...rico para garantir doses adequadas de medicação (p.ex., nortriptilina). Os ISRS são uma classe de antidepressivos com perfil de efeitos colaterais mais favoráveis que tricíclicos. Inibidores da monoaminooxidase (IMAO) não são usualmente recomendados devido à incerteza em relação à adesão à dieta restrita e o problema de hipotensão. O tempo necessário para a obtenção do efeito desejado pode ser mai......
...o.37 Conclusões Uma variedade de reações adversas podem ocorrer após o consumo de alimentos, sendo que a maioria destas reações não é imunogênica. Quando a tolerância não se desenvolve como deveria, podem surgir reações de hipersensibilidade aos alimentos ingeridos, levando ao desenvolvimento de reações IgE-mediadas, não IgE-mediadas ou mistas. A alergia alimentar afeta cerca de 3 a 4% dos a......
...06;26(2):150-7. 27. Kumral E, Bogousslavsky J, Van Melle G, Regli F, Pierre P. Headache at stroke onset: the Lausanne Stroke Registry. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1995;58(4):490-2. 28. Seemungal BM, Bronstein AM. A practical approach to acute vertigo. Pract Neurol. 2008;8(4):211-21. 29. Bittar RSM, Medeiros IRT. Labirintopatia de causa sistêmica. In: Campos CAH, Costa HOO. Tratado......
...estinal), doença hepática crônica, insuficiência cardíaca congestiva, trauma grave, diabetes melito. Patogênese Em caso de anemia de doença crônica, há uma diminuição da produção de hemácias pela medula óssea, ao mesmo tempo em que a meia-vida dessas células está reduzida. Os mecanismos que ocorrem são diversos: deficiência absoluta ou relativa de eritropoietina e bloqueio da absorção e utili......
... 45. Keele BF, Van HF, Li Y, et al: Chimpanzee reservoirs of pandemic and nonpandemic HIV-1. Science 313:523, 2006 46. Zhu T, Korber BT, Nahmias AJ, et al: An African HIV-1 sequence from 1959 and implications for the origin of the epidemic. Nature 391:594, 1998 47. Korber B, Muldoon M, Theiler J, et al: Timing the ancestor of the HIV-1 pandemic strains. Science 288:1789, 2000 48. ......
...ores); falta de apetite; náusea; vômito; boca seca; alteração do paladar; perda de peso; diarreia; dor abdominal. Atenção com outros produtos O Interferon Alfa 2a •pode exacerbar reações adversas com: medicamentos que atuam no sistema nervoso central. •exige CUIDADOS ESPECIAIS quando em uso com: ribavirina (consultar bulas der ambos os produtos). Outras considerações importantes •deve ......
...0 a 100% dos casos. Os pacientes podem, ainda, apresentar um quadro de hemólise, que pode ser independente do aparecimento de alterações hepáticas ou neurológicas. Os mecanismos de produção hepáticos podem causar sintomas mais leves, que são frequentemente diagnosticados como distúrbios psiquiátricos. Os sintomas incluem alterações de humor, irritabilidade, depressão, fadiga, excitação, dificuldad......
...o por via subcutânea uma vez porsemana. O canackinumab é um anticorpo monoclonal humano anti-IL-1ß administradode forma subcutânea a cada 8 semanas. O tratamento ideal com esses agentes levaà resolução completa dos sintomas na maioria dos casos. Bibliografia 1-Shen Mi et al. Autoinflammatory diseases. Absolutereumathology review 2020.2- Manthiram K, Zhou Q, Aksentijevich I, Kastner DL. Themonogeni......
...Com frequência, isso pode ser feito por meio da avaliação de esfregaços periféricos ou por medições das contagens de reticulócitos. Nas situações em que a anemia for causada apenas por sangramentos ou pela baixa longevidade dos eritrócitos, a medula deve responder aumentando-se a eritropoiese, e a doença poderá ser detectada por níveis elevados de reticulócitos no sangue periférico. Provavelmente......
...sobre o estado do esmalte dental e das mucosas das cavidades oral e nasofaríngea, “portas de entrada” para vários microrganismos. Além disso, a alta temperatura constitui uma condição obrigatória para a formação de uma quantidade considerável de novos compostos, não contidos no tabaco comum (que já possui uma grande quantidade de compostos tóxicos). Um cigarro aceso é algo como uma fábrica químic......
