...Perda de elasticidade. Líquen plano tipo erosivo envolvendo mucosa vaginal, bem delimitado Tipo clássico, com placas violáceas. Psoríase Placas vulvares geralmente não apresentam escamas prateadas. Vistas em cotovelos e joelhos. Líquen simples crônico Aspecto coriácio (“couro”) com acentuação dos sulcos cutâneos. Dermatites Dermatites da vulva são comuns e podem afligi......
...importante lembrar que a remoção cirúrgica pode resultar em distorção da anatomia, afetando a imagem sexual e até gerando dispareunia. O uso de imunomoduladores no tratamento da NIV ainda necessita de comprovação adequada. Melanoma Apesar de estar protegida dos raios solares, a vulva é o sítio de 2 a 4% dos melanomas. Devem ser prontamente biopsiadas as lesões que surgem de novo, ou em um nev......
...nea. Histerectomia, ooforectomia e terapia anti-hormonal são as alternativas experimentadas para tratar os casos raros de progressão, porém sem efeitos significativos. Distúrbios não infecciosos nem neoplásicos Apenas algumas condições não infecciosas e não neoplásicas se manifestam como nódulos pulmonares múltiplos. As malformações arteriovenosas pulmonares são múltiplas em até 1/3 dos casos......
...s de colesterol considerada precursora da litíase, embora nem todo portador de lama biliar desenvolva cálculos vesiculares. Afinal, fisiopatologicamente, como ocorre a formação dos cálculos biliares? Existem vários mecanismos de formação da bile litogênica (Fig. 40.2). Entre eles, estão os seguintes: • Aumento da secreção do colesterol: é o mecanismo mais importante. Pode ocorrer em associaç......
...o diferencial É necessária a realização de diagnóstico diferencial da LMA quando ocorrem as seguintes situações: •A contagem de blastos é limítrofe em 20%, como nas síndromes mielodisplásicas/mieloproliferativas. •Os blastos podem estar elevados na medula óssea em regeneração após quimioterapia ou pelo efeito do fator de crescimento. •Há dificuldade para evidenciar que os blastos são mieloides......
...pulmão é considerado a neoplasia maligna mais comum, apresentando aumento progressivo de sua incidência mundial nos últimos anos. Foi o câncer que mais afetou indivíduos no Brasil, sendo responsável por 14.715 óbitos no ano 2000. Está associado ao tabagismo em 90% dos casos. O Quadro 64.1 mostra os tipos histológicos de carcinoma brônquico encontrados em um estudo realizado no Sul do Brasil. ......
..., R. (Ed.). Coluna vertebral: diagnóstico e tratamento. São Paulo: Sarvier, 1995b. p.128-131. 6. _____. Estenose lombar. In: BARROS FILHO, T.E.P.; BASILE JR., R. (Ed.). Coluna vertebral: diagnóstico e tratamento. São Paulo: Sarvier, 1995a. p.115-127. 7. BASILE JR., R. et al. Diagnóstico por imagem nas lombalgias. Rev. Bras. Ortop., v.27, p.101-105, 1992. 8. B......
...que causam a mucormicose apresentam uma enzima denominada de ceto redutase, que permite que eles sobrevivam em ambientes de hiperglicemia ou acidose. O principal meio de aquisição da mucormicose é a inalação de esporos de fontes ambientais. A aquisição através da via cutânea ou percutânea ocorre com ruptura traumática de barreiras cutâneas, queimaduras, medicações intravenosas ou cateteres. A mu......
...a umidade, enquanto que as feridas exsudativas devem ser manejadas com curativos absorventes. Os curativos de espuma, apesar do seu uso frequente, não são mais eficazes do que outros curativos padrão. Deve-se evitar ou minimizar a pressão sobre as proeminências ósseas. O reposicionamento frequente dos pacientes e o uso de superfícies de redução de pressão (por exemplo, um colchão de pressão alter......
...ado ao seu uso. O principal efeito colateral dos métodos com progesterona, como o SIU, é o sangramento de escape (irregular) causado pelo desenvolvimento de vasos endometriais frágeis e pelo desarranjo dos mecanismos hemostáticos, como resultado da exposição excessiva à progesterona em relação ao estrogênio endógeno.25 Há uma redução geral na perda de sangue menstrual devido ao afinamento do endo......
