...em continuamente, e sim de maneira cíclica, podendo-se identificar 3 fases distintas: · anágena: fase de crescimento ativo, com duração de 2 a 3 anos; corresponde a 85% dos cabelos; · catágena: fase de involução, com duração de 3 semanas; corresponde a 1% dos cabelos; · telógena: fase de queda, com duração de 3 a 4 meses; corresponde a 14% dos cabelos. As glândulas sebácea......
...s comum em homens do que em mulheres (10:1) e ocorre com maior frequência em indivíduos da raça branca, na faixa etária de 30 a 50 anos. A contratura de Dupuytren (ou fibromatose palmar) caracteriza-se pela presença de múltiplos nódulos (geralmente 3 a 5), discretamente dolorosos na região palmar, normalmente em 4º e/ou 5º quirodáctilo. Com o passar do tempo, esses nódulos evoluem para fibrose, p......
...preocupação primordial deve ser alívio imediato e eficiente da dor. Por receio daqueles efeitos e de depressão respiratória por sedação excessiva, profissionais de saúde, pacientes e suas famílias permanecem temerosos quanto à administração de opioides. Isto faz com que a equipe se recuse a aumentar doses ou diminuir intervalos entre administrações em pacientes com dor, levando a subtratamento. A ......
... anti-inflamatórios não-esteroides (AINE) são recomendados para seu tratamento por induzirem significantes reduções de dor. Revisão Cochrane39mostrou que pacientes tratados com AINE necessitaram de modo significante menos medicamento de resgate (RR= 0,75; P = 0,007). Efeitos adversos predominaram naqueles que receberam opioides, especialmente vômito. A dor de câncer pode ser excruciante e só resp......
...e devem, portanto, ser verificados mais frequentemente que o usual no estágio inicial do tratamento. • em tratamentos prolongados ha possibilidade de anormalidades ósseas. Se tais anormalidades ocorrerem, a continuidade do tratamento deve ser discutida com base em uma cuidadosa avaliação dos riscos e benefícios. • evitar exposição ao sol e aos raios ultravioleta. Utilizar protetor solar e roupa......
...e; doença inflamatória ocular; enfisema pulmonar; estado de mal asmático; fibrose pulmonar; lúpus eritematoso disseminado; síndrome adrenogenital. Como age deprime a formação e a atividade de mediadores endógenos da inflamação. A resposta imunológica também é modificada. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de betametasona. •ajustes de doses poderão ser necessários em funç......
...arelada na pele e/ou nos olhos, coceiras); inchaço de mãos ou pés; inchaço; intolerância às lentes de contato; mancha no rosto; náusea; oleosidade na pele; parada da menstruação; perturbação visual; piora da miopia ou do astigmatismo; pressão alta; pressão ou dor no tórax; problema na boca; queda de cabelos; respiração curta; sangramento gêniturinário; seborreia; tontura; tromboembolismo; trombofl......
...eringa. Administração: recomenda-se a injeção subcutânea única no abdômen, na coxa ou no quadril (no braço, se o paciente for fazer a aplicação). Uso injetável – Doses • doses em termos de oprelvecina. Adultos trombocitopenia (profilaxia): 50 mcg por kg de peso corporal, uma vez por dia. Iniciar a dosagem entre 6 e 24 horas após o término da quimioterapia e continuar até que a contagem de ......
...érgicos, o que causa redução da freqüência cardíaca, da contratilidade miocárdica, da pressão arterial e da demanda de oxigênio pelo miocárdio. Alguns beta-bloqueadores apresentam um efeito agonista beta (atividade simpaticomimética intrínseca). Alguns apresentam efeito bloqueador predominantemente b1, outros bloqueiam tanto os b1 como os b2. Entretanto, em doses altas todos os beta-bloqueadores s......
...s diuréticos. Contra-indicações Não deve ser usada isoladamente para tratamento da ascite, pois o sódio não absorvido na alça de Henle, será captado no tubo coletor, por ação da aldosterona (que se encontra aumentada), tornando a sua ação inefetiva. Classificação na gravidez Classe C Norfloxacina Mecanismo de ação Inibem a DNAgirase, enzima fu......