...te maior risco de desenvolvimento de doença induzida por berílio. De modo específico, foi demonstrado que a doença crônica induzida por berílio exibiu uma forte associação com a substituição de um par de base, cujo resultado foi a localização do ácido glutâmico (em vez da lisina) na posição 69 do gene HLA-DP.40 O resíduo 69 do gene HLA-DP, que apresenta carga negativa em presença do ácido glutâmic......
..., causada principalmente pela anorexia, é bastante proeminente, assim como a diarreia. Língua dolorida (70% dos pacientes), edema de extremidades de membros inferiores (25%), deficiência de folato e vitamina B12 (75 a 100%) ou resultado anormal no teste de Schilling (96 a 100%) são achados significativamente mais comuns no espru tropical do que no espru não tropical.33 Os sintomas podem ser bastan......
...ersos t Náusea, vômito, diarreia, dor abdominal, alterações no apetite. t Cefaleia, vertigens, fadiga. t Irregularidades menstruais, sensibilidade mamária, cistos ovarianos. Interações de medicamentos t Fosfenitoína pode induzir o metabolismo de levonorgestrel, com redução da eficácia. t Tacrina pode ter incidência de Efeitos adversos aumentada pelo levonorgestrel. Avaliar redução da dose......
...al. Chagas Heart Disease. In: Evidence-Based Cardiology, 3rd ed, Yusuf S, Cairns J, Fallen EL, et al. (Eds), BMJ Books, 2010. p.823. Andrade JP, Marin Neto JA, Paola AA, et al. I Latin American Guidelines for the diagnosis and treatment of Chagas' heart disease: executive summary. Arq Bras Cardiol 2011; 96:434. Rassi A Jr, Rassi A, Marin-Neto JA. Chagas disease. Lancet 2010; 375:1388. Mioc......
...indivíduos epiléticos. Isso significa que um terço das pessoas com epilepsia permanece sem controle da doença, apesar da adesão completa aos regimes prescritos.43 A mortalidade e a morbidade são substancialmente elevadas nesses pacientes sem controle ou refratários, sobretudo se os episódios se caracterizarem pela presença de convulsões generalizadas ou pela alteração no estado de consciência. Os......
...nto de IgG4-RD foi extrapolada da literatura sobre pancreatite autoimune e de uma série de casos relativamente pequena envolvendo pacientes com esse tipo de doença. Recentemente, foi publicada uma declaração de consenso sobre gerenciamento e tratamento de IgG4-RD por uma colaboração internacional de investigadores.60 A literatura sobre pancreatite autoimune estabeleceu o padrão para uso de cortic......
... estado e ajudar seus pacientes a preenchê-los. Um representante de tratamento de saúde é alguém indicado pelo paciente para tomar as decisões referentes ao tratamento de saúde em seu lugar, caso o paciente perca a capacidade de tomar estas decisões. Em geral, é preferível que o médico converse antecipadamente com o paciente, peça-lhe para refletir sobre a indicação de seu representante de tratam......
...ua vez, deve corresponder a 20 a 25 mg/kg de peso corporal em homens e a 15 a 20 mg/kg de peso corporal em mulheres. Considerando que as coletas de urina de 24 horas destinadas à medida da depuração da creatinina frequentemente não são realizadas por questões práticas, estas análises nem sempre são incluídas na rotina clínica. Algumas equações foram derivadas para fornecer uma eTFG, com base em ......
...ependente de célula T. Na MG, as células CD4+ são sensibilizadas e respondem à estimulação com AChR ou aos peptídeos imunodominantes sintéticos de AChR.89-92 Como os linfócitos de indivíduos sadios normais também respondem a estes peptídeos, ainda que em menor grau, as células T AChR-específicas fazem parte do repertório imune normal. Isto sugere que a MG é uma doença em que a imunorregulação está......