...o vaginal branco-acinzentado e o odor de peixe. A ausência de descarga vaginal ou a presença de apenas uma descarga leve torna o diagnóstico menos provável. O diagnóstico é feito com base na história, no exame vaginal por espéculo, na avaliação microscópica das secreções vaginais e nos testes no local de atendimento. Para verificar se há odor de peixe ou amina, pode-se adicionar uma gota de hidró......
...porém sua duração é breve e raramente ultrapassa 30 minutos, de forma diferente do que se observa nos pacientes com AR. Crepitações e estalidos durante a movimentação podem ocorrer e se agravar com a perda progressiva da cartilagem. Osteoartrite coxofemoral A OA de articulação coxofemoral é muito incapacitante, e a sua prevalência varia nos diferentes estudos. Em um estudo realizado na Suécia......
...dos valores de acordo com a idade do paciente para a correta interpretação dos resultados laboratoriais, pois há um declínio dos níveis de IGF-I com o envelhecimento. Ao contrário do GH, os níveis de IGF-I também não variam de hora em hora de acordo com alimentação, exercícios ou sono. Após terapia, o objetivo deve ser a normalização dos níveis de IGF-I, novamente de acordo com a idade do pacien......
...não entubados pode causar pneumonia por aspiração, portanto deve ser liberada com critério. Antimicrobianos intravenosos devem ser dados a todas as crianças com suspeita de Malária grave e convulsões e benzodiazepinas por via intravenosa ou retal e suporte respiratório fornecido quando necessário. A pneumonia por aspiração deve ser suspeitada em qualquer criança ou adulto inconsciente com convul......
...escolha para o tratamento de infecções do trato urinário por cândida, sendo eficaz tanto para as infecções do trato urinário superior e inferior, a dose usual é de 200 a 400 mg por via oral por 14 dias. O fluconazol alcança concentrações elevadas na urina, e a maioria das espécies de cândida são suscetíveis a esse agente. As exceções são C. glabrata, o que é muitas vezes resistentes ao fluconazol,......
...iclina 100 mg VO 2x/dia por 14 dias. - - Bartonella (bartonelose) Febre das trincheiras urbanas com endocardite. Gentamicina 2 mg/kg IV como dose de carga; em seguida 1,7 mg/kg IV a cada 8 horas. - Juntamente com reposição valvular. Ciprofloxacina 500 mg VO 2x/dia por 14-21 dias. - Dados limitados; monitorar p......
... que o uso de AINH é contraindicado. Tanto os agentes seletivos como os não seletivos, todavia, podem alterar o fluxo renal e a taxa de filtração glomerular. O celecoxibe é administrado a uma dose de 100 a 200 mg por via oral, 1 a 2 vezes/dia. Outros inibidores de COX-2 altamente seletivos foram retirados do mercado por causa do risco aumentado de acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio,......
...Atheneu; (s.d.). p.47-58. 6. Marcondes E, Leone C, Issler H. Pediatria na atenção primária. São Paulo: Sarvier; 1999. 7. Manual de Orientação – Departamento de Nutrologia – Sociedade Brasileira de Pediatria. 8. Brasil. Ministério da Saúde. Promoção do aleitamento materno. Brasília: Ministério da Saúde/Instituto Nacional de Alimentação e Nutrição/Programa Nacional de Incentivo ao Aleit......
... do hormônio liberador de gonadotrofinas. COMO SE USA Uso Injetável Octreotida (solução) 0,05 mg/1 mL – Via Subcutânea ADMINISTRAÇÃO: fazer as aplicações nos intervalos entre as refeições ou ao deitar. Os locais de injeção devem ser mudados. A solução deve chegar à temperatura ambiente antes de ser administrada. Octreotida (solução) 0,1 mg/1 mL – Via Subcutânea ADMINISTRAÇÃO: fazer as ......
