...emonstram de maneira indireta o grau de comprometimento renal devido ao distúrbio hemodinâmico, podendo ser tanto a causa como a consequência do EAP. Marcadores de Lesão Miocárdica As dosagens séricas de CKMB e troponina devem ser solicitadas de maneira seriada, a cada 6 horas, em todo paciente com EAP. A positividade desses marcadores pode definir uma síndrome coronariana aguda como fator p......
...lucionando o problema. Outra novidade são os aerossóis que usam o HFA (hidrofluoralcano) como propelente, em detrimento ao CFC (clorofluorcarbono). Aquele promove uma nuvem de jato mais ampla, com menor velocidade e com partículas menores e mais homogêneas, aumentando a deposição pulmonar da droga. O HFA não é lesivo para a camada de ozônio como o CFC, cuja produção tem sido eliminada em vários p......
...for the diagnosis and treatment of sleep apnea. Sleep 2008;31: 1423. 27. Nishino S. Clinical and neurobiological aspects of narcolepsy. Sleep Med 2007;8:373. 28. Lin L, Faraco J, Li R, et al. The sleep disorder canine narcolepsy is caused by a mutation in the hypocretin (orexin) receptor 2 gene. Cell 1999;98:365. 29. Chemelli RM, Willie JT, Sinton CM, et al. Narcolepsy in ore......
...s 55 anos; sopros abdominais ou lombares, doença ateromatosa evidente em coronárias, carótidas ou vasos de extremidade em fumantes; assimetria de pulsos, insuficiência renal mal definida, edema pulmonar agudo sem causa aparente, hipotensão arterial importante com o uso de IECA Alta (25%) Hipertensão arterial maligna ou refratária com insuficiência renal progressiva; elevação da creatinina ......
...líquen escleroso nunca afeta a vagina. Pode estar associado ao líquen plano, situação na qual podem ocorrer lesões em mucosa oral e vaginal. O diagnóstico diferencial é com vitiligo e hipopigmentação inflamatória, traumática ou cicatricial. Líquen Simples Crônico Dermatose comum caracterizada por prurido e ardor, com aspecto coriáceo (semelhante a couro) com acentuação dos sulcos cutâneos. Po......
...ão recente, coloração de hematoxilina eosina e IF direta (pênfigo) Pioderma gangrenoso, Crohn anorretal Úlcera alongada no Crohn, com centro necrótico no PG Linfadenopatia comum na infecção secundária Doença inflamatória intestinal, PG pode ser isolado Biópsia pouco útil no PG, granuloma e células gigantes no Crohn Sífilis, linfogranuloma venéreo, cancroide, donovanose Úlc......
...m palpitações e tremores de extremidades. Exames Físicos Pressão arterial: 140 x 90 mmHg. Frequência cardíaca: 110 bpm. BEG, corada, hidratada, anictérica, acianótica. Região cervical: tireoide de tamanho aumentado, indolor à palpação. Aparelho respiratório: MV +, sem RA. Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sopro sistólico +/6+. Trato gastrintestinal: abdome plano, flácido, RHA+, sem viscer......
...rovada objetivamente. Há fatores psicológicos associados com a gênese do sintoma ou déficit. A dissociação é definida pela existência de uma perturbação nas funções habitualmente integradas da consciência, memória, identidade ou percepção do ambiente. Fatores psicológicos importantes, como conflitos ou dilemas insuperáveis, também são responsáveis pelo aparecimento de sintomas dissociativos. Nos d......
.... Definição A hiperprolactinemia é um aumento no nível de prolactina (PRL) circulante. Ela frequentemente causa problemas reprodutivos, em especial infertilidade anovulatória em mulheres. A hiperprolactinemia é a alteração endócrina mais comum do eixo hipotalâmico-hipofisário, predominando em pacientes do sexo feminino (Fig. 28.1). Patogênese Como a maioria dos hormônios da hipófise ante......
...adismo hipogonadotrófico são manifestações comuns da doença. Figura 52.1 Evolução do acúmulo de ferro na hemocromatose. Alguns indivíduos com sobrecarga de ferro significativa são assintomáticos. Os sintomas iniciais são frequentemente inespecíficos e incluem letargia, artralgia, mudança na coloração da pele, perda da libido e características de diabetes melito. Hepatomegalia, pig......
... o cobre. Uma vez ligado, o cobre não é absorvido, sendo excretado via fecal, desta forma ocorre um balanço negativo de cobre e redução dos níveis hepatocelulares. A dose usual é de 150 mg/dia é administrada em três doses diárias. Para as crianças menores, com menos de 50 kg de peso corporal, a dose é de 75 mg/dia em três doses divididas, e a dose não está bem definida para crianças com menos de ......
...nversora de angiotensina (ACE), a incidência é de 0,1% a 0,7%. A prevalência de várias formas de angioedema hereditário é estimada entre 1 em 10.000 e 1 em 50.000. Etiologia e Fisiopatologia Existem cinco categorias de angioedema, classificados desta forma com base em sua fisiopatologia: • Hereditária; • Adquirida; • Imunológicas / alérgica inibidora da ECA induzida; • Fisicamente induzid......
...inistração de volume ao paciente, a menos que haja edema pulmonar importante. Acesso venoso central e acesso arterial devem ser obtidos de rotina. Oxigenação e proteção de vias aéreas, cateterização vesical, oximetria de pulso e monitorização eletrocardiográfica são medidas iniciais adicionais. Correção de distúrbios hidroeletrolíticos deve ser feita, uma vez que predispõem a arritmias. Sedação co......
...ite de hipersensibilidade, eosinofilia proeminente sugestiva de pneumonia eosinofílica crônica, entre outras alterações. Quando o diagnóstico de PO é realizado por biópsia pulmonar, o próximo passo é determinar se a doença é criptogênica ou secundária. Procedimentos como fazer uma análise cuidadosa da história do paciente, realizar exame físico, fazer uso de medicação, exposições potenciais, bem ......
...ue 4,0mg/dL ou de cálcio total menores que 7,0mg/dL. Alguns pacientes mesmo com hipocalcemia severa não apresentam sintomas; condições como hipomagnesemia, hipocalemia, alcalose e descarga adrenérgica contribuem para a manifestação desses sintomas. Os sintomas de tetania iniciam usualmente com quadro de parestesias acrais. Esses sintomas podem levar a ansiedade e hiperventilação, que exacerba as ......
...a dando preferência ao uso de calcitriol. Referências 1. Thakker R. Hypocalcemia: pathogenesis, differential diagnosis, and management. In Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism, American Society of Bone and Mineral Research 2006; 6:213. 2. Cooper MS, Gittoes NJ. Diagnosis and management of hypocalcaemia. BMJ 2008; 336:1298. 3......
...esumidos como secundários à hipoperfusão cerebral. A alteração da consciência, na ausência de hipotensão, não deve automaticamente ser atribuída à toxicidade dos BCCs, sendo necessária a avaliação de outras causas. Sintomas gastrintestinais como náuseas e vômitos são incomuns. Diagnóstico Um histórico de ingestão de doses elevadas deve ser considerado potencialmente tóxico. Sempre que poss......
...tração plasmática de IGF-2 é normal, e a secreção de insulina endógena é apropriadamente suprimida. As principais causas de hipoglicemia em pacientes aparentemente doentes, a hipoglicemia pode ser causada por quadros sépticos, que cursam com alto turn-over de glicose, e as citocinas inflamatórias levam ao aumento importante do consumo de glicose. O quadro de hipoglicemia pode-se desenvolver t......