...xa de admissão foram associados a grandes reduções no risco. Na análise multivariada, os departamentos de emergência que apresentaram maiores volumes de pacientes (odds ratio [OR] 0,84; IC 95%, 0,81?0,86) e aqueles com taxas mais elevadas de atendimentos (OR 0,75; IC 95%, 0,74?0,77) apresentaram um número bem menor de óbitos. Alguns diagnósticos foram mais comuns entre óbitos precoces comparados c......
... 500 lesões), acompanhada de febre e sintomas sistêmicos. Pacientes com distúrbios de imunidade, adolescentes e adultos tendem a apresentar formas mais graves ou complicações como pneumonite, hepatite, encefalite ou ataxia cerebelar, infecções bacterianas de pele e lesões necro-hemorrágicas. 6. Diagnóstico: o diagnóstico é clínico, aliado a isolamento do vírus da base das lesões vesiculares ......
...thKline) Genérico: não fosamprenavir cálcico equivalente a fosamprenavir Uso oral Comprimido 700 mg: Telzir O que é antiviral; antirretroviral [inibidor da protease do HIV; f-APV]. Para que serve infecção pelo HIV (vírus da imunodeficiência humana) (tratamento). Como age é rapidamente convertido em amprenavir pelas fosfatases celulares. O amprenavir é um inibidor da protease......
...rtantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •suspender o uso do produto se ocorrer reação paradoxal (excitação, ansiedade, distúrbio do sono, alucinação). •o produto pode causar dependência. Não usar por tempo prolongado. •não interromper o uso do medicamento abruptamente. Ir dimininuindo as doses gradativamente, durante 8 a 12 semanas, a......
...to. Musculoesquelético: dor musculoesquelética. Respiratório: tosse. Outros: calafrio. Atenção com outros produtos A Lamivudina •não deve ser associada com: a lamivudina em apresentação associada à zidovudina; zalcitabina. Outras considerações importantes •consulte todas as informações também da zidovudina. •considerar a possibilidade de pancreatite toda a vez que o paciente se que......
... por 5 dias 15 mg/kg/dia (máximo de 250 mg), VO, dividida em 2 tomadas, por 5 dias Observação: Não usar bebidas alcoólicas durante 4 dias após o tratamento (efeito antabuse). Medicamentos contraindicados em gestantes. Características epidemiológicas Doença de distribuição mundial, mais prevalente em países subdesenvolvidos. Epidemias podem ocorrer, principalmente, em instituições fecha......
...fatizada a necessidade de medidas de higiene pessoal. Educação sanitária, em particular o desenvolvimento de hábitos de higiene: lavar as mãos após o uso do banheiro, por exemplo. Gerais Filtração da água potável. Saneamento. Isolamento Pessoas com Giardíase devem ser afastadas do cuidado de crianças. Com pacientes internados, devem ser adotadas precauções entéricas, com a adoção de medi......
...freqüência pode estar associada ao AZT e 3TC. A associação de drogas neurotóxicas, como o d4T e o ddI, aumenta a incidência. Clinicamente, manifestam-se por hipoestesias, parestesias, disestesias e dor neuropática. A neuropatia tóxica é principalmente sensorial, distal e simétrica, com comprometimento predominante dos membros inferiores (Brew BJ, 2001). Em muitos casos, a neuropatia tóxica está a......
... semanas, desaparece completamente após o tratamento instituído Crônica Duração de mais de 12 semanas Aguda recorrente Mais de 4 episódios/ano, sinais e sintomas consistentes com a rinossinusite aguda, ausência completa de sintomas entre os episódios Severidade da Doença A rinossinusite pode ser classificada em discreta, moderada e severa de acordo com uma escala analogovisual......
... indicação de anticoagulação neste paciente. Em pacientes com mais de 75 anos de idade, existe pouca dúvida da superioridade da terapia com anticoagulação. Esta também é preferida em pacientes entre 65 e 75 anos, mas em pacientes com menos de 65 anos de idade e sem fatores de risco para eventos tromboembólicos, não existe evidência do benefício de anticoagulação. Nestes, a maioria dos autores suge......
