérios foram amplamente apoiados com pequenas modificações da definição de lesão aguda, e essas definições foram validadas em milhares de pacientes e pare......
...crose tubular aguda costuma estar menor que 20, porém é um achado de pouca acurácia. A osmolaridade urinária por sua vez tende a cursar em valores maiores e injúria pré-renal com valores acima de 500 mosm/Kg comparado a valores menores que 250 mosm/Kg em pacientes com necrose tubular aguda, também a densidade urinária tende a ser maior em pacientes com causas pré-renais (acima de 1020) em comparaç......
...art Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur Heart J 2008; 29:2388. WRITING COMMITTEE MEMBERS, Yancy CW, Jessup M, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation 2013; 12......
...sportivo e, se possível, algum controle de doping que o atleta tenha realizado mais recentemente por algum laboratório credenciado. Todas essas informações devem ser enviadas ao Centro Nacional de Doping, à Federação Esportiva a que pertence o atleta, ao Comitê Olímpico Nacional e à instituição governamental que atenda o esporte em nível nacional. Finalmente, essa informação será processada pela W......
...acto da revista (Circulation): 14.595 Contexto Clínico A piora da função renal durante o tratamento da insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada é comum e associada a um pior prognóstico (2). A redução da volemia associada ao uso excessivo de diuréticos é, classicamente, descrita como o mecanismo mais importante dessa piora da função renal. No entanto, esta teoria não é amplamente......
...bjetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Espironolactona Espironolactona 13.1 Medicamentos Utilizados na Insuficiência Cardíaca 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutic......
...O. 15, 2019.2-Pauly DF. Managing Acute Decompensated Heart Failure.Cardiol Clin 32 2014: 145-149.3-WRITING COMMITTEE MEMBERS, Yancy CW, Jessup M, et al. 2013ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of theAmerican College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Forceon practice guidelines. Circulation 2013; 128:e240. 4-Fonarow GC, Adams KF Jr, Abraham WT, Ya......
...ina-aldosterona (SRAA), como inibidoresda enzima de conversão da angiotensina (IECAs) e bloqueadores do receptor deangiotensina (BRAs), aumentam o risco de LRA principalmente em pacientes comdepleção de volume intravascular efetivo. Na ausência de doença renalsubjacente, raramente ocorre LRA quando esses pacientes estão euvolêmicos. Achados Clínicos Naausência de LRA grave, a maioria dos paciente......
...mia vera, mieloproliferativas, obesidade, glicocgenose III, V e VII, síndrome da lise tumoral Drogas: etanol, warfarina, vitamina B12, frutose, ácido nicotínico, citotóxicos, HAS = hipertensão arterial sistêmica; G6PD = glicose-6-fosfato-desidrogenase; HGPRT = hipoguaninafosforibosil-transferase; PRPP = fosforibosilpirofosfato. ACHADOS CLÍNICOS Pode haver diversos tipos de apresentação ......
...e evoluiu com hipotireoidismo, que é esperado e pode ser transitório. O tratamento é feito com reposição de levotiroxina. Após 7 anos, mais da metade dos pacientes evoluíram com hipotireoidismo definitivo. Neste momento, seria interessante prescrever: Prescrição Comentário Levotiroxina 75 mcg VO cedo O objetivo da reposição do hormônio tireoidiano é manter níveis de TSH norm......
...dosos, a importância na diferenciação entre hiponatremia aguda e crônica tem importância, pois implica em mudança no seu manejo, com a correção da hiponatremia aguda ocorrendo em velocidade mais rápida do que em pacientes com hiponatremia crônica. Avaliação inicial Na avaliação inicial destes pacientes é importante verificar se existe histórico de desidratação ou perda de volume, ingesta alim......
... Tabela 2 Tratamento do edema pulmonar cardiogênico Efeitos almejados Abordagem terapêutica Retorno venoso diminuído Venodilatador, pressão positiva de vias aéreas Minimizar o obstáculo à sístole ventricular Dilatador arteriolar, pressão expiratória final positiva Diminuição do volume intravascular Agente diurético Estimular o miocárdio Agente inotr......
...quer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução per......
...um dos vários regimes que incluem um curso de 6 meses de ciclofosfamida e corticosteroides ou ciclosporina.86,98,99 Quando introduzidas antes da produção de um dano estrutural considerável, ambas as formas de terapia induzem remissão total ou parcial em cerca de 75% dos casos. Entretanto, as remissões tendem a ser mais duradouras após o tratamento com ciclofosfamida.99 Este fármaco pode ser admini......