...dos pelo HIV. A idade do paciente no momento da infecção inicial pelo HBV constitui o principal determinante da cronicidade. Até 90% dos neonatos infectados desenvolvem infecção crônica. Todavia, apenas 3 a 5% dos adultos recém-infectados desenvolvem infecção crônica. Outro fator de risco importante para a cronicidade é a presença de imunossupressão intrínseca ou iatrogênica. O sexo também é um de......
...eoidite pós-parto costuma ser transiente, sendo marcada por um período de hipertireoidismo seguido de hipotireoidismo. Epidemiologia A tireoidite pós-parto ocorre após a gestação em cerca de 8% dos casos.32 As mulheres com DM de tipo 1 estão expostas a um risco 3 vezes maior de desenvolver esta condição. Este risco também é alto em mulheres que tiveram tireoidite de Hashimoto e naqu......
...resente Pacientes com insuficiência cardíaca, compensada ou descompensada, em todas as classes funcionais D Muito sintomáticos, com cardiopatias avançadas e necessidade de múltiplas intervenções de maior complexidade Pacientes com descompensações e internações frequentes; usuários de oxigenoterapia; pacientes em espera de transplante cardíaco Fonte: Adaptada de Hunt e colaboradore......
...el Usuários de drogas injetáveis Indivíduos que receberam certos tipos de produtos de sangue ou órgãos transplantados Profissionais prestadores de assistência de saúde Pacientes de hemodiálise Contato doméstico ou sexual com pacientes com hepatite B comprovada Homens que mantêm relações sexuais com homens HBIG = imunoglobulina da hepatite B; HBsAg = antígeno de ......
...ria dos pacientes recém-diagnosticados responde à terapia, a sobrevida em 5 anos é de 80 a 90%, enquanto a de 10 anos é de 70 a 90% e a de 20 anos chega quase a 70%.6 Os determinantes são a idade, doença renal e etnia, sendo que os afro-americanos apresentam taxas de sobrevida geral menores do que os brancos.75 Um sistema orgânico (rins ou plaquetas) pode falhar em responder integralmente ao trat......
...vera, trombocitopenia e leucemias secundárias têm ocorrido com terapia de longo prazo para doenças mieloproliferativas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é......
...ecessária dose adicional de lamivudina. EFEITOS ADVERSOS1,2,5 • Rash cutâneo, prurido (10%). • Cefaléia (35%), fadiga (27%), depressão (9%), insônia (11%), tontura (10%) neuropatia (12%). • Dispesia (5%), dor abdominal (9%), anorexia (10%), náusea e vômitos (13%), diarréia (18%), pancreatite em adultos (0,3%) e crianças (14-18%). • Lipodistrofia, hiperglicemia, hepatoto......
...io dos sintomas e à prevenção da degeneração do ritmo cardíaco e morte súbita. Comorbidades associadas que podem gerar sintomas durante os episódios de arritmias devem ser abordadas com terapêutica específica, assim como a insuficiência cardíaca e os distúrbios eletrolíticos. O risco-benefício da terapêutica medicamentosa deve sempre ser considerado em pacientes idosos. 1. Extrassístole......
... osteoartrose (5 a 10 minutos), no caso das doenças inflamatórias, a rigidez dura mais de 1 hora. Este fenômeno relaciona-se à imobilização que ocorre durante o sono ou repouso e não à hora do dia. A duração tende a se correlacionar com o grau da inflamação, sendo um parâmetro que deve ser documentado para acompanhar a evolução da doença. Manifestações em Articulações Específicas 1. Mãos ......
...so corporal, 3 vezes por semana. Dependendo da resposta, a dose poderá ser aumentada em 25 UI por kg de peso corporal de cada vez, em intervalos de 4 semanas. Não exceder a dose máxima de 200 UI por kg de peso corporal, 3 vezes por semana. Anemia (do câncer e da AIDS) Iniciar com 100 a 200 UI por kg de peso corporal, 3 vezes por semana. Após 6 a 8 semanas de tratamento, caso não haja resposta......
...ão das hemácias (células vermelhas do sangue). Como se usa Uso injetável – Preparação •não administrar outros produtos na mesma seringa. •não agitar a solução, pode desnaturar a glicoproteína e torná-la inativa. •estabilidade: uso imediato; descartar sobras. •administrar por via intravenosa em pacientes com insuficiên- cia renal. Eritropoetina humana recombinante (solução) 1000 UI/0,5 ......
