...ndente ao modo de detecção do caso novo (este campo deve ser preenchido somente quando o MODO DE ENTRADA for CASO NOVO): 1) ENCAMINHAMENTO – Caso encaminhado por outra unidade, instituições de saúde, consultório médico, agente de saúde, colaboradores voluntários, etc. para confirmação clínica do diagnóstico e/ou início de tratamento. 2) DEMANDA ESPONTÂNEA – Caso novo que se apresentou voluntaria......
...nte; - Se houver necessidade de encaminhamento do paciente para outro serviço de saúde, notificar previamente o serviço referenciado. 8. MEDIDAS A SEREM IMPLEMENTADAS NO TRANSPORTE DE PACIENTES - Os profissionais envolvidos no transporte devem adotar as medidas de precaução para gotícula e precaução padrão. - Melhorar a ventilação do veículo para aumentar a troca de ar durant......
...m 3-4 doses) por 21 dias. No início do tratamento o quadro respiratório pode piorar devido ao processo inflamatório causado pelo tratamento da pneumocistose, sendo indicado corticoterapia,para diminuir este processo inflamatório em duas condições: · PaO2<70 mmHg · Gradiente alvéolo arterial>35 No caso o paciente apresenta gradiente alvéolo-ar......
...ionalmente inviabiliza o seu registro individualizado. Ficha Individual de Investigação (FII) - na maioria das vezes, configura-se como roteiro de investigação, distinto para cada tipo de agravo, devendo ser utilizado, preferencialmente, pelos serviços municipais de vigilância ou unidades de saúde capacitadas para a realização da investigação epidemiológica. Esta ficha, como referido no tópico......
... al. (2001). PRÁTICA TRANSFUSIONAL EM TERAPIA INTENSIVA Com todas estas evidências, a prática transfusional dentro das terapias intensivas ainda é heterogênea. No Canadá, após uma investigação recente foi demonstrado que 85% dos médicos avaliados adotaram uma estratégia restritiva após o ensaio TRICC (29). A prática de UTIs da Europa ocidental, e dos EUA, no entanto, se manteve mais próxima a......
...l Artrite reumatoide Homogêneo Histonas, cromatina? LES: lúpus eritematoso sistêmico; DTMC: doença mista do tecido conjuntivo; CREST: calcinose, Raynaud, esofagopatia, esclerodactilia, telangiectasia; ES: esclerose sistêmica; PM: polimiosite; FR: fator reumatoide Há ainda variantes morfológicas desses padrões representativos e com relevância na investigação laboratorial d......
...2004;50:72-77. 18. Cutolo M, Otsa K. Review: vitamin D, immunity and lupus. Lupus.2008;17:6-10. 19. Munger KL, Zhang SM, O’Reilly E, et al. Vitamin D intake and incidence of multiple sclerosis. Neurology. 2004;62:60-65. 20. Annweiler C et al. Association of vitamin D deficiency with cognitive impairment in older women: Cross-sectional study.Neurology 2009 Sep 30. 21. Wilkins CH, Sheline Y......
...ll-cause mortality. Ann Intern Med 2005 Jan 4;142(1):37-46 [Link Livre para o Artigo Original]. 3. The effect of vitamin E and beta carotene on the incidence of lung cancer and other cancers in male smokers. The Alpha-Tocopherol, Beta Carotene Cancer Prevention Study Group. N Engl J Med 1994 Apr 14;330(15):1029-35. 4. Omenn GS et al. Effects of a combination of beta carotene and vitamin ......
...amília e os Conselhos Gestores de Saúde locais, o desenvolvimento e a implementação das ações de prevenção, assistência e acompanhamento, e a medida do seu impacto sobre a situação de saúde; • Capacitar, orientar e dar suporte às ações dos ACS e ACE (Agentes de Controle de Endemias); • Realizar, com as Equipes de Saúde da Família, discussões e condutas terapêuticas conjuntas e complem......
... mostrando sensibilidade menor que 20% e outros com sensibilidade maior que 90%; em média, a sensibilidade parece ser em torno de 70%, e a especificidade é por volta de 90%. Valores de adenosina deaminase (ADA), por sua vez, apresentam alta sensibilidade e especificidade, e em geral são usados valores de corte acima de 40 u/L. A dosagem de interferon-gama também pode ser utilizada com ponto de cor......
