...o a cirurgia com anestesia geral; hipertireoidismo; diabetes mellitus (pode mascarar a taquicardia); insuficiência renal (ajustar a dose). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: tontura, fadiga, letargia, vertigem, desmaio. Cardiovascular: pressão baixa. Atenção com outros produtos. O Atenolol: • pode aumentar o risco de reações graves com: imunoterapia ......
...de toxicidade. Crianças digitalização - dose de ataque: em função da idade (as doses totais a seguir devem ser divididas; iniciar administrando a metade da dose e a outra metade deve ser dividida em tomadas iguais a cada 6 ou 8 horas, com cuidadosa avaliação clínica antes de cada administração): recém-nato prematuro: 0,02 a 0,03 mg por kg de peso. recém-nato a termo: 0,025 a 0,035 mg por kg de ......
...ezes por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais do produto. Crianças e adolencentes: eficácia e segurança não estabelecidas em menores de 18 anos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não ama- mentar. Não usar o produto asma brônquica ou condição relacionada com broncoespasmo (agrava asma e broncoespasmo, i......
...olongada 100 mg: Selozok tartarato de metoprolol Uso oral Comprimido 100 mg: Lopressor; Miclox; Seloken; G Uso injetável Injetável (solução) 5 mg/5 mL: Seloken Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O que é anti-hipertensivo; antianginoso; profilático da cefaleia vascular (enxaqueca) [betabloqueador seletivob......
.... Os testes utilizados para diagnóstico de síndrome de Cushing são mostrados a seguir. Dosagem de Cortisol Urinário Livre (FU) de 24 Horas Este exame fornece uma medida integrada da secreção de cortisol durante o dia. A dosagem do cortisol livre é superior ao cortisol total (livre mais ligado à proteína carreadora), pois não sofre influência de situações que alterem a CBG (corticosteroid-bin......
...essário, aumentar a dose com intervalos de 1 a 2 semanas até um máximo de 40 mg por dia. Idosos: podem ter maior ou menor sensibilidade às doses usuais. Paciente com diminuição da função do fígado ou grave dos rins: as doses precisam ser ajustadas. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não......
...são discretos na EM leve a moderada. Dentre eles, destacam-se: · inspeção e palpação: em geral, o ictus cordis ocupa sua posição normal, e o impulso apical tem amplitude normal ou discretamente diminuída; em casos de hipertensão pulmonar e dilatação ventricular direita, pode-se notar uma impulsão subesternal anômala do ventrículo direito. Em casos graves, pode-se notar diminuição da ampli......
...ogênios e integridade anatômica dos genitais, permitindo diagnóstico de anovulação crônica. As mulheres que não respondem a esse estímulo com progestogênio precisam de investigação adicional. Nessa situação, existem duas opções: ou há ausência de integridade anatômica uterina ou o endométrio não foi previamente preparado com estrogênios. Assim, nesse momento, pode-se realizar teste com administra......
...ibição da liberação de renina pelos rins). Funciona como antianginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode diminuir a função pulmonar (bloqueio B2). Absorção: gastrintestinal (90 a 100%). Biotransformação: não sofre. Ação - início: 1 a 2 horas; pico: 3 a 4 horas. Eliminação: urina (como sotalol). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de sotalol. •t......
... epidemiológica do Sinan, contém os elementos essenciais a serem coletados em uma investigação de rotina. Todos seus campos devem ser criteriosamente preenchidos, mesmo quando a informação for negativa. Outros itens podem ser incluídos no campo “observações”, conforme as necessidades e peculiaridades de cada situação. ROTEIRO DA INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA Identificação do Paciente Preencher......
...terminado Em diversas doenças (como lúpus eritematoso sistêmico, hepatite B e C, doenças linfoproliferativas etc.), mais de um tipo de lesão histológica pode ocorrer. O padrão de agressão histológica é que melhor informa sobre o prognóstico renal e o tipo de tratamento a ser empregado. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL São diversas as causas possíveis de síndrome nefrótica, sendo que as formas mais......
