... de tórax: o ideal é realizar tomografia de alta resolução (TCAR), porque mostra o parênquima pulmonar com muito mais detalhes do que a tomografia convencional. Este exame apresenta vantagens em relação à radiografia simples, pois possibilita a visualização do parênquima pulmonar sem sobreposição de imagens, como na radiografia. Portanto, tornou-se um exame imprescindível para quem tem intersticio......
...o site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Enantato de Noretisterona + Valerato de Estradiol Enantato de Noretisterona + Valerato de Estradiol (Livre) 17.4.5 Contraceptivos Hormonais Injetáveis 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Si......
...Tabela 5, para evitar elevação acentuada em suas concentrações aumentando o risco de miotoxicidade. · Estatinas e câncer: até o momento, não existem evidências de associação. As estatinas são contra-indicadas em menores de 8 anos. Mulheres em idade fértil devem receber contracepção eficaz durante o tratamento com estatinas, pois estas são potencialmente teratogênicas. Tabela 5: Aju......
...ura 4: Estudos com estatinas para prevenção primária. A: risco relativo de eventos cardiovasculares maiores em relação ao grupo controle. B: risco relativo da mortalidade cardiovascular em relação ao grupo controle Arch Intern Med. 2006;166:2307-2313. Segurança e tolerabilidade As estatinas são fármacos extremamente seguros. Os principais receios são a miotoxicidade e a hepatotoxicidade;......
...entes são a Megalopygidae e a Saturniidae. Os representantes da família Megalopygidae (megalopigídeos) apresentam cerdas pontiagudas, curtas e que contêm as glândulas de veneno, entremeadas por outras longas, coloridas e inofensivas. Já as lagartas da família Saturniidae (saturnídeos) têm “espinhos” ramificados e pontiagudos de aspecto arbóreo, com tonalidades esverdeadas, mimetizando, muitas vez......
...tapuru-de seringueira) têm espinhos ramificados de aspecto arbóreo e apresentam tonalidades esverdeadas, exibindo manchas e listras no dorso e laterais, muitas vezes mimetizando as plantas onde vivem; nessa família se inclui o gênero Lonomia. Complicações Acidentes por Lonomia: sangramentos maciços ou em órgão vital, insuficiência renal aguda; óbitos têm sido associados à hemorragia intracran......
...a, com alguns relatos para Sergipe e Alagoas, além da região central do país. Representa a espécie de maior interesse pela facilidade de proliferação, pois essa espécie só possui fêmeas e realiza reprodução por partenogênese, pela alta adaptação ao meio urbano e pelo grande potencial de gravidade do envenenamento; Tityus bahiensis (escorpião marrom), encontrado em todo o país, com exceção da regiã......
... ao cérebro uma surpreendente capacidade de adaptação a distúrbios osmóticos crônicos. Entretanto, como as alterações do conteúdo de osmolitos das células cerebrais requerem poucos dias para se desenvolver totalmente, o cérebro é ameaçado pelas alterações osmóticas rápidas. Assim, a hipo ou hipernatremia aguda podem ser condições fatais diante de concentrações plasmáticas de sódio que seriam croni......
...ios e terapia cognitivo-comportamental proporcionam numerosos benefícios multidimensionais e devem ser maximizados. Estas ações rompem as ligações existentes entre dor e sofrimento, ensinando aos pacientes como minimizar a incapacitação até mesmo nos casos em que a dor é incurável. A modificação e a cura da doença têm sido cada vez mais disponibilizadas para a dor nociceptora, notavelme......
...em estágio avançado. Nos casos de crioglobulinemia com vasculite sistêmica severa ou GNRP, a plasmaférese, anticorpos anti-célula B monoclonais e terapia imunossupressora (corticosteroides e ciclofosfamida) são utilizados para promover uma diminuição aguda dos níveis de crioglobulina.18,21,24 Outras glomerulonefrites pós-infecciosas A glomerulonefrite proliferativa focal e segmentar, que se m......
...a (RM) pode fornecer informações úteis que permitem estreitar o diagnóstico diferencial dos déficits neurológicos repentinos. A análise de imagem de RM ponderada por difusão (IRMPD) é mais sensível do que a TC para detecção da isquemia no cenário agudo, podendo ser útil em casos de diagnóstico isquêmico incerto. A hiperintensidade na IRMPD é preditiva da extensão do infarto, enquanto a análise qua......
