...mática rápida (RPR), teste da reagina sérica não aquecida (USR) e o teste sérico do vermelho de toluidina não aquecido (TRUST). Todos esses testes são de floculação em que ocorrem aglomerações visíveis (macroscópicas, microscópicas, ou ambas) nas situações que forem adicionados reagentes ao soro de pacientes com sífilis. Os resultados obtidos são qualitativos ou quantitativos. Para obtenção de re......
...rculose extensivamente resistente aos medicamentos não recebem um diagnóstico. Uma nova arma para o diagnóstico de Tuberculose é um teste de diagnóstico molecular chamado ensaio GeneXpert MTB / que amplifica DNA e pode detectar o complexo M. tuberculosis em 2 horas, com uma sensibilidade de 81% e especificidade de 99%, porém a sensibilidade para líquido céfalo-raquidiano é variável entre 29-85%. ......
...e Raynaud podem ser facilmente revertidos com aquecimento local e vasodilatadores. No curso final da esclerodermia, condições como agravamento do endurecimento, fibrose e oclusão da microvasculatura podem contribuir para os episódios de Raynaud que se intensificam em termos de duração ou gravidade, sendo mais difícil fazer a reversão com intervenções padrão . A exposição repetida a condições como ......
...gulatory CD25+ T cells in human kidney transplant recipients. J Am Soc Nephrol 2003;14:1643–51. 104. Kowalski R, Post D, Schneider MC, et al. Immune cell function testing: an adjunct to therapeutic drug monitoring in transplant patient management. Clin Transpl 2003;17:77–88. 105. Brouard S, Mansfield E, Braud C, et al. Identification of a peripheral blood transcriptional biomar......
...bonato, e peptídeos natriuréticos atriais foram estudados e não tiveram benefícios. Tratamento Os princípios de manejo da lesão renal aguda estabelecida é de tratar ou eliminar a causa e manter a homeostase enquanto a recuperação ocorre. As complicações podem ser prevenidas em alguns casos, por ações que variam de restrição de fluido, reposição volêmica, terapia de substituição renal entre o......
... uma camada fina de escamas no período de 1 a 3 semanas de vida. Tipicamente, as escamações são espessas e escuras, o que dá uma aparência de sujeira na pele. A distribuição extensora – em combinação com o envolvimento das partes laterais do pescoço e da pele pré-auricular e com a preservação das áreas flexurais – é bastante típica. A deficiência de esteroide sulfatase é um fator etiológico que au......
... (GRDs), em que eles asseguram que o risco financeiro seja compartilhado entre os provedores de serviços e os pagadores, e que cubram episódios clínicos completos ou períodos de tempo definidos para o tratamento. Essa distinção entre pagamentos com base em episódios e GRDs é extremamente relevante porque alinha os interesses dos provedores de serviços e dos pagadores em relação ao período de trans......
... e ferritina. Na deficiência de alfa-1-antitripsina, as manifestações pulmonares são mais frequentes, mas os pacientes podem evoluir com cirrose, o diagnóstico deve ser considerado na associação de cirrose e de enfisema pulmonar. A doença de Wilson, por final, é uma doença genética com manifestações neurológicas e hepáticas associadas com alterações do metabolismo do cobre e deve ser suspeitada ......
... é superior à terapia com doxiciclina mais estreptomicina (1 g/dia por via intramuscular); não houve diferenças significativas entre a terapia com doxiciclina mais estreptomicina e a terapia com doxiciclina mais gentamicina (3 a 5 mg/kg por dia, pela via intravenosa, em doses divididas); o tratamento com rifampicina mais uma quinolona se assemelha à combinação de doxiciclina e rifampicina.12 As ev......
...endente de atividade através da interação com canais de cálcio controlados por voltagem tipo P/Q. Convulsões parciais. Administrar 300mg/dia com escalonamento rápido para uma dose alvo inicial de 1.800mg/dia em 3 doses divididas; no máximo, 3.600mg/dia. Comuns: sonolência, tontura, ataxia, ganho de peso e fadiga. Este medicamento não é metabolizado no fígado; poucas interações medic......
