.... Os pacientes podem evoluir com quadro de pseudotumor cerebral. O pseudotumor cerebral é hipertensão intracraniana idiopática, e os sintomas incluem cefaleia, que ocorre em 85 a 90% dos casos; sintomas visuais transitórios ocorrem em 68 na 72% dos casos; sensação de zumbido, em 50 a 60% dos pacientes. A fotopsia ocorre em cerca de 50% dos casos; dor retrobulbar, em 44% dos casos; diplopia em 20 ......
...esão crônica devem ser obtidas para excluir malignidade. A suspeita de perfuração requer consulta cirúrgica emergencial, e sinais de obstrução intestinal exigem uma consulta cirúrgica urgente. A menos que os sintomas sejam graves, os pacientes com CR aguda ou crônica podem ser avaliados ambulatorialmente. Bibliografia 1- Peterson MA, Wu AW. Disorders of Large Intestine in Rosen’s Emergency......
...orragia vertical e infartos esplênicos também podem complicar a hepatoesplenomegalia. Exames laboratoriais De um modo geral, os esfregaços de sangue periférico mostram a presença de leucoeritroblastose e de células em forma de gotas (mielotísica), plaquetas de grandes dimensões e mieloblastos raros. Com frequência, a aspiração na medula óssea resulta no que se conhece por “punção seca”, enquanto......
...lactina. Estudos de imagens A ultrassonografia (USG) peniana é bastante útil na avaliação de DE. Sondas de alta frequência (7 a 12MHz) geram imagens e anatomia do pênis de alta qualidade. As imagens tradicionais com escala cinza produzem detalhes sobre a anatomia do corpo e sobre a presença de qualquer fibrose túnica ou corporal, assim como de cicatrizes que possam sugerir a presença da DP. ......
...esenta quadro de febre e aparecimento de hiperemia e cianose em membros inferiores com descrição e observação, no serviço de emergência, de fenômeno de Raynaud. As lesões cutâneas são sugestivas de vasculite cutânea, com necrose central. A principal hipótese, nesse caso, é de endocardite bacteriana, que pode cursar com fenômenos autoimunes como vasculite. Posteriormente, houve crescimento de Stap......
...s do paciente. Clique na imagem para ampliar Figura 2 - Lesões do paciente. Trata-se de paciente com antecedente de febre reumática com sequela de cardite reumática e troca valvar prévia. Apresenta quadro de febre e aparecimento de hiperemia e cianose em membros inferiores com descrição e observação, no serviço de emergência, de fenômeno de Raynaud. As lesões cutâneas são sugestiv......
...de hipoglicemia a partir da diminuição da contrarregulação da insulina. As doenças agudas estressantes podem revelar a existência de uma deficiência parcial de ACTH e causar hipocortisolismo prejudicial à vida. Aos exames laboratoriais, a deficiência de ACTH é caracterizada por níveis de ACTH anormalmente baixos de ACTH aliados a níveis baixos de cortisol. Os baixos níveis séricos basais de cort......
...ology 52:195, 1998 48. Boyle P, Gould AL, Roehrborn CG: Prostate volume predicts outcome of treatment of benign prostatic hyperplasia with finasteride: meta-analysis of randomized clinical trials. Urology 48:398, 1996 49. Gittleman M, Ramsdell J, Young J, et al: Dutasteride improves objective and subjective disease measures in men with benign prostatic hyperplasia and modest or s......
...;163:899. 6.Core interventions in the treatment and management of anorexia nervosa, bulimia nervosa and related eating disor- ders. London: National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE); 2004. Available at: http://www.nice. org.uk. 7.Fichter MM, Quadieg N, Hedlund S. Twelve-year course and outcome predictors of anorexia nervosa. Int J Eat Disord 2006;39:87. 8.Lowe B, Zipfel S, Bu......
...os diagnósticos usando microscopia eletrônica. 91 O mapeamento com imunofluorescência usando anticorpos “relevantes para epidermólise bolhosa” pode ser realizado submetendo a biópsia em solução de Michel a um laboratório com conhecimentos sobre este protocolo (p. ex., http://www.beutnerlabs.com). É necessário estabelecer a correlação clínica. A análise de mutação de DNA e o teste pré-natal também ......
