... perda de sua eficácia. Deveescolher a rifabutina como alternativa à rifampicina. t Voriconazol: aumento na concentração plasmática da nevirapina e/ou aumento ou diminuição da concentração plasmática do voriconazol. Monitorar os pacientes quanto aos sinais e sintomas relacionados à toxicidade da nevirapina e quanto a uma possível perda de eficácia ou toxicidade relacionada ao voriconazol. Ori......
...benefício em relação à TFG em 3 anos, e os efeitos adversos aumentaram com a imunossupressão. Outros fármacos imunossupressores, ou o tratamento de combinação imunossupressora, não são recomendados em pacientes com nefropatia por IgA de alto risco, exceto para casos raros com GNRP. Embora tenham sido descritos em um pequeno estudo randomizado, os benefícios do micofenolato de mofetila não foram o......
...rolar a estimulação sexual, sendo que a estimulação seletiva dos receptores da dopamina D2 nessa região aumenta a atividade sexual em ratos.22 Observa-se um aumento na libido, como parte da síndrome de desregulação homeostática hedonista, em alguns pacientes com DP tratados com agonistas da dopamina.23 A hipersexualidade pertence ao espectro dos distúrbios de controle de impulsos. Em um estudo en......
...emonstrou a ausência geral de efeitos amplos e concluiu que as evidências clínicas disponíveis eram insuficientes para determinar o efeito dos anticoncepcionais orais combinados sobre o peso.62 Em um amplo estudo prospectivo, o uso vigente de um anticoncepcional oral foi associado a um risco moderadamente aumentado de hipertensão.63 O risco aumentado de tromboembolia venosa com o uso de anticonc......
...a para uso como agente único, com base em um estudo randomizado que demonstrou taxas de sobrevida e de resposta superiores associadas ao uso deste agente, em comparação aos resultados alcançados com o tratamento apenas com 5-fluorouracila e leucovorina (5-FU/LV).116 A aprovação do uso da gencitabina no tratamento do CPNPC baseou-se em um estudo de fase III, que demonstrou uma sobrevida de 1 ano de......
...desenvolvimento de hemangioblastomas ou câncer de células renais, seja como parte da síndrome de von Hippel-Lindau ou como mutação somática adquirida.22 Policitemia familiar As policitemias familiares são doenças raras que resultam de mutações inatas afetando células hematopoiéticas ou não hematopoiéticas. Os mecanismos moleculares causadores de policitemia familiar podem ser diferentes em fa......
...m a presença de uma neoplasia ativa ou a existência de diabetes não controlado e retinopatia. Os riscos de volta do crescimento tumoral hipofisário estão sendo avaliados em estudos de vigilância a longo prazo, porém este potencial efeito colateral ainda não foi relatado. Os efeitos colaterais da reposição do GH incluem a retenção de líquidos dose-relacionada reversível; dor articular; e mialgia ......
...dica. Como consequência, doenças graves podem continuar sem diagnóstico nem tratamento. A fobia a lesões com sangue difere das outras reações de ansiedade e fobia, pois estão associadas à diminuição (em vez de ao aumento) da frequência cardíaca mediante exposição ao estímulo fóbico. Estudos epidemiológicos nacionais recentes indicaram que a prevalência de fobia específica ao longo da vida é de apr......
...Acredita-se que os sequestros intralobares sejam adquiridos como resultado de uma agressão inflamatória severa ao pulmão (p. ex., pneumonia), com consequente obstrução bronquial e subsequente interrupção do suprimento vascular pulmonar para um segmento do pulmão.37 A massa pode, então, parasitar uma artéria sistêmica para completar a formação de um sequestro intralobar. Essa teoria é sustentada pe......
...noglicosídeos Dano à célula ciliada (causando mais desequilíbrio do que vertigem) Altas doses de aspirina Dano ototóxico às células ciliadas vestibulares Quimioterápicos (p. ex., cisplatina) Dano à célula ciliada Outros agentes comumente associados à tontura são: tranquilizantes e medicações anti-hipertensivas, que provocam tontura ao produzirem hipotensão ortostática; a......
...circundante são observadas. A broncoscopia deve ser realizada quando o clínico puder combinar a história clínica (p. ex., alteração da consciência, acesso de asfixia, tosse irritante, infecções repetidas ou hemoptise) ao achado de infiltração segmentar verdadeira na radiografia torácica. Amiloidose e sarcoidose. A amiloidose pulmonar exibe muitos padrões radiográficos diferentes, incluindo infil......
...American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery). J Am Coll Cardiol 2007;50: e159–41. 4. Reilly DF, McNeely MJ, Doerner D, et al. Self-reported exercise tolerance and the risk of serious perioperative complications. Arch Intern Med 1999;159:2185–92. 5. Hl......
...do, mas qualquer queda inexplicável dos níveis de hemoglobina ou alteração do padrão da dor em um paciente que tenha um pseudocisto constituem indicações para realização de uma TC emergencial. Se for encontrada qualquer evidência de pseudoaneurisma, a realização de uma angiografia emergencial com embolização pode salvar a vida do paciente.57,58 Os pseudocistos assintomáticos geralmente impõem um......
...tudo empírico sobre as doações feitas por familiares. As plaquetas podem ser selecionadas para pacientes aloimunizados, seja por compatibilização HLA ou prova cruzada de plaquetas. Se um paciente apresenta título elevado de um anticorpo dirigido contra um antígeno HLA específico, plaquetas sem anticorpos cognatos podem ser selecionadas. Contudo, preparações de plaquetas apresentando estreita com......