... células do pulmão são representantes de 50% dos casos. Outro dado indicativo é o fato do paciente apresentar diagnóstico de diabetes após os 60 anos de idade, o que torna necessária a investigação para diabetes secundário, dos quais a síndrome de Cushing é uma das possibilidades. · Cortisol urinário livre: 2.200 mcg/dL (normal até 100); · cortisol das 8 horas após 1 mg de dex......
...da por amiodarona do tipo 1 Hipertireoidismo induzido por iodo Tireotoxicose Glândula de tamanho normal e indolor Medicação antitireoidiana tionamida Induzida por amiodarona do tipo 2 Tireoidite inflamatória, causa exata desconhecida Tireotoxicose transitória Glândula de tamanho normal e indolor Glicocorticoides Riedel (fibrose invasiva) Fibrose idiopática?, au......
...lta prevalência de espondiloartropatia subjacente, muitas vezes não diagnosticada, em homens que necessitavam de marca-passo cardíaco em decorrência de bradiarritmia.39 Além disso, o estudo revelou a existência de uma forte associação entre a combinação clínica de regurgitação aórtica isolada e bloqueio cardíaco com a expressão de HLA-B27, com ou sem artrite evidente. É comum a doença cardíaca ful......
...Avaliação e abordagem na emergência O tratamento do sangramento GI é determinado pelo grau de severidade do sangramento. Os algoritmos diferem com relação aos sangramentos maiores [Figura 5] e aos sangramentos menores [Figura 6]. Pacientes com sangramento evidente maior requerem hospitalização imediata com monitoramento intensivo. Os pacientes inicialmente são estabilizados com líquidos ......
...d Prevention of COPD.2 Figura 136.8. Fabricação de espaçadores com garrafas PET. Farmacológico Os principais objetivos do manejo farmacológico de pessoas com DPOC são a redução na severidade dos sintomas e a prevenção das exacerbações (Figura 136.9). A terapia broncodilatadora é central para o manejo da DPOC. Esse tratamento produz pequenos aumentos da função pulmonar medida p......
...onar intersticial. A miosite associada ao câncer (MAC) exibe um prognóstico ruim, sendo que a maioria dos pacientes morre em decorrência das complicações do câncer. Síndrome antissintetase Além dos subgrupos clinicopatológicos (isto é, PM, DM, MCI, MTC, MAC), as MII também podem ser divididas em subgrupos mais homogêneos, com base nas respostas imunes doença-específicas conhecidas como autoan......
...onsiderar o teste genético Se o teste genético resultar positivo ou o paciente não tiver passado por um teste genético, os exames devem ser realizados a cada 1 a 2 anos até o paciente completar 40 anos de idade e, então, anualmente. É melhor que este paciente seja encaminhado a um centro com experiência no tratamento de casos de CCHNP Enteropatia inflamatória (colite ulcerativa crônica, ......
...nar pelos localizados em áreas maiores e obter resultados que duram várias semanas, mas é desconfortável e também pode resultar em irritação cutânea e foliculite.118 Eletrologia Na eletrólise, os folículos pilosos individuais são destruídos por uma corrente elétrica que passa através de uma agulha inserida no folículo. Existem vários métodos de eletrólise, incluindo aqueles que usam uma cor......
...tes podem apresentar dor epigástrica ou dor e sensibilidade subcostal no quadrante superior direito durante a inspiração, muitas vezes acompanhada de parada respiratória (sinal de Murphy). Dentre todos os achados do exame físico, o sinal de Murphy é aquele que apresenta maior valor preditivo (VP) positivo para colecistite aguda (2,8; intervalo de confiança de 95%: 0,8 a 8,6).21 A vesícula biliar p......
... amoxicilina-clavulanato em dose alta. Caso o tratamento inicial tenha sido com amoxicilina-clavulanato em dose alta, deve-se trocar de classe, para cefalosporina, macrolídeo (classe de antibiótico não recomendada pela diretriz pela realidade dos EUA, mas aplicável à realidade brasileira), clindamicina ou linezolida. 8. Condutas não recomendadas pela diretriz por ausência de boas evidências qu......