... 2004. Figura 11: Acompanhamento dos portadores de cardiomiopatia hipertrófica. AVALIAÇÃO PRÉ-CLÍNICA E ORIENTAÇÕES GERAIS Todo indivíduo com história familiar para cardiomiopatia hipertrófica deve ser acompanhado de perto quanto ao risco do desenvolvimento da doença. Para parentes de 1º grau, o ecocardiograma deve ser realizado anualmente dos 12 aos 20 anos de idade; antes deste perío......
...apenas na região metropolitana de São Paulo. A taxa de mortalidade no período foi de 9,63%, totalizando 4.708 óbitos. No Brasil, anualmente meio milhão de pessoas requerem hospitalização devido a traumatismos cranianos; destas, 75 a 100 mil pessoas morrem no decorrer de horas enquanto outras 70 a 90 mil desenvolvem perda irreversível de alguma função neurológica. Desta forma vemos o TCE como uma......
...hados Clínicos A DA ocorre de forma insidiosa e com progressão lenta dos sintomas. A sobrevida de doença pode chegar a 20 anos, mas é em média de oito anos. A principal e mais precoce característica clínica da DA é o déficit de memória. O paciente tem dificuldade em memorizar novas informações, experiências e eventos recentes. Dificuldade em nomear é comum e o paciente torna-se repetitivo. Os sin......
...musculoesquelética. Nesse sentido, é útil solicitar ao paciente que coloque as mãos sobre o local dolorido. Um paciente que se queixa de dor no quadril pode apontar para uma das três áreas: · ligamento inguinal e porção anterior da coxa, sugerindo envolvimento verdadeiro da articulação do quadril; · cíngulo do quadril lateral, característico de bursite no trocânter; · nádega......
...ed British Hypertension Society protocol: the Omron HEM-722C and HEM-735C. Blood Press Monit, 1999; 4: 21–5. 13. Thijs L, Staessen JÁ, Celis H et al. Reference values for self-recorded blood pressure. A meta-analysis of summary data. Arch Intern Med, 1998; 158: 481–8. 14. O’Brien E, Coats A, Owens P et al. Use and interpretation of ambulatory blood pressure monitoring: recommendations of the Bri......
...ring with simvastatin in 20,536 high-risk individuals: a randomised placebocontrolled trial. Lancet 2002; 360:7- 2. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 2002; 324:71-86. 3. Yusuf S, Sleight P, Pogue J, Bosch J, Davies R, Dagenais G. Effects of an angiotensin-converting-en......
...ito conforme a apresentação, sendo que em doença leve só se justifica se houver tratamento de suporte e uso de sintomáticos. Além do discriminador de função, também são validados como índices de severidade nestes pacientes a classificação de Child, MELD e o Glasgow Alcoholic Score. A escala MELD foi validada em um estudo em pacientes com hepatite alcoólica aguda, grupo em que valores acima de 18 s......
...idos pelo ramo aferente. O sucesso ou insucesso do ramo aferente no reconhecimento das células tumorais, bem como do ramo eferente em seu ataque, são influenciados por uma variedade de fatores atenuadores. A identificação dos constituintes celulares da resposta imune e o conhecimento de suas funções foram auxiliados pelo desenvolvimento de anticorpos monoclonais criados por meio da imunização de......
...nte dos oncogenes e genes supressores tumorais. Entre os estimados 50.000 genes que constituem o genoma humano, apenas uma pequena fração parece ser essencial ao desenvolvimento de cânceres. As alterações genéticas podem modificar a regulação da replicação celular, o reparo do DNA, a apoptose e a imunovigilância contra o surgimento de células tumorais. Caracteres herdados podem interagir com carci......
...ance guidelines by the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol 17:1312, 1999 111. Ruers TJ, Langenhoff BS, Neelemen N, et al: Value of positron emission tomography with [F-18]fluorodeoxyglucose in patients with colorectal liver metastases: a prospective study. J Clin Oncol 20:388, 2002 112. Kamel IR, Cohade C, Neyman E, et al: Incremental value of CT in PET/CT of pa......