...rais e bacterianas Vasculites Insuficiência vascular/microinfartos Epidermólise bolhosa adquirida Lâmina ungueal espessada Psoríase Microtraumas Síndrome das unhas amarelas Onicomicose Idosos Unhas amarelas Herança autossômica dominante Idade avançada Paquioníquia congênita Onicomicose Psoríase Linfedema Síndrome nefrótica HIV Tiroidopatias Medicamentos D-Penicila......
...s nervosos cardíacos. Atenção ao utilizar outros produtos A Octreotida •pode causar arritmia cardíaca com: pimozida; cisaprida. (não associar). •pode exigir ajustes nas doses se usado concomitantemente (porque pode haver hiper ou hipoglicemia) com: insulina; hipoglicemiante oral (sulfonilureia); glucagon; hormônio do crescimento; diazóxido oral. Outras considerações importantes •pacien......
... Quinolonas: junto com corticoides, podem predispor a ruptura de tendíneos. Aspirina e antiinflamatórios: podem aumentar o risco de efeitos adversos no TGI (sangramento, dispepsia, úlceras etc.). Edrofônio e medicações para miastenia: os corticoides diminuem a potência dessas drogas e podem levar à fraqueza muscular excessiva. Imatinibe: os corticoides podem levar a reduzido metabolismo hepátic......
...ntra Gram-negativos quando comparados a ceftazidima ou carbapenêmico e possui ação anti-Gram-positivo (especialmente S. viridans) superior, o que possibilita em teoria que uma menor quantidade de casos precise de terapia com cobertura específica para Gram-positivos. Outras opções de antibioticoterapia inicial são o uso do tazocin e o imipeném, sendo que este último aumenta efeitos colaterais como ......
...Injeção: usar imediatamente. Diluição Atenção: não diluir em soluções de Glicose. Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 250 mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas. refrigeração (2 - 8°C): 24 horas. Tempo de infusão Dose Inicial: 90 minutos. Dose de manutenção: 30 minutos......
...or no diagnóstico etiológico da síndrome de Cushing, com valores acima de 20 pg/mL indicando etiologia ACTH-dependente e valores menores que 10 pg/mL indicando causas ACTH-independentes. · O teste do CRH é importante para diferenciar entre causas ACTH-dependentes ou independentes. · O cateterismo do seio petroso é o padrão-ouro para diferenciar entre as causas ACTH-dependentes, mas usu......
...20,4% e 23,4%. Esse aumento da incidência parece ser independente das melhorias nos meios de diagnóstico. O tipo histológico e a localização predominante dos tumores variam com a idade e o sexo. A frequência nos homens é maior que nas mulheres no caso dos gliomas, por exemplo, mas ocorre o contrário no caso dos meningiomas. Em crianças, predominam os meduloblastomas e os astrocitomas. Em adultos,......
...significante; anafilaxia; angioedema; síndrome do distúrbio respiratório agudo • Reações relativas à infusão podem ocorrer na primeira dose, mas usualmente não reaparecem nas doses subsequentes. As reações relacionadas à infusão podem ser tratadas com acetaminofeno, difenidramina e meperidina, com ou sem redução da taxa de infusão. Trastuzumabe Trastuzumabe T Medicamentos Injetáveis - Uti......
...r os sintomas, melhorar a função e limitar incapacidades. No nível governamental, são necessárias medidas de saúde pública que possam minorar o impacto social e econômico da doença. A osteoartrose pode ser classificada em formas primária (ou idiopática) e secundária, sendo que ambas podem ser subclassificadas, de acordo com o número de articulações acometidas, em localizadas (menos de três grupos......
...e aguda secundária, anemia falciforme, história de infiltração pulmonar ou pneumonia. • Não administrar no período de 24 horas antes ou após a quimioterapia citotóxica. • Monitorar leucocitose duas vezes por semana. • Risco de síndrome mielodisplástica ou leucemia mielóide quando usado em pacientes com neutropenia congênita. • Monitorar aumento do baço, pois há risco de cre......
...gnas, mesotelioma; · Neoplasias metastáticas de pulmão, mama, leucemias e linfomas; · Mixedema; · Sarcoidose; · Doença de Whipple. e) Outros: · Pericardite familiar; · Pericardite idiopática; · Pericardite pós radioterapia; · Trauma torácico (aberto ou fechado); · Quilopericárdio; · Dissecção da aorta......
