...mL/min Paralisia periódica hipercalêmica Pseudo-hipercalemia Rabdomiólise Síndrome de lise tumoral As manifestações clínicas da hipercalemia são inespecíficas, como fraqueza muscular, adinamia e arritmias cardíacas. O eletrocardiograma é fundamental na monitoração do paciente com hipercalemia e as alterações incluem, na ordem de aparecimento: · onda T apiculada (“......
...eral (RR: 1,52; IC95% 1,19 – 1,95) e com mortalidade não cardiovascular, não neoplásica (RR: 2,15; IC95% 1,43 – 3,24). A depressão menor apresentou associações semelhantes, porém não significantes. Os autores concluem que pacientes que apresentam diabetes e depressão estão sob risco aumentado de morte para além de mortes por causas cardiovasculares. Aplicações para a Prática Clínica ......
... presente difusamente nas cisternas basais. A causa mais comum de hemorragia subaracnoide espontânea (excluído o trauma de crânio) é a ruptura de um aneurisma intracraniano, responsável por 80 a 85% dos casos. A prevalência de aneurismas não rotos na população varia entre 0,5 e 1%, sendo de 1 a 2% a chance anual de sangramento. Outras causas incluem coagulopatias, malformações arteriovenosas ......
... O uso da erva-de-são-joão deve ser descontinuado 5 dias antes da utilização do anestésico. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,13 • Armazenar em temperatura entre 15 a 30 °C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comer......
...0-50%). EFEITOS ADVERSOS1,4-6,212 • Hipotensão postural, bradiarritmia. • Sedação. • Xerostomia. • Hepatotoxicidade. • Anemia hemolítica. • Febre. • Rebote na retirada. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Com inibidores da monoamina oxidase e pseudoefedrina pode ocasionar em crise hipertensiva. • Antidepressivos tricíclicos e fenotiazinas redu......
...icial de urgências hipertensivas. A prática da administração sublingual do comprimido de captopril não é recomendada, pois suas características farmacocinéticas não permitem a absorção de doses ideais por essa via, devendo, portanto, ser deglutido (ver monografia, página 439). Enalapril tem mostrado eficácia superior aos diuréticos na prevenção de eventos cardiovasculares em pacientes idosos. Pod......
...ção a um fármaco ineficaz ou em associação com outros fármacos. Este fármaco tem melhor comodidade posológica sendo possível a administração de dose única diária (ver monografia, página 824). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou q......
...s, posologia, interações medicamentosas e formas de administração. MARCA COMERCIAL CANCIDAS (Merck Sharp) GENÉRICO Não. Acetato de caspofungina equivalente a caspofungina. USO INJETÁVEL Injetável (pó) 50 mg CANCIDAS Injetável (pó) 70 mg CANCIDAS Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 2 – 8°C. Aparência do pó seco: branco a branco–amarelado. O QUE É A caspof......
...peitados os parâmetros de estabilidade -temperatura e tempo- descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15 - 30°C): 6 horas. Refrigeração (2-8º C): 2 dias Estabilidade após reconstituição com Lidocaína 1%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8º C): 2 dias ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante ......
...Pamoato O que é antidepressivo [inibidor da recaptação da norepinefrina]; antidepressivo tricíclico]. Para que serve depressão mental; dor crônica; enurese; incontinência urinária; síndrome do pânico. Como age aumenta as concentrações sinápticas de norepinefrina e/ou seroto- nina no sistema nervoso central; a longo prazo parece haver também maior resposta aos estímulos adrenérgicos ......
...s na pele. •pode aumentar o risco de depressão miocárdica e queda de pressão sanguínea com: anestésico de inalação hidrocarbonado, particularmente o halotano. •pode, por aumentar o risco de hiperglicemia, exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode ter sua ação e os efeitos adversos aumentados por: bloqueador do canal de cálcio; clonidina e guanabenzo (em uso conjunto, perig......
...olume: 10 mL. Tempo de injeção: 5 a 10 minutos. Tramadol (solução) 100 mg/2 mL – Via Intramuscular Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Tramadol (solução) 100 mg/2 mL – Via intravenosa direta Diluição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Tempo de injeção: 5 a 10 minutos. Uso injetável – Doses • ......
...os, competindo pela ligação nos receptores beta. É um bloqueador não seletivo (bloqueia receptores B1 e B2) e tem atividade simpaticomimética intrínseca. Diminui a frequência cardíaca (bloqueio B1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina pelos rins). Funciona com antianginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode dimin......
...r dia; adultos (hospitalizados): 300 mg por dia; idosos: 100 mg por di. ADOLESCENTES depressão mental iniciar com 10 mg, 3 vezes durante o dia e 20 mg à noite (ao deitar); ajustar a dose de acordo com a resposta clínica até um máximo de 100 mg por dia, em doses divididas ou em dose única à noite (ao deitar). IDOSOS: iniciar com doses menores e promover aumentos mais graduais das doses, para ev......
