...oculturas ou aspiração esplênica. Nos pacientes com leishmaniose cutânea, o diagnóstico é realizado pela identificação dos micro-organismos ou por PCR. · Tratamento: as drogas antimoniais pentavalentes são o tratamento de escolha, embora a anfotericina B também seja opção aceitável. A Tabela 1 especifica o tratamento das principais doenças parasitárias. Tabela 1: Tratamento das doen......
...ionada a hiperplasia prostática benigna. A combinação mais testada é doxazosina e finasterida. Cirurgia A intervenção cirúrgica é o melhor tratamento para pacientes com LUTS moderado ou severo e para pacientes que desenvolveram retenção urinária aguda ou outras complicações relacionadas à hiperplasia prostática benigna (hematúria persistente, infecções urinárias recorrentes, insuficiência re......
...00 UI), via intramuscular, no dia seguinte ao da última aplicação de menotrofina, caso não tenha havido aumento anormal do ovário durante aqueles 9 a 12 dias. Caso ocorra a ovulação, mas não seguida por gravidez, o esquema posológico descrito pode ser repetido por 2 vezes, no máximo. Não havendo sucesso após essas tentativas, aumentar a dosagem para 150 UI, via intramuscular, por dia, durante 9 a ......
...pós reconstituição com Água Estéril: temperatura ambiente (15 - 25°C): 3 horas. Refrigeração (2 - 8ºC): 3 horas. Descartar sobras. Não armazenar a solução reconstituída em uma seringa. ADMINISTRAÇÃO: recomenda-se a injeção subcutânea única no abdômen, na coxa ou no quadril (no braço, se o paciente for fazer a aplicação). USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Trombocitopenia (profilaxia) 50 mcg......
...uração de 5 anos. Os autores concluíram que o ranelato de estrôncio é uma medicação efetiva e segura para o tratamento da OP vertebral e não vertebral, com um mecanismo único de ação. TÓPICOS IMPORTANTES · A osteoporose é uma doença esquelética caracterizada pelo comprometimento da resistência óssea, predispondo a um risco de fratura. · Os fatores de risco mais importantes para e......
...pioides de baixa potência (como codeína e oxicodona), potência intermediária (como morfina e metadona) e alta potência (fentanil). Foram acompanhados por 2 anos 403.339 participantes com 65 anos ou mais (coorte histórica de Quebec). Foi determinado o consumo diário médio de opioides e de outras substâncias sedativas e comparado aos padrões de consumo estabelecidos pela OMS2. Este padrão, chamado d......
..., são eficazes em prevenir eventos cardiovasculares e AVC quando comparados a placebo, embora os betabloqueadores tenham se mostrado consistentemente menos eficazes que os diuréticos tiazídicos. Outra meta-análise com 10 estudos avaliando um total de 16.164 pacientes idosos mostrou que, embora os betabloqueadores tenham reduzido a PA significativamente, foram ineficazes em prevenir doença coronari......
... risco-benefício. • Paclitaxel tem risco de toxicidade aumentado quando administrado simultaneamente à testosterona. O ajuste da dose de ambos pode ser necessário. • Varfarina e demais anticoagulantes orais podem elevar o risco de hemorragias. Deve-se evitar a administração simultânea. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Recomendar que sejam feitas consultas freqüentes em casos de t......
...do Clinical Evidence. Um estudo de comparação duplo-cego sobre a eficácia do miconazol creme a 2% com o oxiconazol creme a 1% para o tratamento dessa mesma dermatofitose foi realizado em um grupo de 48 pacientes; não houve diferença no controle sucessivo das lesões e ambos os fármacos mostraram ser eficazes num intervalo de aproximadamente seis semanas (ver monografia, página 868). Permanganato d......
... Esta revisão, entretanto, fornece pouca prova de que a seleção e o tratamento de todas as grávidas com vaginose bacteriana assintomática impedirá o parto prematuro e suas consequências. Metronidazol tópico reduz o odor produzido por bactérias anaeróbicas em tumores fúngicos (ver monografia, página 850). Nistatina é antibiótico antifúngico poliênico utilizado para a profilaxia e o tratamento da c......