...de AR precoce FR IgM ou IgA = 1/80 Anticorpo anti-CCP positivo Alto índice de atividade de doença inicial, mais relacionado a articulações edemaciadas que dolorosas Envolvimento de 2 ou mais articulações grandes Erosões evidentes no primeiro ano de doença Artrite de mãos e pés Raça branca 3 ou mais meses de duração de doença Sexo feminine Aumento da VHS ou......
... Classificação na Gestação Classe C. Efeito desconhecido na amamentação. Interações Medicamentosas Nenhuma significativa descrita. Antimônios Pentavalentes: Antimoniato de Metilglucamina e Estibogluconato de Sódio Modo de Ação Mecanismo desconhecido, concentra-se no sistema reticuloendotelial e parece afetar o metabolismo do parasita. Indicações Tratamento da leishmaniose. Pos......
...drome de Stevens-Johnson. • Hiperglicemia. • Leucopenia, eosinofilia, trombocipopenia e anemia hemolítica. • Dor de cabeça, tontura, fadiga, fraqueza muscular e miopatia. • Hepatotoxicidade (10-15%), nefrotoxicidade. • Distúrbios menstruais. • Coloração vermelho-alaranjado de urina, lágrima, saliva e suor. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,199 • Aumento de ef......
...a: · se 17 OHP > 10 ng/mL, há deficiência de 21-hidroxilase; · se DHEA > 1.818 ng/mL, há deficiência de 3-beta-ol-desidrogenase; · se o composto S aumentar mais que dois desvios-padrão em relação ao seu nível basal, há deficiência da 11-hidroxilase; · se nenhuma dessas substâncias estiver alterada, descarta-se a hiperplasia congênita de adrenal. Síndrome de Cu......
...al A pericardite constritiva deve ser lembrada em qualquer paciente que se apresente com quadro de congestão venosa sistêmica. O ecocardiograma é útil neste contexto, pois ajuda a diferenciar os casos de constrição daqueles de insuficiência de ventrículo direito associado à insuficiência tricúspide importante e/ou hipertensão pulmonar. O diagnóstico diferencial mais difícil é com as cardiomiopat......
...da cardíaca. • Agonistas beta-2 adrenérgicos: diminuição da efetividade tanto do atenolol quanto do agonista beta-2 adrenérgico devido ao antagonismo farmacológico. • Agentes hipoglicemiantes: podem mascarar os sintomas de hipoglicemia. • Digoxina: pode resultar em bloqueio atrioventricular e aumento do risco de toxicidade da digoxina. • Fenotiazinas: hipotensão e toxicidad......
...er realizada fundalmentalmente de acordo com a experiência de cirurgião, o volume prostático, complicações ou patologias associadas e comorbidades do paciente. A ressecção transuretral ainda é a técnica cirúrgica mais utilizada. Uma alça metálica ligada ao bisturi elétrico é usada para ressecar o tecido prostático e cauterizar o leito cruento. Apresenta risco mínimo de incontinência urinária (infe......
...ominal, tromboembolismo Prevenção, tratamento* * medicação de Laboratório Europeu (França), ainda não aprovada nos EUA. Rosen CJ. NEJM (2005) 353; 6 595-603Bisfosfonatos Bisfosfonatos são análogos estáveis de pirofosfatos que contêm dois grupos fosfonatos, os quais se ligam a um simples átomo de carbono dando a estrutura P-C-P. Esta estrutura química é responsável pela forte......
...cterístico sugere o diagnóstico, mas não é específica. · Tomografia de tórax, prova de função pulmonar, ecocardiograma e eletrocardiograma devem ser realizados anualmente para rastrear acometimento precoce pulmonar e cardíaco. · Neoplasia oculta deve ser investigada nos doentes com dermato/polimiosite de acordo com os sinais e sintomas apresentados e conforme a rotina de investigação d......
...u peso deve ser alertado de que, para manter o seu novo peso é necessário comer menos e/ou exercitar-se mais do que fazia antes do emagrecimento, para manter o novo peso alcançado. 1.3. Álcool A ingestão leve a moderada de bebidas alcoólicas, equivalente a duas doses para homens e uma dose para mulheres (dose = ½ uma cerveja, ou 1 cálice de vinho ou ½ drinque de destilado por dia) pode estar ......