...e oxigênio pelo miocárdio. Pode, em altas doses, diminuir a função pulmonar (bloqueio B2). Absorção: gastrintestinal (50%). Biotransformação: praticamente não sofre. Ação - início: 2 a 4 horas; duração: 24 horas. Eliminação: fezes (50%, como atenolol); urina (restante, como atenolol). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de atenolol. • procurar tomar sempre a mesma hora do dia. ......
...iluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Inje......
...; a atividade bloqueadora alfa 1-adrenérgica atenua os efeitos pressores da fenilefrina, causa vasodilatação e diminui a resistência vascular periférica. Devido a esta atividade bloqueadora alfa 1, a pressão arterial é mais reduzida na posição em pé do que na posição deitada, e sintomas de hipotensão postural e de síncope (desmaio) podem ocorrer. Absorção: gastrintestinal rápida e ampla. Alimentos......
...oncomitantemente com outras drogas. Caspofungina (pó) 50 mg – Infusão intravenosa antes da reconstituição: retire o frasco da geladeira e mantenha-o fechado até permanecer na temperatura ambiente (15 – 30ºC); após estar em temperatura ambiente prosseguir com a reconstituição. Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10,5 mL. Aparência da solução reconstituída: transparente......
...r chicletes ou gomas sem açúcar. •não suspender a medicação sem avisar o médico; pode ser necessário retirada gradual. •cuidado com cirurgias, inclusive procedimentos odontológicos de emergência; se possível, descontinuar o uso do produto dias antes de procedimentos cirúrgicos. •levantar devagar quando estiver sentado ou deitado. Evitar mudanças bruscas de posição. •evitar exposição ao sol e a......
...tados por: bloqueador do canal de cálcio; clonidina e guanabenzo (em uso conjunto, perigo de crise hipertensiva se estes produtos forem retirados antes do betabloqueador; retirar antes gradativamente o betabloqueador e a seguir também gradativamente a clonidina ou o guanabenzo). •pode ter sua ação inibida por: cocaína. •pode diminuir a ação de/ou ter sua ação diminuída por: simpaticomimético; xa......
...em paciente com depressão bipolar; tontura (nos primeiros dias do tratamento). Musculoesquelético: dor nas juntas. Atenção ao utilizar outros produtos A Mianserina •pode potencializar a depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode apresentar reações adversas graves com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase) (aguardar pelo menos 14 dias ......
... 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. Uso injetável – Doses •doses em termos de midazolam. •determinadas pelo médico. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios apneia do sono; choque; depressão mental grave; doença obstrutiva crônica pulmonar; doen......
...ir doses de simpaticomiméticos muito menores do que as habituais (chegando mesmo a um décimo da dose usual, para tentar evitar reações adversas graves). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • o paciente pode desenvolver tolerância ao produto após o uso prolongado ou excessivo. • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. • para prevenir a insônia, usar a última do......
...O INJETÁVEL – DOSES 1. Adultos Hipovolemia • primeira dose: 500 a 1.000 mL. • ajuste de dose: ajustar para clearance de creatinina menor que 10 mL/min. Após primeira dose diminuir o volume administrado em 50% a 75%. • Limite de doses para adultos: máximo 20 mL/kg/ dia. No caso de choque hemorrágico utilizar no máximo 20 mL/kg/ hora. • Usar doses menores em queimados e em c......
...ito da atividade de intensidade moderada realizada de forma acumulada é o mesmo daquela realizada de maneira contínua, isto é, os trinta minutos podem ser realizados em uma única sessão ou em duas sessões de 15 minutos (p.ex. manhã e tarde) ou ainda, em três sessões de dez minutos (p.ex. manhã, tarde e noite). De forma prática, atividade física moderada é aquela que pode ser realizada mantendo-se......
...ipal foi o tempo para o surgimento de microalbuminúria, e os desfechos secundários considerados foram as incidências de eventos cardiovasculares e renais. O controle da pressão mostrou-se adequado em mais de 70% dos pacientes em ambos os grupos, sem diferença entre eles. Em 8,2% dos pacientes no grupo olmesartam houve surgimento de microalbuminúria, em comparação a 9,8% no grupo placebo, com um a......
...negativos costumam ser isolados dos espécimes clínicos, inclusive hemoculturas. Na maioria dos casos, essas bactérias são contaminantes e não patógenos verdadeiros; infelizmente, não é possível diferenciar entre os contaminantes e os patógenos com base na variabilidade clonal97 ou tipagem molecular.98 Entretanto, em determinadas condições, esses microrganismos podem causar doença significativa. Na......