...c of Meeting American College of Rheumatology, de 12 a 17 nov. 2005, San Diego, California. Arthritis & Rheumatism. USA Wiley InterScience 2005; 52:S164-S164. 21.Steen VD, Medsger TA, Rodnan GP. D-penicillamine therapy in progressive systemic sclerosis (scleroderma). A retrospective analysis. Ann Intern Med 1982; 97:652-659. 22.Subcommittee for scleroderma criteria of the American Rheumatism......
...ergillus· IgE sérica total maior do que 1.000UI/mL· IgE sérica específica de Aspergillus ou IgG Empacientes com FC, o diagnóstico é menos direto, porque infecções frequentes eexacerbações da FC podem apresentar sintomas semelhantes aos da ABPA. Contudo, critériosclínicos foram propostos pela Conferência de Consenso da Fundação de Fibrose Císticapara auxiliar no diagnóstic......
...es cocleares são indicados casoocorra perda auditiva. O manejo dos tumores pancreáticos é cirúrgico.Ademonstração de que o HIF é necessário para a carcinogênese associada à SHLfornece uma justificativa para as terapias direcionadas a esse fator detranscrição. O HIF pode ser subregulado por inibidores de mTOR. Dois inibidoresde mTOR, temsirolimus e everolimus, demonstraram eficácia no tratamento de......
...e o CMV provavelmente permaneça latente em muitos tipos de células. Os sítios de latência do HHV-6 e HHV-7 não foram identificados, embora esses dois herpes-vírus tenham sido detectados nas glândulas salivares. Todos os herpes-vírus humanos têm uma distribuição mundial. Esforços consideráveis estão sendo envidados para o desenvolvimento de vacinas e de agentes antivirais ativos contra o herpes-vír......
...comum após a replicação inicial do vírus nas células epiteliais, resultando nas lesões típicas - vesículas superficiais sobre bases inflamatórias. Observa-se a presença de células multinucleadas e dos corpos de inclusão tipo A de Cowdry. A disseminação linfática subsequente para nódulos regionais, assim como a disseminação virêmica para outros órgãos, também pode ocorrer, dependendo do grau de im......
..., uma vez que, ao se tratar a insuficiência venosa com meias compressivas, pode ocorrer piora da doença arterial periférica. Em pacientes com suspeita de síndrome nefrótica, a pesquisa de proteínas na urina deve ser realizada. Outros exames são dependentes da suspeita clínica. Tratamento O tratamento do edema de extremidades depende da causa subjacente. Em pacientes com insuficiência renal......
...nutos após o contraste ser injetado para a angiotomografia de tórax. Atualmente, fatores como baixa taxa de utilidade clínica, aumento da radiação gonadal, baixa resolução técnica e baixa confiabilidade interobservadores para TVP distal apontam para baixo valor da venografia por TC de rotina na investigação de um paciente com DE suspeito de EP. Depois de encontrar uma manifestação fisiológica de ......
... que contêm ácido fítico diminuem a absorção de ferro. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,2,4 • Estimular a adoção na dieta de carne vermelha magra, frango, peru e peixe. • Reforçar cuidados em situações de hemocromatose, hemossiderose, hemoglobinopatias, outras condições anêmicas, repetidas transfusões sangüíneas, úlcera péptica, colite ulcerativa, entre outros. • Orientar para inge......
...ie a dor. A dor pode migrar da região anterior do abdome para a região inferior, com irradiação para virilha, testículo ou grandes lábios, especialmente quando o cálculo passa pela junção ureterovesical. Pode ser acompanhada de hematúria, náusea e vômito. Nem todos os cálculos eliminados resultarão em cólica ureteral e nem toda cólica ureteral tem o cálculo como causa. Necrose papilar aguda ou san......
...a de hiperglicemia, confusão mental ou superinfecção, efeitos colaterais esperados no grupo corticóide. Aplicações Para a Prática Clínica Este estudo holandês não mostrou benefício no uso de corticóide sistêmico em pacientes internados com PAC. Um dado preocupante é o aumento de falências tardias no grupo corticóide. Talvez, o controle do processo inflamatório traga malefícios ao longo prazo,......