..., nas Filipinas e Tailândia. Após a década de 60, a circulação do vírus do dengue intensificou-se nas Américas. A partir de 1963, houve circulação comprovada dos sorotipos 2 e 3 em vários países. Em 1977, o sorotipo 1 foi introduzido nas Américas, inicialmente pela Jamaica. A partir de 1980, foram notificadas epidemias em vários países, aumentando consideravelmente a magnitude do problema. Cabe ci......
...por elevações da velocidade de hemossedimentação e dos níveis da proteína C-reativa. Nota – no Brasil se usa “Critério Maior” e “Critério Menor” e não “manifestações primárias” e “manifestações secundárias” – isto é consagrado em nosso país e tem exatamente o mesmo significado, daí as modificações abaixo. E, colocar uma “nota dos editores” aqui só iria confundir o usuário, portanto sugiro simp......
... da propriocepçãoe oftalmoplegia.Os níveisplasmáticos de vitamina E podem ser mensurados, e os níveis normais são de 0,5a 0,7 mg/dL ou superiores. Uma vez que a vitamina E é normalmente transportada naslipoproteínas, o nível sérico deve ser interpretado em relação aos níveis de lipídeoscirculantes.A doseterapêutica ideal de vitamina E não foi definida. Doses grandes, muitas vezesadministradas por ......
...98-2206.2-Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al. Inter-Society Consensus for theManagement of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg 2007; 45 SupplS:S5 3-Hynes BG, Margey RJ, Ruggiero N 2nd, et al. Endovascular management ofacute limb ischemia. Ann Vasc Surg 2012; 26:110. 4-Alonso-Coello P, Bellmunt S, McGorrianC, et al.Antithrombotic therapy in peripheral artery disease: Antithrombo......
...es pela espécie legionella; -febre de Pontiac: quadro febril, agudo e autolimitado. A água é o principal reservatório natural da legionella e o agente patogênico é encontrado em muitos ambientes aquáticos naturais e artificiais diferentes, tais como sistemas de água em construções, incluindo hospitais. Microbiologia e Epidemiologia A família legionella consiste de 50 espécies com mais d......
...o intestino não é descomprimido, o paciente corre risco de perfuração, peritonite e morte. O mecanismo exato não é conhecido, mas provavelmente é associado a uma desregulação da atividade motora colônica pelo sistema nervoso autônomo. Os fatores predisponentes incluem cirurgia recente, distúrbios neurológicos subjacentes e doença crítica. O tratamento é variado e determinado com consulta cirúrgic......
...endo o trato gastrintestinal e o sistema nervoso central. O fenômeno de Raynaud ocorre em, aproximadamente, 40% dos pacientes, e pode ser assimétrico; os indivíduos podem apresentar claudicação intermitente, e de 10 a 15% deles apresentam artrite ou artralgias, envolvendo sobretudo joelhos e tornozelos. Alterações de sensibilidade periférica podem ocorrer em até 70% dos casos. Tanto o índice torn......
...a evolução para choque e óbito. Os anticorpos neutralizantes elaborados na primeira semana de doença eliminam o vírus, e a recuperação é seguida de imunidade por toda a vida. A imunidade antiviral heteróloga fornece proteção parcial contra a infecção, o que pode contribuir para a ausência de FA na Ásia. Manifestações Clínicas A doença varia de gravidade, desde uma síndrome gripal autolimit......
...s podem aparecer em região anterolateral do tornozelo e em outras áreas do pé. Os cistos podem aparecer de forma repentina ou gradual, com os cistos de aparecimento repentino levando à procura do DE. Essas lesões podem aumentar e diminuir de tamanho, sendo dolorosas ou assintomáticas. No exame, um cisto é uma lesão de consistência cística e firme. O diagnóstico costuma ser feito clinicamente, emb......
...ndições imunossupressoras, com cirrose, transplantador por órgãos sólidos e neoplasias hematológicas tendo um risco particularmente alto, e extremos da idade, como neonatos e idade avançada. Patogênese Os mecanismos precisos da patogenicidade do gênero Pastereulla permanecem incertos. Em animais, as cepas virulentas de Pasteurella multocida aderem às células epiteliais da mucosa no trato r......