...omídeos, Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum ou infecção severa com Trichuris trichiura) · Outras (p. ex., púrpura vascular com escorbuto, pâncreas aberrante, divertículo de Meckel, telangiectasia hemorrágica hereditária e outras ectasias vasculares intestinais ou polipose colônica) Trato geniturinário · Perda de sangue menstrual · Outras (p. ex......
...a com GAT e ciclosporina, 43% receberam G-CFS enquanto 57% não receberam este fator. Aqueles que receberam G-CSF apresentaram uma incidência acumulada de 10 anos de SMD e LMA igual a 10,9% vs. a incidência de 5,8% apresentada por aqueles que não receberam G-CSF (p = 0,07).80 O European Group for Blood and Marrow Transplantation (EBMT) está conduzindo um estudo randomizado prospectivo, no qual comp......
...0. 64. Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF; Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) [published erratum appears in MMWR Recomm Rep 2008;57:779]. MMWR Recomm Rep 2008;57(RR-5):1–30. 65. Bini A, Evangelista A, Castellini P, ......
...ntes de risco para estreitamentos malignos do ducto pancreático (p. ex., indivíduos com mais de 40 anos de idade). A CPRE certamente é valiosa como ferramenta terapêutica (p. ex., para encontrar e remover cálculos do ducto colédoco de pacientes com pancreatite por cálculos biliares). A USE também é útil para documentação de cálculos biliares, microlitíase, tumores pancreáticos e pâncreas bífido.......
...ro do território e potenciais atores que possam auxiliar na promoção à saúde são ações importantes. Ressalta-se que as medidas de base populacional têm mais força que medidas individuais. A Tabela 141.3 mostra os níveis de evidência para alguns tipos de orientação. Tabela 141.3. Intervenções com classe de recomendação e nível de evidência Orientação/meta Recomendação com classe e n......
... a potential silent killer. J Am Soc Nephrol 1998;9:1535–43. 95. Ishani A, Xue JL, Himmelfarb J, et al. Acute kidney injury increases risk of ESRD among elderly. J Am Soc Nephrol 2009;20:223–8. 96. Wald R, Quinn RR, Luo J, et al. Chronic dialysis and death among survivors of acute kidney injury requiring dialysis. JAMA 2009;302:1179–85. Lesão renal aguda – Paul W. Sanders, Anupam Agarwal ......
...ososrelacionados à posição, como saciedade precoce ou desconforto abdominal; namaioria dos casos, a esplenomegalia é o sintoma de apresentação e pode seraumentada de 5 a 75 vezes o tamanho normal. Infarto esplênico e hematomasubcapsular são incomuns.A hepatomegalia é comum, geralmente assintomática, masocorre em grau menor que a esplenomegalia, podendo causar desconforto abdominale, em pacientes c......
...rminada doença (o que se popularizou como bundle) nãonecessariamente se converterá em benefício se o grau das evidências não foralto. Não que padronização e avaliação não sejam itens salutares a qualquerprocesso assistencial, porém, devemos estar atentos a esforços grandes paraexecutar protocolos clínicos em hospitais, dado que nem sempre as evidências emque esse protocolo se baseia são realmente ......
...ronavírus esteja tipicamente associado à doença do trato respiratório, estádemonstrado que pode infectar neurônios. Opotencial neuroinvasivo do HCoV-OC43 foi particularmente bem estudado. Osoligodendrócitos, os astrócitos, a microglia e os neurônios são suscetíveis àinfecção aguda por HCoV-OC43, com infecção persistente. Nos modelos murinos, oHCoV-OC43 pode invadir o SNC por via intranasal, seguid......
...ardia A maioriados médicos define bradicardia nesse grupo especial de pacientes como frequênciacardíaca inferior a 80 batimentos/minuto. Até 40% desses pacientes apresentambradiarritmia. A disfunção do nó sinusal é a causa mais comum de bradicardia nopaciente transplantado cardíaco, seguida da bradicardia juncional e de bloqueiosatrioventriculares. Como o coração transplantado é um órgão desnervad......
...laquetas e razãoAST/ALT foi proposta para avaliação prognóstica.Existemalgumas evidências de que o genótipo 1b do VHC esteja associado a maior riscode carcinoma hepatocelular do que outros genótipos. A terapia antiviral tem efeitobenéfico sobre a mortalidade e a qualidade de vida, é custo-efetiva, poderetardar e até mesmo reverter a fibrose e reduz o risco de cirrosedescompensada e carcinoma hepat......
...814 vs. 435 [8,1%] de 5.357; OR 1,92 [1,35-2,74]), sangramento espontâneoou de mucosa (147 [17,9 %] de 822 vs. 676 [10,8%] de 6.235; OR 1,57 [1,13-2,19])e a presença de acúmulo de líquido livre ? derrame pleural ou ascite (40[42,1%] de 95 vs. 212 [14,9%] de 1.425; OR 4,61 [2,29-9,26]). Durante osprimeiros quatro dias da doença, a contagem de plaquetas foi menor (diferençamédia padronizada ?0,34 [I......