... a uma tendinite fibrosa, que ocorre no escleroderma ou na tendinite traumática. Quando o examinador consegue mover a articulação dentro de uma amplitude de movimentos passivos que ultrapassa a amplitude de movimentos ativos realizados voluntariamente pelo paciente, deve-se suspeitar de uma falha da unidade musculoesquelética (p. ex., ruptura do manguito rotador do ombro) ou de um defeito neurológ......
... médico responsável pelo encaminhamento deve incluir: (1) informações demográficas, contendo idade, sexo e qualquer informação adicional que possa afetar o tratamento (p. ex., condição de empregado, capacidade de pagar pelos serviços e crenças culturais/religiosas); (2) informação diagnóstica, contendo todos os possíveis diagnósticos psiquiátricos, história da doença atual, sintomas proeminentes e......
... e da obstinação terapêutica. Bibliografia 1. Carneiro R, Barbedo I, Costa I, Reis E, Rocha N, Gonçalves E. Estudo comparativo dos cuidados prestados a doentes nos últimos dias de vida num serviço de Medicina Interna e numa Unidade de Cuidados Paliativos. Acta Med Port 2011; 24:545-54. [link para artigo] Cuidados paliativos no fim da vida Veruska Menegatti Anastacio Hatanaka Cuidados pali......
...ecessidade de uma investigação mais dirigida: -Alterações neurológicas -Alterações oculares, como edema de papila, anisocoria, nistagmo, instalação de estrabismo, diplopia e diminuição da acuidade visual -Vômitos persistentes com aumento na frequência ou de início recente -Mudança no padrão da cefaleia, com aumento na intensidade e frequência -Cefaleia recorrente matinal ou que repetidamen......
... esquerda é comum em hepatite alcoólica aguda e colecistite) · Sorologias para hepatite aguda ou crônica · Lipase e amilase (se houver suspeita de pancreatite) · Sorologia para HIV (pessoas com Aids podem ter icterícia por infecções oportunistas ou neoplasias atípicas)11 · Sorologia para febre amarela e leptospirose Mais raramente, podem ser considerados: ......
...lobina glicada em pacientes diabéticos. Observa-se também uma significativa diminuição de pressão sistólica e diastólica e melhora da capacidade cardiorrespiratória. O programa de exercícios deve estar de acordo com a capacidade funcional individual. Para isso, recomenda-se um teste ergométrico de esforço a fim de determinar a frequência cardíaca limiar, na qual o paciente não tenha alterações el......
... normal nos membros inferiores apresenta morfologia trifásica, enquanto o padrão monofásico de baixa amplitude é característico do segmento pós-oclusivo (Fig. 9.2 A e B). As limitações incluem menor acurácia para a avaliação do segmento aortoilíaco em pacientes obesos ou com cirurgias abdominais prévias, artérias grosseiramente calcificadas, que impedem a avaliação pela ultrassonografia Doppler, e......
...gia indefinida que afeta múltiplos órgãos. No LES, há formação de autoanticorpos que se ligam a antígenos circulantes ou a componentes celulares de órgãos específicos (deposição de imunocomplexos) e desencadeiam reação inflamatória local. Essa deposição de imunocomplexos pode ocorrer na pele, nos rins, nas articulações, nas serosas, no sistema nervoso central, podendo, até mesmo, acometer componen......
... ser administrados em casos de DC com doença perianal ativa, proporcionando alívio dos sintomas. •Agentes biológicos tipo anti-TNF-a (infliximabe e adalimumabe) podem ser usados caso haja falha da corticoterapia. Manutenção •5-ASA, VO, tópico (enema ou supositório) é utilizado na maioria dos pacientes (isoladamente ou em combinação). •Corticoides não devem ser administrados para manute......
...amentos inibidores da protease do HCV já estão à disposição: boceprevir e telaprevir. A administração de um deles junto com interferon e ribavirina aumenta a chance de sucesso e resposta viral sustentada. Outros medicamentos com diferentes mecanismos de ação estão em desenvolvimento e pretendem ser mais efetivos para o tratamento. Realiza-se a prevenção pela não exposição aos fatores de risco e p......