...entar que recentemente um grande estudo multicêntrico, controlado, randomizado e duplo-cego constatou a ausência de benefício no uso de solução de albumina humana 4% em relação à cristaloides no que diz respeito a evolução destes doentes. Posologia Ofertam-se alíquotas de cerca de 100ml (albumina a 20%) e verifica-se o efeito obtido. Efeitos adversos Reações alérgicas, anafilaxia, piora......
...placas vermelhas escamosas da psoríase são devidas ao crescimento anormal e proliferação de células da pele denominadas queratinócitos. O calcipotriol inibe a proliferação dessas células e também induz uma diferenciação delas, melhorando a psoríase. calcitriol: o calcitriol é a forma ativa da vitamina D3. O calcitriol regula a absorção gastrintestinal do cálcio e sua utilização pelo organismo. e......
... úlcera neuropática, também é a mais facilmente previsível, originando-se quase sempre de um trauma menor. As úlceras de membros inferiores é a mais frequente causa de internação em pacientes diabéticos nos Estados Unidos, representando pouco mais de um quarto das internações em pacientes com diabetes mellitus, sendo que é responsável por mais de 60% das amputações não traumáticas neste país. O ri......
...envolvidos. Doença pode ser monoóstica ou polióstica na dependência de um ou mais sítios ósseos envolvidos, em doença monoóstica ativa que envolva outro sítio que o crânio, os valores da FA são em geral menores que 3 vezes o limite superior da normalidade, mas mesmo leves elevações da FA, quando em doença altamente localizada (ex.: tíbia proximal), pode ser associada com sintomas e clara progress......
... poderoso fator prognóstico da morbidade e da resposta à hidroxiureia.129 Informações adicionais sobre testes diagnósticos são disponibilizadas on-line, no website www.geneclinics.org. Hemoglobinopatias instáveis Muitas variantes individuais caracterizam as hemoglobinopatias instáveis. As instabilidades da hemoglobina decorrem de substituições de aminoácidos que deprivam a molécula de seu gr......
...intestinal superior também pode evidenciar a presença de úlceras pépticas, mas sua utilização atual foi substituída pela endoscopia digestiva alta, não apenas devido à sua maior acurácia, mas também pela vantagem de permitir o diagnóstico histológico, além de possibilitar a pesquisa do H. pylori. Laboratorial Os exames laboratoriais podem ser utilizados no diagnóstico de infecção pelo H. pylo......
...irúrgico para tratamento da apendicite depende do estágio da doença e caracteriza-se por remoção cirúrgica do apêndice, lavagem da cavidade, drenagem de coleções localizadas ou, nos raros casos de comprometimento grave do intestino, ressecção parcial do colo direito. Em qualquer fase da doença, a abordagem cirúrgica pode ser realizada por laparotomia ou por videolaparoscopia. Pode-se realizar lapa......
...gênese A formação, o crescimento e a resolução do tromboêmbolo venoso reflete o equilíbrio entre o estímulo trombogênico e os mecanismos protetores. O estímulo trombogênico foi identificado primeiramente por Rudolf Virchow, em 1856, e propõe que a trombose venosa resulte dos seguintes fatores conhecidos como tríade de Virchow: • Alterações no fluxo sanguíneo ou estase. •Lesão do endotélio v......
...es usuais são de 50-200 gramas em 24 horas por meio intra-venoso, na grande maioria das vezes sendo desnecessárias doses maiores que 100 gramas. No caso particular da rabdomiólise é usada solução à 10% infundida a 15 ml/hora. Efeitos adversos Congestão pulmonar, distúrbios hidro-eletrolíticos, cefaléia, diurese excessiva e secura na boca são raramente descritos. Apresentações ......
...ranulócitos sejam as células predominantes, o gene BCR-ABL é encontrado também em células da linhagem vermelha, megacariocítica e linfocítica, indicando que o evento inicial ocorre em uma célula hematopoiética precursora indiferenciada. No momento do diagnóstico, o cromossomo Filadélfia pode ser encontrado em 90%-95% dos casos de LMC por meio da análise citogenética das células da medula óssea. N......