...antation in autosomal recessive osteopetrosis: an EBMT report. Bone Marrow Transplant 2003;32:657–63. 76. Peters C, Steward CG, National MDP, International Bone Marrow Transplant Registry, Working Party on Inborn Errors EBMTG. Hematopoietic cell transplantation for inherited metabolic diseases: an overview of outcomes and practice guidelines. Bone Marrow Transplant 2003;31:229–39. 77......
...aparência endoscópica.É recomendável que todos os pacientes sejam submetidos à colonoscopia, com diversas biópsias ao longo de todo o cólon, após oito anos de início da doença a fim de se avaliar a verdadeira medida microscópica da doença. Vários fatores têm sido associados com um risco aumentado de neoplasia colorretal em pacientes com colite ulcerativa. A duração da doença e doença extensa send......
...al.7 A Figura 1 ilustra a anatomia coronariana. ACD: artéria coronária direita. Figura 1 - (A) Visão geral da anatomia coronariana. (B) Visão transversal do coração mostrando a origem normal da ACD e da artéria coronária esquerda de uma raiz aórtica, e a relação do curso epicárdico com as válvulas cardíacas. Atualmente, nos EUA, 10 a 15% de todas as cateterizações cardíacas e ......
...eto. ?Exige falha na terapia de reposição de ferro para elevar o nível de hemoglobina para a faixa de PV, na presença de nível sérico reduzido de ferritina. A exclusão de PV se fundamenta nos níveis de hemoglobina e de hematócrito, sendo que não é necessário medir a massa de eritrócitos. ?Exige ausência de fibrose reticulínica relevante, fibrose colagenosa, leucoeritroblastose no sangue periféri......
...rticoides Independentes do Nível de Aldosterona Nas condições com efeitos do excesso de mineralocorticoides independentes do nível de aldosterona, há defeitos nos alvos posteriores do receptor de mineralocorticoides resultando em condições como hipertensão, hipocaliemia e alcalose metabólica. A aldosterona e a atividade da renina plasmática são suprimidas e não ocorre nenhum aumento em outros ......
...alosporina, a vancomicina na dose de 60mg/kg/dia penetrou de forma confiável no LCR nas crianças que haviam sido tratadas concomitantemente com 0,6mg/kg/dia de dexametasona, em 4 doses diárias divididas durante 4 dias.68 As recomendações atuais sugerem que crianças e adultos sejam tratados com vancomicina, na dose de 45 a 60mg/kg/dia, para assegurar a penetração confiável do medicamento no LCR. N......
...fadiga, ela não foi a causa principal de fadiga nos casos de SS primária. A fadiga teve impacto significativo sobre o estado funcional dos pacientes com SS primária. Na maior parte dos casos, esse sintoma precisa de intervenção médica e pode exigir a aplicação de abordagens multidisciplinares.31 Fenômeno de Raynaud. Até 30% de indivíduos com SS primária têm o fenômeno de Raynaud. Aparentemente......
...nino; idade após 40 anos; hipercortisolismo puro, com androgênios baixos ou indetectáveis Carcinoma adrenal Principal causa de síndrome de Cushing em crianças, mas também ocorre em adultos. Secreção de múltiplos hormônios (cortisol, androgênios, precursores da esteroidogênese, estradiol), perda de peso, dor abdominal ou em flanco, massa tumoral palpável. EXAMES COMPLEMENTARES A avalia......
...omeruloesclerose focal colapsante, microangiopatia trombótica e diversas apresentações de glomerulonefrite por imunocomplexo. Em um recente estudo ambulatorial com pacientes infectados com HIV, insuficiência renal aguda foi descrita em quase 10% dos pacientes, com uma taxa de incidência de 5,9 episódios de insuficiência renal aguda por 100 pessoas-ano. Medicamentos foram associados com aproximada......
... questão (tabela 1). · É necessário lembrar que a entrevista psiquiátrica assume, com maior freqüência que em outras especialidades, um caráter terapêutico importante. Os pacientes experimentam algum grau de alívio apenas por expressar e partilhar seus sentimentos e problemas com um profissional. Além disso, a tranqüilização de saber que o fenômeno que o vem acometendo, seja ele qual for,......