...mplementação do diagnóstico implica em investigação que pode contemplar os exames apresentados na Figura 108.3. Como o processo de investigação de dispneia inexplicada pode requerer testes ergométricos, deve-se considerar que pacientes com hipertensão arterial pulmonar correm risco de síncope se realizarem testes de esforço máximo. A execução de testes de esforço cardiopulmonar (TECP), entretanto......
...eite em pequenas quantidades, seu uso é contraindicado durante a amamentação. Estudos em animais evidenciaram a passagem de pequena quantidade de milnaciprano pela placenta. Atualmente, não há dados relevantes que demonstrem efeitos teratogênicos ou tóxicos desse medicamento para o feto quando administrado durante a gravidez. Na ausência de efeitos teratogênicos demonstrados nos estudos em animai......
...rônica, ainda pode haver linfocitose no LBA, mas também são observadas leves eosinofilia e neutrofilia. Verifica-se um padrão restritivo ou misto na espirometria, e a difusão está invariavelmente reduzida. É frequente a ocorrência de hipoxemia em repouso ou com exercício. Nas formas avançadas da doença, são apresentados sinais de fibrose nos exames de imagem, tais como redução dos volumes pulmonar......
...adual a cada três ou quatro semanas. O uso desses adesivos pode ser complementado com o de dispositivos de liberação rápida para o controle da fissura, como a goma ou as pastilhas, e, em geral, esses dispositivos são bem aceitos pelos pacientes. Podem causar náuseas, taquicardia, alterações irritativas cutâneas e insônia.1-7 As gomas e as pastilhas contêm 2 ou 4 mg de nicotina, e recomenda-se uti......
...50%), com frequentes metástases para pulmões. A taxa de insucesso ou recorrência da cirurgia pode ser reduzida pelo uso rotineiro da cintilografia pré-operatória com Tc99m-sestamibi, capaz de localizar corretamente a doença em 80-90% dos adenomas isolados. A ultrassonografia pré-operatória também pode ser útil para delinear a extensão do procedimento. A calcemia deve ser avaliada 2 a 4 vezes po......
...e tuberculosa inequívoca, o que gera, portanto dúvida na performance deste exame para o diagnóstico de AAI. Recentemente, a identificação da enzima esteroide-21-hidroxilase como o antígeno permitiu o desenvolvimento de ensaios altamente sensíveis e específicos para Acs anti-21-hidroxilase (CYP21A2 ou P450c21)). Os alvos dos anticorpos são as enzimas esteroidogênicas: scc P450 (CYP11A1 enzima de cl......
...bém descrito nos diversos estudos, em 427 pacientes na China a linfopenia ocorreu em 68% dos adultos e em 92% das crianças. Linfopenia relativa, menor que 21% do total de leucócitos, quando sem leucopenia associada, foi achado preditor em uma série para diagnóstico de p-H1N1 em adultos. Outros estudos acharam que o aumento de CPK é relativamente comum com raras descrições de rabdomiólise nestes pa......
...oximadamente 90% da B12 plasmática circula ligada às transcobalaminas, porém apenas a transcobalamina II tem a capacidade de transportar a vitamina B12 para o interior das células por endocitose, sendo posteriormente degradada reduzida e convertida por suas coenzimas: metilcobalamina e adenosilcobalamina. O fígado contém entre 2.000 e 5.000mg de Vitamina B12 estocada, e desde que a perda diár......
... estabilidade da solução. t Os oligoelementos são fisicamente compatíveis com eletrólitos usualmente presentes em soluções de nutrição parenteral contendo aminoácidos e glicose. Omeprazol e Omeprazol Sódico Fabiana Wahl Hennigen Na Rename 2010: item 16.2 Apresentações t Cápsulas 10 e 20 mg (omeprazol). t Pó para solução injetável 40 mg (omeprazol sódico). Indicações t ......