...es com LLC inicialmente tratada com quimioterapia (ITQ), baseada na resposta ao tratamento de 1ª linha e nas características da doença. CFAR = ciclofosfamida, fludarabina, alemtuzumabe e rituximabe; FCR = fludarabina + ciclofosfamida + rituximabe; FISH = hibridização in situ fluorescente; FR = fludarabina e rituximabe; NCI = National Cancer Institute; OFAR = oxaplatina, fludarabina, citarabina e......
... farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade: 25% a 50% t Início da ação: 3 a 6 horas. t Pico de efeito: 6 a 9 horas. t Duração do efeito: 12 a 24 horas. t Metabolismo Hepático (50%), metabólitos com atividade indefinida. t Excreção: renal (70%) e fecal (30% a 50%). t Meia-vida de eliminação: 75 a 80 minutos. Efeitos adversos t Hipotensão postural, hipertensão de......
...sas com água morna e lixar; proteger a pele ao redor da lesão com vaselina, aplicar o medicamento e cobrir com esparadrapo. Aplicação diária até desaparecimento das lesões; b) Ácido salicílico 27'%: mais utilizada para lesões palmo-plantares e periungueais; c) Ácido salicílico 40%: “patches” que são aplicados sobre a lesão com curativo oclusivo, devendo ser removidos após 48h. Mais utilizado para ......
...lência (sendo 20% por ferimentos por projétil de arma de fogo [FPAF]) e outras como acidentes em esportes e recreação. A associação de bebidas alcoólicas está relacionada em até 72% dos casos e cerca de 53% das mortes ocasionadas por acidentes de motocicleta são decorrentes de TCE. Os fatores determinantes das lesões causadas no TCE são múltiplos e determinados pelas forças biomecânic......
...miodarona são as drogas mais indicadas. A amiodarona também está indicada profilaticamente para evitar a recorrência dos episódios. Técnicas Invasivas Implante de marca-passo, ablação por meio de radiofrequência e laser, ultrassom, micro-ondas e crioterapia são técnicas que têm evoluído muito em segurança e atualmente constituem terapêutica de primeira escolha em muitas circunstâncias entre i......
...ent and family psychopathology in anorexia nervosa. Br J Psychiatry 1991; 159:325. 4. Micali N, Simonoff E, Treasure J. Risk of major adverse perinatal outcomes in women with eating disorders. Br J Psychiatry 2007;190:255. 5. Stein A, Woolley H, Senior R, et al. Treating disturbances in the relationship between mothers with bulimic eating dis-orders and their infants: a randomized con......
... mediano Eminência tenar Punção venosa na fossa antecubital para veia cefálica ou basílica Nervos mediano ou cutâneo lateral do antebraço Porção interna lateral ou medial do antebraço Punção venosa na região posterior da mão Nervo radial Dorso da mão Herniorrafia Nervo ilioinguinal ou genitofemoral Genitais, montes, crista inguinal Cateterismo endovasc......
...dade de acomodar as variações de demanda que ocorrem nos prontos-socorros. Outros fatores econômicos que desempenham um papel importante na superlotação hospitalar incluem os custos institucionais crescentes resultantes de remunerações dos médicos, avanço tecnológico e farmacêutico, associados a um reembolso menor por parte das seguradoras e também das agências estaduais e federais. A porcentagem......
...hysicians, pela American Thoracic Society e pela Society of Critical Care Medicine, espera-se que a redução de médicos pneumologistas em tempo integral atinja 28% em 2020 e 33% em 2025. Os hospitais já sofrem uma escassez de especialistas em regime de sobreaviso.1,10 Entretanto, essa redução não é o resultado de um número insuficiente de médicos. Os especialistas que atuam nesse regime, como os n......
...corro – precisa ser identificado e entendido. O primeiro passo foi definir “estados” usando critérios relacionados de condições, cargas e fatores de estresse. Os estados da demanda e da capacidade receberam cores em relação a condições, cargas e fatores de estresse presentes em determinado momento. O passo seguinte foi desenvolver intervenções para compensar e recuperar a capacidade que fora plane......