... M. J.et al. (Eds.) Cousins and Bridenbaugh’s neural blockade in clinical anesthesia and pain medicine. 4. ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, 2009. p. 96-113. 25.BROWN, R. S.; RHODUS, N. L. Epinephrine and local anesthesia revisited. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., Saint Louis, Mo., US, v. 100, n. 4, p. 401408, 2005. 26.BUTTERWORTH, J. F. C......
...p. 481-572. 38.FLOOD, P. The importance of myorelaxants in anesthesia. Curr. Opin. Pharmacol., London, v. 5, p. 322-327, 2005. 39.TURKKAL, D. C. et al. A cross-over, post-electroconvulsive therapy comparison of clinical recovery from rocuronium versus succinylcholine. J. Clin. Anesth., Stoneham, Mass., US, v. 20, p. 589-593, 2008. 40.FERREIRA, M. B. C. Relaxantes musculares periféricos. In: FUC......
...nto do nível sérico da digoxina. Amantadina Modo de Ação É um agente antiviral que bloqueia receptores NMDA e de aceticolina. Demonstrou atividade antiparkinsoniana, mas o mecanismo de ação não está bem determinado, embora se saiba que aumenta a liberação de dopamina, bloqueia sua recaptação, estimula o receptor de dopamina e, possivelmente, tem efeitos anticolinérgicos periféricos. Indi......
...rados pelo endotélio lesado; estes ânions, por sua vez, neutralizam a ação do óxido nítrico levando a uma consequente vasoconstrição. Ativação Imune A atividade celular e a humoral parecem ter um papel importante na patogênese da ES. 1. Componente humoral: alguns anticorpos são extremamente específicos para a doença, como o anticentrômero para a forma limitada e o anti-Scl-70 (antitopo......
... menor que 15) sugere tireoidite (subaguda ou linfocítica), tireotoxicose induzida por iodo ou ingestão de T4 exógeno. A determinação da captação tireoidiana fracionada de iodo radioativo ou pertecnetato e exames de imagem da tireoide são necessários para o diagnóstico etiológico em alguns pacientes. O hipertireoidismo por síntese excessiva de hormônio tireoidiano, como na doença de G......
...le for a different strategy? Circulation 2004;109:1226–9. 115. Verma A, Kilicaslan F, Pisano E, et al. Response of atrial ?brillation to pulmonary vein antrum isolation is directly related to resumption and delay of pulmonary vein conduction. Circulation 2005;112:627–35. 116. Pratola C, Baldo E, Notarstefano P, et al. Radiofrequency ablation of atrial ?brillation: is the persistence of a......
...as, enquanto as fraturas deslocadas podem ser tratadas por redução e fixação ou por hemiartroplastia utilizando-se uma prótese de cabeça femoral. Pacientes seletos, apresentando significativa doença acetabular óssea subjacente, podem ser beneficiados por uma artroplastia de quadril total para tratamento de fratura deslocada de colo femoral. Dois terços dos casos de fratura de quadril ocorrem atr......
... tempo, gire a cabeça e os braços juntos. Em indivíduos normais, os olhos permanecem imóveis durante essa manobra.5 Todavia, no paciente com doença cerebelar,24 e ocasionalmente em pacientes com distúrbios no tronco encefálico que afetam os movimentos oculares de perseguição, é possível observar um movimento ocular reflexo sugestivo de SRVO incompleta. Numerosos fármacos, que afetam a função do ve......
...2009;49:463–6. 75. Evans RW. Case studies of uncommon headaches. Neurol Clin 2006;24:347–62. 76. Boulton P, Purdy RA, Bosch EP, Dodick DW. Primary and secondary red ear syndrome: implications for treatment. Cephalalgia 2007;27:107–10. 77. Codispoti JR, Prior MJ, Fu M, et al. Efficacy of nonprescription doses of ibuprofen for treating migraine headache. A randomized controlled trial. ......
...amento alternativo para casos de asma persistente de grau leve a moderado.21 A adição de teofilina em baixas concentrações (5 a 10 mcg/mL) aos corticosteroides inalatórios mostrou-se benéfica em casos de asma, com menor risco de efeitos colaterais do aquele associado ao uso de doses altas de teofilina.22 Como resultado, as metilxantinas continuam merecendo ser consideradas parte do regime terapêut......