...mais de 50 anos de idade. Apenas 5%-10% dos nódulos representam risco de malignidade para o paciente. Assim, o principal desafio para o clínico é diferenciar um nódulo com potencial maligno de um nódulo tireoidiano inócuo. Para isto, utilizam-se dados de história e exame físico, características ultra-sonográficas e de Doppler, marcadores séricos e a citologia do nódulo, obtida por punção aspirat......
...e ocorrer em diabéticos que são: visão borrada; sonolência; boca seca; aumento da urina (da frequência e do volume); cetonas na urina (exame de laboratório); perda do apetite; sonolência; dor de estômago; náusea; vômito; cansaço; respiração profunda e rápida; inconsciência; sede excessiva. •a administração subcutânea permite uma absorção mais lenta do produto e causa menos dor do que as injeções ......
...s diferenças quanto a risco gastrintestinal de AINE. Ibuprofeno apresenta o menor risco8. Ulceração e sangramento gastrintestinais são infrequentes (inferiores a 1% dos casos), estando usualmente relacionados a tratamentos de longo prazo22. Para a analgesia de adultos, ibuprofeno é tão ou mais eficaz que paracetamol. Em doses únicas, tem atividade analgésica comparável à de paracetamol. Ibuprofen......
...vel por reações adversas gastrintestinais e renais1. COX-2 é constitutivamente expressa em poucos tecidos, como sistema nervoso central, ossos e certas áreas dos rins. Sua atividade é predominantemente induzida por estados inflamatórios, por meio de citocinas e outros mediadores químicos presentes nas lesões. COX-2 catalisa a formação de prostaglandinas que levam à dor, pela geração de potenciais......
... EVOLUÇÃO Tanto a resposta aos corticoides quanto a frequência das recidivas após a terapia inicial são fatores prognósticos de evolução. Pacientes corticossensíveis geralmente mantêm sua função renal normal e aqueles com mais de duas recaídas nos primeiros 6 meses de tratamento têm mais recidivas no curso da doença quando comparados aqueles com duas ou menos recidivas. Estima-se que, com o pas......
...causa menos dor do que as injeções intramusculares. • seguir rigorosamente o regime terapêutico, fazendo também uma dieta alimentar, controle de peso, exercícios e uma boa higiene pessoal para evitar infecções. • não fumar nos 30 minutos seguintes à aplicação da insulina, para que a absorção do produto não seja diminuída. • não ingerir bebida alcoólica durante o tratamento. • ......
...caso confirmado; • critério clínico – caso suspeito de coqueluche com resultado de hemograma com leucocitose (acima de 20 mil leucócitos/mm³) e linfocitose absoluta (acima de 10 mil linfócitos/mm³), com resultado de cultura negativa ou não realizada, mesmo sem a demonstração de vínculo epidemiológico com outro caso confirmado laboratorialmente, desde que não se confirme outra etiologia, clas......
...azem comque o VD seja submetido a um processo de hipertrofia adaptativa. Elevaçõessustentadas da PAP causam crescimento induzido por cardiomiócitos do VD eproliferação de uma matriz extracelular à base de colágeno. O mecanismofisiopatológico da HP em pacientes com doença pulmonar tromboembólica crônica tambémé pouco conhecido, ocorrendo após a resolução inadequada de um quadro detromboembolismo pu......
...icos, comocirurgia ou infecção. Existe associação entre NAD e arritmias cardíacas devidoa alterações no intervalo QT. As alterações no equilíbrio entre os sistemassimpático e parassimpático também podem ser pró-arritmogênicas. Por fim, otecido miocárdico desnervado que tem áreas focais de reinervação podeapresentar risco aumentado de arritmia. Segundos dados dos estudos DCCT e DCCT/EDIC,pacientes ......
... dá suporte adicional ao papel do timo no processo autoimune.9 Nos casos de pacientes com MuSK-MG e LRP4-MG, o papel do timo na patogênese da doença ainda permanece obscuro.12 O Quadro 1 apresenta os distúrbios neuromusculares e o Quadro 2, os medicamentos com efeitos adversos na JNM. Quadro 1 Distúrbios Neuromusculares Distúrbio Mecanismo e exemplo Miastenia grave Pó......