... a concentração sérica de gastrina de jejum deve ser medida [ver Figura 3] para avaliar gastrinoma (síndrome de Zollinger-Ellison). Se a concentração de gastrina sérica for maior que 1.000 pg/mL em um paciente com úlcera duodenal, o diagnóstico de gastrinoma é confirmado. Uma elevação modesta na concentração de gastrina sérica de jejum (ou seja, uma elevação > 150 pg/mL, mas < 1.000 pg/mL) é......
...podem ser idênticas a aftas típicas. Figura 8. A estomatite aftosa é um achado comum em pacientes com colite ulcerativa. O pioderma gangrenoso ocorre em pacientes com doença de Crohn e colite ulcerativa, sendo descrita também em pacientes com hepatite crônica ativa, artrite reumatoide e numerosos distúrbios mieloproliferativos. As lesões podem ser distinguidas das demais úlceras p......
...mento é imperativo. Por causa do risco de colapso respiratório e cardiovascular, as vias aéreas do paciente, a respiração e a circulação (conhecido em inglês como ABC da emergência: airways, breathing, circulation) devem ser rapidamente avaliados. Todo o cuidado deve ser tomado se houver suspeita de anafilaxia. Se houver qualquer suspeita de uma reação anafilática, o melhor a fazer é chamar imed......
...e ou artrite. A administração de imunoglobulina não previne a caxumba e não é recomendada. Mais de 90% dos indivíduos podem obter proteção recebendo vacina contendo o vírus da caxumba atenuado, administrada 2 vezes, como parte do regime de vacina MMR recomendado.15,25 [ver Assistência de saúde preventiva para adultos] As diretrizes para controle e eliminação da caxumba foram atualizadas recentemen......
...parentes na mucosa, não sendo possível visualizar o seio piriforme deste lado. Coluna aérea preservada. 2. Laringe: disposta no sentido diagonal (rotação para a direita) por conta da compressão de sua metade esquerda pelo abaulamento faríngeo, prejudicando o fluxo aéreo transglótico em cerca de 50%. A prega vocal esquerda encontra-se arqueada e imóvel na posição paramediana. Ausência de lesões ......
...s MF, Gimson AE. Candidate selection and organ allocation in liver transplantation. Semin Liver Dis 2009;29:40–52. 7. Landaverde C, Saab S. Deciding liver transplant candidacy: tools of the trade. Liver Int 2008;28:1186–9. 8. Beaty CA, Cymet T. Organ transplantation for the primary care provider: what you need to know to get your patient a new liver or kidney. Compr Ther 2008;34:69–76.......
...edida que o uso das fluoroquinolonas foi aumentando. Os patógenos comuns do trato GI, como as espécies de Salmonela, Shigela e Campylobacter, têm se mostrado tipicamente suscetíveis, embora a resistência de Campylobacter esteja aumentando. Outros organismos gram-negativos que são destruídos por baixas concentrações de fluoroquinolonas são H. influenzae, Pasteurela multocida, M. catarrhalis e Yersi......
...or a 3 meses e mais comumente inferior a 2 semanas 2. Crônica Duração superior a 3 meses 3. Recorrente Duração inferior a 3 meses mas que recorre após um período sem dor que limita função ou atividade Causas6 (diagnóstico diferencial) 1. Mecânica (97%) Não irradiadas: Distensão ou tensão (> 70%) Dor difusa e possível irradiação para glúteos ......
...asias de tração são comuns também. Achados como derrame pleural, broncograma aéreo, sombras confluentes ou adenopatia hilar sugerem fortemente outros diagnósticos. Para pneumologistas experientes, alguns casos podem ter seu diagnóstico baseado apenas na história e no achado tomográfico, porém, em mais de 50% dos casos, é necessário realizar biópsia para diagnóstico definitivo. A história natural......