... ácido nucleico mais modernos, tais como a reação em cadeia da polimerase (PCR, polymerase chain reaction) e a amplificação mediada por transcrição (TMA, transcription-mediated amplification), são os testes mais sensíveis e específicos dentre os atualmente disponíveis.13 A reação em cadeia da ligase (LCR, ligase chain reaction), que também é bastante sensível, foi retirada do mercado em 2002. Este......
...es é feito como uma técnica de baixa dosagem. Dada a variedade dos potenciais protocolos abrangidos pelo termo “TCAR”, valeria a pena proceder a uma discussão antes de encaminhar um paciente para TCAR. É preciso notar que, se um nódulo pulmonar estiver em questão, a TCAR não deve ser solicitada, pois a técnica de TCAR parte do princípio de que a patologia é difusa, em vez de focal, e pode ser dete......
...varicocele in infertile men: a meta-analysis to define the best technique. J Androl 2009;30:33–40. [Epub 2008 Sep 4] 29. Foresta C, Moro E, Ferlin A. Y chromosome microdeletions and alterations of spermatogenesis. Endocr Rev 2001; 22:226. 30. Sellmeye DE, Grunfield C. Endocrine and metabolic disturbances in human immunodeficiency virus infection and acquired immunodeficiency syndrome. Endocr R......
...HA/HRS 2006 key data elements and definitions for electrophysiological studies and procedures: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Data Standards (ACC/AHA/HRS Writing Committee to Develop Data Standards on Electrophysiology). Circulation 2006;114:2534–70. 14. 2005 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resu......
...s sintomas manifestados. Se for escolhida a terapia de reposição de hormônio tireoidiano, este pode ser suspendido em 1 ano após o parto, com o intuito de determinar se há indicação para a terapia prolongada. Os níveis de TSH devem ser avaliados em 4 a 6 semanas após a suspensão da terapia ou mesmo antes, caso a paciente desenvolva sintomas de hipotireoidismo. Prognóstico Na maiori......
...apeuta. Tabela 193.1. Alertas vermelhos na avaliação da lombalgia e as estratégias de investigação Achado Diagnóstico possível Estratégia de investigação Síndrome da cauda equina Fratura Câncer Infecção HMG, PCR ou VHS Raios X* < 20 anos x x x > 50 anos com história de trauma ou > 70 anos x x ......
...deve a uma combinação de fatores relacionados ao paciente e relacionados ao sistema, que envolvem o encaminhamento no tempo devido e o acesso a nefrologistas, uma instrução inadequada dos pacientes e seus familiares, limitações de conhecimento e barreiras existentes na comunidade cirúrgica, além de aspectos relacionados ao reembolso.52 A Fistula First Initiative, lançada pelo Centers for Medicare ......
...e risk of breast cancer in BRCA1 and BRCA2 mutation carriers. J Natl Cancer Inst 2002;94:1773. 37. Hidalgo MM, Lisondo C, Juliato CT, et al. Ovarian cysts in users of Implanon and Jadelle subdermal contraceptive implants. Contraception 2006;73:532. 38. Mishell DR Jr, Kletzky OA, Brenner PF, et al. The effect of contraceptive steroids on hypothalamic-pituitary function. Am J Obstet Gynecol ......
...1–7. 16. Guvendag Guven ES, Dilbaz S, Dilbaz B, et al. Serum biochemistry correlates with the size of tubal ectopic pregnancy on sonography. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28:826. 17. Dart R, McLean SA, Dart L. Isolated fluid in the cul-de-sac: how well does it predict ectopic pregnancy? Am J Emerg Med 2002;20:1. 18. Nelson AL, Adams Y, Nelson LE, et al. Ambulatory diagnosis......
...foi de US$ 10.911; com pacientes com AR, foi de US$ 10.716; e com pacientes diagnosticados com ambas as condições, foi de US$ 25.440.9 A FM torna-se mais comum após os 60 anos de idade, mas também ocorre com certa frequência em crianças. Em um dia típico, os médicos da assistência primária devem esperar encontrar vários pacientes com FM, muitos dos quais ainda estarão procurando tratamento para o......