...ide ou pólipos nasais associados com broncoespasmo (estreitamento dos brônquios) induzidos por aspirina (risco de reação alérgica grave). Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado (risco de toxicidade no fígado); diminuição da função renal (monitorar as doses); função cardíaca comprometida ou insuficiência cardíaca congestiva, edema pré-existente, hipertensão (pode haver edem......
...ores opioides (dose de 50 mg/dia); diminui a vontade de beber. 3. Topiramato: é um anticonvulsivante (dose média 300 mg/dia) que também atua diminuindo a vontade de beber. 4. Outros (inibidores seletivos da recaptação de serotonina, carbamazepina, oxcarbamazepina etc.): apresentam pequena eficácia no tratamento da dependência de álcool e são indicados para o tratamento de possíveis comorbi......
... são bons preditores de progressão para a aids, como a candidíase oral, a qual é um marcador clínico precoce de imunodepressão. No estudo MACS – Multicenter AIDS Cohort Study, a presença de candidíase oral estava associada ao subseqüente desenvolvimento de pneumonia por P. jirovecii (Polk et al, 1987). A presença de diarréia crônica e febre de origem indeterminada, bem como leucoplasia oral pilo......
... Lam RW, Levitt AJ, Levitan RD, et al. The Can-SAD study: a randomized controlled trial of the effectiveness of light therapy and fluoxetine in patients with winter seasonal affective disorder. Am J Psychiatry 2006;163:805–12. 58. Alexopoulos GS, Kelly RE Jr. Research advances in geriatric depression. World Psychiatry 2009;8:140–9. 68. Cunningham......
... severa, baixa contagem absoluta de reticulócitos e um esfregaço sanguíneo característico, mostrando a presença de macro-ovalócitos, megaloblastos ocasionais e neutrófilos hipersegmentados. Pacientes com anemia megaloblástica que não apresentam glossite, histórico familiar de anemia perniciosa ou aspectos neurológicos característicos da insuficiência de cobalamina podem apresentar deficiência de á......
...nomas desenvolvem-se quase exclusivamente em pacientes com cirrose hepática e constituem a causa final de morte em 20 a 30% destes indivíduos, mesmo após a remoção bem-sucedida da carga de ferro. Pacientes com hemocromatose e cirrose, ou pacientes que apresentam alto risco de desenvolver cirrose, devem passar por um rastreamento a cada 6 meses para detecção de hepatocarcinomas, utilizando-se a det......
...vosa transcutânea, embora tais efeitos não tenham sido estudados de forma sistemática. Pacientes que não respondem aos AINH nem aos contraceptivos orais são mais propensas a ter um distúrbio pélvico, particularmente a endometriose. Nesses casos, a laparoscopia diagnóstica é uma forma garantida de orientar tratamentos adicionais. O autor não possui relações comerciais com os fabricantes de......
... arterial Normal Diminui Variável Débito cardíaco Normal Diminui Diminui ainda mais Frequência respiratória Normal Diminui Variável Pode haver episódios de apneia Ventilação alveolar Normal Diminui Diminui ainda mais Tônus muscular nas vias aéreas superiores Normal Levemente reduzido Moderadamente......
...s. J Endocrinol Metab 1999;84:1775. 38. Bilezikian JP. Osteoporosis in men. J Endocrinol Metab 1999;84:3431. 39. Kanis JA, Johnell O, Oden A, et al. FRAX and the assessment of fracture probability in men and women from the UK. Osteoporos Int 2008;19:385. 40. World Health Organization. FRAX WHO fracture risk assessment tool. Sheffi eld (UK): World Health Organization Collaborating ......
...ipo de ajuda que precisam para que as transferências sejam seguras. Os membros da equipe clínica deverão apenas fazer a pergunta “Como posso ajudá-la?”, atendendo o máximo possível à preferência dessas mulheres. As esquipes devem ser treinadas para que os profissionais não segurem essas mulheres pelos braços até elas indicarem que precisam desse tipo de ajuda. Os membros das equipes clínicas não ......