...cas ou estruturais. Estes pacientes, de modo ideal, devem ser avaliados por colonoscopia. Exame físico O exame físico básico consiste na realização de exames abdominais e neurológicos detalhados e, sobretudo, na realização de exames anorretais, perineais e digital retal. Deve ser realizada uma inspeção cuidadosa em busca de anormalidades estruturais, como um períneo descendente, ret......
...Dellinger EP. Peritonitis and intra-abdominal abscesses. ACP Medicine. 2009;1-11. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti. Perito......
...especiais Comentários PAM Nervo periférico, glomérulo, pulmão (pequenos vasos), trato GI, pele Vasculite, GN proliferativa (imunodeposição ausente ou rara*); sem células gigantes p-ANCA (antimieloperoxidase) Excluir a hipótese de hepatite B e C PN Nervo periférico, trato GI; ausência de GN Arterite de artérias musculares médias, sem células gigantes Sem ANCA ......
...e emocional. Diversas drogas podem ser utilizadas para controle das recorrências (pentoxifilina, dapsona, colchicina), porém com resultados discutíveis. A talidomida tem grande eficácia, mas seu uso é quase restrito aos pacientes HIV-positivos com EAR Língua fissurada Escovação freqüente da língua para eliminar resíduos Glossite migratória benigna Corticosteróides tópicos nos casos......
... As lesões orais podem se apresentar nas formas pseudomembranosa (mais comum), atrófica aguda e crônica e hiperplásica. Tabela 2: Apresentações clínicas da candidíase oral Tipo de lesão Aspectos clínicos Fatores associados Pseudomembranosa Placas brancas e aderentes sobre a mucosa, destacáveis, deixando leito sangrante. Ocorrem principalmente em mu......
...os serviços e os profissionais de saúde para o aumento na demanda de casos mas também para estabelecer estratégias de distribuição e controle dos estoques de soros específicos nos locais de atendimento, bem como fortalecer as ações de prevenção por meio de atividades de educação em saúde. A maioria dos acidentes é classificada como leve e a letalidade geral é relativamente baixa (0,5%). O tempo d......
...s os tumores mais comuns. Feocromocitomas Os feocromocitomas são tumores raros originários das células cromafins que produzem, estocam, metabolizam e secretam catecolaminas. A classificação dos tumores endócrinos da OMS reserva o termo “feocromocitoma” para os tumores produtores de catecolaminas originários da medula adrenal, e “paraganglioma” para os tumores com as mesmas caracte......
...ituação vacinal, apresentar febre e exantema maculopapular, acompanhados de um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: tosse, coriza e conjuntivite. Confirmado Todo caso suspeito comprovado como caso de sarampo a partir de, pelo menos, um dos critérios a seguir detalhados: Laboratorial – caso suspeito cujo exame laboratorial teve como resultado “reagente” ou “positivo para IgM”, e a anál......
...tual é de 500 a 1.000 mg a cada 6 horas. Alternativa para efeito analgésico mais intenso: 2 g a cada 6 horas. Efeitos Adversos Pode causar náuseas e vômitos e, ocasionalmente, reações hipotensivas isoladas e, em casos raros, queda crítica da pressão arterial. Agranulocitose e reações anafiláticas e anafilactoides são raras. Contraindicações: a dipirona é contraindicada em pacientes com hiper......
...ecessidade de ajuste de dose para insuficiência renal. No entanto, a formulação intravenosa não deve ser utilizada em pacientes com clearance de creatinina inferior a 50 mL/min, pelo risco de acúmulo do veículo (ciclodextrina). Em pacientes com insuficiência hepática de grau leve a moderado, a dose inicial deve ser a mesma e a dose de manutenção, reduzida à metade. Não existem estudos que demonst......
...m 6 meses até estabilizar. Se título baixo e estável em duas oportunidades, após um ano, pode ser dada alta. Elevação de duas diluições acima do último título do VDRL justifica novo tratamento, mesmo na ausência de sintomas. Estabilização, sem queda, pode ser sinal de neurossífilis assintomática, devendo ser realizada punção liquórica para avaliar celularidade e sorologia. As gestantes tratadas r......