...; a maior parte dessa troca ocorre no intestino grosso. 2. Indicações Usada para o tratamento da hipercalemia, também pode ser usada na intoxicação por lítio. 3. Posologia e modo de uso A dose média diária é de 15 a 60 g/dia e deve ser diluída em 20 a 100 mL de líquidos, podendo ser usado sorbitol ou manitol a 10% A dose é dividida em 1 a 4 vezes/dia, podendo ser usado via oral ou vi......
... hipertensão arterial – comprimido (maleato enalapril 20 mg + hidroclortiazida 12,5 mg). Embalagem com 30; Biosintética; G. Eupressin-H – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (maleato enalapril 10 mg + hidroclortiazida 25 mg). Biosintética Gliotenzide – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (maleato enalapril 20 mg + hidroclortiazida 12,5 mg). Bagó; G. Glioten......
...en – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (maleato enalapril 5 mg+anlodipino 10 mg). Biosintética. Sinergen – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (maleato enalapril 5 mg+anlodipino 20 mg). Biosintética. Vasopril Plus – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (maleato enalapril 20 mg + hidroclortiazida 12,5 mg). Biolab; G. Vasopril Plus – anti–hiperten......
...em exigir doses menores e devem ser rigorosamente acompanhados. Crianças: eficácia e seguranças não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (1o trimestre); D (2o e 3o trimestres) Amamentação eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto hipersensibilidade a inibidores da ECA (enzima conversora da angiotensina). Avaliar riscos x Benefíc......
...co. -Estar alerta com qualquer medicamento que tenha baixo índice terapêutico ou que requeira a manutenção de teores séricos específicos (ex.:glicosídeos, digitálicos, aminoglicosídeos, antipsicóticos, imunossupressores, anticoagulantes, citotóxicos, anti-hipertensivos, anticonvulsivantes, nti-infectantes, hipoglicemiantes). -Considerar característica indutora ou inibidora enzimática. São induto......
...nsplantation: testing of potential reversibility of pulmonary hypertension with nitroprusside is useful in defining a high risk group. J Am Coll Cardiol 1992;19:48–54. 21. Givertz MM, Hare JM, Loh E, et al. Effect of bolus milrinone on hemodynamic variables and pulmonary vascular resistance in patients with severe left ventricular dysfunction: a rapid test for reversibility of pulmonar......
...mbém pacientes cirróticos com agravamento da função renal e/ou hepática sem causa aparente. Os organismos causativos mais comuns são as espécies Escherichia coli e Klebsiela e outros organismos entéricos gram-negativos. Menos de 50% de casos de PBE apresentam culturas positivas de líquido ascítico. A PBE deve ser tratada inicialmente por meios empíricos. O regime usado com mais frequência é um cur......
...colchicina, primeiro ataque em podagra unilateral, lesão sugestiva de tofo, hiperuricemia e lesões císticas subcondrais em exame de imagem. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Na fase aguda da gota, o principal diagnóstico diferencial é com artrite infecciosa e com outras artropatias por cristais (pirofosfato, oxalato). Na fase de oligoartrite, merece ser diferenciada das artropatias soronegativas. Na ......
... Mevacor: comprimidos de 10 e 20 mg Reducol: comprimidos de 20 mg Pravastatina Pravacol: comprimidos de 10 e 20 mg Mevalotin: comprimidos de 10 e 20 mg Fluvastatina Lescol: cápsulas de 20 e 40 mg Lescol XL: cápsulas de 80 mg Efeitos Adversos Estatinas são drogas bem toleradas, sendo incomum a ocorrência de efeitos adversos significativos. Os principais são: cef......
...s em 46% e na incidência de AVC em 62%; uma droga isoladamente na dose padrão levaria a metade deste efeito. · Visto que a redução proporcional nos eventos cardiovasculares foi a mesma independentemente da pressão arterial pré-tratamento ou da presença de doença cardiovascular pré-existente, “as diretrizes para o uso de medicações para redução da pressão arterial podem ser simplificadas d......
... Efeitos adversos · Semelhante ao salbutamol, embora, eles sejam mais freqüentes e proeminentes. Apresentação comercial · Berotec spray® 100 e 200: cada jato contém 100mcg ou 200 mcg de fenoterol. · Berotec® (solução para nebulização): cada ml (20 gotas) da solução contém 5 mg de bromidrato de fenoterol. · Berotec® xarope adulto: cada 10 mL contém 5 mg d......