... como um subproduto da glicólise em todas as células humanas. Em condições hipóxicas, o excesso de lactato é produzido e liberado no sistema venoso. O lactato produzido no intestino drena através da circulação portal para o fígado, que é capaz de limpar grandes quantidades de lactato via gliconeogênese e o ciclo de Cori. O lactato tem sido estudado extensamente como um marcador de hipoperfusão si......
... Compreender alguns princípios do gerenciamento dos distúrbios neurológicos mais comuns durante a gravidez. · Compreender o papel do estado hormonal na fisiopatologia dos principais distúrbios neurológicos. Enxaqueca Epidemiologia e Fisiopatologia As enxaquecas afetam as mulheres três vezes mais que os homens devido às influências hormonais. Nas mulheres, a enxaqueca......
...pontuação da European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) desenvolveu, em 2016, dados combinados sobre três fatores clínicos ? número de tumores, tamanho do tumor e taxa anterior de recorrência ? e três fatores patológicos ? categoria T, CIS e grau.17 Com base nessas pontuações, o Quadro 3 ? que contém a estratificação de grupos de risco com base no sistema de pontuação da E......
... com históricos genéticos específicos. As associações genéticas mais fortes nos casos de AR envolvem variações no sulco de ligação de antígenos das moléculas do complexo de histocompatibilidade principal de classe II (em inglês, major histocompatibility complex [MHC]) e afeta a imunidade adaptativa, embora outros polimorfismos genéticos ou mecanismos epigenéticos induzidos pelo meio ambiente tamb......
... pressão; aumentar os batimentos do coração; precipitar sintomas de mania; precipitar manifestações de agressão; suprimir o crescimento; diminuir o limiar para convulsões; causar problemas visuais; interferir coma capacidade de dirigir ou operar máquinas. Atenção com outros produtos A Lisdexanfetamina •pode desencadear crise grave de hipertensão com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); faz......
...neares cruzando toda a extensão da placa ungueal central, resultante do hábito de cutucar repetidamente a margem proximal da prega da unha (deformidade por hábito-tique). Note a acentuada hipertrofia lúnula, que é típica desse distúrbio. O tratamento da onicólise com desconforto subungueal significativo requer evitação dos fatores precipitantes de onicólise, desbridamento da placa ungueal separada......
...esse por infecções e outros eventos deve-se aumentar a dosagem de cortisol para duas a três vezes a dose diária habitual por três dias. Os pacientes que são submetidos à cirurgia também precisam ajustar a dose de glicocorticoides. Para cirurgias de grande porte, a administração intravenosa de hidrocortisona 100 mg/m2 por dia é necessária por 24h no período perioperatório, antes da redução gradual ......
...nem àqueles sob tratamento com corticosteroides, agentes alquilantes, antimetabólitos ou irradiação. A vacina oral contra a poliomielite, que atualmente não é recomendada nos Estados Unidos, não deve ser administrada a um paciente que conviva com um indivíduo imunodeficiente na mesma casa. Se uma gestante não puder adiar uma viagem para áreas de alto risco de febre amarela, então a vacina contra e......
...rio fornecendo dados para este mapa. Fonte: Adaptada de World Health Organization.1 Etiologia A EM não apresenta uma etiologia definida. Essa doença afeta indivíduos com predisposição genética e estímulo ambiental para sua manifestação. Dessa forma, uma resposta autoimune anormal dirigida contra os componentes do SNC evidencia a doença. A teoria de uma mutação genética nos povos escandinavos......
...20, CD22, CD24, CD79a e, na maioria dos casos, CD10, conhecido também como antígeno comum da LLA. Os blastos da LLA-T caracterizam-se pela expressão dos antígenos associados à linhagem T, mas, em geral, não expressam os marcadores T de superfície, como CD3, CD4 e CD8, mas alguma combinação de CD2, CD5 e CD7, e não expressam imunoglobulina de superfície. Citogenética Na LLA, algumas alte......