...alizados com doença aguda e aqueles com condição neurológica que prejudica a mobilidade correm risco de tromboembolismo venoso. A compressão pneumática intermitente deve ser iniciada no primeiro dia de internação para pacientes com HED e mobilidade prejudicada. A profilaxia medicamentosa pode ser utilizada para a maioria dos pacientes 1 a 4 dias após a estabilidade do HSD ser documentada. Pacien......
...requência deve ser aumentada para 3 ou 4 vezes ao dia. O estudo DOSE não demonstrou melhora com infusão contínua de furosemida IV, mas esses pacientes também eram menos propensos a necessitar de aumentos de dose ou da adição de um diurético do tipo tiazídico. Adicionalmente, aqueles pacientes com necessidades de doses de furosemida ou equivalentes acima de 240 mg por dia foram excluídos. Quando al......
... relacionado. A queixa clínica mais comum em pacientes com MF é fadiga, sintoma muito mais pronunciado nessa doença do que em outras síndromes mieloproliferativas, chegando a acometer até 70% dos pacientes, sendo desproporcional à anemia que eles apresentam. Os pacientes têm sintomas relacionados ao aumento do baço e do fígado, como queixas dispépticas e distensão abdominal, observadas em até 50% ......
...ão da doença. Nos casos de doença avançada ou metastática os níveis dos marcadores tumorais e os sítios de envolvimento contribuem para o estágio da doença, que se correlaciona com taxas de sobrevida de 5 anos em resposta à quimioterapia. Gerenciamento Doença de Estágio I Um dos temas mais controversos no gerenciamento de tumores de células germinativas é o tratamento de pacientes que se......
...RS-coronavirus receptor and maintains broad replicative capability in mammalian cell lines. mBio 2012;3:e00515–12. 44. Peiris JS, Yuen KY, Osterhaus AD, Stohr K. The severe acute respiratory syndrome. N Engl J Med 2003;349:2431–41. 45. van der Hoek L, Sure K, Ihorst G, et al. Croup is associated with the novel coronavirus NL63. PLoS Med 2005;2:e240. 46. Assiri A, ......
...iletich JP, Prescott SM, White R, et al. Inherited predisposition to thrombosis. Cell 1993;72:477–80. 12. Boerger LM, Morris PC, Thurnau GR, et al. Oral contraceptives and gender affect protein S status. Blood 1987;69: 692–4. 13. Vigano-D’Angelo S, D’Angelo A, Kaufman CE Jr, et al. Protein S def ciency occurs in the nephrotic syndrome. Ann Intern Med 1987;107:42–7. 14. Sallah......
...utos e os fornecedores dos serviços mencionados neste capítulo. Referências 1.Fisher RS, van Emde Boas W, Blume W, et al. Epileptic seizures and epilepsy: de?nitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE). Epilepsia 2005;46:470–2. 2.van Breemen MSM, Wilms EB, Vecht CJ. Epilepsy in patients with brain tumours: epidemiology,......
...pós 2 meses de tratamento contínuo. Carcinoma de endométrio – 40 a 320 mg/dia, por via oral, em doses divididas, por dois meses de tratamento contínuo. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: bem absorvido oralmente. t Pico de concentração: 1 a 3 horas. t Duração de efeito: 3 a 12 meses (em média 7 meses). t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal (em m......
...stituição por anticonvulsivante que não seja indutor enzimático. Iniciar substituição por 2 semanas antes da utilização do irinotecano. t Lapatinibe: redução das concentrações plasmáticas de lapatinibe, pelo aumento do metabolismo pela carbamazepina. Verificar as concentrações séricas de lapatinibe e considerar aumento da dose. t Lopinavir, ritonavir: redução da ação do lopinavir e aumento nos n......
..., discinesia facial, hipotensão, vertigem, confusão, transtorno psicótica, sudorese e tremor, ataque epiléptico, reações de hipersensibilidade (incluindo broncoespasmo, angioedema, anafilaxia, exantema, e fotossensibilidade), discrasias sanguíneas (anemia hemolítica, agranulocitose, anemia aplásica, granulocitopenia), disfunção hepática, arritmia cardíaca, alterações cognitivas, meningite asséptic......
... medicações e revascularização. Existem diretrizes baseadas em evidências disponíveis para cada uma destas alternativas.10,36 Apesar da abordagem geral para tratamento do paciente com angina estável crônica destacada adiante, o tratamento deve ser individualizado de acordo com o risco de resultados adversos apresentado pelo paciente, condições coexistentes e preferências. O tratamento também deve ......
...m articular (p. ex., no joelho) identifica o dano à cartilagem com significativa antecedência, porém tais achados não são valiosos para a abordagem da AR. A esclerose subcondral representa um aspecto da osteoartrose, mas isso não ocorre em relação à AR. Uma proeminente periostite com formação de osso novo é bem mais comum na artrite psoriática ou na síndrome da artrite reativa. As erosões ósseas......
... depressão, psicose, ataxia, convulsões e coma. O hipotireoidismo é uma causa potencialmente reversível de apneia do sono. Ele também pode causar neuropatias periféricas compressivas, como síndrome do túnel do carpo, além de diminuição na audição, no paladar e no olfato. Outras manifestações especiais do hipotireoidismo têm sido relatadas em crianças e adolescentes. A deficiência do h......