...tro de parasitos no material examinado depende do número de campos observados (200 campos devem ser examinados antes de se considerar uma lâmina como negativa). Isolamento em meio de cultura (in vitro) – formas amastigotas do parasito, inoculadas em meios de cultura especiais contendo ágar e sangue de coelho, transformam-se em formas promastigotas. O clássico meio de NNN é o mais comumente empreg......
... August 7. 53. Sobel JD. Vaginitis. N Engl J Med 1997;337:1896–903. 54. Hillier S, Holmes K. Bacterial vaginosis. In: Holmes KK, Mårdh P-A, Sparling PF, et al, editors. Sexually trans mitted diseases. 3rd ed. New York: McGraw-Hill; 1999. p. 563. 55. Vallor AC, Antonio MA, Hawes SE, Hillier SL. Factors associated with acquisition of, or persistent colonization by, vaginal lactobacilli:......
...nece doses menores de hormônios do que aquelas fornecidas pelos anticoncepcionais orais. A TRH contínua, usada comumente no tratamento de mulheres que estão há cerca de 12 meses do último período menstrual, muitas vezes está associada a padrões de sangramento incômodos nas mulheres que ainda estão nos estágios iniciais da transição para menopausa. Os anticoncepcionais orais em doses baixas e a T......
...com os fabricantes de produtos e prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Bouyer J, Coste J, Fernandez H, et al. Sites of ectopic pregnancy: a 10 year population based study of 1800 cases. Hum Reprod 2002;17:3224. 2. Kraemer B, Kraemer E, Guengoer E, et al. Ovarian ectopicpregnancy: diagnosis, treatment, correlation to Carnegie stage 16 and review bas......
... se o paciente não puder comer pelo menos 80 g (de preferência 100 g) de gordura/dia. Entretanto, o teste requer armazenamento de fezes na geladeira por 3 dias, e isto impossibilita o equilíbrio bioquímico das gorduras em muitos contextos domiciliares ou hospitalares. Teste de absorção da xilose A área de superfície de absorção intestinal é medida pela capacidade do paciente de absorver xilo......
...ou mais problemas posteriormente se integrarem em um único, o novo título deve ser colocado na lista. Ao lado do título dos demais coloca-se: “devido ao no (PROBLEMA INTEGRADOR)” ou “secundário ao nº “(PROBLEMA INTEGRADOR)”. Esses problemas resolvidos tornam-se, dessa forma, inativos e seus números podem ser usados para novos problemas. Exemplo: 1# emagrecimento (secundário a......
...as frescas e desidratadas, batatas descascadas (incluindo as batatas fritas), molhos à base de abacate, além de camarão e outros frutos do mar são todos fontes de sulfito. As reações asmáticas podem ser severas e prejudiciais à vida, mas geralmente respondem rápido à terapia com broncodilatadores. Estima-se que 5% dos indivíduos asmáticos apresentam sensibilidade aos sulfitos, que hoje podem ser c......
...uando há diagnóstico etiológico, é indicado tratar a causa específica. Um suspensório escrotal pode ajudar no alívio dos sintomas. Varicocele Definição. É a dilatação do plexo venoso pampiniforme e da veia espermática interna. Epidemiologia · Ocorre em 19-26% dos adolescentes – 90% dos casos do lado esquerdo · 6% aos 10 anos · 85% são férteis, apesar do risco ......
...olombar foi demonstrada em estudos de perícia técnica realizados após os acidentes automobilísticos (Bridwell; DeWald, 1996). O mergulho em águas rasas representa importante causa de TRM, com predomínio dessa lesão em pessoas jovens do sexo masculino, principalmente no verão (Kadurin, 1998). A localização anatômica da lesão está diretamente relacionada ao mecanismo do trauma, e cerca de dois ter......
...ção para gangrena. A eritromelalgia é associada com dor intensa em queimação na região de extremidades, principalmente em pés e é exacerbada por exercício e calor, sendo aliviada pelo frio e pela elevação de extremidades. Os eventos de trombose arterial são mais frequentes que os eventos venosos, sendo a trombose venosa de membros inferiores responsável por 25% dos eventos. ......