...encefalopatia hepática. As causas principais de hiperamonemia são aumento na síntese intestinal, redução na absorção hepática e problemas na capacidade muscular para eliminar a amônia. Condições como hemorragia gastrointestinal e hipovolemia aumentam a liberação de amônia renal para a circulação. A produção cerebral de glutamina aumenta, resultando em disfunção glial. As infecções e as respostas i......
.... O reconhecimento de que o próprio tratamento poderá produzir danos neurológicos mostra a importância da compreensão da fisiopatologia para assegurar a aplicação de terapias eficazes. Alteração Osmolar e Regulação do Volume Cerebral Osmolalidade de líquidos corporais é a simples medição da proporção entre soluto e água. Define-se osmolalidade como número de osmois por quilograma de solvente ......
...e fármaco. Estudos têm mostrado a existência de uma forte associação preditiva entre a reação de síndrome de hipersensibilidade ao abacavir e o HLA-B*5701.26 A reação de síndrome de hipersensibilidade é mais frequente na primeira exposição ao fármaco, com os sintomas iniciais surgindo em 1-6 semanas após a exposição [ver Tabela 2]. Febre e mal-estar, que podem ser acompanhados de faringite e li......
...da em pacientes que sejam prováveis portadores de artrite reumatoide juvenil do tipo adulto. Com frequência, os pacientes com tuberculose disseminada que se apresentarem com FOI apresentam respostas clínicas no período de 2 semanas após a administração da quimioterapia apropriada. Febre de Origem Indeterminada Não Diagnosticada Os exames detalhados não conseguem revelar o diagnóstico em até 1......
...ignas (máculas, pápulas, nódulos, tumores) Queratose actínica. Carcinoma de células basais Tabela 4: Continuação Carcinoma de células escamosas Melanoma* Acrochordons Dermatofibroma Neurofibroma Nevos melanocíticos Tumores adnexais *As doenças com os nomes em negrito estão representadas pelas figura......
...estenose carotídea sintomática e aos casos de DRC em estado avançado. Doença arterial periférica Epidemiologia e fisiopatologia A DAP é comum em pacientes com DRC, com uma prevalência estimada de 24% em adultos com 40 anos de idade – a idade se fundamenta nos dados da Nhanes.113 O estudo Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) relatou uma prevalência de DAP de 7% em pacientes adultos com D......
... sódio ou iniciar o tratamento com diuréticos, ou ambos · controlar a ingesta de volume · fazer uso de BCC não diidropiridínicos · controlar cada componente de síndrome metabólica · fazer uso de tratamento com antagonista de aldosterona (a adaptar a dose para o estágio da DRC) · fazer tratamento com ß-bloqueadores · ......
...y for heart failure: safe for women? Ital Heart J. 2003 Mar;4(3):148-51. 20. Archer JS, Archer DF. Oral contraceptive efficacy and antibiotic interaction: a myth debunked. J Am Acad Dermatol. 2002 Jun;46(6):917-23. 21. Dickinson BD, Altman RD, Nielsen NH, Sterling ML; Council on Scientific Affairs, American Medical Association. Drug interactions between oral contraceptives and antibiot......
...N Engl J Med 1993;328:1821. 7. Guerrant RL, Van Gilder T, Steiner TS, et al. Practice guidelines for the management of infectious diarrhea. Clin Infect Dis 2001;32:331. 8. Petruccelli BP, Murphy GS, Sanchez JL, et al. Treatment of traveler’s diarrhea with ciprofl oxacin and loperamide. J Infect Dis 1992;165:557. 9. DuPont HL, Jiang ZD, Ericsson CD, et al. Rifaximin versus ciprofl......
...mento da dor crônica, o desenvolvimento de hipogonadismo em decorrência do uso desses medicamentos passou a ser mais comum.41 Dependentes de heroína podem desenvolver hipogonadismo pelo mesmo mecanismo. Homens com diabetes de tipo 2 são mais propensos a apresentar baixas concentrações séricas de testosterona, se comparados àqueles cujos níveis de glicose são normais. Nesses pacientes, é provável q......
...quilizadores. Prognóstico A maioria das mulheres que sofrem de hipertensão crônica passa bem durante a gestação. Entretanto, as gestantes com hipertensão precariamente controlada apresentam risco de sofrer AVC e hemorragia cerebral, bem como risco aumentado de ruptura da placenta.16 Além disso, a pré-eclâmpsia (exacerbação da hipertensão com início ou piora da proteinúria [ver Cond......