...odies in understanding the interactions between anti-phospholipid antibodies and phospholipids. In: Harris N, Exner T, Hughes GRV, et al, editors. Phospholipid-binding antibodies. Boca Raton (FL): CRC Press; 1991. p. 108. 92. Rao LVM, Hoang AD, Rapaport SI. Mechanisms and effects of the binding of lupus anticoagulant IgG and pro-thrombin to surface phospholipid. Blood 1996;88:4173–82. 93. ......
...ão hepática, função renal e elementos do sangue deve ser realizada antes e ao longo de todo o curso da terapia com metotrexato. Nota do editor: ao contrario da hepatite por metotrexate, que só ocorre após certa quantidade da droga ser ingerida, a pneumonite por metotrexate é uma reação idiossincrática e muitas vezes imprevisível. Como o metotrexato inibe a absorção do ácido fólico, o uso de sup......
...tomas depressivos ocorrem com frequência na esquizofrenia, em particular no 1º episódio. Como alternativa, a excitação e hiperatividade em pacientes com esquizofrenia pode mimetizar os sintomas maníacos. O diagnóstico diferencial depende do momento em que a psicose se manifesta em relação à ocorrência dos sintomas afetivos e o conteúdo das ilusões e alucinações. Os sintomas psicóticos podem ser ca......
...ticosteroides. O teste de contato para o fármaco putativo com frequência resulta positivo, produzindo uma reação pustular localizada. Os testes de contato e testes de transformação de linfócitos que resultam positivos sugerem o envolvimento das células T na pustulose eritematosa generalizada aguda. Células T CD4+ e CD8+ fármaco-específicas foram isoladas a partir de sítios de realização de teste d......
...mecanismos fisiopatológicos não estão completamente elucidados. A principal consequência da alteração do MMO, na atualidade, em pacientes na fase pré-diálise, é a ocorrência de calcificações vasculares que, em última análise, causam DCV, a qual é responsável pelo grande número de mortalidade dos portadores de DRC. Resumidamente, sabe-se que a função renal interfere de forma direta no balanço do c......
...munodeficientes. Os pacientes infectados pelo HIV, a menos que estejam gravemente imunocomprometidos, devem ser imunizados antes de viajar, pois o sarampo pode ser grave e até fatal em indivíduos com infecção por HIV.1 Tifo A infecção por Salmonella typhi é prevalente em muitas áreas da Ásia, África e América Latina. O tifo é adquirido através de alimentos ou água contaminados. Embora o ......
...r extensa e completa: cálculos múltiplos e recorrentes, cálculos bilaterais, cálculos de ácido úrico, cálculos coraliformes, nefrocalcinose, rim único, perda de função renal por cálculo, em crianças, mesmo naquelas com episódio único de cálculo, e em candidatos à doação de rim com cálculo silencioso. É importante que o paciente faça os exames mantendo a dieta habitual, e deve- se questioná-lo sobr......
...nce on ARDS: definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Am J Respir Crit Care Med. 1994;149(3 Pt 1):818-24. 3.Luhr OR, Antonsen K, Karlsson M, Aardal S, Thorsteinsson A, Frostell CG, et al. Incidence and mortality after acute respiratory failure and acute respiratory distress syndrome in Sweden, Den- mark, and Iceland. The ARF Study Group. Am J Respir Crit Care M......
...parede muscular esofagiana por toracotomia ou toracoscopia. De modo similar, os cistos broncogênicos devem ser extirpados. O procedimento típico é a toracotomia ou toracoscopia, embora a ressecção por mediastinoscopia também tenha sido descrita.33 Tumores traqueais manifestados como massas mediastínicas medianas Os tumores de traqueia são raros. Tipicamente, os pacientes com tumores traqueais......
...Nitrini R, Caramelli P, Bertolucci PH, Okamoto IH. Suggestions for utilization of themini-mental state examination in Brazil. Arq Neuropsiquiatr. 2003 Sep;61(3B):777-81. 13. Brucki SMD, Malheiros SMF, Okamoto IH, Bertolucci PHF. Dados normativos para o teste de fluência verbal categoria animais em nosso meio. Arq Neuropsiquiatr. 1997;55:5661. 14. Brun A. Pathology and pathophysio......