...bacilos gram-negativos entéricos (Escherichia coli, Klebsiella spp e Proteus mirabilis). Dentre as bactérias gram-positivas, as cefalosporinas (todas as gerações) não apresentam atividade contra Staphylococcus aureus meticilino-resistente, enterococos, cepas de pneumococo totalmente resistente à penicilina e Listeria monocytogenes. Da mesma forma, não há atividade adequada contra os seguintes pató......
... A agregação plaquetária com colágeno é anormal. Os episódios de sangramento devem ser tratados com transfusão de plaquetas. Outro distúrbio raro – a síndrome da deficiência do grânulo denso – é caracterizada por um sangramento mucoso associado a uma contagem de plaquetas normal e a uma morfologia plaquetária também normal. A agregação de plaquetas com ADP e colágeno é anormal. A diminuição dos ......
...e, a anticoagulação com varfarina é indicada para fins de prevenção secundária. A meta terapêutica é uma INR de 2 a 3. A terapia provavelmente deve ser mantida por toda a vida do paciente. Atualmente, está em uso o tratamento com plasmaférese e troca de plasma aliado à terapia com altas doses de corticosteroide (similares às doses administradas no tratamento da síndrome pulmonar-renal). A terapi......
...s clínicos controlados que avaliaram a efetividade dos fitoestrogênios (incluindo a soja dietética) no tratamento dos sintomas vasomotores são variáveis, contudo a maioria dos estudos indica que o uso dos fitoestrogênios não proporciona nenhuma melhora significativa, em comparação ao placebo, em termos de redução dos ataques de calor. A erva-de-são-cristóvão (black cohosh ou Cimicifuga racemosa), ......
... severa, a melhora significativa dos sintomas e da função ventricular frequentemente ocorre após a cirurgia. Sem a cirurgia, o prognóstico é bastante ruim.119 A insuficiência aórtica geralmente requer a inserção de uma prótese ou valva humana em casos de endocardite complexa. O reparo está se tornando cada vez mais viável, especialmente em casos de prolapso de valva bicúspide ou de anel aórtico di......
... como as veias hepáticas, mesentéricas ou cerebrais (ou a necrose cutânea após a administração de varfarina), aumenta a probabilidade de um estado de hipercoagulação subjacente. Um fator de risco trombofílico é encontrado em cerca de 35% dos pacientes com TVP em membro superior não relacionada ao uso de cateteres venosos.3 A trombose recorrente em sítios arteriais está associada a um diagnóstico d......
...s PTs apresentam um risco aumentado de doença da membrana hialina (DMH), apneias e displasia broncopulmonar (DBP). A DMH é tratada com suporte ventilatório e reposição de surfactante exógeno. Manter uma posição de decúbito ventral ou dorsal com coxim sobre os ombros para prevenir apneias obstrutivas. Tratam-se as apneias com o uso de xantinas e suporte ventilatório. Deve-se prevenir a DBP por meio......
...écnicas cognitivo-comportamentais, dessensibilização de movimentos oculares e reprocessamento (DMOR), e psicoterapia orientada por ideias. Para as mulheres com instinto de evitar atividades sexuais em decorrência de experiências prévias de abuso ou dor, a prática de exercícios de toque sensual não solicitados (conhecidos como foco perceptível), que se concentram nas sensações prazerosas associadas......
...lta em despolarização prolongada e, consequentemente, em excitação neuronal. Outras toxinas em escorpião agem sobre os canais de potássio e de cálcio, mas estas toxinas parecem ser menos importantes no envenenamento humano. A excitação neuronal via toxinas estimula os centros autonômicos, tanto simpático e parassimpático, o que resulta em excitação autonômica, além disso as neurotoxinas escorpiô......
...ontato com linhas elétricas de alta tensão. Essas lesões são frequentemente incapacitantes, por vezes, evoluem para amputações de uma ou mais extremidades. Além dos acidentes com eletricidade envolvendo a atividade ocupacional, dois outros grupos de risco são as crianças que sofrem traumatismos e lesões elétricas de uso doméstico, tomadas elétricas e cabos. O segundo grupo são os adolescentes que......
... infusion of 4 degrees C normal saline. Circulation 2007;115:3064–70. 131.Bernard SA, Smith K, Cameron P, et al. Induction of therapeutic hypothermia by paramedics after resuscitation from out-of-hospital ventricular fibrillation cardiac arrest: a randomized controlled trial. Circulation 2010;122:737–42. 132.Castren M, Nordberg P, Svensson L, et al. Intra-arresttransnasal evaporative cooling: a ......