... um computador no posto central de enfermagem, programado para exibir suas exatas localizações. A telemática também possibilita o acesso imediato a vídeos e links de dados entre os prontos-socorros e as ambulâncias, permitindo avaliações a distância dos pacientes. Os rádio-telefones operam em uma freqüência tão baixa que não interferem no equipamento de monitoração do paciente, o que justifica s......
...lém disso, as organizações cada vez mais usam pessoal de apoio, incluindo voluntários, para cuidar de tarefas mais administrativas. Enquanto os enfermeiros continuam a cuidar dos pacientes agudos, os auxiliares de enfermagem ajudam no cuidado dos pacientes.7,14 Às vezes, a redução da proporção entre enfermeiros e pacientes pode realmente aumentar a eficiência. Um hospital que diminuiu essa propor......
...so, os hospitais precisam implantar diretrizes específicas do procedimento para remoção do cateter pós-operação, incluindo o uso de scanners para bexiga.11 Muitos casos de ITUAC surgem quando as técnicas assépticas não são observadas durante a inserção do cateter. Portanto, os hospitais devem ter diretrizes escritas destacando as técnicas de inserção adequada do cateter urinário e monitorar a ......
... IHI, os hospitais também podem implantar as seguintes estratégias adicionais para prevenir a PVM:14,16,17 · Promover o uso de ventilação não invasiva. A PVM pode ser evitada se o paciente não for colocado em ventilação mecânica. Quando for possível do ponto de vista médico, usar alternativas para ventilar os pacientes que não sejam a ventilação mecânica, como o uso de máscara facial. · ......
...túrbios dissociativos relacionados ao sono Enurese do sono Gemido relacionado ao sono (catatrenia) Síndrome da cabeça explodindo Alucinações relacionadas ao sono Transtornos alimentares relacionados ao sono Parassônia, indeterminada Parassônia produzida por fármaco ou substância Parassônia decorrente de condição médica 300,15 788,36 327,49 327,49 368,16 327,49 327,4 292,85 32......
...king Press, 1983. 8. Kramer M., Schmalenberg C.: Essentials of a magnetic work environment, part 1. Nursing 34 (6): 50-54, 2004. 9. American Nurses Association: Planning a career in nursing. What nurses do, 2004. www.nursingworld.org/about/careerlt.htm (acessado em 27 de agosto de 2004). 10. Gregor FM.: Nurses’ informal teaching practices: Their nature and impact on the product......
...erar o impacto que a mensagem terá. Deve-se tentar aplicar a “regra dos quatro segundos” nas interações entre os membros da equipe:13 · Segundo 1: Respirar fundo e considerar o que se deseja dizer. Determinar o que se deseja defender e o resultado esperado. Observar que algumas palavras consolidam as relações, ao passo que outras as destroem. Escolher as palavras com sabedoria. · Se......
... ambientais e limpeza geral incluem: · Colaboração entre a área de controle de infecções e o pessoal de serviços ambientais para desenvolver e implementar políticas e procedimentos para limpeza e desinfecção de superfícies ambientais e manuseio de roupa suja e de detritos médicos (incluindo materiais perfurocortantes).2,8 · Abordagem de avaliação de risco para identificar e focaliz......
...tro da pelve. Uma vez identificado o sítio de bloqueio (que pode ser proximal ou distal), este poderá ser abordado adequadamente.23 As pacientes comprovadamente anovulatórias podem abster-se da HSG inicial. Se tentativas bem-sucedidas de indução de ovulação forem feitas por no mínimo 4 ciclos consecutivos e a concepção mesmo assim não acontecer, então a HSG deve ser realizada. A HSG jamais deve s......
... H, et al. Pulmonary surfactant proteins A and D recognize lipid ligands on Mycoplasma pneumoniae and markedly augment the innate immune response to the organism. Chest 2003;123(3 Suppl):426S. 39. Cartner SC, Lindsey JR, Gibbs-Erwin J, et al. Roles of innate and adaptive immunity in respiratory mycoplasmosis. Infect Immun 1998;66:3485. 40. Foy HM. Infections caused by Mycopl......
... uma reação de hipersensibilidade à sulfonamida, recomendamos evitar o uso destas aminas aromáticas, devido ao potencial de reatividade cruzada. Entretanto, não deve haver reatividade cruzada entre as sulfonamidas e os fármacos que não são aminas aromáticas (p. ex., sulfonilureias, diuréticos tiazida, furosemida e acetazolamida).25 O uso de alopurinol está associado ao desenvolvimento de reações......