...nveniente para dizer que cada unidade é importante para o sucesso da organização, acrescenta Kosnik. O oposto é verdadeiro: a falência de uma unidade causa a falência de todo o sistema. “Se conhecemos as barreiras que afetam uma unidade, podemos intervir antes que a unidade fique sobrecarregada, ajudando-a a ir em frente”, diz ela. Kosnik encara essa interação como um acordo comercial justo. “Hoje......
... e resultados normais em 34%. Alterações restritivasocorreram em 11% dos casos. A alteração mais precoce na prova de funçãopulmonar é a redução da capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO),que ocorre em 80 a 97% dos pacientes. A redução na DLCO e o aumento no volumeresidual são geralmente considerados as manifestações fisiológicas maisprecoces da LAM.Aprogressão da doença geralmente é ac......
...ermite a destruição demacrófagos e facilita a invasão dos linfonodos. Posteriormente, osmicrorganismos deixam os linfonodos e a via sistêmica, causando bacteremias,pneumonia, sepse, endotoxemia e outras reações inflamatórias, podendo ocorrercoagulação intravascular disseminada, sangramento, disfunção de múltiplosórgãos e choque. Achados Clínicos A pestehumana ocorre em muitas formas, determinadas......
...0% dos casos. A paciente nãotinha fatores importantes para desenvolver bacteremia por S. aureus, nãoapresentava cateter venoso central ou periférico, não fazia diálise, nem haviautilizado antibióticos de amplo espectro recentemente. Apresentava úlcera depressão, mas sem sinais de infecção. A correlação dos sintomas de 2 meses com abacteremia é difícil de realizar, pois a bacteremia por S. aureusco......
...com a administração do hormônio tireoidiano no nascimento e após ele. Eles podemser evitados apenas com a terapia com iodo para a mãe antes da gestação edurante o primeiro trimestre da gravidez. A forma mixedematosa de cretinismo émais comum e ocorre devido à falta de hormônio da tireoide no final do segundoe do terceiro trimestres.As crianças com essa condição apresentam grausvariáveis de comprom......
...em pequenos vasos com dano capilar. Patogênese Os achadospatológicos na PSP são consistentes com vasculite leucocitoclástica comimunocomplexos IgA nos órgãos afetados. Tem havido vários agentes infecciososligados à PSP, embora a causalidade não tenha sido comprovada nesses casos.Assim como acontece na GN por IgA, o dano associado à doença está relacionadoaos efeitos pela deposição de imunocomplexo......
...outras causas de síndrome nefrótica.Os pacientescom GNLM tendem a ter rins normais na ultrassonografia e podem ter líquidoascítico. Um Doppler renal é útil se houver suspeita de trombose de veia renal,que pode ser uma complicação da síndrome nefrótica, especialmente em adultos. Aradiografia de tórax é normal ou pode mostrar derrames pleurais.Uma vezque a grande maioria das crianças com síndrome ne......
...são ou oclusão da veia cava intra-hepática leva a um fluxo lento nasveias hepáticas. Abiópsia hepática raramente é necessária para o diagnóstico da SBC. Ela éindicada:-quando há confusão quanto ao diagnóstico;-em pacientes selecionados com apresentação subaguda, quando a presença decirrose não é aparente por estudos não invasivos e o achado de fibrose/ cirrosesignificativa ou congestão centrizonal......
...mático (Elisa) ou isolamento viral em cultura de tecido. As infecções humanas pelo VSV costumam ser leves e não requerem tratamento. Não existem tratamentos específicos, e os agentes antivirais não foram avaliados in vivo. O interferon-a, o interferon-ß e o interferon-? inibem o crescimento do VSV in vitro. Tratamento Os objetivos do tratamento são aliviar a dor, acelerar a cicatrização da......
...omando anticoagulantes ou apresenta outra história ou suspeita de coagulopatia. †Atenção! Não reduza a pressão arterial de forma aguda em mais de 10 a 15% e evite agentes que precipitem a diminuição abrupta da pressão arterial. Um paciente que necessita de múltiplas doses deve ser excluído. Após a administração de rt-PA por via IV, a pressão arterial deve ser mantida abaixo de 180/105 mmHg duran......