...asos devem ser identificados? Os procedimentos de emergência devem ser supervisionados? Os casos devem aguardar a chegada dos supervisores? Se a especialidade do profissional não for cirúrgica, quais são os critérios para selecionar os casos sujeitos a supervisão? · Prazo para conclusão de auditorias da qualidade. É necessário determinar um prazo para a conclusão dos processos? O que acontec......
...ão de privilégios. Nessas situações, é imprescindível encontrar pontos de concordância. Um tipo comum de abordagem para esse dilema é designar uma força-tarefa multidisciplinar para avaliar os privilégios e procedimentos, estabelecendo critérios mínimos para a concessão de privilégios e considerando várias alternativas de treinamento e experiência. Mesmo havendo várias possibilidades, tais altern......
...sta do CMS de condições adquiridas em hospital. Infecções do trato urinário associadas ao cateter As infecções do trato urinário são as IRASs mais comuns, representando mais de 40% de todas as IRASs nos hospitais.3 Elas ocorrem quando as bactérias entram e proliferam-se no trato urinário estéril, provocando infecção. Embora as infecções do trato urinário tenham várias fontes, a presença dos c......
...ategies to prevent Clostridium difficile infections in acute care hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 29:S81, Oct. 2008. 61. McDonald L.C., Owings M., Jernigan D.B.: Clostridium difficile infection in patients discharged from U.S. short-stay hospitals, 1996–2003. Emerg Infect Dis. 12:409–415, Mar. 2006. 62. Centers for Disease Control and Prevention: General Information About Clostrid......
...do de fundamental importância. Evolução dos sintomas em mais do que duas semanas indica lesão de massa e deve ser investigada. História de trauma de face deve ser questionada, especialmente quando a paralisia facial é segmentar, ou seja, somente um ramo do nervo está paralisado. Queixas otológicas merecem especial atenção. Perda auditiva, lesões no conduto auditivo, zumbido e vertigem sugerem lesã......
...rítico incluem:5 · Interpretação – Compreender e expressar o significado ou a importância de uma grande variedade de experiências, situações, dados, eventos, julgamentos, convenções, crenças, regras, procedimentos ou critérios · Análise – Identificar os relacionamentos intencionais e de inferência reais entre as afirmações, os conceitos, as descrições ou outras formas de representaç......
...ntinuada, porém, ainda pode ser provida, mesmo nos orçamentos menores. Por exemplo, a University of Texas, na Arlington School of Nursing, recebeu fundos de uma doação, por meio do Rural Health Outreach Program, para proporcionar educação continuada acessível aos profissionais de atendimento de saúde da zona rural do Texas. Respaldados pelos recursos legislativos, os divulgadores do programa viaja......
...le. O tubo é monitorado diariamente quanto ao volume e à qualidade do líquido drenado. Quando o pulmão estiver reexpandido e a drenagem tiver caído para menos de 300 mL/dia, um agente esclerosante (comumente, uma pasta fluida de talco, desoxiciclina ou bleomicina) é instilado através do tubo dentro do espaço pleural. O tubo e a radiografia torácica voltam a ser monitorados. O efeito do agente escl......
...e neuroglicopenia. Uma elevação progressiva dos níveis de beta-hidroxibutirato durante o jejum pode indicar um resultado negativo e evitar que o jejum se estenda por 72 horas.15 Polipeptídeos da célula beta e seus substitutos As concentrações de polipeptídeos das células beta (isto é, insulina, peptídeo C e pró-insulina) são interpretadas no contexto da concentração sérica de glicose......
...vos, caracterizados pela colaboração entre disciplinas, serviços e instalações em toda a estrutura organizacional. As lideranças apóiam esses processos por meio da alocação de recursos. O desenho e o escopo dos programas de controle de infecções devem se basear no nível de risco enfrentado pelas organizações em relação a aquisição e transmissão de doenças infecciosas. A meta final dos programas de......