...l vaccination is associated with reduced death, complications, and length of stay among hospitalized adults with community-acquired pneumonia. Clin Infect Dis 2006;42:1093–101 67. Brito V, Niederman MS. Healthcare-associated pneumonia is a heterogeneous disease, and all patients do not need the same broad-spectrum antibiotic therapy as complex nosocomial pneumonia. Curr Opin Infect Dis 20......
...opausal Estrogen/Progestin Interventions (PEPI) Trial. The Writing Group for the PEPI Trial. JAMA 1996;275:370. 125.Raudaskoski T, Tapanainen J, Tomas E, et al. Intrauterine 10 µg and 20 µg levonorgestrel systems in postmenopausal women receiving oral oestrogen replacement therapy: clinical, endometrial and metabolic response. Br J Obstet Gynecol 2002;109:136. 126.Wildemeersch D, Schacht E, Wild......
...registrar informações relacionadas a ameaças e dificuldades perante o confronto com ambiguidades. A metapreocupação (preocupação com a própria preocupação) soma-se aos demais sintomas.4 Diagnóstico A existência de outros transtornos psiquiátricos deve sempre ser avaliada se houver hipótese diagnóstica de TAG em um paciente, devido ao elevado grau de comorbidade (inclusive com o transtorno de ......
... glândula hipófise de alguns é aumentada. As mutações em T-Pit resultam na deficiência isolada de ACTH. A disgênese do septo pelúcido ou corpo caloso podem acarretar disfunção hipotalâmica e hipopituitarismo, com manifestações que incluem diabetes insípido, deficiência de GH e, ocasionalmente, deficiência de TSH. As crianças afetadas são portadoras de uma mutação no gene HESX-1. Os aspectos clín......
...ico seja local, a PUVA é um tratamento sistêmico em que o metoxisaleno fotoativado se liga ao DNA epidérmico, formando adutos mono e bifuncionais. Foi postulado que a resultante interferência na mitose epidérmica é um dos mecanismos de ação da terapia com PUVA para psoríase, embora os efeitos sobre a função imune na pele exerçam papel importante. A eficácia da terapia com PUVA oral foi estabelec......
...idencia hemorragia incisional imediata após extração dentária e relata menorragia prévia. 397 Os resultados dos exames laboratoriais são os seguintes: anemia com hemoglobina de 10 g/dL, plaquetas de 185.000/ L (normal), LDH de 195 (normal, descartando existência de hemólise), INR de 1,1 (via extrínseca, sem alterações), TTPa prolongado de 42 s (normalizado com o teste de mistura, o que indica a ......
...o entre manguitos contínuos indica a presença de estenoses no local. Tabela 3. Medidas da pressão em segmentos da perna em paciente com claudicação na panturrilha direita e dor no pé direito* Direita Esquerda Braquial 158 158 Parte superior da coxa 160 162 Parte inferior da coxa 94 154 Panturrilha 62 116 Tornozelo 42......
...mento de tromboembolia venosa (TEV) precisos durante uma viagem aérea ainda são indefinidos. Entretanto, os dados disponíveis indicam tratar-se de uma ocorrência rara.40 Seja qual for o risco de TEV, os viajantes devem evitar a desidratação e exercitar com frequência a musculatura das pernas. Os viajantes que apresentam fatores de risco de TEV (p. ex., idade avançada, episódio prévio de TEV, uso d......
...as mucosas pálidas (se o paciente for anêmico) e hipotensão ortostática nos casos de pacientes desidratados. Normalmente, o abdome é benigno e, com frequência, o exame retal revela a presença de sangue vermelho brilhante ou de exame de fezes positivo para sangue oculto. Diagnóstico O diagnóstico de colite ulcerativa é definido com base no histórico e no exame físico e a confirmação é feita......