...r a visita local dos revisores do magnetismo pode levar dois ou mais anos. Algumas indicações para o sucesso da jornada à designação de magnet são:† · Dar apoio antecipado à administração executiva, aos enfermeiros-administradores e à equipe de enfermagem · Procurar aconselhamento com outras organizações que passaram pelo processo · Organizar o esforço em todos os níveis e de......
...Fonte: Adaptada de Donley R. et al.: What does the Nurse Reinvestment Act mean to you? Online Journal of Issues in Nursing 8 (1): Manuscript 5, Dec. 12, 2002; updated Feb.28, 2003. www.nursingworld.org/ojin/topic14/tpc14_5.htm (acessado em 3 de setembro de 2004). Recrutamento internacional A qualidade da enfermagem, as oportunidades para educação e progresso, o pagamento, os benefícios e o es......
...uromuscular; e a remoção dos anticorpos resulta em melhora clínica. Na MG, os anticorpos dirigidos contra o AChR diminuem o número de receptores disponíveis. Em consequência, a ACh liberada não tem como se ligar ao número necessário de receptores. Desta forma, o PPT geral é insuficiente para deflagrar um PAM e a transmissão neuromuscular falha. Quando esta falha ocorre em muitas junções......
...sistem à colonização e porque algumas pessoas abrigam muitos microrganismos, enquanto outros têm contagens baixas de colônias. A transmissão interpessoal é mais provável a partir dos portadores nasais que abrigam grandes quantidades de microrganismos e dos pacientes com infecções estafilocócicas em atividade na pele ou nas vias respiratórias. O estado de portador nasal aumenta os riscos de desenvo......
... uso prolongado ou de dose alta); perda óssea; sangue oculto nas fezes. Dexametasona – Associações (ver orientações do fabricante) Dexalgen – corticosteroide associado – anti-inflamatório esteroide; antineurítico – dor; dor neurítica; inflamação – injetável. Cada ampola de 1 mL contém: ampola I – vitamina B12 500 mcg; ampola II – 21–fosfato dissódico de dexametasona 1,5 mg + dipirona sódica 5......
... • doses em termos de acitretina. • com alimento; não mastigar o produto. ADULTOS Psoríase grave: 25 a 50 mg, em dose única diária; após 4 semanas, pode chegar ate 75 mg por dia, dependendo da resposta clínica e tolerabilidade. Manutenção: 25 a 50 mg, em dose única diária (pode chegar ate 75 mg por dia). Distúrbios graves da ceratinização: 25 mg, em dose única diária; após 4 semanas, pode c......
...m: dipropionato betametasona equivalente a 5 mg de betametasona + fosfato dissódico de betametasona equivalente a 2 mg de betametasona (portanto um total de 7 mg de betametasona) Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. acetato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona equivalentes a betametasona Uso injetável Celestone solu......
...s mãos; icterícia colestática (cor amarelada na pele e/ou nos olhos, coceiras); inchaço de mãos ou pés; inchaço; intolerância às lentes de contato; mancha no rosto; náusea; oleosidade na pele; parada da menstruação; perturbação visual; piora da miopia ou do astigmatismo; pressão alta; pressão ou dor no tórax; problema na boca; queda de cabelos; respiração curta; sangramento gêniturinário; seborrei......
...não Uso injetável Injetável (pó) 5 mg: Plaquemax Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2 - 8°C). Não congelar. O que é hematopoiético [interleucina recombinante humano; origem DNA recombinante]. Para que serve trombocitopenia (profilaxia). Como age é um fator do crescimento das plaquetas que estimula a proliferação e a maturação de megacariócitos e assim a produção da......
...com o objetivo de manter de duas a quatro evacuações pastosas ao dia é recomendado, o uso de neomicina associado a lactulose pode substituir a lactulose ou ser usado em associação e o uso de enemas é indicado se o pacienteestiver constipado. A abordagem da encefalopatia hepática foi abordada com maiores detalhes no caso da semana anterior. Abordagem da síndrome hepato-renal As pri......