...tativa exerça um efeito pró-aterogênico, asrespostas imunes antiaterogênicas contra o LDL envolvem a ativação de células Treguladoras, a secreção das citocinas anti-inflamatórias interleucina-10 e ofator de crescimento-ß e a produção de anticorpos anti-LDL. Além das células Te dos macrófagos, a formação de ateroma também é estimulada por célulasdendríticas que absorvem e apresentam antígeno e por ......
...ascular:1- HAS deinício precoce ou tardio (< 30 anos ou > 50 anos);2-deterioração rápida de HAS essencial;3- perda rápidade função renal em pacientes com HAS;4- lesão renalaguda com o tratamento para HAS;5- edema pulmonaragudo de início fulminante;6- lesão renalprogressiva;7-insuficiência cardíaca. Odiagnóstico de DFM deve levar ao rastreamento das artérias carótidas. Arevascularização com a......
...rotoxicidade.Achadosanormais ao exame físico, quando presentes, refletem a causa da alcalosemetabólica. Pacientes hipovolêmicos (por exemplo, vômitos, terapia diuréticapara hipertensão) podem ter sinais de depleção de volume extracelular eintravascular, como turgor cutâneo reduzido, pressão venosa jugular baixa ehipotensão postural. Por sua vez, os pacientes com depleção efetiva do volumesanguíneo......
...or quea lesão glomerular seja causada principalmente por deposição de imunocomplexoscirculantes contendo anticorpos anti-VHC, antígenos VHC e fatores docomplemento. Formação e deposição de tais imunocomplexos ocorrem também naausência de CGs. Outros possíveis mecanismos de lesão glomerular abrangemformação de autoanticorpos glomerulares, comprometimento glomerular devido alesão hepática crônica ou......
...creção de prolactina, queocorre em até 30% dos pacientes, ou devido ao efeito de compressão de hastehipofisária. Níveis de prolactina superiores a 200 mg/dL são geralmenteindicativos de um adenoma que secreta ambos os hormônios. Grande massa tumoralou hipersecreção de prolactina pode levar à hipofunção dos eixos adrenal,tireoidiano ou gonadal.O eletrocardiogramae a ecocardiografia poderiam informa......
...is avançados, as características típicas doescorbuto se desenvolvem. Manifestações incluem hemorragias perifoliculares,pápulas hiperceratóticas, petéquias, púrpura, hemorragias, sangramento gengival,hemartroses e hemorragias subperiosteais. A anemia é comum e a cicatrização deferidas é alterada. Os estágios finais do escorbuto são caracterizados poredema, oligúria, neuropatia, hemorragia intracere......
... com um único rim ou em pacientes comcomprometimento acentuado da função renal. A oclusão de uma artériasubsegmentar geralmente leva a um defeito em forma de cunha no parênquima. - Tempodesde o início da isquemia: o tempo desde o início da isquemia também afeta aprobabilidade de que o dano do parênquima seja passível de recuperação. Oparênquima renal tem menor probabilidade de se recuperar se a du......
...exual. A droga raramente causa alucinações reais, mas pode produzir efeitos sensoriais, tais como alterações na intensidade de cores ou sensação de texturas. Outros efeitos comuns incluem midríase, taquicardia e pressão arterial elevada, bem como náuseas, tensão do maxilar, bruxismo, boca seca, dores musculares e ataxia. Os imunoensaios de anfetaminas urinárias atuais incorporam um anticorpo monoc......
...endido. A incidência de CI é de, aproximadamente, 1 caso a cada 2 mil hospitalizações ou 16 casos a cada 100 mil habitantes por ano. Ocorre mais frequentemente em mulheres do que em homens e em idosos. Sua apresentação se sobrepõe à de muitas outras doenças abdominais e é difícil de diagnosticar sem a visualização endoscópica da mucosa colônica, devendo ser suspeitada em pacientes com sintomas co......
...robabilidade de apresentar necrose abdominal. A extensão em que o colo sigmoide pode se torcer varia, então a apresentação pode ir de sutil a drástica. O quadro clínico pode variar de um pequeno desconforto abdominal que está presente há muitos dias a um início agudo de dor abdominal intensa associada a uma distensão abdominal grave e a sinais vitais instáveis. Em média, o paciente apresenta sin......
...árdica avaçada e pode desaparecer com tratamento. Ele é mais audível em ortostatismo e continua presente durante a taquicardia. Outros achados sistêmicos inespecíficos são os seguintes: febre baixa devido à vasoconstrição sistêmica, caquexia cardíaca (particularmente a IC direita) e respiração de Cheyne-Stokes (aumento do tempo circulatório do pulmão ao cérebro) em até 40% dos pacientes, em geral......