...WF que não sofreram clivagem, resultando no desenvolvimento de trombos plaquetários. Ainda que a deficiência grave de ADAMTS13 (<5%) seja específica de PTT, os pacientes com esse nível de deficiência, provavelmente, tenham períodos assintomáticos prolongados.13 Está se tornando cada vez mais evidente que a perda de atividade de ADAMTS13, com aumento associado nos multímeros do ULvWF em c......
...lmente em climas tropicais, com cerca de 25% da população mundial carregando o parasita. A sua transmissão é principalmente via alimentos ou água contaminados por cistos ou ovos do parasita. A maioria dos casos é assintomática. Os casos sintomáticos são envolvidos com carga parasitária > 200 e cursam com colite e diarreia sanguinolenta, podendo evoluir com anemia ferropriva e caracteristicament......
...adante cremoso e resto turvo Deficiência de apo-CII Uma discussão mais aprofundada das características das diferentes síndromes monogênicas que causam dislipidemia não é o nosso objetivo, mas a tabela abaixo discute as principais causas genéticas de dislipidemia. Manifestações típicas Doença Gene mutante Herança Frequência estimada na população Padrão de li......
...e os homens, sendo que as crianças também correm um grande risco. Enquanto a insolação clássica ocorre em surtos, a insolação causada pelo esforço ocorre esporadicamente e, em geral, afeta indivíduos mais jovens e saudáveis que praticam exercícios extenuantes. A insolação causada pelo esforço é muito mais comum em homens do que em mulheres. Nos Estados Unidos, os recrutas militares, os trabalhado......
...as pelo HIV ou VHC · Homens que mantêm relações sexuais com homens · Detentos de instituições correcionais · Indivíduos com níveis cronicamente elevados de AST ou de ALT · Pacientes que fazem diálise renal · Mulheres grávidas · Indivíduos que fazem terapia imunossupressora DHGNA4 (fatores de risco) · Obesidade · Diabet......
...a de Peyronie em populações de homens que se apresentam para rastreamento de câncer de próstata. J Urol 2004;171(6 Pt 1):2350–3. 55. Rosen R, Catania J, Lue T, et al. Impacto da doença de Peyronie sobre o funcionamento sexual e psicossocial: descobertas qualitativas em pacientes e controles. J Sex Med 2008;5:1977–84. 56. Van de Water L. Mecanismos pelos quais a fibrina e a fibronectina a......
...as interfalangianas proximais e metacarpofalangianas e os joelhos. A artrite da CM não é deformante. Pode ocorrer neuropatia periférica na CM, com o envolvimento sensorial sendo predominante em relação às manifestações motoras; os estudos eletroneuromiográficos estão alterados em 70 a 80% dos casos. A apresentação típica é uma neuropatia sensorial axonal, associada a dor e parestesias anos antes ......
...ndárias e para a conversão de muco em mucopus. As culturas coletadas em adultos e crianças com sinusite aguda geram, predominantemente, organismos aeróbicos, sendo que os mais pesados são Streptococcus pneumoniae, Haemophillus influenzae e Moraxella catarrhalis. Embora o papel dos vírus e das bactérias como causas de sinusite infecciosa aguda seja bem definido, o papel das infecções microbianas e......
...ar que a hipersecreção hormonal deve ser excluída em pacientes com massa adrenal cuja descoberta for incidental, assim como os resultados obtidos após uma varredura abdominal por TC, para avaliação de dor.22 Esse tipo de avaliação inclui varredura para detectar a presença de feocromocitoma, síndrome de Cushing e hiperaldosteronismo (em pacientes hipertensos). De um modo geral, os pacientes com in......
...; · dosar a testosterona sérica e a globulina ligadora dos hormônios sexuais (SHBG) a cada 3 meses; · fazer injeções de hCG 1.500?3.000IU, s.c., 2?3 vezes/semana; · em caso de volume testicular abaixo de 4mL ou nenhum efeito na espermatogênese após 6 meses: adicionar FSH em injeções 150?225IU, s.c., 2?3 vezes/semana; · em caso de gestação......