...elativo de desenvolvimento de câncer de cabeça e pescoço aumenta conforme a intensidade e a duração da exposição a uma variedade de compostos e subprodutos químicos ocupacionais. Alterações epigenéticas e genéticas A caracterização molecular do câncer de cabeça e pescoço inclui a detecção de anormalidades cromossômicas consistentes, ativação de oncogenes específicos e inativação de genes su......
...er o diagnóstico diferencial entre a doença de Cushing e a secreção ectópica de ACTH. Na maioria dos casos com valores entre 10-20pg/mL, o diagnóstico é de síndrome de Cushing ACTH dependente. Porém, existem duas possibilidades: a secreção de cortisol pode ser autônoma, mas não elevada o suficiente para suprimir totalmente a secreção de ACTH, ou existe um tumor que secreta ACTH, mas em níveis pouc......
...epidérmico (EGFR) Neurológica Sistema nervoso periférico Sistema nervoso central Neuralgia pós-herpética, prurido braquiorradial, notalgia parestética Acidente vascular encefálico, neoplasia, abscesso, esclerose múltipla, doença de Creutzfeldt-Jakob Psicogênica Neuroses Psicoses Distúrbio do prurido somatoforme/coceira funcional, transtornos obsessivos-......
...diante de um quadro infeccioso agudo de faringe, ou seja, uma faringite, ou faringoamigdalite. A primeira coisa a fazer é identificar o paciente com potencial faringite estreptocócica, e para isso podemos usar os critérios de CENTOR, que são extremamente validados na literatura, mas utilizamos pouco na prática. A vantagem do uso é que pacientes com menos de três critérios não precisam de antibióti......
...esentam depressão e ideação suicida após saberem da positividade para infecção por HIV.80 Os pacientes infectados pelo HIV devem ser aconselhados acerca de disponibilidade de terapia efetiva e necessidade de modificar o comportamento para diminuir as chances de superinfecção, infecção com patógenos sexualmente transmissíveis e transmissão do HIV a outras pessoas. É importante, também, revisar os c......
...o associado à porção distal do esôfago. (b) Foto intraoperatória de um leiomioma esofagiano sendo removido por toracotomia de lado direito. O leiomioma é relativamente raro, em comparação ao carcinoma de esôfago, cuja frequência é 50 vezes maior.37 Os cânceres de esôfago podem infiltrar a parede esofagiana e invadir os tecidos adjacentes junto ao mediastino médio ou órgãos adjacentes. Na TC, e......
...ogenetic mechanisms in silicosis: current understanding. Curr Opin Pulm Med 11:169, 2005 24. Silicosis mortality, prevention, and control—United States, 1968–2002. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 54:401, 2005 25. Piguet PF, Vesin C: Treatment by human recombinant soluble TNF receptor of pulmonary fibrosis induced by bleomycin or silica in mice. Eur Respir J 7:515, 1994 26. Cowie R:......
...ção (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Neonatos Prevenção de transmissão materno-fetal de HIV t Dose de 2 mg/kg (associados a 4 mg/kg de zidovudina), por via oral, a cada 12 horas, durante 7 dias. Crianças Tratamento de infecção por HIV t De 3 meses a 12 anos: 4 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas. Dose máxima: 3......
...rreia e vômito. A ingestão de cristais secos ou da solução concentrada causa edema ou necrólise na boca, laringe, trato gastrintestinal e trato respiratório superior. Em casos graves, podem se desenvolver: síndrome de transtorno respiratório aguda, coagulopatia, hipotensão, metemoglobinemia, necrólise hepática, pancreatite e falência renal aguda. A dose fatal é de cerca de 10 g, com morte resultan......
...s radiográficas Uma alteração característica é o desbastamento das extremidades distais das falanges, conferindo às articulações um aspecto chamado de “lápis no copo”, que é radiograficamente distintivo da artrite psoriática. A periostite (que resulta em uma “formação em bigodes” em torno das articulações), as erosões ósseas e a fusão articular na ausência de osteopenia são achados igualmente com......