...s de anti-hipertensivos (tiazídicos, beta bloqueadores, IECA, BRA e bloqueadores dos canais de cálcio) sobre a ocorrência de quedas. Para cada paciente sob tratamento anti-hipertensivo que relatasse uma queda foram selecionados controles (sem quedas) com mesma idade e gênero, tratados com anti-hipertensivos. Através de modelos de regressão logística, ajustados para as comorbidades, foram calculada......
...al; vasodilatadores. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM LIBERAÇÃO DE HISTAMINA Atracúrio; vancomicina. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM METEMOGLOBINEMIA (aumento no sangue de um tipo de hemoglobina denominada metemoglobina) Alcatrão de hulha; azul de metileno em altas doses; benzocaína; cloroquina; dapsona; fenobarbital; flutamida; lidocaína; nitratos; nitrofurantoína; nitroglicerina; nitroprusseto; paracet......
...nosa Anfotericina B Complexo Lipídico (suspensão) 50 mg/10 mL; 100 mg/20 mL DILUIÇÃO • Diluente: Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 1 mg/mL. Para crianças e pacientes com doença cardiovascular diluir para uma concentração de 2 mg/mL. • ATENÇÃO: utilizar apenas Glicose 5%. Soluções contendo cloreto de sódio, eletrólitos ou agentes bacteriostáticos podem causar a ......
...esquisadores identificaram frequência, custos, preditores e causas evitáveis de reinternações hospitalares de pacientes com descompensações da cirrose. O estudo Foram calculadas as taxas de reinternações de 402 casos que receberam alta após condição de descompensação da cirrose: ascite, peritonite bacteriana espontânea, insuficiência renal, encefalopatia hepática e sangramento de var......
...da liberação de mediadores inflamatórios nos mastócitos. 2. Indicações Tanto na asma quanto na DPOC, os ß2-agonistas (preferencialmente por via inalatória) são a medicação mais importante para o alívio de dispneia e broncoespasmo; nível 1 de evidência (metanálise); recomendação classe I; peso da evidência: A. Outras formas de administração não são recomendadas, exceto em situações......
...análise dá mais força de evidência para o controle de PA em pacientes com DRC, e demonstra o bom uso das principais classes de anti-hipertensivos. A única coisa que não foi avaliada e teria sido interessante, é qual o melhor limite de PA para estes pacientes. Fica a dúvida a ser respondida pela literatura. Bibliografia 1. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collabor......
...todo contraceptivo efetivo durante o tratamento. t Orientar para evitar vacinas, especialmente contra poliovírus, e contato com pessoas próximas que receberam a vacina. Se for imprescindível, para usar máscara de proteção. t Orientar para evitar contato com pessoas com infecção, especialmente durante os períodos de baixas contagens sanguíneas. t Orientar para evitar contato com pele e mucosas ......
...ipertensão arterial. Teve duas gestações normais. No exame físico, foram verificados pressão arterial de 110/70 mmHg, frequência cardíaca de 86 bpm, edema de MsIs, do tipo mole, de ++++/4 (até os joelhos). A partir do exame do abdome, observou-se ascite de grau leve. Os exames laboratoriais realizados e seus respectivos resultados foram os seguintes: exame qualitativo de urina: proteína de ++++/......
...tária intrínseca · Expressão anormal de glicoproteínas plaquetárias · Redução na liberação de ADP e de serotonina pelos grânulos plaquetários · Disfunção da glicoproteína IIb/IIIa · Níveis elevados de cAMP · Síntese reduzida de tromboxano A2 · Atividade anormal da cicloxigenase · Metabolismo anormal do ácido araquidônico · A......
...te. A perda máxima não deve ultrapassar 15% do peso de nascimento, e o período de perda e estabilização varia de 7-21 dias. Após, segue a fase de ganho de peso, com um aumento de 15-30 g/dia. As medidas de comprimento e perímetro cefálico devem ser realizadas 1×/semana. Pele A manutenção da integridade da pele merece atenção especial devido à sua imaturidade. Emolientes não devem ser utilizad......
...das causas mais prováveis. Nem sempre se justifica realizar uma extensa avaliação diagnóstica em casos de queda não associada à síncope. Entretanto, na avaliação emergencial de um idoso vítima de queda, uma história de traumatismo na cabeça ou o achado de déficits neurológicos focais sustentam a necessidade de um procedimento de neuroimagem, como uma tomografia de crânio, para excluir a possibilid......