...ransplante de medula óssea t 400 mg/dia, por via oral ou intravenosa; pacientes sujeitos a granulocitopenia (menos de 500 neutrófilos/mm3) devem iniciar a prevenção durante vários dias previamente ao início da neutropenia, e continuar por 1 semana após a contagem de neutrófilos alcançar 1000/mm3. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: rápida, quase completa e independ......
... médico se ocorrer vômitos logo após a administração da droga. t Avisar o médico imediatamente se ocorrer sangramento incomum ou lesão. t Ensinar cuidado ao usar escova de dentes, fio dental, palito de dentes, objetos cortantes como barbeadores e cortador de unhas, visando evitar sangramento. t Não tocar os olhos ou o interior do nariz ao menos que esteja com as mãos limpas. t Utilizar método......
...er com que indivíduos altamente ansiosos se tornem ainda mais ansiosos110 Se esta reação for desencadeada, é preciso considerar a suspeita de transtorno da ansiedade com necessidade de tratamento farmacológico. Os médicos podem ser mais úteis deflagrando preocupações, ouvindo de maneira aberta e empática, e expressando o não abandono. Intervenções psicoterapêuticas. Uma terapia de suporte expre......
...células claras, o gene VEGF é superexpresso em tecidos tumorais, fato que é demonstrado pelo nível de transcritos de RNA mensageiro e de proteína VEGF identificado no tecido tumoral dos carcinomas de células renais.64 A proteína VEGF é uma glicoproteína dimérica e um membro da superfamília de fatores de crescimento do fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF, do inglês platelet-derived gr......
...onalmente produzem pneumonia em pessoas saudáveis, sendo mais frequente em pessoas imunocomprometidas ou em mulheres grávidas com vírus do sarampo e com o vírus da varicela-zóster (VZV); · Vírus que afetam sobretudo hospedeiros imunocomprometidos, como, por exemplo, o citomegalovírus (CMV); herpes-vírus simples (em inglês, herpes simplex vírus [HSV]) e, menos frequentemente, o herpe......
... a dias de iniciar ou aumentar a dose de um antipsicótico. Ocasionalmente, a acatisia pode ser mal interpretada como agitação crescente relacionada a uma condição psiquiátrica subjacente e pode, assim, induzir à administração adicional de medicamentos. O tratamento da acatisia ou da distonia aguda inclui a administração de difenidramina, de 25 a 50mg, EV, e em crianças, dose de 0,5 a 1mg/kg, ou d......
... a 1.000V, embora haja evidências de que o risco para lesão elétrica grave e fatal ocorre com tensões acima de 600V. Apesar de a alta tensão ser mais perigosa, a população, em geral, tem muito mais acesso a fontes de baixa tensão, e essas fontes de baixa tensão são responsáveis por cerca de metade de todas as lesões elétricas e mortes. Queimaduras na pele tendem a ser severas com tensões elevadas......
...s durante o tratamento com preparações intravenosas de cálcio, mas o nível ótimo de cálcio sérico para pacientes com intoxicação por BCCs graves é desconhecido. A dosagem de concentrações séricas de BCCs não está rotineiramente disponível e não é usada no manejo. Outros exames obrigatórios nesses pacientes incluem a função renal e eletrólitos. Em indivíduos com quadro de dispneia, hipóxia, taquip......
...o. Essas técnicas podem ser usadas para relaxamento de grandes áreas com espasmo muscular sem pontos de disparo palpáveis. Pressão (pressão com agulha) e massagem com ou sem gelo Massagem e pressão podem ser úteis para quebrar os espasmos musculares; a aplicação de gelo pode ser útil em alguns pacientes. Essas técnicas quebram o ciclo da dor sem a necessidade de aplicar procedimentos......
...tive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. JAMA 1995;273:1421. 79. Brott TG, Hobson RW 2nd, Howard G, et al. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis. N Engl J Med 2010;363:11. 80. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of ind......
...ui 20% · Pressão arterial sistólica (PAS) diminui 10?15mmHg na primeira metade da gravidez e, depois, volta para os níveis da pré-gestação · Aumento do volume de sangue que chega a 100mL/kg ou 6?7L · Pressão venosa central pode aumentar até 10mmHg · Saturação venosa central de oxigênio aumenta para até 80% · Volume plasmáti......