... 5% dos pacientes não respondem à restrição dietética de sódio combinada ao uso de diuréticos. Durante as paracenteses, devemos realizar a infusão concomitante de albumina para prevenir a depleção volêmica e melhorar o fluxo renal. Paracenteses volumosas repetidas podem levar à depleção protéica dos pacientes. Em pacientes em que se retire menos de 5 litros de liquido ascítico, estudos não demonst......
...cientes com história de infecção prévia do liquido ascítico com norfloxacina 400mg ao dia por tempo indeterminado. A prevenção do surgimento de PBE (profilaxia primária) está indicada nos pacientes cirróticos com elevado risco de desenvolvimento de infecções bacterianas, como os que apresentam episódio agudo de hemorragia digestiva alta. Para estes pacientes está indicado o uso de nor......
...m a topografia anatômica, sendo maior nas palmas e plantas. O processo de maturação dos queratinócitos está completo no estrato córneo, apresentando células anucleadas com um sistema de filamentos de queratina imerso em uma matriz contínua circundada por membrana celular espessada. População Não-queratocítica Melanócitos São células dendríticas de origem ectodérmica que sintetizam pigmento m......
...ansmissor. NOTIFICAÇÃO DA DENGUE É doença de notificação compulsória e de investigação obrigatória, principalmente quando se trata dos primeiros casos de DC diagnosticados em uma área, ou quando se suspeita de DH. DEFINIÇÃO DE CASO DE DENGUE Suspeito DC: paciente que tenha doença febril aguda com duração máxima de 7 dias, acompanhada de, pelo menos, dois dos seguintes sintomas: cefaléia......
...s, assim como no hipotireoidismo, a artrite reumatoide, a gravidez, a acromegalia, a amiloidose, dentre outras causas de STC, são fatores de risco para que ocorra a STC. Ao exame físico, podemos realizar a manobra de Phalen e o sinal do Tinel. Na manobra de Phalen, faz-se a hiperflexão ativa dos punhos durante 1 minuto: se houver parestesias na distribuição do nervo mediano, a manobra é considera......
...é antagonista puro de opioides, servindo como antídoto para a depressão respiratória que pode acontecer na intoxicação aguda de analgésicos opioides. Não produz analgesia. Sua administração sob uso prolongado pode desencadear síndrome de abstinência, devendo ser empregado com cuidado nessa situação. Em recém-nascidos com depressão respiratória ocasionada por exposição intraútero a opioides, naloxo......
...ína isolada, em dose oral de 60 mg, teve NNT = 16,7 47. Citrato de fentanila é analgésico opioide com uso reservado como coadjuvante de anestesia geral ou em unidades de cuidados intensivos (ver item 1.1.3, página 66). Opioides têm sido empregados no manejo de episódios de intensificação aguda da dor de câncer para induzir analgesia de suplemento (tratamento de resgate), em dose proporcional à qu......
...isiológico, por via intravenosa, de acordo com uma avaliação da quantidade de alimento ingerido, se possível. t A necessidade de aplicação de uma segunda dose é avaliada pelo aparecimento de sinais ou sintomas da doença. Tratamento do botulismo A e B t 20 mL da solução original, diluídos a 1:10 em soro fisiológico, por via intravenosa. A solução de antitoxina deve ser aplicada lentamente e s......
...omper o uso de anti-inflamatórios vários dias antes de cirurgia. Médicos devem estar conscientes de que o aumento do risco de hemorragia com esta combinação não necessariamente será refletido pelo tempo de tromboplastina parcial. Dar preferência a paracetamol ou analgésico narcótico para pacientes necessitados de efeito analgésico sem ação anti-inflamatória. t Citalopram, duloxetina, escita......
...sistema para confirmar uma forma de onda da pressão venosa. Após essa confirmação deve-se reintroduzir o fio através da cânula e depois remover a cânula. Por fim, deve-se fazer uma pequena incisão com um bisturi para facilitar a passagem do dilatador. O dilatador é introduzido ao longo do fio a uma profundidade um pouco maior do que a profundidade do recipiente previsto, nesse momento é necessári......