...erviço de saúde ocupacional ou pelo serviço de assistência à saúde a funcionários devem ser enviados aos programas para realização de análise de tendências e de possíveis intervenções. CI. 4.10, ED 8 Redução do risco associado a animais levados para as organizações. Com freqüência, os animais são considerados parte integrante de terapias em algumas instituições de assistência à saúde. A tera......
...opriadas (atropina e adrenalina ou vasopressina) foram administradas; e o paciente não é vítima de hipotermia, submersão em água fria, superdosagem de fármaco ou outra causa prontamente identificada e reversível. Após todas as tentativas de ressuscitação, o líder da equipe deve fazer o relatório da equipe, de modo que todos possam aprender com a experiência. Por fim, é preciso usar de acentuada e......
...evelar outras anormalidades cariotípicas (evolução clonal). Em cerca de 10% dos pacientes com quadro clínico e laboratorial de LMC, nenhuma translocação de Ph pode ser identificada por análise citogenética. Em 1/3 destes pacientes, o ensaio de reação em cadeia da polimerase com transcriptase reversa (RT-PCR) detecta os rearranjos de BCR-ABL. O ensaio de hibridização in situ fluorescente (FISH) pod......
...s como lesões subagudas. LE cutâneo crônico: Nesse tipo de manifestação, as lesões típicas são eritematosas, infiltradas, arredondadas, com hiperceratose central que, ao regredirem, deixam cicatriz atrófica – lesões discoides – e ocorrem princi palmente na face, nos pavilhões auriculares, no couro cabeludo e, mais raramente, na porção superior do tronco (Figs. 18.3, 18.4 e 18.5). Elas podem ou......
... de uma massa pélvica inclui todas as condições que ocorrem em adolescentes [ver Massa pélvica em adolescentes, anteriormente], bem como os leiomiomas, adenomiose, endometriomas e neoplasias benignas envolvendo o ovário. Entre outras causas de ampliação do ovário em mulheres em idade fértil, está o câncer metastático, especialmente de mama ou de trato GI. É necessário realizar um teste de gestaç......
...ar (SC) de 4 em 4 horas conforme glicemia capilar (dextro), e a prescrição do dia seguinte utilizará insulina NPH com dois terços da dose utilizada total de insulina regular no dia anterior (incluindo a dose para reversão da Cetoacidose e a insulina subcutânea utilizada no restante das 24 horas) ou de 0,6/U/Kg de peso. A reposição de potássio (K) é importante, haja vista que o potássio corpora......
...rapia. O vômito é resultante de série de ações que ocorrem após estes estímulos aferentes com a contração de músculos respiratórios, abdominais e diafragmáticos contra a glote fechada. Assim, a combinação destes fatores leva ao aumento da pressão intra-abdominal e expulsão do conteúdo gástrico. A tabela 1 cita as principais causas de náuseas e vômitos na prática médica. ......
...s, hipocalcemia e fácies dismórficas. Devem ser realizadas a análise de mutação em CHD7, hibridização in situ fluorescente para deleção do cromossomo 22q11.2 e o ensaio de arranjo de polimorfismo de nucleotídeo único (SNP) para detecção das deleções menos comuns no cromossomo 10. Exames laboratoriais. Pacientes que exibem o fenótipo clássico de síndrome de DiGeorge com ausência de células T nem......
...minal durante cerca de 15-30 segundos, com liberação repentina. O paciente é solicitado a referir se a dor foi maior com pressão do que com a descompressão abdominal. Apesar das limitações, o teste foi um dos mais úteis em uma meta-análise de artigos que analisam o diagnóstico de apendicite em crianças. A sensibilidade para a presença de peritonite é de cerca de 80%, no entanto a sua especificidad......
...s e pode avaliar o tamanho da raiz da aorta, função valvar e a presença de dissecção de aorta. A ressonância magnética combina achados funcionais e anatômicos e pode fornecer abrangente avaliação da dissecção aórtica, podendo ser realizada para avaliar a aorta antes e depois do tratamento, a ressonância magnética é um exame mais demorado que a tomografia, o que limita seu uso em casos emergenciai......