...enção da homeostase de muitas espécies diferentes é um aspecto importante para manter saudáveis os pulmões com FC.33 Sintomas Pulmonares A tosse que caracteriza a FC na infância evolui para bronquiectasia e produção crônica de esputo, que geralmente ocorrem no início da vida adulta. Juntamente com os sinais obstrutivos observados nos testes da função pulmonar, a doença progressiva cria uma......
...re somente com o uso prolongado da substância, e é distinta da dependência química – podendo, no entanto, fazer parte desta. A dependência física isolada não prediz descontinuação complicada de opioide em ambiente médico (Portenoy; Payne; Passik, 2005). Dependência psicológica Dependência química: Síndrome crônica com sintomas cognitivos, psicológicos, comportamentais e físicos. Existe um p......
...rque o tratamento imediato pode evitar que o transtorno se torne crônico. O médico da assistência primária pode oferecer um manual de autoajuda, um antidepressivo ou ambos como primeiro passo do tratamento destinado a certos pacientes com bulimia nervosa e transtorno alimentar compulsivo. Caso esse tratamento fracasse, o paciente deverá ser encaminhado para tratamento a um profissional de saúde me......
... e vasodilatação com extravasamento de fluidos e com facilidade apresentam congestão pulmonar e quadros de edema agudo de pulmão. A conduta mais apropriada provavelmente requer a indicação precoce de diálise e reposição de fluidos deve ser individualizada para cada paciente, mas deve ter como objetivo recuperar a perfusão adequada dos órgãos. 4. Hepatite Os principais vírus hepatotróficos......
...ções clínicas ajudam a fazer a distinção entre essas condições e esclerodermia. Doença do enxerto versus hospedeiro. As manifestações da doença do enxerto versus hospedeiro podem se assemelhar à esclerodermia cutânea localizada ou difusa e acredita-se que essas entidades possivelmente compartilhem uma patogênese comum. Durante a infiltração precoce de células inflamatórias (p.ex., os linfócit......
...ução do bloqueio neuromuscular. Modificar doses de ambos os fármacos. t Prednisona, dexametasona: redução da efetividade do pancurônio, fraqueza muscular e miopatia. Se necessário terapia concomitante, acompanhar a efetividade do pancurônio e ajustar a dose como necessário, especialmente em pacientes que recebem doses altas de corticosteroides. Se houver coadministração prolongada desses agentes,......
...ões t Usar com cuidado nos casos de: – tabagismo (especialmente acima de 15 cigarros/dia). – idade superior a 35 anos. – depressão, diabetes, obesidade, hipertensão, enxaqueca, histórico familiar de tumor de mama e de tromboembolismo, hiperlipidemias. t Pode ocorrer aumento do risco de tromboembolismo venoso, retenção de fluidos e alterações visuais, especialmente com o uso ......
...ina), se for necessária rápida reversão do sangramento. t Reações de hipersensibilidade (edema bucal, urticária, angioedema, anafilaxia, rinite, lacrimejamento, conjuntivite, asma, prurido, febre), tremores, cefaleia, osteoporose, após uso prolongado, necrólise epitelial e raramente alopecia. t Hiperpotassemia, priapismo Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico: risco aumentado......
...ntes t Orientar para evitar contato com olhos e mucosas. t Orientar para aplicar quantidade suficiente para cobrir a área afetada. t Orientar para utilização como protetor da pele sensível exposta ao sol como barreira física. t Orientar para remoção da pasta da pele com água e sabão neutro ou, se necessário, óleo mineral. Aspectos farmacêuticos t Conservar sob temperaturas entre 15 e 30 ......
...IV infection in the Bahamas. Sex Transm Dis 2002;29:253. 50. Nieuwenhuis RF, Ossewaarde JM, Gotz HM, et al. Resurgence of lymphogranuloma venereum in Western Europe: an outbreak of Chlamydia trachomatis serovar 12 proctitis in the Netherlands among men who have sex with men. Clin Infect Dis 2004;39:996. 51. Roett MA, Mayor MT, Uduhiri KA. Diagnosis and management of g......