..., até a recomendação da Associação Americana de Tireoide que recomenda screening a cada cinco anos para todas as mulheres acima de 35 anos. A maior parte das associações recomendam screening em pacientes acima de 60 anos de idade ou com sintomas sugestivos. A ultrassonografia mostra um aumento da glândula tireoide com um padrão ecogenicamente difusa em 18-77% dos pacientes, mas os resultados não......
...cio do efeito pode ser demorado; o paciente não deve parar de usar o medicamento sem falar com o médico. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, em recipientes bem fechados. Proteger da luz. Atenção: possíveis infecções durante o uso de propiltiouracila podem ser indicativas de depressão da medula óssea. Nesses casos, deve-se realizar avaliação hemat......
...edicações para tratamento do fenômeno de Raynaud ou para hipertensão arterial pulmonar (HAP) que causam vasodilatação poderão também ressaltar ainda mais a aparência das telangiectasias. Figura 3: Telangiectasias facial, palmar e bucal em um paciente com esclerodermia. Calcinose é a deposição de cristais de hidroxiapatita de cálcio na pele [ver a Figura 4]. Trata-se de uma complicação......
... lecitina na formulação). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – broncoespasmo agudo (não usar como tratamento inicial). – hipertrofia prostática benigna, obstrução do colo vesical, glaucoma de ângulo fechado e retenção urinária. – primeira aplicação (risco de broncoespasmo paradoxal). – crianças (eficácia e segurança não estabelecidas). – lactação (v......
...os farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC em frasco fechado t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t A reconstituição pode ser feita com 5 mL de água para injeção, glicose 5% ou soro fisiológico 0,9% imediatamente antes de usar. t Se não for empregada imediatamente após reconstitui......
... em pacientes submetidos a cirurgias de grande duração ou com imobilização prolongada. t Tratamento adjuvante no enfarte agudo de miocárdio com ou sem supradesnível de segmento ST. t Angina instável. Contraindicações t Hipersensibilidade à heparina. t Hemofilia e trombocitopenia. t Úlcera péptica. t Hipertensão grave não-controlada e hemorragia cerebral recente. t Insuficiência renal......
...da, ao entrarem para algum programa de perda de peso. O transtorno alimentar compulsivo é caracterizado por períodos de restrição dietética alternados com compulsão alimentar. Os períodos de restrição dietética são menos impactantes do que nos pacientes com bulimia, enquanto as compulsões alimentares são menos nitidamente definidas. Uma compulsão alimentar frequentemente se funde a outra. Embora ......
...s como fibrilação e flutter atrial ocorrem principalmente nas formas severas. Bloqueios átrio-ventriculares e alterações do segmento ST sugerem pericardite e normalizam posteriormente em quase todos os pacientes durante a evolução. Deve-se acrescentar que as manifestações clínicas podem ser dependentes do sorotipo da leptospira. A mortalidade pela síndrome de Weill é considerável, chegando de 6......
...re do feno e reações ao veneno de Hymenoptera) parecem apresentar risco maior de desenvolvimento de reações alérgicas à vacina. Estas reações são responsivas à adrenalina, anti-histamínicos, esteroides ou a uma combinação destes agentes.1,16 Devido às reações alérgicas de desenvolvimento tardio, as imunizações devem ser completadas em 10 dias, antes da viagem. Os receptores da vacina devem ser ori......
...ompulsivo; uso continuado a despeito do prejuízo e da fissura” (Portenoy; Payne; Passik, 2005). Essa definição enfatiza os sintomas comportamentais, não referindo os fenômenos de dependência física e tolerância (Gatchel; Dersh, 2002). Epidemiologia e impacto Os TUS são, provavelmente, os mais prevalentes de todos os tipos de transtornos médicos e mentais, apresentando um alto custo à socieda......
...ma ser efetiva. Por sua ação serotoninérgica adicional, as doses altas de cabergolina administradas em pacientes com doença de Parkinson foram associadas a anormalidades valvulares cardíacas. Contudo, ainda é investigado se a terapia com baixas doses de cabergolina, cumulativa ou não, provoca insuficiência valvular.6 As indicações para ressecção cirúrgica dos prolactinomas incluem a resistência ......