...s, onde invade os vasos linfáticos cutâneos. Os monócitos e macrófagos, que podem eliminar o organismo Y. pestis sem matá-lo, possivelmente desempenhem papel importante na disseminação da infecção a partir do sítio de inoculação. A peste pode envolver quase todos os tecidos ou órgãos e, caso não seja tratada, poderá produzir uma destruição maciça. Inicialmente, os linfonodos infectados se tornam s......
...é mais comumente associado com infecção primária pelo vírus Epstein-Barr (EBV) caracterizada pela tríade clínica de febre, faringite e linfadenopatia. O EBV é um herpes-vírus gama com genoma de DNA de cadeia dupla de cerca de 172 kb. A infecção pelo EBV ocorre apenas em seres humanos e ocorre uma infecção ao longo da vida. Embora a grande maioria dos casos de mononucleose infecciosa ocorra durante......
...ar, doença coronária grave, hipertensão grave, câncer (aumento de risco hemorrágico). – doenças infecciosas ou distúrbios da flora intestinal (podem aumentar a resposta à varfarina). – durante e após procedimentos cirúrgicos odontológicos (risco de hemorragia localizada; avisar o dentista antes da cirurgia). – deficiência de proteína C, conhecida ou suspeita (pode aumentar o r......
...da. Na ARF com síndrome do 5q-, a condição da medula óssea é caracterizada pela presença de micromegacariócitos mono e bilobulados. Uma deleção hemizigota de uma cópia do gene RPS14 foi implicada como causa deste distúrbio.44 Um total de 2/3 destes pacientes têm ARF ou anemia refratária com sideroblastos anelares (ARSA), enquanto o restante apresenta anemia refratária com excesso de blastos (AREB)......
...with fever of unknown origin. Arch Intern Med 155:1989, 1995 100. Britton KE, Wareham DW, Das SS, et al: Imaging bacterial infection with 99mTcciprofloxacin. J Clin Pathol 55:817, 2002 101. Blockmans D, Knockaert D, Maes A, et al: Clinical value of [18F]fluoro-deoxyglucose positron emission tomography for patients with fever of unknown origin. Clin Infect Dis 32:191, 2001 ......
...tes distúrbios. Pacientes comdistúrbios dos mastócitos podem ser facilmente identificados após uma históriacompleta e exame físico, uma vez que esse grupo de distúrbios é suspeito. Ossinais e sintomas são predominantemente devidos à liberação dos mediadores dosmastócitos. Os mastócitos são encontrados em todas as camadas do intestino dotrato superior para o cólon inferior. Portanto, pacientes subm......
... Complicaçõesautoimunes incluem anemia hemolítica autoimune, plaquetopenia autoimune e aplasiapura de eritrócitos.Na maioriados pacientes, o clone de células B não malignas produz autoanticorpos. Os glicocorticoidestêm sido a base do tratamento para a anemia hemolítica autoimune e a plaquetopeniaautoimune. Muitos pacientes apresentam recidiva após a descontinuação e podemprecisar de terapia com ga......
...da pelo VHC apresenta um período de incubaçãovariável. O VHC RNA pode ser detectado por PCR dentro de alguns dias a oitosemanas. As aminotransferases tornam-se elevadas cerca de 6 a 12 semanas apósexposição (intervalo de 1 a 26 semanas). A elevação das aminotransferases variaconsideravelmente entre os indivíduos, mas pode ser mais de 10 a 30 vezes olimite superior do normal (normalmente em torno d......
...M, et al. Changes in extent of ulcerative colitis: a study on the course and prognostic factors. Scand J Gastroenterol 1996; 31:260. Ayres RC, Gillen CD, Walmsley RS, Allan RN. Progression of ulcerative proctosigmoiditis: incidence and factors influencing progression. Eur J Gastroenterol Hepatol 1996; 8:555. Allison J, Herrinton LJ, Liu L, et al. Natural history of severe ulcerative coliti......
...ologia e a conduta terapêutica. A demora do resultado que a biópsia proporciona ao clínico determina o prognóstico renal do paciente, como, por exemplo, evolução para método de substituição da função renal ou, se a demora for significativa, permanência em programa crônico de diálise.27,28,34 A doença clássica consiste em uma glomerulonefrite necrotizante segmentar e focal com necrose, crescentes ......