...nese;4- precursorda formação de vitamina D;5- produçãoe armazenamento de energia. Os TG têmo papel fisiológico de reserva de energia, e o colesterol é um componente damembrana celular e participa da síntese de ácidos biliares e de hormônios esteroides.Como são moléculas hidrofóbicas, associam-se a determinadas proteínas(apoproteínas), formando complexos lipídicos solúveis, podendo, assim, sertrans......
...as, e devem-se avaliar disfunção de órgãos e hipoperfusão tecidual em pacientescom instabilidade hemodinâmica definida por hipotensão (pressão arterialsistólica < 90 mmHg, pressão arterial média < 70 mmHg ou diminuição dapressão arterial sistólica > 40 mmHg em relação ao valor basal) ouconcentração de lactato elevada (= 4 mmol/L). O SSCrecomenda a administração rápida de 30 mL/kg de líqui......
...ou bradiarritmias Tromboembolismo pulmonar Fatores sistêmicos não cardiovasculares Medicações inapropriadas (anti-inflamatórios, glicocorticoides, etc.) Infecções ou febre Sepse Aumento de tônus simpaticomimético Exacerbação de DPOC Cirurgia e complicações perioperatórias Anemia Diabetes descompensado Disfunção tireoidiana Distúrbios hidreletrolíticos Gra......
...ento de serviços de saúde de alta qualidade e, atualmente, foi validada pelo governo (p.ex., organizações de provedores credenciados pelo Centers for Medicare and Medicaid Services), por organizações médicas (p.ex., American Medical Association) e por grupos de pacientes e de consumidores. Nesse documento, o American College of Physicians (ACP) declarou seu apoio à transparência em termos de preço......
...exato. Linfoma de grandes células anaplásicas (LGCA) O LGCA, um raro linfoma de células T que corresponde a 3% de todos os LNH em indivíduos adultos, ocorre tipicamente em homens. O LGCA é bastante curável, e os pacientes apresentam taxa de sobrevida a longo prazo de 70%, após o tratamento quimioterápico sistêmico. A principal característica histológica do LGCA é a positividade para CD30. Alé......
...dade dos espécimes de campo escuro. Os treponemas não patogênicos que se localizam na cavidade oral diminuem a especificidade da microscopia com campo escuro nas lesões nessa área. O teste com anticorpo fluorescente direto para T. pallidum (AFD-TP) é uma opção para os exsudados de lesões, nos casos em que a coleta imediata de espécimes não for possível. Embora tenham sido desenvolvidos testes de ......
...hepática. A vasodilatação sistêmica associada a cirrose pode levar à alteração da relação perfusão/ventilação pulmonar e em casos graves pode ocorrer a síndrome hepatopulmonar e hipoxemia arterial. A hipertensão portopulmonar é caracterizada por constrição vasopulmonar, que é provavelmente secundária à disfunção endotelial na circulação pulmonar. Etiologias A maioria dos casos de cirrose é......
...piratória, que exige tratamento com traqueostomia.47 O tratamento de hipofosfatemia aguda envolve reposição, usualmente com fosfato de sódio ou fosfato de potássio. Esses medicamentos alternativos poderão ser administrados por via oral ou intravenosa. Recomenda-se tomar muito cuidado para não administrar esses medicamentos muito rapidamente, tendo em vista que há o risco de precipitação de sais d......
...ering Mexico, 1990–1998. J Infect Dis 2000;182:1502. 8. Fiori PL, Mastrandrea S, Rappelli P, et al. Brucella abortus infection acquired in microbiology laboratories. J Clin Microbiol 2000;38:2005. 9. Ertem M, Kurekci AE, Aysev D, et al. Brucellosis transmitted by bone marrow transplantation. Bone Marrow Transplant 2000;26:225. 10. Almuneef MA, Memish ZA, Balkhy HH, et al. Importance ......
...umam usar as estatinas nos pacientes que persistirem nas dietas por prazos longos. O papel dos bifosfonatos para minimizar a perda óssea causada pela hipercalciúria ainda foi suficientemente esclarecido. Por fim, é indicada uma hidratação adequada para evitar a ocorrência de nefrolitíase, sendo prudente evitar o uso de dieta em pacientes que estiverem usando AEDs que produzem acidose (isto é, top......