...ntificados como portadores do vírus da hepatite C devem ser submetidos a um exame de biópsia hepática pré-transplante, para avaliação do grau de doença histológica. Os pacientes com evidência de doença avançada não são candidatos ao transplante renal, embora possam ser considerados para transplantes combinados de rim-fígado. Hepatite B. Os pacientes devem passar por uma triagem para detecção de ......
...nstrição no músculo liso das vias aéreas e secreção mucosa celular que mais adiante obstrui o lúmen das vias aéreas. Os leucotrienos em conjunto com as quimiocinas (por exemplo, eotaxina) e citoquinas (por exemplo, IL-5) pode também recrutar e ativar eosinófilos das vias aéreas. Os eosinófilos são granulócitos que têm um tempo de vida muito curto na periferia e não aparecem em grandes quantidades......
...ara dentro da maioria das células. A diferença de concentração de potássio dentro e fora da célula é o principal determinante da excitabilidade da membrana. Desta forma, apesar da quantidade comparativamente pequena de potássio extracelular, alterações sutis podem produzir efeitos drásticos sobre a contração muscular e a condução nervosa. Homeostasia do potássio Nos Estados Unidos, a ingesta......
...;327:1267. 96. Shepherd J, Blauw GJ, Murphy MB, et al. Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease (PROSPER): a randomised controlled trial. Lancet 2002;360:1623. 97. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. Effect of potentially modifi able risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet 2004;364:937. ......
...sso ventricular direito. O balão então é expandido. A valva é mostrada totalmente expandida no ânulo aórtico (b). Insuficiência aórtica A insuficiência aórtica causa sobrecarga de volume no ventrículo esquerdo. Na insuficiência aórtica crônica, a sobrecarga de volume é bem tolerada por vários anos. O ventrículo esquerdo é dilatado para acomodar a carga de volume aumentada e, desta forma, man......
...% dos pacientes. A contagem de leucócitos total estava diminuída em cerca de 1/3 dos pacientes, mas estava normal ou moderadamente aumentada em quase metade dos pacientes. Os linfoblastos característicos podem ser identificados no sangue periférico em mais de 90% dos casos. Uma leucocitose marcante (> 100.000/mcL) estava presente no momento do diagnóstico em 16% dos pacientes, todavia a leucost......
... mcM), bem como certo grau de diminuição da reposta à adrenalina. A agregação induzida pela trombina geralmente permanece intacta, pois a ativação das plaquetas pela trombina independe do ADP. O sangramento clínico relacionado ao uso do clopidogrel pode ser tratado com transfusões de plaquetas. Antagonistas de GPIIb-IIIa plaquetária. Existem 3 antagonistas IV de GPIIb-IIIa (alfa-IIIb-beta-3) apr......
...o do linfoma folicular recidivante ou refratário. Em um estudo randomizado sobre linfoma folicular recidivante ou refratário ou linfoma transformado, a taxa de resposta geral foi melhor com o uso de ibritumomabe tiuxetana do que com o uso de rituximabe (80% vs. 56%).125 A radioimunoterapia combinada à quimioterapia sistêmica também está sendo avaliada.126 Em um estudo que usou tositumomabe como tr......
...pazes de rejeitar células infundidas por compartilharem antígenos com os linfócitos alogênicos. Os pacientes submetidos a transplante de medula óssea autóloga ou alogênica estão particularmente em condição de risco. Muitos relatos de caso documentam a associação existente entre doença de Hodgkin e DEVHAT, que provavelmente resulta de defeitos adquiridos envolvendo a imunidade mediada pelas células......
...sões podem imitar sinais neurológicos focais; elas são excluídas pelo histórico. Desequilíbrios metabólicos Anormalidades na glicose, cálcio, PO2, PCO2 e nos eletrólitos, assim como disfunção hepática e renal, podem produzir anormalidades neurológicas; hipoglicemia e hiperglicemia podem produzir sinais focais; esses desequilíbrios são excluídos por testes laboratoriais. Enxaqueca A......
...t representam anticorpos para outros antígenos virais e celulares que entram em reação cruzada com as proteínas do HTVL. Todavia, os doadores de sangue com resultados indeterminados são diferenciados e seu sangue não pode ser usado em transfusões. A PCR se transformou no método de referência para determinar estados infecciosos, para validar ensaios sorológicos, para fazer a distinção entre HTLV-I......
... regressão do sarcoma de Kaposi após o início da HAART, geralmente durante os primeiros meses da terapia70,76; consequentemente, trata-se da terapia de primeira linha para aplicação em pacientes com sarcoma de Kaposi cutâneo limitado associado ao HIV.69 A terapia local é uma abordagem razoável em pacientes com sarcoma de Kaposi com doença limitada, em pacientes com complicações infecciosas e em p......