...cio em doses maiores, com o aumento de efeitos colaterais. Uma vez que haja melhora clínica, recomenda-se substituir por prednisona oral. 2. Corticosteroides inalatórios Os corticosteroides inalatórios têm a grande vantagem de manter um excelente índice terapêutico, ou seja, grande eficácia (medicamento aplicado diretamente em vias aéreas) e menos efeitos colaterais sistêmicos. ......
...co transitório). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: fraqueza, tontura, dor de cabeça. CARDIOVASCULAR: trombose intra-abdominal, pressão alta. NASOFARINGE: sangramento nasal. GASTRINTESTINAL: falta de apetite, constipação, diarreia, má digestão, gases, inflamação na boca, vômito. METABÓLICO: diminuição do potássio no sangue, perda de peso. MÚSCULO-ESQUE......
... gestação Classe C. Monitoração Sempre monitorar sinais e sintomas de insuficiência suprarrenal. Também pode ser usado o cortisol urinário de 4 horas como exame de seguimento para controle do hipercortisolismo. Interações medicamentosas Mitotano aumenta o metabolismo da varfarina, assim como pode alterar qualquer droga de metabolização hepática. Octreotida É um octapeptídeo análogo......
...itamento materno, é recomendada a suspensão dos agonistas dopaminérgicos, exceto se houver sinais de crescimento tumoral. Nesta situação, o aleitamento deve ser interrompido e o tratamento com agonista dopaminérgico, iniciado. O Algoritmo 2 ilustra as recomendações para as pacientes com prolactinomas durante a gestação. Algoritmo 2: Manejo dos prolactinomas durante a gestação. * consider......
...o ao tratamento ou haver problemas de absorção. Idosos pacientes com hipotireoidismo de longa data; pacientes com infiltração mixedematosa; pacientes com problemas cardiovasculares: dose inicial de 12,5 a 25 mcg por dia e os aumentos da dosagem – da ordem de 25 mcg por dia – devem ser feitos a cada 3 ou 4 semanas. Manutenção: em idosos, cerca de 75 mcg por dia. Crianças com menos de 6 meses de......
...s mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: dor na barriga. Sistema nervoso central: insônia; dor de cabeça; nervosismo; falta de apetite. Atenção ao utilizar outros produtos O Metilfenidato •pode aumentar os níveis de: anticonvulsivante (fenobarbital; fenitoína; primidona); antidepressivo inibidor da recaptação seletiva da serotonina; antidepressivo tricíclico (imipramina; cl......
...êmico transitório). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: fraqueza, tontura, dor de cabeça. Cardiovascular: trombose intra-abdominal, pressão alta. Nasofaringe: sangramento nasal. Gastrintestinal: falta de apetite, constipação, diarreia, má digestão, gases, inflamação na boca, vômito. Metabólico: diminuição do potássio no sangue, perda de peso. Muscul......
...per o tratamento sem orientação médica. •evitar imunizacões (vacinas) enquanto sob o uso do produto. •checar periodicamente: altura; peso; sangue (função hematopoiética, eletrolítos, tolerância à glicose); pressão ocular e do sangue; função da suprarrenal (em casos de uso prolongado ou de doses altas); perda óssea; sangue oculto nas fezes; glicose no sangue e urina. Deflazacorte cortax deflaimmu......
...ß-caroteno pode estar raramente associado à toxicidade, mas geralmente não causa hipervitaminose A sintomática. Manifestações Clínicas Os pacientes com hipervitaminose A podem apresentar três formas principais de manifestações: as manifestações agudas, crônicas e os efeitos teratogênicos da vitamina A. Os sintomas da intoxicação aguda incluem visão embaçada, perda de apetite, pigmentação a......
...ior que na forma aguda, mas, em geral, não é hemodinamicamente significativo. A diminuição do calibre das fezes, com aumento da tensão ou constipação, é frequente. Podem ocorrer fístulas entre o intestino afetado e qualquer órgão adjacente, mas as mais comuns são as fístulas retovaginais. Alguns pacientes com CR aguda ou crônica podem apresentar disfunção do esfíncter anal. A incontinência fecal ......